nghiên cứu tác dụng của hào châm trong phục hồi chức năng tâm-vận động ở bệnh nhi sau viêm não cấp do virus herpes simplex

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC THỦY NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA HÀO CHÂM TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TÂM - VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHI SAU VIÊM NÃO CẤP DO VI RÚT HERPES SIMPLEX LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC THỦY NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA HÀO CHÂM TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TÂM - VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHI SAU VIÊM NÃO CẤP DO VI RÚT HERPES SIMPLEX Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 62720201 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đặng Minh Hằng PGS.TS Nguyễn Văn Thắng HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi Phạm Ngọc Thủy, nghiên cứu sinh khóa 33 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Cô TS Đặng Minh Hằng Thầy PGS.TS Nguyễn Văn Thắng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Phạm Ngọc Thủy DANH MỤC VIẾT TẮT CHT : Cộng hưởng từ (Magnetic resonance imaging) CLVT : Chụp cắt lớp vi tính (Computerd tomography Scanner) CTM : Cơng thức máu DNA : Deoxyribonucleic acid DNT : Dịch não - tuỷ DQ : Developmental Quotient (Chỉ số phát triển) ĐNĐ : Điện não đồ EBV : Epstein Barr virus EV : Enterovirus HSV : Herpes simplex virus n : Số bệnh nhân PHCN : Phục hồi chức TB : Tế bào T0 : Thời điểm bắt đầu điều trị T2 : Thời điểm sau tuần điều trị T4 : Thời điểm sau tuần điều trị T6 : Thời điểm sau tuần điều trị VNNB : Viêm não Nhật Bản YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm não theo y học đại 1.1.1 Khái niệm viêm não 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Nguyên nhân 1.1.4 Sinh bệnh học 1.1.5 Lâm sàng 1.1.6 Cận lâm sàng 1.1.7 Chẩn đoán nhiễm vi rút herpes simplex 11 1.1.8 Điều trị .12 1.2 Tình hình di chứng viêm não 13 1.2.1 Về thần kinh 13 1.2.2 Về tâm trí 13 1.2.3 Điều trị di chứng sau viêm não cấp 14 1.3 Tình hình mắc viêm não vi rút herpes simplex 16 1.3.1 Tình hình viêm não giới .16 1.3.2 Tình hình viêm não Việt Nam .20 1.4 Viêm não vi rút herpes simplex theo y học cổ truyền 23 1.4.1 Bệnh danh 23 1.4.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh 23 1.4.3 Các thể lâm sàng .24 1.4.4 Thời kỳ thương âm di chứng 25 1.4.5 Điều trị di chứng sau viêm não cấp y học cổ truyền 26 1.5 Châm cứu chế tác dụng châm cứu 31 1.5.1 Khái quát châm cứu 31 1.5.2 Cơ chế tác dụng châm cứu 33 1.6 Một số nghiên cứu điều trị cho trẻ di chứng viêm não y học cổ truyền 34 1.6.1 Ở nước .34 1.6.2 Ở Việt Nam .36 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .39 2.1 Đối tượng nghiên cứu 39 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhi theo y học đại 39 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhi theo y học cổ truyền 39 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu 40 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 41 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 