Bài viết đo lường kiến thức, thái độ và thực hành của bệnh nhân về chăm sóc hậu môn nhân tạo (HMNT), mối liên quan giữa kiến thức, thái độ và thực hành chăm sóc HMNT. Cắt ngang mô tả với 118 bệnh nhân có HMNT sau phẫu thuật. Tần suất, tỷ lệ phần trăm, phép kiểm chi bình phương, T-test được sử dụng với phần mềm SPSS16.0 được sử dụng nhằm mô tả, đánh giá mối liên quan giữa kiến thức, thái độ, thực hành tự chăm sóc HMNT của người bệnh.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐO LƯỜNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH TỰ CHĂM SĨC CỦA NGƯỜI BỆNH CĨ HẬU MƠN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN MIỀN NAM VIỆT NAM Võ Thị Thanh Tuyền* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Hậu mơn nhân tạo (HMNT) thường gặp sau mổ ung thư đại - trực tràng giai đoạn muộn Việc chăm sóc HMNT địi hỏi phải có kiến thức, thái độ thực hành để phịng tránh biến chứng chăm sóc HMNT Mục tiêu: Đo lường kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân chăm sóc HMNT, mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc HMNT Phương pháp: Cắt ngang mơ tả với 118 bệnh nhân có HMNT sau phẫu thuật Tần suất, tỷ lệ phần trăm, phép kiểm chi bình phương, T-test sử dụng với phần mềm SPSS16.0 sử dụng nhằm mô tả, đánh giá mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành tự chăm sóc HMNT người bệnh Kết quả: Kiến thức tự chăm sóc HMNT 26,3% (31/118), thái độ 28,8% (34/118) thực hành 16,1% Chưa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc HMNT người bệnh (p>0.05) Kết luận: Kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc HMNT NB cịn thấp Chưa tìm thấy liên quan kiến thức, thái độ thực hành tự chăm sóc HMNT Cần thiết phải có chương trình giáo dục sức khỏe chăm sóc HMNT phù hợp cho người bệnh cộng đồng Từ khóa: người bệnh, hậu mơn nhân tạo ABSTRACT ASSESSMENT THE KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF PATIENT SELF-CARE ON STOMA AT HOSPITALS IN SOUTHERN VIETNAM Vo Thi Thanh Tuyen * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 218 – 223 Background: Stoma usually occur after late step colorectal cancer surgery Patient stomal self-management requires the approriate knowledge, attitudes and practices to prevent peristomal skin complications Objective: Assess and find out the relationship between the knowledge, attitudes and practices of stoma patients Methods: This is a cross-sectional study with 118 patients who have the stoma Frequency, percentage, Chi squared, T-test with SPSS16.0 software were used to describe and evaluate the relationship between knowledge, attitude and practice self-care of stoma Results: The correct knowledge, attitudes and practices of stoma patients who could take care themself were 26.3% (31/118 cases), 28.8% (34/118 cases) and 16.1% (respectively) No significant difference between the knowledge, attitudes and practices was found (p >0.05) Evaluate the influence of the demographic features, the research’s result points out that the influence of these features on the knowledge, attitudes and practices of the artificial anuses self-care doesn’t have any statistical meaning (p >0.05) Conclusion: Knowledge, attitudes