Luận văn Thạc sĩ Dược học: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Triều An – Loan Trâm Vĩnh Long năm 2018-2019

Luận văn trình bày đặc điểm của bệnh nhân đái tháo đường có kèm tăng huyết áp được điều trị nội trú tại khoa Nội Bệnh viện Triều An – Loan Trâm Vĩnh Long. Khảo sát tình hình sử dụng thuốc trong điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường. Nhận xét, đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường tại khoa Nội Bệnh viện Triều An – Loan Trâm Vĩnh Long.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG LN VĂN THAC SI D ̣ ̣ ̃ ƯỢC HOC ̣ Tên đê tài: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ  TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO  ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN TRIỀU AN – LOAN TRÂM  VĨNH LONG NĂM 2018­2019                   Hướng dẫn đề tài: PGS.TS. Trần Cơng Luận                        Người thực hiện: Ds. Lê Ngọc Loan Trúc Thành phố Cần Thơ, tháng 11 năm 2019 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG ĐỀ CƯƠNG CHI TIÊT LUÂN VĂN THAC SI D ́ ̣ ̣ ̃ ƯỢC HOC ̣ Tên đê tài: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ  TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO  ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN TRIỀU AN – LOAN TRÂM  VĨNH LONG NĂM 2018­2019                   Hướng dẫn đề tài: PGS.TS. Trần Công Luận                        Người thực hiện: Ds. Lê Ngọc Loan Trúc Thành phố Cần Thơ, tháng 11 năm 2019 MỤC LỤC DANH MUC BANG ̣ ̉ DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt THA Tăng huyết áp ĐTĐ Đái tháo đường WHO World Health Organization Tổ chức y tế thế giới HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương ADA American Diabetes  Association Hiệp hội đái tháo đường Hoa  Kì EASD European Association for the  Hiệp hội nghiên cứu đái tháo  study of Diabetes đường châu Âu ESC European Society of  Cardiology Hiệp hội tim mạch châu Âu ESH European Society of  Hypertension Hiệp hội tăng huyết áp châu  Âu ADVANCE Action in Diabetes and  Vascular Disease. Preterax  and Diamicron Modified  Release controlled  Evaluation ACCORD Action to control  Cardiovascular Risk in  Diabetes IDF International Diabetes  Federation Can thiệp trong bệnh ĐTĐ và  bệnh   mạch   máu   Đánh   giá  kiểm   soát     điều   chỉnh  phóng thích thuốc Pretarax và  Diamicron Tác động kiểm sốt nguy cơ  tim   mạch     bệnh   nhân   đái  tháo đường Liên   đoàn   đái   tháo   đường  quốc tế UKPDS United Kingdom Prospective  Nghiên   cứu   đái   tháo   đường  Diabetes study trong tương lai ở Anh TZD Thiazolidinedione DPP-4 Dipeptidyl peptidase – 4 GLP-1 Glucagon like peptide 1 BMI Body max index Chỉ số khối cơ thể ĐẶT VẤN ĐỀ THA và ĐTĐ là hai bệnh độc lập, có mối liên quan, ngày càng phổ  biến  ở  những nước phát triển nói chung và ở Việt Nam nói riêng, là mối đe dọa rất lớn đối  với sức khoẻ  của con người, là nguyên nhân gây tàn phế  và tử  vong hàng đầu  ở  người cao tuổi. Trong số các trường hợp mắc bệnh và tử  vong do tim mạch