41 2.2.4 Phác đồ phục hồi chức tâm – vận động hào châm 41 2.2.5 Quy trình nghiên cứu 44 2.2.6 Phương pháp thu thập số liệu 45 2.2.7 Nội dung nghiên cứu cách đánh giá 46 2.2.8 Phương pháp xử lý số liệu .56 2.2.9 Phương pháp khống chế sai số 57 2.3 Khía cạnh đạo đức đề tài 57 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .59 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 59 3.1.1 Đặc điểm chung 59 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng theo y học cổ truyền bệnh nhi trước điều trị 60 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng theo y học đại bệnh nhi trước điều trị 63 3.2 Tác dụng hào châm phục hồi chức tâm - vận động bệnh nhi sau viêm não cấp 66 3.2.1 Kết điều trị theo thể bệnh y học cổ truyền 66 3.2.2 Kết điều trị theo y học đại 74 3.2.3 Ảnh hưởng phương pháp hào châm tác động đến thể 84 3.2.4 Đánh giá kết chung lâm sàng sau điều trị .85 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị 86 3.3.1 Khảo sát số yếu tố liên quan đến kết điều trị hào châm làm giảm độ liệt theo Henry 86 3.3.2 Liên quan tổn thương não hình ảnh cộng hưởng từ thay đổi độ liệt Henry 88 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 93 4.1 Đặc điểm lâm sàng theo y học cổ truyền bệnh nhi sau viêm não cấp vi rút herpes simplex 93 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng theo y học đại bệnh nhi trước điều trị 96 4.1.2 Mức độ liệt vận động theo Henry 101 4.1.3 Chỉ số phát triển theo trắc nghiệm Denver II trước điều trị 101 4.2 Tác dụng hào châm phục hồi chức tâm - vận động bệnh nhi sau viêm não cấp vi rút herpes simplex 103 4.2.1 Các triệu chứng lâm sàng sau điều trị 104 4.2.2 Sự thay đổi rối loạn vận động 109 4.2.3 Kết điều trị tình trạng liệt vận động .110 4.2.4 Kết điều trị theo trắc nghiệm Denver II 112 4.2.5 Kết điều trị hào châm phục hồi chức tâm - vận động theo y học cổ truyền .113 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị 118 4.3.1 Thời gian mắc bệnh 118 4.3.2 Tuổi 121 4.3.3 Thể bệnh theo y học cổ truyền 122 4.3.4 Thể chất 123 4.3.5 Tổn thương não cộng hưởng từ .125 4.4 Một vài nhận xét hạn chế nghiên cứu 126 KẾT LUẬN .129 KIẾN NGHỊ 131 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Một số di chứng sau viêm não .22 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn phân thể bệnh theo y học cổ truyền di chứng ôn bệnh 40 Bảng 2.2 Công thức huyệt điều trị .42 Bảng 2.3 Thang Henry 49 Bảng 2.4 Bảng điểm đánh giá sức tương ứng với mức độ liệt theo Thang Henry 54 Bảng 2.5 Thang điểm Ashworth cải biên 55 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhi theo tuổi giới 59 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhi theo thời gian mắc bệnh 60 Bảng 3.3 Phân loại thể bệnh theo nhóm tuổi .61 Bảng 3.4 Phân loại thể bệnh theo thời gian mắc bệnh .61 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng trước điều trị theo y học cổ truyền 62 Bảng 3.6 Các triệu chứng thần kinh trước điều trị 63 Bảng 3.7 Trình trạng dinh dưỡng 64 Bảng 3.8 Mức độ liệt vận động theo Thang Henry 64 Bảng 3.9 Rối loạn phát triển tâm - vận động theo Trắc nghiệm Denver