and proper practice of patient about stoma seft care was still low *Khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: CN Võ Thị Thanh Tuyền ĐT: 0989776274 Email: tuyen.vtt@umc.edu.vn 218 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học The relationship between knowledge, attitude and self-care practice of stoma has not been found It is necessary to have an appropriate stoma care education program for patients and the community Keywords: patient, stoma ĐẶT VẤN ĐỀ Hậu môn nhân tạo (HMNT) tạo thành nhằm để bảo vệ thương tổn đoạn đại- trực tràng phía bảo vệ đường khâu sau phẫu thuật Người bệnh thường lo lắng có nhiều câu hỏi cần nhân viên y tế tư vấn hướng dẫn Điều quan trọng chăm sóc hậu mơn nhân tạo bảo vệ da khỏi phân, nước tiểu hóa chất cách xử lý da nhẹ nhàng sử dụng sản phẩm hỗ trợ cách Điều làm giảm hội cho vấn đề da(1) Việc cung cấp tạm thời vĩnh viễn hậu môn nhân tạo gây nhiều khó khăn cho bệnh nhân nhập viện sau xuất viện Vấn đề cung cấp kiến thức thực hành chăm sóc hậu mơn nhân tạo cho bệnh nhân nhằm cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân, đặc biệt bệnh nhân phải mang hậu môn nhân tạo vĩnh viễn(5) Hiện nay, Việt Nam nói chung nhiều bệnh viện phẫu thuật điều trị bệnh đại trực tràng nói riêng, chưa quan tâm mức đến vấn đề giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân trước sau phẫu thuật có hậu mơn nhân tạo Chưa có nghiên cứu chăm sóc hậu môn nhân tạo nhà cho bệnh nhân báo cáo Năm 2013, nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc thân bệnh nhân có hậu mơn nhân tạo tác giả Lê Thị Hồn cho thấy tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức khơng xác: kiến thức hậu mơn nhân tạo (34,9%), tự chăm sóc (55,7%), quản lý biến chứng (59,4%) dinh dưỡng (25,5%) Hàng năm, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh có khoảng 260 trường hợp hậu môn nhân tạo tạm thời vĩnh viễn Bệnh viện triển khai “phòng tư vấn chăm sóc hậu mơn nhân tạo cho người bệnh” Nhóm tư vấn đội ngũ điều dưỡng thuộc khoa Ngoại Tiêu hóa Đối tượng tư vấn bệnh nhân người Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học thân có hậu mơn nhân tạo sau phẫu thuật toàn bệnh viện bệnh viện khác có nhu cầu Để cải thiện chất lượng sống bệnh nhân ngăn ngừa biến chứng sau mở hậu mơn nhân tạo địi hỏi bệnh nhân phải có kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc cách Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ kiến thức, thái độ thực hành người bệnh chăm sóc HMNT Xác định mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành người bệnh, thân nhân người bệnh ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tất người bệnh có định phẫu thuật đại trực tràng, sau phẫu thuật có hậu mơn nhân tạo, có hậu mơn nhân tạo, hậu phẫu ngày thứ trở đi, đọc, hiểu đồng ý tham gia nghiên cứu Thời gian địa điểm nghiên cứu Từ 25/2/2019 đến 30/4/2019 bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu định lượng, mô tả cắt ngang Công cụ thu thập liệu Nhập liệu phần mềm Dữ liệu Epi 3.1 Phân tích liệu phần mềm SPSS 16.0 KẾT QUẢ Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đa số đối tượng nghiên cứu nam (52,5%), tuổi trung bình 55,55 tuổi, nhỏ 25 tuổi