hàng   năm có khoảng 35­40% ngun nhân do THA. Theo  ước tính của WHO, năm 2000   tồn thế giới có tới 972 triệu người bị THA và con số này tăng lên là khoảng 1,56 tỷ  người vào năm 2025. Nhiều nghiên cứu chứng minh rằng hai bệnh này thường kết   hợp với nhau, tỷ lệ bệnh ln tăng theo lứa tuổi và tỷ lệ người THA ở người ĐTĐ  gấp hai lần ở người bình thường THA và ĐTĐ đều là yếu tố  có nguy cơ  cho các bệnh lý mạch máu, thường  gắn bó với nhau như tăng huyết áp, tuổi tác, stress, thừa cân hoặc béo phì, chế  độ  ăn nhiều chất béo, nhiều muối, đường, lười vận động, nồng độ  cholesterol  trong  máu tăng, hút thuốc  nói chung càng nhiều yếu tố, mức độ nguy cơ càng cao. Hiện   nay tỷ lệ  mắc bệnh THA  ở người trưởng thành chiếm 11,7% (Đỗ  Thị  Phương Hà  (2018), n.d.).  Nhiều nghiên cứu cho thấy việc khơng kiểm sốt được tình trạng THA là  ngun nhân dẫn đến người bệnh bị  đột quỵ. Đây cũng là ngun nhân làm tăng  cao nguy cơ đau thắt ngực, đau tim, suy tim và suy thận. Ở người bệnh ĐTĐ, THA  cịn có thể gây ra một số vấn đề nghiêm trọng về thị lực, dẫn đến nguy cơ mù lịa  cho người bệnh (Cuc quan ly d ̣ ̉ ́ ược (2011), n.d.).  Tổn thương thần kinh có thể  gây  ra những vết thương và loét ở bàn chân, thường phải cắt cụt bàn và cẳng chân. Tỷ  lệ  cắt cụt của người bị  biến chứng bàn chân ĐTĐ   Việt Nam cũng khá cao,  khoảng 40% tổng số người có bệnh lý bàn chân ĐTĐ  Tốc độ phát triển của ĐTĐ  là rất nhanh, nó là một trong ba bệnh phát triển nhanh nhất hiện nay  (ung thư, tim  mạch, ĐTĐ) với các biến chứng rất nghiêm trọng. Tại Hoa Kỳ,  THA là lý do phổ  biến nhất bệnh nhân đến khám bác sĩ. Mặc dù đây là một bệnh nguy hiểm nhưng   đến nay hơn 90% trường hợp bệnh nhân THA vẫn chưa tìm thấy ngun nhân.  Trong thời gian qua, các nhà y dược học trên tồn thế giới đã nghiên cứu tìm   hiểu về bệnh THA và đã tìm ra được các thuốc có hiệu lực tốt trong điều trị THA  cũng như trong việc dự phịng các biến chứng. Tỷ lệ tử vong do tai biến mạch máu  não và bệnh tim do mạch vành, các biến  chứng chính của THA đã giảm 40 ­ 60%   trong 2­3 thập kỷ qua phản ánh tỷ lệ điều trị THA thành cơng đã tăng lên (Jawad A  Al­Lawati et al. (2012)).  Ngày nay, với sự phát triển khơng ngừng của nền y dược học thế giới,  các  thuốc điều trị  THA đã được nghiên cứu và sản xuất dưới nhiều dạng  chế  phẩm  bào chế khác nhau, với các dược chất khác nhau, hàm lượng khác nhau, biệt dược  khác nhau  Điều này cho phép các thầy thuốc lựa  chọn các liệu pháp trị liệu tối ưu  đối với từng trường hợp bệnh nhân THA nhằm đảm bảo mục tiêu sử dụng thuốc  hợp lý, an toàn, hiệu quả và kinh tế.  Ở  nước ta, tỷ lệ bệnh nhân THA, ĐTĐ ngày càng tăng, tỷ  lệ  tăng huyết áp  trong các nghiên cứu về  dịch tễ  học vào khoảng từ  20% đến 25% (Cuc quan lý ̣ ̉   dược (2014), n.d.). THA nếu không được điều trị  đúng và đầy đủ  sẽ  gây ra nhiều   biến chứng nguy hiểm như: Tai biến mạch máu não, suy tim, suy mạch vành, suy  thận  Việc kiểm sốt huyết áp đạt mục tiêu sẽ  đem lại hiệu quả  tích cực trong  việc giảm tỷ lệ tử vong cũng như tàn tật do các bệnh lý liên quan đến THA.  