Xác định tỷ lệ trầm cảm sau sinh và các yếu tố liên quan ở phụ nữ sau sinh trong vòng 6 tháng ở huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai. Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 320 phụ nữ sau sinh trong vòng 6 tháng ở huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai. Tất cả đối tượng thỏa tiêu chí chọn mẫu sẽ được chọn và được phỏng vấn dựa vào bảng câu hỏi soạn sẵn. Nghiên cứu sử dụng thang đo EPDS để xác định đối tượng có trầm cảm sau sinh (EPDS ≥ 13 điểm), thang đo MOS – SSS để tính điểm hỗ trợ xã hội. Và sử dụng phép kiểm chi bình phương hoặc kiểm định Fisher để xác định mối liên quan giữa TCSS với các yếu tố liên quan và lượng giá mối liên quan này bằng tỉ số tỷ lệ hiện mắc PR với khoảng tin cậy 95%.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 36-41 TRẦM CẢM SAU SINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ SAU SINH TRONG VÒNG THÁNG TẠI HUYỆN TRẢNG BOM, TỈNH ĐỒNG NAI Nguyễn Hoài Thảo Tâm*, Huỳnh Ngọc Vân Anh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Theo ước tính tồn cầu Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 13% phụ nữ sau sinh bị rối loạn tâm thần chủ yếu trầm cảm Ở nước phát triển số cao lên tới 19,8% Trầm cảm sau sinh (TCSS) gây khuyết tật lớn cho phụ nữ có liên quan đến rủi ro đáng kể hành vi, cảm xúc nhận thức trẻ em, cản trở việc tự chăm sóc ni dạy Vì tác hại trên, có nhu cầu lớn cho việc tiếp tục nghiên cứu tất khía cạnh trầm cảm sau sinh Mục tiêu: Xác định tỷ lệ trầm cảm sau sinh yếu tố liên quan phụ nữ sau sinh vòng tháng huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực 320 phụ nữ sau sinh vòng tháng huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai Tất đối tượng thỏa tiêu chí chọn mẫu chọn vấn dựa vào bảng câu hỏi soạn sẵn Nghiên cứu sử dụng thang đo EPDS để xác định đối tượng có trầm cảm sau sinh (EPDS ≥ 13 điểm), thang đo MOS – SSS để tính điểm hỗ trợ xã hội Và sử dụng phép kiểm chi bình phương kiểm định Fisher để xác định mối liên quan TCSS với yếu tố liên quan lượng giá mối liên quan tỉ số tỷ lệ mắc PR với khoảng tin cậy 95% Kết quả: Tỷ lệ TCSS 18,1%, số có đến 48,3% có ý định tự tử Độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 28 ± 5,7 Trong 320 người tham gia, đa số phụ nữ làm công nhân có ½ phụ nữ sau sinh có học vấn từ cấp trở lên Nghiên cứu tìm thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê TCSS với đặc điểm như: sức khỏe lúc mang thai, hình thức sinh con, có tiền sử trầm cảm trước đó, tình trạng sức khỏe trẻ tình trạng trẻ quấy khóc đêm, hỗ trợ xã hội Kết luận: Nghiên cứu phụ nữ có sức khỏe lúc mang thai khơng tốt, sinh thủ thuật, có tiền sử trầm cảm trước đó, có đứa trẻ hay bị bệnh hay quấy khóc đêm, điểm hỗ trợ xã hội thấp làm tăng tỷ lệ trầm cảm sau sinh đối tượng nghiên cứu Từ khóa: trầm cảm sau sinh, phụ nữ sau sinh ABSTRACT POSTPARTUM DEPRESSION AND ASSOCIATED FACTORS AMONG WOMEN WITHIN MONTHS AFTER BIRTH IN TRANG BOM DISTRICT, DONG NAI PROVINCE Nguyen Hoai Thao Tam, Huynh Ngoc Van Anh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 268 – 275 Background: According to global estimates of World Health Organization, about 13% of postpartum women suffer from mental disorders mainly depression In the developing countries, this number is even higher at 19.8% Postpartum depression causes major disabilities for women and related to significant behavioral, emotional and cognitive risks of children, hindering self-care and parenting Because of these harms, it is strongly recommended that further studies need to be done in this field Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Hoài Thảo Tâm * 268 ĐT: 0373588747 Email: thaotam95@gmail.com Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Objective: To determine the rate of postpartum depression and related factors in postpartum women within months in Trang Bom district, Dong Nai province Method: A cross study was performed on 320 postpartum women within months in Trang Bom district, Dong Nai province Study subjects were interviewed directly based on a questionnaire drafted The EPDS scale was used to assess the postnatal depression (EPDS ≥ 13), the MOS - SSS scale was used to assess the social support Chi-squared test was used to determine factors related to depression and those relationships were estimated by level of prevalence ratio PR and confidence interval 95% Results: The rate of postpartum depression was 18.1%, of which 48.3% intented to commit suicide The average age of the research subjects was 28 ± 5.7 Of the 320 participants, most