cao 71 Dân tộc Kinh chiếm 94,9% Người bệnh khơng có tơn giáo chiếm 50% Người bệnh có trình độ trung học phổ thơng (12/12) 56,8%, lượng nhỏ người bệnh có trình độ từ cao đẳng trở lên (19,5%) khơng có người bệnh mù chữ (0%) Về tình trạng 219 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học nhân, đối tượng nghiên cứu đa số lập gia đình (93,2%) Nghề nghiệp lao động chân tay nghỉ hưu chiếm tỷ lệ 29,7% 25,4%, bên cạnh có lượng nhỏ (2,5%) người bệnh tình trạng thất nghiệp phải sống phụ thuộc người thân Nguồn thông tin chủ yếu người bệnh nhận từ nhân viên y tế chiếm 50,8% (60/118) (Bảng 1) Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Giới tính Tuổi Dân tộc Tơn giáo Trình độ Tình trạng nhân Nghề nghiệp Nam Nữ TB ± ĐLC Thời gian mang HMNT Người chăm sóc 220 Tỉ lệ % 62 52,5 56 47,5 55,55 ± 10,57, 25 – 71 Kinh 112 94,9 Hoa 03 2,50 Khác 03 2,50 Không 59 50,0 Phật giáo 41 34,7 Thiên chúa giáo 15 12,7 Khác 2,5 Không biết chữ 0,00 Tiểu học 28 23,7 Trung học phổ thông 67 56,8 Cao đẳng, đại học, sau đại học 23 19,5 Chưa lập gia đình 3,4 Đã lập gia đình 110 93,2 Ly hơn/ Góa bụa 3,4 Nội trợ 25 21,2 Lao động trí óc 17 14,4 Lao động chân tay 35 29,7 Nghỉ hưu 30 25,4 Thất nghiệp 2,5 Khác 6,8 Thân nhân bệnh nhân khác 19 16,1 21 17,8 Nguồn tiếp nhận thông Sách, báo, tờ rơi, ti vi tin chủ yếu Nhân viên y tế Loại HMNT Số lượng 60 50,8 Khác 18 15,3 Hồi tràng 30 25,4 Đại tràng 88 74,6 Tạm thời 101 85,6 Vĩnh viễn 17 14,4 Bản thân 24 20,3 Vợ/ chồng 44 37,3 Con 47 39,8 Khác 2,5 Loại hậu môn nhân tạo đối tượng nghiên cứu chủ yếu hậu môn nhân tạo đại tràng chiếm 74,6% (88/118), lại 25,4% hậu môn nhân tạo hồi tràng Về thời gian mang hậu môn nhân tạo, đa số người bệnh mở hậu môn nhân tạo mang tạm thời chiếm 85,6% (101/118), tỷ lệ hậu mơn nhân tạo vĩnh viễn 14,4% Người chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật (39,8%) vợ/chồng (37,3%), có 20,3% thân người bệnh tự chăm sóc, lượng nhỏ 2,5% đối tượng khác chăm sóc người bệnh cha/ mẹ, bạn bè, họ hàng Kết kiến thức thái độ người bệnh Bảng Kết kiến thức người bệnh Kiến thức Kiến thức không Kiến thức Tổng Số lượng (n) 87 31 118 Tỷ lệ % 73,7 26,3 100,0 Có 73,7% người bệnh có kiến thức chưa (87/118) (Bảng 2) Bảng Kết thái độ người bệnh Thái độ Thái độ chưa Thái độ Tổng Số lượng (n) 84 34 118 Tỷ lệ % 71,2 28,8 100,0 Có 71,2% NB có thái độ chưa chăm sóc hậu mơn nhân tạo (Bảng 3) Bảng Kết thực hành tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo Thực hành Khơng đạt Đạt Tổng Số lượng (n) 99 19 118 Tỷ lệ % 83,9 16,1 100,0 Kết khảo sát cho thấy có đến 83,9% người bệnh thực hành tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo khơng đạt (Bảng 4) Mối liên quan kiến thức thái độ người bệnh tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo Như kiến thức liên quan khơng có ý nghĩa thống kê đến thái độ người bệnh có hậu mơn nhân tạo (p=0,975>0,05) (Bảng 5) Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Bảng Mối liên quan kiến thức thái độ người bệnh Thái độ Kiến thức Tổng Sai Đúng Không 62 25 87 Có 22 31 p 0,975 Mối liên quan kiến thức thực hành người bệnh tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo Bảng Mối liên quan kiến thức thực