THÔNG TIN TÀI LIỆU
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH PHẠM THỊ TẤM ĐẶC ĐIỂM CỦA NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE TẠI MỘT SỐ XÃ/PHƢỜNG TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Mã số: 8720163 Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Ngọc Khái TS Bùi Thị Huyền Diệu THÁI BÌNH - 2020 LỜI CẢM ƠN Với lịng thành kính, tơi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình thầy giáo, giáo Trường cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Ngọc Khái TS Bùi Thị Huyền Diệu, người thầy, người tận tình hướng dẫn, động viên hỗ trợ cho suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Thái Bình, Lãnh đạo Trung tâm kiểm sốt bệnh tật Thái Bình, Trung tâm Y tế huyện/thành phố, Trạm Y tế xã quý đồng nghiệp nhiệt tình tham gia giúp đỡ tơi thu thập số liệu điều tra thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn người dân đồng ý tham gia cơng trình nghiên cứu Một phần không nhỏ thành công luận văn nhờ giúp đỡ động viên người thân gia đình, bạn bè, anh chị em lớp Cao học Y tế Dự phịng ln động viên giúp đỡ tơi nhiều suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Xin gửi đến tất người lịng biết ơn sâu sắc./ Thái Bình, ngày…….tháng năm 2020 Tác giả Phạm Thị Tấm LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Ngọc Khái TS Bùi Thị Huyền Diệu sở nghiên cứu thực trạng, kiến thức, thực hành khảo sát tình hình thực tiễn tỉnh Thái Bình Các số liệu thu thập kết luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Thái Bình, ngày…….tháng năm 2020 Tác giả Phạm Thị Tấm DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CDC Center of Disease Control Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Mỹ Cs Et al Cộng ĐTĐ Diabetes Đái tháo đường IDF International Diabetes Liên đoàn đái tháo đường quốc tế Foundation NXB Nhà xuất RLGM Rối loạn glucose máu TCYTTG World Heath Organisation Tổ chức y tế giới THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông THA YTNC Hypertension Tăng huyết áp Yếu tố nguy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường 1.1.3 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.2 Điều trị bệnh đái tháo đường type 1.2.1 Mục tiêu điều trị cần đạt 1.2.2 Điều trị cụ thể 1.2.3 Theo dõi đường huyết tái khám định 10 1.3 Tình hình mắc bệnh Đái tháo đường giới Việt Nam 11 1.3.1 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới 11 1.3.2 Tình hình nghiên cứu đái tháo đường Việt Nam 14 1.4 Kiến thức thực hành bệnh đái tháo đường 17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu địa bàn nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Địa bàn nghiên cứu 21 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 2.3 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 25 2.3.1 Chuẩn bị 25 2.3.2 Phương pháp thu thập thông tin 26 2.3.3 Công cụ thu thập thông tin Error! Bookmark not defined 2.4 Các biến số số nghiên cứu 29 2.4.1 Nhóm biến số đặc điểm nhân học 29 2.4.2 Nhóm biến số số sức khỏe 29 2.4.3 Nhóm biến số đặc điểm tiền sử bệnh 29 2.4.4 Nhóm biến số kiến thức ĐTĐ 29 2.4.5 Biến số thực hành điều trị bệnh 30 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.6 Hạn chế sai số nghiên cứu 30 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Mốt số đặc điểm người bệnh đái tháo đường type 32 3.1.1 Đặc diểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.1.2 Một số đặc điểm người bệnh đái tháo đường 33 3.2 Kiến thức, thực hành điều trị người bệnh đái tháo đường 44 3.2.1 Kiến thức điều trị bệnh 44 3.2.2 Thực hành điều trị bệnh 50 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Một số đặc điểm người bệnh đái tháo đường 59 4.2 Kiến thức, thực hành điều trị người bệnh đái tháo đường 69 4.2.1 Kiến thức điều trị bệnh 69 4.2.2 Thực hành điều trị bệnh 73 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường người trưởng thành, khơng có thai Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đường người già Bảng 3.1 Đặc điểm chung người bệnh 32 Bảng 3.2 Chỉ số khối thể (BMI) theo thời gian mắc bệnh 33 Bảng 3.3 Chỉ số HbA1c, glucose lúc đói, huyết áp đạt mục tiêu theo thời gian mắc bệnh 34 Bảng 3.4 Tỷ lệ số triệu chứng người bệnh theo thời gian mắc bệnh 35 Bảng 3.5 Tỷ lệ mắc biến chứng người bệnh đái tháo đường 36 Bảng 3.6 Tỷ lệ mắc biến chứng tim mạch theo thời gian mắc bệnh 36 Bảng 3.7 Tỷ lệ mắc bệnh mãn tính theo thời gian mắc bệnh 37 Bảng 3.8 Tỷ lệ kiểm soát đường huyết theo đặc điểm nhân học 38 Bảng 3.9 Tỷ lệ kiểm soát đường huyết theo số BMI, số biến chứng 39 Bảng 3.10 Các yếu tố liên quan đến kiểm soát đường huyết 39 Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến biến chứng tim mạch 40 Bảng 3.12 Các yếu tố liên quan đến biến chứng phù đáy mắt 41 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan đến biến chứng suy thận 42 Bảng 3.14 Các yếu tố liên quan đến biến chứng loét bàn