Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng trình bày nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) đang là một vấn đề được quan tâm hàng đầu để đánh giá chất lượng khám, điều trị và chăm sóc người bệnh của bệnh viện. Giảm các nguy cơ liên quan nhiễm khuẩn bệnh viện đồng nghĩa với việc gia tăng sự an toàn cho người bệnh và nhân viên y tế.
XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HỒN MỸ SÀI GỊN NĂM 2016 KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN 23/12/2017 Đặt vấn đề • Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) vấn đề quan tâm hàng đầu để đánh giá chất lượng khám, điều trị chăm sóc người bệnh bệnh viện • Giảm nguy liên quan nhiễm khuẩn bệnh viện đồng nghĩa với việc gia tăng an toàn cho người bệnh nhân viên y tế Mục đích dự án • Phát làm giảm nguy liên quan NKBV • Nâng cao chất lượng khám, điều trị chăm sóc người bệnh Thước đo • Dùng cơng thức SxOxD để tính RPN • So sánh RPN trước sau can thiệp • Tỷ lệ NKBV hàng tháng Chỉ số RPN (Risk Priority Number) RPN xác định dựa nhân tố: • S (Severity): Mức độ nghiêm trọng bị sai lỗi cách ngẫu nhiên • O (Occurrence): Tần số xuất sai lỗi • D (Detection): Khả phát có sai lỗi => RPN = SxOxD Phạm vi dự án: khoa Hồi sức, khoa Tiêu hóa, khoa Ngoại tổng hợp Các rủi ro dự án • Khi tập huấn cho đối tượng khác (ĐD thực hành, cử nhân ĐD, BS,…) • Sự tuân thủ quy trình chưa đồng khoa/phịng • Mọi người chưa quan tâm đến vấn đề KSNK bệnh viện Các khoa/phịng chuyển giao • Khoa Hồi sức • Khoa Tiêu hóa • Khoa Nội tổng hợp Nguồn lực • Nhân lực: thành viên nhóm x1 giờ/tuần • Bảng báo cáo nhiễm khuẩn bệnh viện khoa/phòng Các bước thực • 24/02-09/2016: Thảo luận chọn vấn đề hồn thành tóm tắt dự án • 09/03-30/03/2016: - Phân tích dịng di chuyển người bệnh - Phát điểm tiếp xúc có nguy lây nhiễm cho người bệnh, chụp hình điểm nguy khoa Hồi sức, khoa Tiêu hóa khoa Ngoại TH - Phân tích cơng cụ S x O x D (Trong S số, O D thay đổi) Các bước thực • 30/03-06/04/2016: - Chụp 42 điểm khoa Hồi sức, khoaTiêu hóa khoa Ngoại TH - Tính S x O x D => RNP 42 điểm - Vẽ biểu đồ so sánh 42 điểm • 06/04-27/04/2016: - Chọn điểm có nguy cao 42 điểm - Thảo luận đưa giải pháp cải tiến cụ thể cho nguy Các bước thực • 27/04-25/05/2016: Tiến hành thực giải pháp cải tiến nhóm thảo luận đề xuất • 25/05-22/06/2016: - Kiểm tra lại tất nguy phát - Thảo luận đưa giải pháp cải tiến nguy tồn Bảng Phân Tích Nguy Cơ STT Kiểu sai hỏng Băng CVP khơng kín RPN 648 Giải pháp Người thực Ban hành quy trình chăm sóc CVP; có KH kiểm tra chân CVP ngày; ghi ngày đặt CVP; có dấu hiệu bất thường (đỏ,viêm, tấy) phải kiểm tra Phòng điều dưỡng Hút đàm cho BN 648 chưa kỹ thuật Có KH huấn luyện cho điều dưỡng mới/cũ Phòng điều dưỡng Máy lạnh bẩn (hồi sức) 630 Bảo trì tháng lần thay tháng lần Phịng ME Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhiễm, qua bệnh nhân khác 448 Soạn thảo quy định chăm sóc bệnh nhiễm,đảm bảo quy trình bảo hộ cho nhân viên chăm sóc BN nhiễm (trách lây nhiễm chéo bệnh nhiễm bệnh thường) Phòng điều dưỡng Đánh giá hiệu Tỉ lệ NK Tỷ lệ Tỷ lệ Tỉ lệ NK huyết/ 1000 NKBV/1000 VPBV/BN niệu/ 1000 Tỉ lệ đường ngày nằm nhập thông tiểuNKVM truyền viện viện ngày TMTT-ngày Tháng Tỷ lệ NKBV/BN nhập viện 0.26 0.80 0.19 - - 3.95 0.24 0.79 0.18 - - - 0.23 0.74 0.18 - - 2.95 0.22 0.61 0.16 - 2.35 - 0.32 0.94 0.21 - 2.52 2.33 0.12 0.33 0.06 - - - 10 0.21 0.65 0.21 - - - 11 0.27 0.80 0.21 - - 2.60 12 0.28 0.81 0.22 9.09 1.81 - Đánh giá hiệu • Băng CVP người bệnh kiểm tra thay cần thiết, có ghi ngày đặt CVP • Điều dưỡng sử dụng găng tay vô khuẩn để hút đàm cho BN => Đảm bảo quy trình • Máy lạnh khoa Hồi sức vệ sinh tháng lần • Quy trình chăm sóc người bệnh nhiễm vi khuẩn đa kháng hướng dẫn lại cho điều dưỡng Đánh giá hiệu • Đảm bảo khơng cịn tình trạng lưu ống tiêm chai nước muối mà phải sử dụng băng cá nhân dán đầu chai lại • Đã tiến hành đề xuất bổ sung áo chồng tủ áo cho khoa Hồi sức • Quy định nhắc nhở nhân viên bên vào khoa Hồi sức phải mặc áo choàng, mang bao giày, đeo trang Đánh giá hiệu • Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh thở máy, đảm bảo BN nằm đầu cao định BS • Bổ sung bình hủy kim xe thủ thuật để ĐD BS hủy kim sau thực thủ thuật • Quy định mang theo chai dịch truyền thực cận lâm sàng, không lưu dây dịch truyền Tổng kết – Kiến nghị • Sau tháng triển khai dự án cải tiến, bước đầu nhận thấy tỷ lệ liên quan NKBV có giảm theo thời gian • Các quy trình thực bản, xác • Các nguy liên quan NKBV kiểm soát triệt để giảm đến mức thấp Tổng kết – Kiến nghị • Tiếp tục triển khai giải pháp đề xuất để giải triệt để nguy • Đề nghị giai đoạn rà soát lại nguy cũ phát nguy liên quan NKBV • Mở rộng thực khoa phòng khác bệnh viện ... KSNK bệnh viện Các khoa/ phịng chuyển giao • Khoa Hồi sức • Khoa Tiêu hóa • Khoa Nội tổng hợp Nguồn lực • Nhân lực: thành viên nhóm x1 giờ/tuần • Bảng báo cáo nhiễm khuẩn bệnh viện khoa/ phòng Các. ..Đặt vấn đề • Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) vấn đề quan tâm hàng đầu để đánh giá chất lượng khám, điều trị chăm sóc người bệnh bệnh viện • Giảm nguy liên quan nhiễm khuẩn bệnh viện đồng nghĩa... dưỡng chăm sóc bệnh nhiễm, qua bệnh nhân khác 448 Soạn thảo quy định chăm sóc bệnh nhiễm, đảm bảo quy trình bảo hộ cho nhân viên chăm sóc BN nhiễm (trách lây nhiễm chéo bệnh nhiễm bệnh thường) Phòng