Mặc dù ngành y tế  đang gặp rất nhiều khó khăn nhưng cơng tác điều trị  chăm sóc bệnh nhân vẫn ln được chú trọng. Bệnh viện  Triều An – Loan Trâm  Vĩnh Long là một bệnh viện đa khoa tư  nhân, đối tượng phục vụ  chủ  yếu là các  bệnh nhân thuộc các huyện, thành phố trong tỉnh, trong đó số bệnh nhân mắc bệnh  tim mạch, nội tiết nói chung và THA, ĐTĐ nói riêng chiếm một tỷ  lệ  khá cao so   với các bệnh khác. Do đó để góp phần nâng cao chất lượng điều trị THA trên bệnh   nhân ĐTĐ tại bệnh viện này, chúng tơi tiến hành đề  tài: “Khảo sát tình hình sử  dụng thuốc trị tăng huyết áp trên bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện đa   khoa Triều An – Loan Trâm Vĩnh Long” với các mục tiêu sau: 1. Trình bày đặc điểm của bệnh nhân đái tháo đường có kèm tăng huyết áp   được điều trị nơi trú tại khoa Nội Bệnh viên Triều An – Loan Trâm Vĩnh Long 2. Khảo sát tình hình sử  dụng thuốc trong điều trị  tăng huyết áp   bệnh   nhân đái tháo đường 3. Nhận xét, đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ở bệnh   nhân đái tháo đường tại khoa Nội Bệnh viện Triều An – Loan Trâm Vĩnh Long PHẦN 1. TỔNG QUAN 1.1. Tổng quan lý thuyết 1.1.1. Định nghĩa Theo hướng dẫn điều trị  THA của Bộ  Y tế  ban hành năm 2010, tăng huyết  áp được định nghĩa là khi HATT ≥ 140 mmHg và/hoặc HHTr ≥ 90  mmHg (  tuy  nhiên, cần lưu ý ngưỡng huyết áp định nghĩa này chỉ  áp dụng đối với đo huyết áp   theo đúng quy trình tại bệnh viện/phịng khám. Cịn nếu đo huyết áp tại nhà hay đo  huyết áp lưu động, chẩn đốn tăng huyết áp sẽ sử dụng các ngưỡng huyết áp khác  nhau) (Bơ y tê (2010)) ̣ ́ Đái tháo đường là tình trạng cơ  thể  khơng sử  dụng glucose một cách bình   thường. Ngun nhân gây bệnh ĐTĐ là do có sự đề kháng insulin hay sự thiếu hụt  sản xuất insulin, do đó glucose khơng được đưa từ máu vào trong tế bào Hiện nay chưa có một tài liệu chính thức nào đưa ra khái niệm về tăng huyết  áp mắc kèm đái tháo đường.  Định nghĩa THA mắc kèm ĐTĐ đơn giản được hiểu là người bệnh có cùng   hai bệnh lý THA và ĐTĐ. Bệnh nhân có thể bị THA trước hoặc bị ĐTĐ trước hoặc   cùng lúc bị hai bệnh này 1.1.2. Dịch tễ học đái tháo đường mắc kèm tăng huyết áp ĐTĐ là một trong những bệnh khơng lây nhiễm phổ  biến nhất tồn cầu, tỷ  lệ  mắc ĐTĐ trên thế giới rất cao, chiếm 1­2% dân số ở các nước đang phát triển,  10%   các nước phát triển trong đó ĐTĐ typ 2 chiếm 85­95% (Hoang Thi Kim ̀ ̣   Huyên (2012)). Tăng huy ̀ ết áp thường gặp  ở bệnh nhân ĐTĐ, với khoảng  ≥ 70%  bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có THA. THA và các bệnh mạch vành   bệnh nhân ĐTĐ   được xếp vào loại biến chứng mạch máu lớn. Các nguy cơ đột quị hoặc tim mạch  tăng gấp hai lần, bệnh thận giai đoạn cuối tăng gấp 5­6 lần ở bệnh nhân THA mắc  kèm ĐTĐ (Pham Nguyên Vinh (2010). Theo báo cáo c ̣ ̃ ủa ADA, từ năm 2005­2008,  67% người bị  ĐTĐ từ  20 tuổi trở  lên có kèm theo THA (U. S department of health   and human services (2011)) Ở Viêt Nam, ty lê măc ĐTĐ va tiên ĐTĐ  ̣ ̉ ̣ ́ ̀ ̀ ở nhom THA la 14,7% va 42,7% cao ́ ̀ ̀   hơn rât nhiêu so v ́ ̀ ới nhóm khơng THA là 4,5% và 12,9% (Trân Đao Phong va cơng ̀ ̣ ̀ ̣   tac viên (2013)) ́ Các nghiên cứu dịch tễ  về  THA mắc kèm ĐTĐ mới chỉ  dừng lại   những  nghiên cứu, báo cáo nhỏ, theo từng vùng địa lý. Theo một nghiên cứu tại bệnh viện  bệnh viện Bạch Mai năm 2017­2018 thì tỷ  lệ  THA   bệnh nhân ĐTĐ là 41,1%,   nghiên cứu tại câu lạc bộ  ĐTĐ Hà Nội thì tỷ  lệ  mắc kèm ĐTĐ là 47,8%. Nguyễn  Văn Vy Hậu, Lê Hồng Phong, Nguyễn Hải Thủy với nghiên cứu “Đánh giá kiểm   sốt huyết áp   bệnh nhân đái đường ≥  60 tuổi có tăng huyết áp” ghi nhận: qua   khảo sát 100 bệnh nhân ĐTĐ trên 60 tuổi có THA thì 58% bệnh nhân ĐTĐ kèm tăng  HATT độ  2; 30% tăng HATT độ  1 và 12% tăng HATT độ  3; trong khi đó HATTr   tăng chủ yếu  ở độ  1 (59%). Tỷ lệ bệnh nhân THA cùng lúc và sau phát hiện ĐTĐ   chiếm tỷ  lệ  ngang nhau (44%, 43%); 13% THA có trước ĐTĐ [8]. Nguyễn Thị  Nhạn trong nghiên cứu “Đái tháo đường có tăng huyết áp” đã ghi nhận 33 bệnh  nhân trong mẫu nghiên cứu thì ĐTĐ typ 1 chiếm tỷ lệ 21,22%; ĐTĐ typ 2 chiếm tỷ  lệ 78,78% (Nguyên Thi Nhan (2005)) ̃ ̣ ̣ 10 T3 T4 T5 T6  Bảng 3.23. FPG tại các thời điểm sau 6 tháng điều trị Nhận xét: 3.2.2.3. Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu sau 6 tháng điều trị Mục  tiêu Huyết áp FPG HbA1C 69 T0 (n =  T3 ( n  93) = 93) Số  BN T6* ( n  = 93) Tỷ lệ  (%) P0­3 Số  BN P0­6 Tỷ  lệ  (%) Số  BN Tỷ  lệ  (%) BMI** Cholesterol TP  Triglycerid LDL­C HDL­C Bảng 3.24. Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị sau 6 tháng Nhận xét: 3.3. Các kết quả đã đạt được Thu thập thông tin, khảo sát sơ bộ số lượng BN đang điều trị nội trú tại khoa nội ­  Bệnh viện Triều An – Loan Trâm Vĩnh Long 70 PHẦN 4. KẾT QUẢ VÀ KIẾN NGHỊ 4.1. Kế hoạch triển khai ­ Dự  kiến kế  hoạch các bước tiến hành và thời gian triển khai đề  tài nghiên cứu   cho đến khi hoàn thành luận văn: + Thu thập tài liệu nghiên cứu + Tiến hành viết luận văn + Chỉnh sửa và hồn thiện ­ Dự kiến kinh phí :  71 + Chi phí xét nghiệm : Do BHYT chi trả hoặc do học viên nghiên cứu tự chi trả + Chi phí văn phịng và xử lý số liệu : Do học viên chi trả + Các chi phí khác : Do học viên chi trả 4.2. Người hướng dẫn: PGS.TS.Trần Cơng Luận TÀI LIỆU THAM KHẢO ADA (2017), “Cac khuyên cao kiêm soat tăng huyêt ap  ́ ́ ́ ̉ ́ ́ ́ ở  bênh nhân đai thao ̣ ́ ́  đường,  www.diabetes.org/newsroom/press­releases/2017/american­diabetes­ association­update­diabetes­and­hypertension­position­statement­2017.html Bô y tê (2010), “H ̣ ́ ương dân chân đoan va điêu tri tăng huyêt ap”, ban hanh ́ ̃ ̉ ́ ̀ ̀ ̣ ́ ́ ̀   kem quyêt đinh sô 3192/QĐ­BYT ngay 31/8/2010 cua Bô tr ̀ ́ ̣ ́ ̀ ̉ ̣ ưởng Bô y tê ̣ ́ 72 Bô y tê (2017), “H ̣ ́ ương dân chân đoan va điêu tri đai thao đ ́ ̃ ̉ ́ ̀ ̀ ̣ ́ ́ ường typ 2”, ban  hanh kem quyêt đinh sô 3319/QĐ­BYT ngay 19/7/2017 cua Bô tr ̀ ̀ ́ ̣ ́ ̀ ̉ ̣ ưởng Bô y tê ̣ ́ Canadian   hypertension   edication   program   recommendations   part     (2012),  “Recommendations for