II 65 Bảng 3.10 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng sau điều trị theo thể bệnh y học cổ truyền 66 Bảng 3.11 Thay đổi mức độ liệt Henry theo thể bệnh y học cổ truyền 69 Bảng 3.12 Chỉ số phát triển khu vực vận động thô sau điều trị thể bệnh y học cổ truyền .70 Bảng 3.13 Chỉ số phát triển khu vực vận động tinh tế sau điều trị thể bệnh y học cổ truyền .71 Bảng 3.14 Chỉ số phát triển khu vực ngôn ngữ sau điều trị theo thể bệnh y học cổ truyền 72 Bảng 3.15 Chỉ số phát triển khu vực cá nhân - xã hội sau điều trị thể bệnh y học cổ truyền .73 Bảng 3.16 Sự thay đổi triệu chứng thần kinh sau điều trị .74 Bảng 3.17 Sự thay đổi rối loạn vận động sau điều trị 76 Bảng 3.18 Tình trạng dinh dưỡng sau điều trị .77 Bảng 3.19 Thay đổi mức độ liệt vận động theo Henry sau điều trị 78 Bảng 3.20 Dịch chuyển độ liệt sau điều trị theo Henry 79 Bảng 3.21 Sự thay đổi điểm sức theo thang Henry sau điều trị .80 Bảng 3.22 Sự thay đổi trương lực theo thang điểm Ashworth sau điều trị 81 Bảng 3.23 Chỉ số phát triển khu vực vận động thô sau điều trị theo trắc nghiệm Denver II 82 Bảng 3.24 Sự thay đổi số phát triển khu vực vận động tinh tế sau điều trị theo trắc nghiệm Denver II 82 Bảng 3.25 Sự thay đổi số phát triển khu vực ngôn ngữ sau điều trị theo trắc nghiệm Denver II 83 Bảng 3.26 Sự thay đổi số phát triển khu vực cá nhân - xã hội sau điều trị theo trắc nghiệm Denver II 83 Bảng 3.27 Tác dụng học không mong muốn hào châm 84 Bảng 3.28 Chỉ số huyết học trước sau điều trị 85 Bảng 3.29 Đánh giá kết chung lâm sàng 85 Bảng 3.30 Các yếu tố liên quan đến kết điều trị hào châm làm giảm độ liệt theo Henry 86 Bảng 3.31 Liên quan định khu tổn thương não cộng hưởng từ thay đổi độ liệt Henry 88 Bảng 3.32 Liên quan số lượng vùng tổn thương não bệnh nhi theo cộng hưởng từ thay đổi độ liệt Henry 89 Bảng 3.33 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị hào châm sức đối tượng nghiên cứu 91 PHỤ LỤC PHÁC ĐỒ CÔNG THỨC HUYỆT Di chứng Rối loạn vận động chi Huyệt Kiên ngung (II.15), Kiên tỉnh (XI.21), Khúc trì (II.11), Thủ tam lý (II.10), Ngoại quan (X.5), Hợp cốc (II.4), Bát tà (Ex) Hoàn Khiêu (XI.30), Phong thị (XI.31), Dương lăng Rối loạn vận tuyền (XI.34), Tuyệt cốt (XI.39), Giải khê (III.41), Thái động chi xung (XII.3) Túc tam lý (III.36), Tam âm giao (IV.6) Rối loạn vận động thân Nói khó Rối loạn trịn Rối loạn tâm trí Thủ thuật Bình bổ bình tả Bình bổ bình tả Bổ Phong trì (XI.20), Đại chùy (Đc.14), Đại trữ (VII.11), Bình bổ Giáp tích C3-C6 (Ex), Giáp tích từ L2-L5 (Ex) bình tả Thận du (VII.23), Đại trường du (VII.25) Bổ Thượng liêm tuyền (Ex), Bàng liêm tuyền (Ex), Á mơn Bình bổ (XIII.15), Chi câu (X.6) bình tả Trung cực (XIV.3), Nội quan (I X.6), Thần mơn (V.7), Bình bổ Quan Ngun (XIV.4), Khí hải (XIV.6) bình tả Nội quan (IX.6), Thần mơn (V.7) Tam âm giao (IV.6) Bổ PHỤ LỤC VỊ TRÍ CÁC HUYỆT TRONG PHÁC ĐỒ STT Tên huyệt Ký hiệu Bách hội XIII.20 Quyền liêu VI.18 Địa thương III.4 Phía ngồi khóe miệng 4/10 thốn Nghinh hương II.20 Ngang với bờ chân cánh mũi, chỗ rãnh mũi má Ế phong X.17 Giáp xa III.6 Thượng liêm tuyền Bàng liêm tuyền