hành người bệnh Thực hành Kiến thức Tổng Sai Đúng Không 73 14 87 có 26 31 99 19 118 Tổng p 0,996 Như vậy, kiến thức liên quan ý nghĩa thống kê đến thực hành người bệnh có hậu mơn nhân tạo (p=0,996>0,05) (Bảng 6) Mối liên quan thái độ thực hành người bệnh tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo Bảng Mối liên quan thái độ thực hành người bệnh Thực hành Thái độ Tổng Khơng Có Khơng 67 17 84 Có 32 34 99 19 118 Tổng p 0,055 Như vậy, thái độ liên quan ý nghĩa thống kê đến thực hành người bệnh có hậu mơn nhân tạo (p=0,055>0,05) Tuy nhiên, p=0,055 nằm ngưỡng chấp nhận được, tác giả khuyến cáo nên xem xét mối quan hệ chấp nhận thái độ ảnh hưởng đến thực hành chăm sóc hậu môn người bệnh (Bảng 7) BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Kết khảo sát đặc điểm người bệnh tương tự số khác biệt nhỏ so với kết tác giả Lê Thị Hoan nghiên cứu bệnh viện Chợ Rẫy (2013)(3) Điều phù hợp với đặc Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học điểm người bệnh khác bệnh viện Kiến thức người bệnh tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo Khảo sát 118 người bệnh có hậu mơn nhân tạo nằm viện qua 29 câu hỏi đánh giá kiến thức tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo, chúng tơi nhận thấy: đa số người bệnh chưa có kiến thức hậu môn nhân tạo (73,7%) Phần lớn người bệnh tham gia nghiên cứu biết hậu môn nhân tạo lỗ mở chủ động ruột già, để phân, thay hậu mơn thật Giải thích điều này, tác giả cho người bệnh trước phẫu thuật bác sĩ giải thích kỹ tình trạng hậu mơn trước sau mổ, đồng thời giải đáp thắc mắc người bệnh Tỷ lệ người bệnh khơng có kiến thức hậu mơn nhân tạo tương đồng kết nghiên cứu Lê Thị Hoan(3) (48,1%) Đây vấn đề cần quan tâm thời gian tới, người bệnh nhân viên y tế giải thích lợi ích nguy xảy sau mổ kiến thức người bệnh chăm sóc hậu mơn nhân tạo chưa đạt chiếm tỷ lệ cao Điều giải thích rằng, người giải thích trước phẫu thuật chủ yếu điều trị, vai trị điều dưỡng chưa phát huy chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật Một số điều dưỡng, đặc biệt điều dưỡng trẻ thiếu tự tin, e ngại rụt rè giải thích cho người bệnh, điều dưỡng thực chức phụ thuộc chức độc lập phối hợp chưa phát huy triệt để Giáo dục sức khỏe cho người bệnh trước sau phẫu thuật quan trọng, cần thiết cho phục hồi thành công người bệnh có hậu mơn nhân tạo(2) Mục tiêu cuối nhân viên y tế giúp cho người bệnh có kỹ thực hành tốt(7) Để thực điều này, nhân viên y tế đặc biệt điều dưỡng quan trọng Tuy nhiên để thực nhiệm vụ truyền tải thông tin đến cho người bệnh, điều dưỡng cần có kiến thức Thực tế, nghiên cứu tiến hành Đài Loan hai 221 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 trăm năm mươi điều dưỡng làm việc trung tâm y tế miền trung chọn cách lấy mẫu ngẫu nhiên 248 câu hỏi hình thành sở phân tích liệu Những phát nghiên cứu là: 258 điều dưỡng (94,2%) có kinh nghiệm chăm sóc hậu mơn nhân tạo, có 2,5% điều dưỡng tham gia khóa học chăm sóc hậu mơn nhân tạo với tổng số tám giờ(6) Thái độ người bệnh hậu môn nhân tạo Hậu môn nhân tạo phẫu thuật nhằm giảm triệu chứng tiêu hóa ngăn ngừa tiến triển bệnh, thay đổi khơng thể tránh khỏi ngoại hình dẫn đến rối loạn chức thể gián