women were workers and a half had learned at high school or higher The results in the study showed a statistically significant relationship between postpartum depression and six characteristics: pregnancy health, type of childbirth, history of depression, child health status, child crying at night status and social support Conclusion: This study shows that women who are unwell during their pregnancy, need to be assisted with the delivery, have a history of depression, had a child with bad health or often crying at night, had low points in social support all have high risk of getting postpartum depression Keywords: postpartum depression, postpartum women thần mà cụ thể sức khỏe tâm thần phụ nữ ĐẶT VẤN ĐỀ sau sinh chưa quan tâm mức Vì Trầm cảm rối loạn tâm thần phổ biến việc thực nghiên cứu cần thiết để đặc trưng nỗi buồn, hứng thú nhằm góp phần vào cơng tác chăm sóc sức khỏe niềm vui, cảm giác tội lỗi tự đánh giá thấp sinh sản chăm sóc sức khỏe bà mẹ thân, bị quấy rầy giấc ngủ thèm ăn, trẻ em để có trợ giúp hỗ trợ tâm lý cho mệt mỏi tập trung Khoảng 300 triệu bà mẹ từ phía nhân viên y tế từ phía người bị ảnh hưởng trầm cảm, gia đình ngun nhân gây khuyết ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU tật tồn giới Trong đó, phụ nữ bị ảnh Đối tượng nghiên cứu hưởng nhiều nam giới(22) Đối với phụ nữ, trở thành người mẹ thường niềm vui, kiện căng thẳng(16) Thay đổi sống, trách nhiệm khơng quen thuộc việc chăm sóc trẻ kèm với trình chuyển đổi từ mang thai để làm mẹ làm phụ nữ cảm thấy bị lập, đơn, kiệt sức(21) Theo ước tính toàn cầu, khoảng 13% phụ nữ sau sinh bị rối loạn tâm thần chủ yếu trầm cảm, nước phát triển số cao hơn, lên tới 19,8%(21) Tại Việt Nam, nghiên cứu trầm cảm sau sinh (TCSS) cộng đồng ghi nhận tỷ lệ dao động từ 15,3 – 19,3%(5,10,11) Trảng Bom có vị trí vơ quan trọng nghiệp phát triển công nghiệp tỉnh Đồng Nai, nghề nghiệp chủ yếu người dân nơi công nhân Vấn đề sức khỏe tâm Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Bao gồm phụ nữ sau sinh vòng tháng, sống huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai thực từ tháng - 6/2019 Tiêu chí chọn vào Phụ nữ sau sinh vòng tháng huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai đồng ý tham gia vào nghiên cứu có thời gian sống hay thường trú địa phương năm Tiêu chí loại Phụ nữ khơng có khả nghe, nói có sức khỏe q yếu khơng thể trả lời vấn, không trả lời 100% câu hỏi thang đo hỗ trợ xã hội TCSS Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả 269 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Cỡ mẫu Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước lượng tỷ lệ với xác suất sai lầm loại 0,05, sai số cho phép d 0,05 p = 0,164 tỷ lệ TCSS dựa vào kết nghiên cứu tác giả Lê Hoàng Dân thực Đồng Tháp năm 2018(10) với hệ số thiết kế 1,5, tỷ lệ mẫu 5% cuối tính cỡ mẫu 333 câu hỏi với mức lựa chọn tương ứng với mức độ không bao giờ, khi, thỉnh thoảng, thường xun, ln ln Điểm trung bình thang đo MOS – SSS trung bình điểm khía cạnh Phương pháp thực Dựa vào danh sách trung tâm y tế cung cấp gồm 17 xã/ thị trấn, sử dụng phương pháp chọn mẫu cụm xác suất tỷ lệ với kích thước dân số (PPS) Đầu tiên tính số phụ nữ sau sinh vịng tháng tích lũy Sau gán cụm cho số ngẫu nhiên từ số phụ nữ sau sinh vịng tháng tích lũy cụm trước +1 đến số phụ nữ sau sinh vòng tháng tích lũy cụm Tiếp theo chọn cụm, cụm 37 người (cỡ mẫu 333), chọn khoảng cách mẫu k=N/số cụm=1117/9=124, chọn ngẫu nhiên số R 35 (1 ≤ R ≤ 124), cụm chọn R, cụm tính theo công thức: R+k, R+2k, R+3k Nghiên cứu sử dụng phương pháp vấn mặt đối mặt câu hỏi soạn sẵn có bố cục gồm phần đặc điểm dân số kinh tế xã hội, tiền sử mang thai sinh con, đặc điểm trẻ, thang đo trầm cảm sau sinh EPDS, thang đo hỗ trợ xã hội MOS - SSS Sử dụng phần mềm Stata 14 để phân tích số liệu Thang đo trầm cảm sau sinh Trầm cảm sau sinh đo lường thang đo EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) Thang đo EPDS gồm 10 câu hỏi, câu gồm lựa chọn tương ứng với điểm số từ 0–3 Các câu hỏi có thứ tự số 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 thang đo cần chuyển ngược điểm trước tính tổng điểm thang đo Tổng điểm từ 0–30 điểm Đối tượng xác định có trầm cảm sau sinh tổng điểm thu từ thang đo EPDS ≥13 điểm(6) Thang đo hỗ trợ xã hội Được đánh giá thang đo MOS – SSS (Medical Outcomes Study: Social Support Survey)(15): gồm 20 câu hỏi, khía cạnh Mỗi 270 Phân tích thống kê Số liệu sau thu thập làm nhập vào máy tính phần mềm Epidata 3.1 Sử dụng phép kiểm chi bình phương (hoặc kiểm định xác Fisher 20% giá trị vọng trị