hypertension treatment”, www.hypertension.com Chew   et   al   (2012),   “Determinants   of   uncontrolled   hypertension   in  adult typ 2 diabetes mellitus: an analysis of the Malaysian diabetes registry”,  Cardiovascular Diabetology, p. 11­54 Cuc quan ly d ̣ ̉ ́ ược (2011), “Công văn sô 3886/QLD­ĐK ngay 22/3/2011 vê viêc ́ ̀ ̀ ̣   đăng ky, san xuât, nhâp khâu, l ́ ̉ ́ ̣ ̉ ưu hanh, s ̀ ử dung thuôc ch ̣ ́ ứa Rosiglitazon” Cuc quan ly d ̣ ̉ ́ ược (2014), “Công văn sô 118443/QLD­TT ngay 29/10/2014 ́ ̀ Đao Mai H ̀ ương (2012), “Nhân xet viêc s ̣ ́ ̣ ử dung thuôc điêu tri đai thao đ ̣ ́ ̀ ̣ ́ ́ ường  dang uông tai khoa kham bênh viên Bach Mai”, Luân văn thac si d ̣ ́ ̣ ́ ̣ ̣ ̣ ̣ ̣ ̃ ược hoc, ̣   Trương đai hoc d ̀ ̣ ̣ ược Ha Nôi ̀ ̣ David S. W. et al. (2009), “Combination Therapy versus Monotherapy  in   Reducing   Blood   Pressure:   meta­analysis   on   11,000   participants   from   42  trials”, p. 290­300 10 Đinh Thi Thu Ngân (2013), “Đanh gia tinh hinh s ̣ ́ ́ ̀ ̀ ử dung thuôc điêu tri đai thao ̣ ́ ̀ ̣ ́ ́  đường typ 2 trên bênh nhân ngoai tru tai bênh viên đa khoa trung  ̣ ̣ ́ ̣ ̣ ̣ ương Thaí  Nguyên”, Luân văn thac si d ̣ ̣ ̃ ược hoc, Tr ̣ ương đai hoc d ̀ ̣ ̣ ược Ha Nôi ̀ ̣ 11 Đô Thi Ph ̃ ̣ ương Ha (2018), “Th ̀ ực trang va xu h ̣ ̀ ương tăng huyêt ap va bênh ́ ́ ́ ̀ ̣   tim mach trên thê gi ̣ ́ ơi va Viêt Nam”,  ́ ̀ ̣ www.viendinhduong.vn/vi/tin­tuc/thuc­ trang­va­xu­huong­tang­huyet­ap­va­benh­tim­mach­tren­the­gioi­va­o­viet­ nam.html 12 Engl N. J. (2010), “Effects of intensive blood­pressure control in typ 2 diabetes  mellitus”, ACCORD study group, p. 1575­1585 13 ESH/ECH (2018), “Guidelines for the management of arterial hypertension” 73 14 Gerald   K   M   (2008),   “American   society   of   health­system  pharmacists”, AHFS drug information, Bethesda 15 Gianpaolo   Reboldi   et   al   (2009),   “Choice   of   ACE   inhibitor  combinations in hypertensive patients with typ 2 diabetes: update after recent  clinical trials”, Vascular Health and Risk Management 5, p. 411–427A 16 Group endocrinology expert (2009), “Therapeutic guidelines: endocrinology”,  Melbourne 17 Guarino   E   et   al   (2012),   “Combination   therapy   with   metformin   plus  vildagliptin  in typ  2 diabetes  mellitus”,   Expert  opin  pharmacother  13(9),  p.  1377­1384 18 Hoàng Thị Kim Huyền (2012), “Những nguyên lý cơ bản và sử dụng thuốc  trong điều trị”, Dược lâm sang, NXB y h ̀ ọc, tr. 202­236 19 Hôi tim mach hoc quôc gia Viêt Nam (2018), “Khuyên cao vê chân đoan va ̣ ̣ ̣ ́ ̣ ́ ́ ̀ ̉ ́ ̀  điêu tri tăng huyêt ap năm 2018”,  ̀ ̣ ́ ́ www.vnha.org.vn 20 Hôi tim mach hoc TPHCM (2018), “Chân đoan va điêu tri tăng huyêt ap theo ̣ ̣ ̣ ̉ ́ ̀ ̀ ̣ ́ ́   hương ́   dân ̃   cuả   ESH/ESC   năm   2018”,  www.timmachhoc.vn/thong­tin­khoa­ hoc/1479­chan­doan­va­dieu­tri­tang­huyet­ap­theo­huong­dan­cua­esc­esh­ nam­2018.html 21 Huỳnh Văn Minh và cộng sự (2008), “Khuyến cao 2008 của Hội tim mạch  học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị tăng huyết áp ở người