đoạn số khía cạnh sống người bệnh Người bệnh có hậu mơn nhân tạo thường có tâm lý tự ti, mặc cảm muốn cách ly khỏi người xung quan khơng có thái độ Nhân viên y tế cần đưa lời khuyên liên quan đến việc giữ gìn phẩm giá tự chăm sóc độc lập Cũng cần hỗ trợ tâm lý cảm xúc cho người bệnh có hậu mơn nhân tạo, giới thiệu người bệnh đến chuyên gia tâm lý để trị liệu nhận thấy thái độ người bệnh tiêu cực đến tình trạng họ nhằm tăng cường khả quản lý phân cách chuyên nghiệp, tránh để người bệnh rơi vào trạng thái căng thẳng dẫn đến trầm cảm(2) Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ điều dưỡng có thái độ đạt 28,8% (34/118) trường hợp, thái độ chưa đạt 84/118 (71,2%) Trong kết nghiên cứu tác giả Lê Thị Hoan thấp thái độ chưa (41,5%) cao thái độ (58,5%)(3) Sự chênh lệch giải thích cách chọn mẫu, tác giả chọn mẫu tồn tất người bệnh có định mở hậu mơn nhân tạo ngày thứ 6, cịn tác giả Lê Thị Hoan chọn mẫu thuận tiện tức có người bệnh có hậu mơn nhân tạo tái khám đưa vào đề tài nghiên cứu Sự giao tiếp xã hội nhu cầu tất yếu người, người có hậu môn nhân tạo họ trải qua giai đoạn cảm xúc nặng 222 nề từ không chấp nhận thật, đến chấp nhận mặc cảm từ chối giao tiếp(4) Vì vậy, nhân viên y tế đặc biệt điều dưỡng cần gần gũi, quan tâm hướng dẫn giúp đỡ người bệnh tự tin để hòa nhập xã hội nhằm nâng cao chất lượng sống Vì vậy, bệnh viện nghiên cứu thành lập câu lạc người có hậu mơn nhân tạo nhằm tạo điều kiện cho họ tiếp xúc, giao lưu với bệnh nhân cảnh ngộ để dễ dàng chia sẻ kinh nghiệm từ có thái độ hơn, đồng thời thay đổi thái độ người xung quanh đối tượng bệnh nhân Thực hành tự chăm sóc người bệnh có hậu mơn nhân tạo Trong nghiên cứu này, tỷ lệ người bệnh thực hành chiếm tỷ lệ thấp (16,1%), có 19/118 bệnh nhân thực hành tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo đạt, cịn lại 99 người bệnh nhóm nghiên cứu thực hành khơng đạt (83,9%) Tỷ lệ người bệnh thực hành nghiên cứu tác giả tương đối thấp so với nghiên cứu tác giả Lê Thị Hoan 3,3 lần Điều giải thích người bệnh sau mở hậu mơn nhân tạo mệt mỏi chí số người bệnh đau nhiều nên thực kỹ thuật chưa tập trung Đồng thời, người bệnh cảm giác lo lắng sau phẫu thuật nên thực kỹ thuật quên nhiều bước bảng kiểm Mối quan hệ kiến thức, thái độ thực hành tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo Liên quan kiến thức thái độ người bệnh, giả thuyết cho người bệnh có kiến thức thái độ thay đổi theo xu hướng tích cực Từ kết nghiên cứu tác giả Lê Thị Hoan kết luận người bệnh có kiến thức thái độ người bệnh tăng gấp 1,89 lần so với kiến thức không với khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,002) Tuy nhiên nghiên cứu chúng tơi thấy khơng có khác biệt với điểm trung bình nhóm kiến thức không 0,29±0,46, 0,287±0,455 Sự khác biệt kết nghiên cứu tác giả giải Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 thích đối tượng chọn mẫu nghiên cứu khác nên cho kết khác Liên quan kiến thức thực hành, nghiên cứu khác biệt Mặc dù khơng có ý nghĩa mặt thống kê, cần khuyến khích người bệnh ln tìm hiểu thơng tin hậu mơn nhân tạo để tiếp cận với dụng cụ tiên tiến giúp thực hành tốt phịng ngừa biến chứng chăm sóc hậu môn Liên quan thái độ thực