Ex Ex Kiên ngung II.15 10 Kiên trinh VI.9 11 Kiên tỉnh XI.21 12 Khúc trì II.11 13 Thủ tam lý II.10 Vị trí Giao điểm đường dọc thể với đường qua đỉnh hai vành tai Thẳng khóe mắt ngồi, chỗ lõm vào xương gò má Ở sau dái tai, chõ lõm xương hàm m m trâm chũm Phía trước góc hàm dưới, chỗ bám nhai Chính hàm xuống cách thốn, chỗ lõm xương móng bờ xương hàm Từ huyệt Liêm tuyền sang ngang bên 0,5 thốn Giữa m m vai mấu chuyển lớn xương cánh tay, phần Delta Xi tay, kẹp nách, huyệt đầu nếp gấp sau nách lên thốn Ở đường từ C7-D1 đến m m vai địn, thang Tận đầu ngồi nếp gấp khuỷu tay, khối lồi cầu Dưới huyệt Khúc trì thốn, đường nối từ huyệt Khúc trì đến huyệt Dương khê 14 Hợp cốc II.4 15 Ngoại quan X.5 Kẽ xương đốt bàn tay 1-2, liên đốt mu bàn tay 1, phía xương đốt bàn tay Từ cổ tay đo lên thốn, đối xứng với huyệt nội quan bên Hơi nắm bàn tay, huyệt khe nối đầu xương bàn tay, 16 Bát tà Ex mu bàn tay cạnh khớp xương bàn ngón, hai bên tổng cộng huyệt 17 Trật biên VII.54 Dưới m m gai xương đo bên thốn 18 Hồn khiêu XI.30 19 Ân mơn VII.37 Chỗ lõm phía mấu chuyển lớn xương đùi, mông to Dưới huyệt Thừa phù thốn, đường nối từ huyệt Thừa phù đến huyệt Ủy trung Dưới huyệt Độc tỵ (hõm xương bánh chè) 20 Túc tam lý III.36 thốn, cách mào trước xương chày khốt ngón tay, chỗ lõm ngang với củ cẳng chân trước xương chày Tam âm giao 22 Thái xung 23 Giải khê III.41 24 Côn lôn VII.60 Chỗ trũng sau ngang lồi mắt cá ngồi ½ thốn 25 26 IV.6 Chính lồi cao mắt cá xương chày đo thẳng lên 21 thốn, cách bờ sau xương chày khốt ngón tay XII.3 Kẽ ngón chân 1-2 đo lên thốn phía mu chân Chỗ trắng phía trước cổ chân, gân duỗi chung gân duỗi riêng ngón Giáp C3-6 Ex Từ m m gai đốt sống… đo ngang 0,5 thốn tích L2-5 Ex Từ m m gai đốt sống… đo ngang 0,5 thốn Nội quan IX.6 Từ lằn cổ tay đo lên thốn, huyệt gân gan tay lớn gân gan tay bé Trên lằn cổ tay, huyệt chỗ lõm xương đậu 27 Thần mơn V đầu xương trụ, phía ngồi chỗ bám gân trụ trước PHỤ LỤC Đánh giá tâm lý vận động trẻ Test Denver II Theo Trung tâm Đánh giá Kiểm định chất lượng giáo dục Viện Nghiên cứu Giáo dục [117] Lịch sử đời Test Denver Tên đầy đủ test Denver Denver Developmental Screening Test (DDST) Test Denver gọi “Trắc nghiệm Đánh giá phát triển tâm lý - vận động” cho trẻ nh Nhóm tác giả xây dựng test Denver William K Pranken Burg, Josian B Doss Alma W Fandal thuộc Trung tâm Y học Denver (Colorado, Hoa Kỳ) Test Denver áp dụng lần vào năm 1967 Mỹ nhằm đánh giá phát triển tâm thần vận động để phát sớm trạng thái chậm phát triển trẻ nh Sau 25 năm sử dụng test Denver I nghiên cứu sâu hoàn thiện thành test Denver II từ năm 1990 Test Denver II sử dụng nhiều nghiên cứu để theo dõi, đánh giá phát triển tâm lý – vận động trẻ tuổi, phát sớm chậm phát triển tâm lý – vận động số bệnh lý thần kinh, nội tiết Tại Việt Nam, test Denver áp dụng Khoa thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội từ năm 1977 (gọi test Denver I) Từ năm 2000, Khoa Tâm bệnh, Bệnh viện Nhi Trung ương tiếp tục nghiên cứu chuẩn hoá thành Test Denver II từ đến có nhiều đơn vị khác nước tiếp tục triển khai thực Test Denver II có số