lớn” 22 International federation diabetes (2012), “Global guideline for typ 2 diabetes”,  International diabetes federation, Brusses 23 Inzucchi S. E. et al. (2012), “Management of hyperglycemia in typ 2  diabetes: a patient­centered approach. Position statement of the ADA and the  EASD”, Diabetes Care 35, p. 1364­1379 24 Jawad   A   Al­Lawati   et   al   (2012),   “Control   of   risk   factors   for  cardiovascular   disease   among   adults   with   previously   diagnosed   typ   2  74 Ddiabetes   mellitus:   a   descriptive   study   from   a   middle   eastern   arab  population”, The open cardiovascular medicine journal 6, p. 133­140 25 Jun­Sing   Wang   et   al   (2013),   "Acarbose   plus   metformin   fixed­dose  combination outperforms acarbose monotherapy for typ 2 diabetes", Diabetes  research and clinical practice. 102(1), p. 16­24 26 Lipska K. J. et al. (2011), "Use of metformin in the setting of mild­to­ moderate renal insufficiency”, Diabetes Care 34, p.1431­1437 27 Michaela Schunk et al., (2012) “Blood pressure and lipid management  fall far short in persons with typ 2 diabetes: results from the DIAB­CORE  Consortium including six German population­based studies”, Cardiovascular  Diabetology, p. 11­50 28 Nathan D. M. et al. (2009), “Medical management of hyperglycemia in  typ 2 diabetes: a consensus statement of the American diabetes association and  the European association for the study of diabetes”, Diabetes care 32(1), p.  193­203 29 Neal B et al. (2010), “Effects of different blood pressurelowering regiments on  major cardiovascular events in individuals without diabetes mellitus: results of  prospectively   designed   overviews   of   randomized   trials”,   Arch   intern   med  165(2), p. 1410­1419 30 Network   Scottish   intercollegiate   guidelines   (2010),   “Management   of  diabetes: a national clinical guideline recommended for use in Scotland by the  Scottish   intercollegiate   guidelines   network”,   Scottish   Intercollegiate  Guidelines Network, Edinburgh 31 Nguyên Hai  ̃ ̉ Thuy  ̉ (2018),  “Bênh  ̣ sinh tăng  huyêt́  ap  ́ ở  bênh  ̣ nhân  đai thao ́ ́  đường”, Hôi nôi tiêt va đai thao đ ̣ ̣ ́ ̀ ́ ́ ường Viêt Nam ̣ 32 Ngyễn Hải Thủy va công s ̀ ̣ ự (2008), “Đánh giá kiểm sốt huyết áp ở bệnh  nhân đai thao đ ́ ́ ường trên 60 tuổi có tăng huyết áp”, Tạp chí y học thực hiện,  sơ 616 – 617, tr. 916 – 930 ́ 75 33 Nguyễn Hồng Sơn (2012), “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc trong điều trị  tăng huyết áp ở bệnh nhân tăng huyết áp có kèm đái tháo đường tại khoa nội  tổng hợp bệnh viện đa khoa Dầu Giây huyện Thống Nhất tỉnh Đồng Nai”,  Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chun khoa cấp I, Trường đại học dược Hà  Nội 34 Nguyễn Thị Nga (2011), “Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc điều trị đái  tháo đường typ 2 của bệnh nhân điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa Hà  Đơng”, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chun khoa cấp I, Trường