hành, nghiên cứu chúng tơi khơng có khác biệt Kết nghiên cứu phù hợp với số kết nghiên cứu công bố nước(3) Mặc dù nghiên cứu chúng tơi, chưa tìm thấy mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo người bệnh, chúng tơi ln khuyến khích người bệnh cần cập nhập kiến thức, có thái độ tích cực tuân thủ thực hành nhằm giúp cho người bệnh chăm sóc hậu mơn nhân tạo tốt hơn, tự tin hơn, giảm biến chứng, giảm khả nhập viện giảm chi phí điều trị, nâng cao chất lượng sống hòa nhập cộng đồng KẾT LUẬN Đầu tiên, khẳng định nghiên cứu đưa kết đánh giá kiến thức, thái độ thực hành người bệnh tương đồng với tác giả khác Tỷ lệ người bệnh có kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc hậu mơn nhân tạo thấp tương ứng sau 26,3% (31/118 NB), 28,8% (34/118 NB) 16,1% (19/118) Nghiên cứu Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học cho thấy nhân viên y tế cần cung cấp thông tin cách hiệu cho người bệnh hình thức khác Mặc dù nghiên cứu chưa tìm mối tương quan nhân học kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc hậu mơn nhân tạo lúc Tuy nhiên có số yếu tố cần cân nhắc dân tộc, tuổi nghiề nghiệp ảnh hưởng đến thực hành người bệnh Nghiên cứu sở khoa học để chúng tơi lựa chọn giải pháp cung cấp thông tin sức khỏe phù hợp cho đối tượng người bệnh có hậu mơn nhân tạo nhằm giảm biến chứng, nâng cao chất lượng sống hòa nhập với xã hội TÀI LIỆU THAM KHẢO Danielsen AK, Burcharth J, Rosenberg J (2013) Patient education has a positive effect in patients with a stoma: A systematic review Colorectal Disease, 15(6):276–284 Junkin J, Beitz JM (2005) Sexuality and the Person with a Stoma Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 32(2):121–128 Lê Thị Hoan (2013) Kiến thức, thái độ thực hành người bệnh tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 4(17):209–216 Lo SF, Wang YT, Wu LY, Hsu MY, Chang SC, Hayter M (2011) Multimedia education programme for patients with a stoma: Effectiveness evaluation Journal of Advanced Nursing, 67(1):68– 76 Mansour EA, Alenezi AN (2016) Impact of Stoma Care Education in Minimizing the Incidence of Stoma Skin Complications Bahrain Medical Bulletin, 38(3):151–153 Martins LM, Sonobe HM, Vieira FDS, De Oliveira MS, Lenza NDFB, Da Silva Teles AA (2015) Rehabilitation of individuals with intestinal ostomy British Journal of Nursing, 24(S22):S4–S11 Wasserman MA, McGee MF (2017) Preoperative Considerations for the Ostomate Clinics in Colon and Rectal Surgery, 30(3):157–161 Ngày nhận báo: 30/07/2019 Ngày phản biện nhận xét báo: 30/08/2019 Ngày báo đăng: 10/10/2019 223 ... quan kiến thức, thái độ thực hành tự chăm sóc hậu môn nhân tạo người bệnh, ln khuyến khích người bệnh cần cập nhập kiến thức, có thái độ tích cực tn thủ thực hành nhằm giúp cho người bệnh chăm sóc. .. tượng bệnh nhân Thực hành tự chăm sóc người bệnh có hậu mơn nhân tạo Trong nghiên cứu này, tỷ lệ người bệnh thực hành chiếm tỷ lệ thấp (16,1%), có 19/118 bệnh nhân thực hành tự chăm sóc hậu mơn nhân. .. (Bảng 6) Mối liên quan thái độ thực hành người bệnh tự chăm sóc hậu môn nhân tạo Bảng Mối liên quan thái độ thực hành người bệnh Thực hành Thái độ Tổng Khơng Có Khơng 67 17 84 Có 32 34 99 19 118