thay đổi điều chỉnh so với Test Denver I cho phù hợp với mơi trường văn hố Việt Nam Mục đích Test Denver II Test Denver khơng phải loại trắc nghiệm đánh giá phát triển trí tuệ (test IQ), trắc nghiệm đánh giá trí tuệ áp dụng cho trẻ em từ tuổi trở lên Mục đích Test Denver II nhằm đánh giá mức độ phát triển tâm lý – vận động trẻ nh từ sơ sinh đến tuổi giúp phát sớm tình trạng chậm phát triển từ giai đoạn năm đầu đời, từ có biện pháp can thiệp kịp thời Test Denver dùng để so sánh phát triển trẻ lĩnh vực với trẻ khác độ tuổi Mô tả Test Denver 3.1 Dụng cụ làm test: − Dụng cụ chính:  Phiếu làm test  Một bóng làm len đ  Mười nho khơ  Xúc sắc có cán  10 khối gỗ vng (2,5 cm)  lọ nh có miệng (2cm)  Một bóng tennis  Một bút chì  Một búp bê bình sữa (muỗng)  Một cốc nhựa có quai  Giấy trắng − Dụng cụ hỗ trợ:  Bàn ghế làm test  Khăn hay đệm để bàn để trẻ nằm  Đồ chơi để làm quen với bé 3.2 Các khu vực kiểm tra: Test kiểm tra cách toàn diện phát triển trẻ, tập trung vào lĩnh vực: − Khu vực cá nhân - xã hội: gồm 25 mục đánh giá khả nhận biết thân, chăm sóc thân thiết lập quan hệ tương tác với người khác − Khu vực vận động tinh tế - thích ứng: gồm 29 mục đánh giá khả vận động khéo léo đôi tay khả quan sát tinh tế đôi mắt − Khu vực ngôn ngữ: gồm 39 mục đánh giá khả lắng nghe đáp ứng với âm thanh, khả phát âm, sau khả phát triển ngơn ngữ (nghe hiểu nói) − Khu vực vận động thô: gồm 32 mục đánh giá khả phát triển vận động toàn thân khả giữ thăng thể PHỤ LỤC THANG ĐIỂM HENRY ĐÁNH GIÁ ĐỘ LIỆT Phân độ liệt Lượng giá Điểm sức Độ 0: Không Vận động bình thường Độ I: Nhẹ Giảm sức cơ, cịn vận động chủ động Độ II: Vừa Nâng chi lên kh i mặt giường, hạn chế động tác chủ động Độ III: Nặng Còn co duỗi chi tỳ đè lên mặt giường Độ IV: Rất nặng Chỉ biểu co nhẹ Độ V: Hồn tồn Khơng cịn biểu co PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH RỐI LOẠN TÂM - VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHI VIÊM NÃO HERPES SIMPLEX Trước điều trị Sau tuần điều trị Ảnh Bệnh nhi Nguyễn Kim Hoàng P., mã hồ sơ 4244, tuổi Trước điều trị Sau tuần điều trị Ảnh Bệnh nhi Hoàng Thị Hà M., mã hồ sơ 3843, 48 tháng tuổi Trước điều trị Sau tuần điều trị Ảnh Bệnh nhi Trần Lê Bảo A., mã hồ sơ 5339, tuổi HÌNH ẢNH MINH HỌA Ảnh KIM CHÂM CỨU ĐÔNG Á BỆNH ÁN MINH HOẠ BỆNH ÁN Bệnh nhi Hoàng Thị Hà My…nữ, 48 tháng (Mã hồ sơ 3843) Vào viện: 18/8/2015 Ra viện: 28/9/2015 Bệnh sử: Khởi phát trẻ sốt cao, đau đầu, sau hai ngày xuất co giật, vào Bệnh viện tỉnh, bé co giật hôn mê, chuyển Bệnh viện Nhi Trung ương, điều trị Acyclovir 21 ngày, chuyển Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương điều trị phục hồi chức Khám lúc vào: Không sốt, nhiệt độ 36,5 độ C, ngủ gà lúc, thất ngôn Người gầy yếu, suy kiệt Liệt nửa người (T), phản xạ gân xương tăng bên (T) Rối loạn trương lực với đặc điểm Tay (T) co cứng duỗi, chân (T) co cứng duỗi Tăng tiết đờm dãi Phổi rale ẩm Xét nghiệm: - Máu: tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng 72% - PCR: HSV (+) - MRI sọ não: tổn thương thuỳ thaí dương bên trái Chẩn đoán: Y học đại: Di chứng sau viêm não herpes simplex