đại học  dược Hà Nội 35 Nguyễn Thị Nhạn (2005), “Đái tháo đường có tăng huyết áp”, Tạp chí y học  thực hành, số 507­508, tr. 861­86 36 Nguyễn Thị  Thanh Vinh (2006), “Khảo sát tăng huyết  áo   bệnh  nhân đái tháo đường typ 2”, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường  Đại học y dược Huế 37 Nguyễn Văn Đặng (2010), "Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc và hiệu quả  điều trị đái tháo đường typ 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện đa khoa  tỉnh Quảng Ninh”, Luận  án dược sĩ chun khoa cấp 2, Trường đại học  dược Hà Nội 38 Nguyễn Văn Trí (2012), “Rối loạn lipid máu ở người cao tuổi có đái  tháo đường”, Hôi tim mach hoc Viêt Nam, Tông quan cac vân đê tim mach ̣ ̣ ̣ ̣ ̉ ́ ́ ̀ ̣   hoc, ̣  www.timmachhoc.vn/tong­quan­cac­van­de­tim­mach­hoc/791­roi­loan­ lipid­mau­o­nguoi­cao­tuoi­co­dai­thao­duong.html 39 Organization   world   health   (2000),   “The   Asia­   pacific   perspective:  redefining obesity and its treatment”, Western pacific region, p. 18­20 40 Phạm Nguyễn Vinh (2010), “Điều trị  tăng huyết áp trên bệnh nhân  đái tháo đường có bệnh thận mạn”, Báo cáo tại đại hội tim mạch tồn quốc  lần thứ 12 – 2010, Nha Trang 41 Phan Thị Kim Lan (2005), “Liên quan giữa đái tháo đường và tăng huyết áp”,  Tạp chí y học thực hành, số 507­508, tr. 885­888 76 42 Riddle M. C. et al. (2018), “Standards of medical care in diabetes”,  American Diabetes Association, Diabetes Care, pp. 41­81 43 RonaldA   Codario   (2011),   "Oral   agents   for   typ     diabetes",   Typ   2  diabetes, pre­diabetes and the metabolic syndrome, Humana press, p. 93­122 44 Sarah   Stark   Casagrange   et   al   (2013),   “The   prevalence   of   meeting  HbA1C, blood pressure and LDL goals among people with diabetes 1988– 2010”, Diabetes care 36, p. 2271–2279 45 Skyler   J   S   et   al   (2009),   "Intensive   glycemic   control   and   the  prevention   of   cardiovascular   events:   implications   of   the   ACCORD,  ADVANCE,   and  VA   diabetes   trials:   a   position   statement   of   the   American  Diabetes Association and a scientific statement of the American College of  Cardiology   Foundation   and   the   American   Heart   Association",   Circulation,  119(2), p. 351­357 46 Sunee Mamanasiri (2013), “Attainment of treatment targets in patients  with diabetes”, Thai board of internal medicine, Reg 4­5 Med J Vol. 32 No. 1 47 Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường tăng glucose máu, NXB y học 48 Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý nền tảng bệnh đái tháo đường tăng  glucose máu, NXB y học, tr.16­437 49 Thái Hồng Quang (2012),  ‘’Thực hành lâm sàng bệnh đái tháo đường’’, NXB  y học 50 Trân Đao Phong va công s ̀ ̣ ̀ ̣ ự  (2013), “Sang loc va phat hiên s ̀ ̣ ̀ ́ ̣ ớm bênh ̣   đai thao đ ́ ́ ường va tiên đai thao đ ̀ ̀ ́ ́ ường  ở  co yêu tô nguy c ́ ́ ́  tai tinh Th ̣ ̉ ừa  Thiên­Huê giai đoan 2011­2013”, Trung tâm y tê d ́ ̣ ́ ự  phong tinh Th ̀ ̉ ưa Thiên­ ̀ Huê.