Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực hiện trên 214 bệnh nhân THA tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương bằng phương pháp phỏng vấn trực tiếp sử dụng bộ câu hỏi chất lượng cuộc sống (CLCS) của Tổ chức y tế thế giới. Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến được sử dụng để đo lường mối liên quan giữa điểm CLCS các lĩnh vực và các biến độc lập.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Vi Hằng*, Huỳnh Ngọc Vân Anh*, Nguyễn Đại Thức*, Trịnh Tuyết Huệ*, Hà Thị Như Xuân* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tỉ lệ người mắc bệnh tăng huyết áp (THA) Việt Nam ngày gia tăng Tuy nhiên, chất lượng sống (CLCS) người bệnh chưa quan tâm Chúng khảo sát CLCS yếu tố liên quan bệnh nhân THA nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc, nâng cao sức khỏe người bệnh Mục tiêu: Xác định điểm trung bình chất lượng sống (TB CLCS) yếu tố liên quan người THA Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực 214 bệnh nhân THA bệnh viện Nguyễn Tri Phương phương pháp vấn trực tiếp sử dụng câu hỏi CLCS Tổ chức y tế giới Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến sử dụng để đo lường mối liên quan điểm CLCS lĩnh vực biến độc lập Kết quả: Tuổi trung bình đối tượng tham gia nghiên cứu 59,6 tuổi (ĐLC=9,6); 55,1% nữ giới Điểm TB CLCS quan hệ xã hội, môi trường sống, sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần bệnh nhân THA là: (54,5 ± 12,5), (55,6± 9,7), (54 ± 14, 4), (57,5 ± 12,2) Các yếu tố liên quan đến CLCS bệnh nhân THA gồm giới tính, học vấn, hút thuốc lá, vận động thể lực, tuân thủ điều trị, tình trạng dinh dưỡng số bệnh kèm theo như: đái tháo đường, bệnh thận, bệnh tim, bệnh khớp, tai biến mạch máu não Kết luận: CLCS bệnh nhân THA thấp lĩnh vực sức khỏe thể chất Vận động thể lực đặn mức độ vừa phải, tuân thủ điều trị theo hướng dẫn định bác sĩ yếu tố cần khuyến khích thực giúp cải thiện CLCS người bệnh THA Bệnh nhân THA phụ nữ, người lớn tuổi, người suy dinh dưỡng, người có trình độ học vấn thấp, người bệnh THA mắc kèm thêm bệnh mãn tính đối tượng cần quan tâm hướng tới chương trình, hoạt động với mục tiêu cải thiện CLCS người bệnh Từ khoá: tăng huyết áp, chất lượng sống ABSTRACT QUALITY OF LIFE AND ITS ASSOCIATED FACTORS AMONG PATIENTS WITH HYPERTENSION AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL, HO CHI MINH CITY Nguyen Thi Vi Hang, Huynh Ngoc Van Anh, Nguyen Dai Thuc, Trinh Tuyet Hue * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 212 – 217 Background: The prevalence of hypertension has been increasing in Vietnam However, quality of life (QoL) among the patients has not yet been considered To improve QoL and health care for hypertensive patients, it is crucial to measure their quality of life and its associated factors Objectives: To determine average score of QoL and its associated factors among hypertensive patients Methods: A cross-sectional study was conducted at Nguyen Tri Phuong hospital, Ho Chi Minh city 214 hypertensive patients were recruited a convenience sample Data were collected by a face-to-face interview using WHOQoL – BREF Multivariable linear regression analyses were used to measure the association between QOL and independent variables *Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Vi Hằng 212 ĐT: 0916594433 Email:nguyenvihang.yds@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Result: Mean age of participants was 59.6 years (SD 9.6); 55.1% were women The mean scores in the domains of social relation, environmental health, physical health, and psychological health were (54,5 ± 12,5), (55,6± 9,7), (54 ± 14, 4) (57,5 ± 12,2) respectively Factors associated with QoL among hypertensive patients were gender, education level, smoking, physical activity level, adherence to treatment, nutritional status, and presence of co-morbidity (diabetes, kidney diseases, coronary heart disease, arthritis, and stroke) Conclusion: The mean score in the domain of psychological health among the hypertensive patients was low Encouraging physical activities and strengthening treatment adherence should be considered to improve QoL for hypertensive patients Actions to improve QoL should be targeted at hypertensive patients female, elderly, undernourished, low educated and/or with co-morbidity Keywords: hypertension, quality of life ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mãn tính phổ biến giới với tần suất mắc bệnh cao Được mệnh danh “kẻ giết người thầm lặng”, THA vấn đề sức khỏe cộng đồng quan tâm gánh nặng bệnh tật toàn cầu(2) Để cải thiện nâng cao sức khỏe cho bệnh nhân (BN) tăng huyết áp không đơn tuân thủ điều trị nhằm hạ trị số huyết áp