Y học cổ truyền: Di chứng ôn bệnh, thể âm hư Phương pháp điều trị: Hào châm Châm bình bổ bình tả huyệt sau Nội quan, Thần mơn, Tam âm giao, Giáp tích C3 - C7, Kiên ngung, Khúc trì, Thủ tam lý, Ngoại quan, Hợp cốc, Giáp tích L2 - S1, Hồn Khiêu, Dương lăng tuyền, Túc tam lý, Giải khê, Phong trì, Đại trữ, Thận du, Đại trường du, Thượng liêm tuyền, Bàng liêm tuyền, Á môn, Chi câu Diễn biến: Tiếp tục sốt nhẹ sau bốn tuần, nhiệt độ cao 38 độ C Sau tuần điều trị trẻ tỉnh táo dần, nhận người thân, hiểu lời, bắt đầu nói được, từ đơn, ngồi được, Lúc liệt nhẹ, liệt độ IV chuyển sang độ I Hình ảnh tổn thƣơng vùng thái dƣơng, vùng trán MRI Trước điều trị Sau tuần điều trị Bệnh nhi Hoàng Thị Hà M., mã hồ sơ 3843, 48 tháng tuổi BỆNH ÁN Bệnh nhi Nguyễn Kim Hoàng P…nam, 11 tháng (Mã hồ sơ 4244) Vào viện: 14/6/2017 Ra viện: 28/7/2017 Bệnh sử: Khởi phát trẻ sốt cao, co giật, vào Bệnh viện tỉnh, bé co giật hôn mê, chuyển Bệnh viện Nhi Trung ương, điều trị Acyclovir 21 ngày, chuyển Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương điều trị phục hồi chức Khám lúc vào: Sốt nhẹ, nhiệt độ 37,5 độ C Thức, khơng tiếp xúc La hét, rẫy rụa , kích thích nhiều, kể ban đêm Người gầy yếu Liệt tứ chi, phản xạ gân xương tăng hai bên Rối loạn trương lực với đặc điểm Cơ co cứng, mắt nhìn lên trên, gáy cứng ngửa sau, ưỡn cong lưng kiểu uốn ván Hai chi co cứng duỗi, bàn tay nắm chặt Tay (T) co cứng duỗi, chân (T) co cứng duỗi, tăng trương lực Tay (P) co cứng duỗi, chân (P) co cứng duỗi Tăng tiết đờm dãi Phổi rale ẩm Xét nghiệm: - Máu: tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng 74% - PCR: HSV (+) - MRI sọ não: hình ảnh teo não, tổn thương thuỳ thái dương trái Chẩn đoán: Y học đại: Di chứng sau viêm não herpes simplex Y học cổ truyền: Di chứng ôn bệnh, thể âm huyết hư sinh phong Phương pháp điều trị: Hào châm Châm bình bổ bình tả huyệt sau Nội quan, Thần mơn, Tam âm giao, Giáp tích C3 - C7, Kiên ngung, Khúc trì, Thủ tam lý, Ngoại quan, Hợp cốc, Giáp tích L2 - S1, Hồn Khiêu, Dương lăng tuyền, Túc tam lý, Giải khê, Phong trì, Đại trữ, Thận du, Đại trường du Biễn biến: Sau bốn tuần điều trị trẻ tỉnh táo dần, giữ đầu, ngồi được, giảm co cứng Lúc liệt nhẹ, liệt độ IV chuyển sang độ I Hình ảnh tổn thƣơng teo não MRI Trước điều trị Sau tuần điều trị Bệnh nhi Nguyễn Kim Hoàng P., mã hồ sơ 4244, 11 tháng tuổi ... mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm lâm sàng theo y học cổ truyền bệnh nhi sau viêm não cấp vi rút Herpes simplex Đánh giá tác dụng hào châm phục hồi chức tâm-vận động bệnh nhi sau viêm não cấp tuổi... TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC THỦY NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA HÀO CHÂM TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TÂM - VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHI SAU VIÊM NÃO CẤP DO VI RÚT HERPES SIMPLEX Chuyên ngành : Y học cổ truyền... có tác dụng phục hồi chức tâm trí đối tượng bệnh nhi viêm não sau giai đoạn cấp [75] Hoàng Ngọc Tám (2015) Trường Đại học Y Hà Nội, so sánh cấy hào châm phục hồi chức vận động 60 bệnh nhi sau viêm