́ 51 Trần Thiện Thanh (2014), “Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị  tăng huyết áp trên bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại khoa nội bệnh viện đa   khoa Quảng Trị”, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học dược Hà   Nội 52 77 Trần Văn Trung (2014), “Khảo sát tình hình sử  dụng thuốc trong   điều trị  tăng huyết áp   bệnh nhân đái tháo đường tại khoa nội tiết bệnh   viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh”, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I,  Trường đại học dược Hà Nội 53 U   S   department   of   health   and   human   services   (2011),   “National  diabetes statistic in 2011” 54 Võ Thị Hồng Phượng (2010), “Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc trong điều  trị THA ở bệnh nhân ĐTĐ tại khoa nội bệnh viện trường đại học y dược  Huế”, Luận văn thạc sĩ dược học, trường đại học Dược Hà Nội PHU LUC A ̣ ̣ DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TAI B ̣ ỆNH VIỆN TRIÊU AN – ̀   LOAN TRÂM VINH LONG ̃ STT … 78 Sô l ́ ưu  trữ Hoc và ̣   tên Năm sinh Giơí  tinh ́ Đô THA ̣ Suy thâṇ Vinh Long , ngày   tháng … năm 2019  ̃                                                                         Xác nhận của bệnh viện 79 PHU LUC B ̣ ̣                                                               MàBỆNH ÁN PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊB BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN TRIÊU AN – ̀   LOAN TRÂM VINH LONG ̃    1. HÀNH CHÍNH: Họ và tên:  .  Tuổi:  . Nghề nghiệp:    Địa chỉ:    Huyết áp nhâp viện:  .  Ngày   nhập   viện:   viện:      Ngày   xuất  Tiền sử bệnh:  .  Lý do vào viện:        2. CHÂN ĐOAN: ̉ ́ ……………………………………………………………………………………  ……………………………………………………………………………………    CÁC XÉT NGHIỆM  Xet nghiêm ́ ̣ GFR FPG HbA1C Cholesterol TP Triglycerid LDL­C HDL­C ASAT ALAT Kêt qua ́ ̉ Ghi chú Creatinin Ure    3. BỆNH KÈM THEO:    .    .    .     4. THUÔC S ́ Ử DUNG: ̣ Hoat chât ̣ ́ Biêt d ̣ ược Đương dung ̀ ̀ Liêu dung ̀ ̀ Nhom ́    5. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ: Tình trạng bệnh nhân khi ra viện       ­ Khỏi:      ­ Khơng khỏi:       ­ Đỡ:       ­ Chuyển viện:  ... 1. Trình bày đặc điểm của? ?bệnh? ?nhân? ?đái? ?tháo? ?đường? ?có kèm? ?tăng? ?huyết? ?áp   được? ?điều? ?trị? ?nơi trú? ?tại? ?khoa Nội? ?Bệnh? ?viên? ?Triều? ?An? ?–? ?Loan? ?Trâm? ?Vĩnh? ?Long 2.? ?Khảo? ?sát? ?tình? ?hình? ?sử ? ?dụng? ?thuốc? ?trong? ?điều? ?trị ? ?tăng? ?huyết? ?áp? ?... nhân? ?ĐTĐ? ?tại? ?bệnh? ?viện? ?này, chúng tơi tiến hành đề  tài: ? ?Khảo? ?sát? ?tình? ?hình? ?sử? ? dụng? ?thuốc? ?trị? ?tăng? ?huyết? ?áp? ?trên? ?bệnh? ?nhân? ?đái? ?tháo? ?đường? ?tại? ?Bệnh? ?viện? ?đa   khoa? ?Triều? ?An? ?–? ?Loan? ?Trâm? ?Vĩnh? ?Long? ?? với các mục tiêu sau:... ? ?tăng? ?huyết? ?áp? ? ? ?bệnh   nhân? ?đái? ?tháo? ?đường 3. Nhận xét, đánh giá hiệu quả? ?sử? ?dụng? ?thuốc? ?điều? ?trị? ?tăng? ?huyết? ?áp? ?ở? ?bệnh   nhân? ?đái? ?tháo? ?đường? ?tại? ?khoa Nội? ?Bệnh? ?viện? ?Triều? ?An? ?–? ?Loan? ?Trâm? ?Vĩnh? ?Long PHẦN 1. TỔNG QUAN