để đạt huyết áp mục tiêu, làm giảm yếu tố nguy tim mạch, phòng ngừa điều trị tổn thương quan đích, mà cịn cải thiện chất lượng sống (CLCS) bệnh nhân THA(5) Mục tiêu nghiên cứu Xác định điểm số trung bình CLCS theo lĩnh vực thang đo WHOQoL-BREF bệnh nhân THA điều trị BV Nguyễn Tri Phương Xác định mối liên quan điểm số CLCS với đặc điểm dân số xã hội, trình bệnh THA, tuân thủ điều trị, thói quen sinh hoạt BN THA điều trị BV Nguyễn Tri Phương ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chí chọn vào BN THA từ 18 tuổi trở lên, có thời gian điều trị ngoại trú ≥3 tháng đến khám bệnh BV Nguyễn Tri Phương đồng ý tham gia nghiên cứu (tính từ thời điểm bắt đầu điều trị THA thời điểm nghiên cứu) Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Tiêu chí loại BN THA tình trạng THA cấp cứu, mắc bệnh tồn thân cấp tính, BN mắc bệnh ảnh hưởng giao tiếp như: câm, điếc, mù Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện thực 214 bệnh nhân THA điều trị ngoại trú bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng đến tháng 7/2018 Cỡ mẫu Được tính dựa vào cơng thức ước lượng trung bình với khoảng tin cậy 95%, sử dụng độ lệch chuẩn = 14,94 Theo nghiên cứu “Chất lượng sống yếu tố liên quan người tăng huyết áp từ 50 tuổi trở lên xã Phước Lợi, huyện Bến Lức, tỉnh Long An, năm 2013”(10) Phương pháp thực Nghiên cứu sử dụng câu hỏi WHOQoLBREF gồm 26 câu hỏi thu thập thơng tin đánh giá điểm trung bình chất lượng sống bệnh nhân tăng huyết áp bốn lĩnh vực sức khỏe thể chất (SKTC), sức khỏe tinh thần (SKTT), quan hệ xã hội (QHXH), môi trường sống (MTS) điểm trung bình chất lượng sống chung Trong nghiên cứu này, trước tiến hành thu thập số liệu thức, câu hỏi sử dụng điều tra thử 30 BN THA điều trị ngoại trú BV Nguyễn Tri 213 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Phương TP Hồ Chí Minh nhằm đảm bảo tính phù hợp với dân số nghiên cứu Xử lý số liệu Dữ liệu sau thu thập nhập liệu phần mềm EpiData 3.1 Phân tích liệu phần mềm Stata 13.0 CLCS theo thang đo WHOQoL-BREF Thang đo WHOQoL-BREF dùng để đo lường CLCS Sau chuyển đổi điểm, điểm câu trả lời cao CLCS tốt ngược lại Điểm chất lượng sống theo lĩnh vực Bảng Điểm chất lượng sống theo lĩnh vực (n=214) KẾT QUẢ Các đặc điểm dân số xã hội Độ tuổi trung bình đối tượng tham gia nghiên cứu 59,6 ± 9,6 tuổi Trong đối tượng có độ tuổi thấp 34 cao 85 tuổi Trong đó, nhóm có độ tuổi nhỏ 50 tuổi chiếm 15% nhóm tuổi từ 60 trở lên chiếm tỷ lệ cao 53,3% Thói quen sinh hoạt Trong số đối tượng tham gia nghiên cứu có 41 người hút thuốc chiếm 19,2%, 43 người sử dụng rượu bia chiếm 20,1% có 110 người có tập thể dục thường xuyên chiếm 51,4% Quá trình bệnh tuân thủ điều trị THA Đa số đối tượng tham gia nghiên cứu có tiền sử gia đình bị THA chiếm tỷ lệ 54,7% Thời gian phát bệnh THA từ 10 năm trở lên chiếm tỷ lệ cao 35,4%, tiếp đến từ đến năm chiếm 34,6% Có 60,8% đối tượng tham gia tuân thủ điều trị thuốc 53,7% tuân thủ chế độ ăn Trong đối tượng tham gia nghiên cứu có 2,8% bị suy dinh dưỡng, 21% thừa cân 37,4% béo phì Có đến 51,4% đối tượng nghiên cứu vừa bị THA vừa bị mắc bệnh mạn tính nhiều Giá trị Giá trị nhỏ lớn Sức khỏe thể chất 57,1 (42,9-64,3)* 25,0 92,9 Sức khỏe tinh thần 57,50 ± 12,2 25,0 83,3 Quan hệ xã hội 58,3 (41,7-66,7)* 16,7 83,3 Môi trường sống 55,6 ± 9,6 28,1 90,6 Điểm CLCS chung 55,4 ± 9,7 29,7 77,5 Lĩnh vực TB ± ĐLC Các yếu tố liên quan đến điểm CLCS người THA phân tích hồi quy đa biến Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến xác định yếu tố liên quan đến điểm CLCS lĩnh vực SKTT Kết phân tích mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến cho thấy, biến giới tính, hút thuốc lá, uống rượu bia, bệnh kèm theo, tiền sử gia đình, thời gian phát bệnh, tuân thủ điều trị thuốc tuân thủ chế độ ăn có mối liên quan thật tới điểm chất lượng sống lĩnh vực sức khỏe tinh thần (Bảng 2) Mô hình hồi quy tuyến tính đa biến xác định yếu tố liên quan đến điểm CLCS lĩnh vực MTS Phân tích mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến cho thấy, biến trình độ học vấn, sử dụng BHYT, tập thể dục thời gian phát bệnh có mối liên quan thật tới điểm CLCS lĩnh vực MTS (Bảng 3) Bảng Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến xác định yếu tố liên quan đến điểm CLCS lĩnh vực SKTT (n=214) Đặc tính Giới (nam) Trình độ học vấn (≥ cấp 3) Hút thuốc (có) Uống rượu bia (có) Bệnh kèm theo (có) Tiền sử gia đình (có) Thời gian phát (≥ 10 năm) Tuân thủ thuốc (có) Tuân thủ chế độ ăn (có) 214 Hệ số PTthơ 3,4 6,2 -4,6 -4,5 -3,6 4,8 -6,7 8,6 3,6 KTCthô 95% 0,09 – 6,64 1,59 – 10,79 (-8,73) – (-0,46) (-8,57) – (-0,44) (-6,87) – (-0,36) 1,56 – 8,04 (-9,98) – (-3,42) 5,38 – 11,72 0,31 – 6,84 pthô 0,044 0,009 0,030 0,030 0,030 0,004