chân 43 Bảng 3.15 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức điều trị bệnh theo vùng 44 Bảng 3.16 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức dùng thuốc theo vùng 45 Bảng 3.17 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức lựa chọn thực phẩm điều trị bệnh theo khu vực 46 Bảng 3.18 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức thói quen ăn uống điều trị bệnh theo khu vực 47 Bảng 3.19 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức thói quen, luyện tập thể lực điều trị bệnh theo khu vực 48 Bảng 3.20 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức kiểm tra đường huyết theo khu vực 49 Bảng 3.21 Tỷ lệ người bệnh thực hành dùng thuốc theo khu vực 50 Bảng 3.22 Tỷ lệ người bệnh thường xuyên sử dụng thực phẩm nhóm thực phẩm nên ăn bệnh nhân đái tháo đường 51 Bảng 3.23 Tỷ lệ người bệnh thường xuyên sử dụng thực phẩm nhóm thực phẩm nên hạn chế bệnh nhân đái tháo đường 52 Bảng 3.24 Tỷ lệ người bệnh thường xuyên sử dụng thực phẩm nhóm thực phẩm cần tránh bệnh nhân đái tháo đường 53 Bảng 3.25 Tỷ lệ người bệnh thường xuyên có thói quen, luyện tập thể lực theo khu vực 54 Bảng 3.26 Tỷ lệ người bệnh thực hành kiểm sốt đường huyết tái khám định kì theo khu vực 55 Bảng 3.27 Thời điểm thử đường huyết người bệnh theo khu vực 55 Bảng 3.28 Lý không thử/thử không đường huyết nhà người bệnh theo khu vực 56 Bảng 3.29 Tỷ lệ kiến thức đạt người bệnh 56 Bảng 3.30 Tỷ lệ thực hành đạt người bệnh 57 Bảng 3.31 Các yếu tố liên quan đến kiến thức đối tượng nghiên cứu 58 Bảng 3.32 Các yếu tố liên quan đến thực hành đối tượng nghiên cứu 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thời gian phát mắc bệnh đái tháo đường 33 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ triệu chứng người bệnh qua vấn 34 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mắc biến chứng mắt, thận, loét bàn chân theo thời gian mắc bệnh 37 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ kiến thức, thực hành chung người bệnh 57 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo định nghĩa từ điển Y học Dorlands: Bệnh ĐTĐ "Hội chứng mạn tính rối loạn chuyển hóa glucid, lipid protid thiểu tiết insulin mơ đích kháng lại tác dụng insulin, hai" Biểu rõ ràng bệnh ĐTĐ rối loạn chuyển hóa, nồng độ đường máu tăng cao liên tục thải qua nước tiểu trở thành tên bệnh Việt Nam [2] Đái tháo đường bệnh khơng lây nhiễm phổ biến tồn cầu Theo WHO, năm 2015, tồn giới có 415 triệu người (độ tuổi 20-79) bị đái tháo đường; tương đương 11 người trưởng thành, có người bị ĐTĐ; giây, giới có người tử vong ĐTĐ Dự đoán vào năm 2040, số tăng tới khoảng 642 triệu người, hay nói cách khác người 10 người lớn có bệnh đái tháo đường [54] Việt Nam khơng phải nước có tỷ lệ người bệnh ĐTĐ cao giới lại quốc gia có tốc độ phát triển nhanh bệnh Sau 10 năm (2002 - 2012) tỷ lệ đái tháo đường tăng 200% (từ 2,7% tăng lên 5,4%) Theo số liệu IDF(IDF Diabetes Atlas) năm 2015 Việt Nam có 3,5 triệu người mắc ĐTĐ lứa tuổi từ 20 - 79; có 1,8 triệu người ĐTĐ chưa chẩn đoán 53.458 người tử vong bệnh ĐTĐ Dự báo số người mắc tăng lên 6,1 triệu vào năm 2040, khơng có kế hoạch hành động [3] Thái Bình tỉnh nông nghiệp, kinh tế phát triển, vấn đề chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng nói chung sức khỏe người bệnh đái tháo đường nói riêng ngày quan tâm, theo kết nghiên cứu gần (2017) Vũ Đình Triển điều tra 1.450 người trưởng thành ≥25 tuổi huyện/thành phố thuộc tỉnh Thái Bình kết cho thấy tỷ lệ mắc đái tháo đường chiếm 6,5%; nam giới chiếm 7,6%, cao so với nữ 5,2%, tỷ lệ đái tháo đường tăng cao nhóm nghề hoạt động tĩnh có xu hướng tăng dần theo nhóm tuổi [36] Bệnh đái tháo đường trở thành đại dịch nguy hiểm giới Việt Nam gia tăng nhanh số lượng người mắc, hậu nặng nề bệnh sức khỏe tuổi thọ, gánh nặng chi phí bệnh cho bệnh nhân xã hội Biến chứng bệnh hậu phức hợp rối loạn chuyển hóa gây tổn thương hàng loạt quan, tổ chức, trước hết hệ tuần hoàn, thần kinh, mắt, bàn chân không điều trị kịp thời người bệnh ĐTĐ tử vong tàn tật suốt đời Những gánh nặng tạo áp lực ngày tăng lên hệ thống y tế nước ta Để phịng, kiểm sốt BKLN, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia 20152025 Mục tiêu Chiến lược nâng cao nhận thức cộng đồng bệnh, tăng tỷ lệ người bệnh phát sớm, điều trị, tăng tỷ lệ bệnh nhân kiểm soát đạt mục tiêu điều trị Để đạt mục tiêu này, giải pháp quan trọng, thiết yếu nâng cao hiểu biết bệnh đái tháo đường cho người dân vấn đề cần thiết, đáng quan tâm, hầu hết khuyến cáo bệnh đái tháo đường quốc gia giới nhấn mạnh vai trò tư vấn điều trị cho người bệnh từ ngày phát bệnh đái tháo đường người bệnh tự quản lý bệnh khâu quan trọng q trình điều trị bệnh đái tháo đường Chính chúng tơi tiến hành đề tài: "Đặc điểm ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type số xã/phƣờng tỉnh Thái Bình năm 2019", với mục tiêu: Mô tả đặc điểm người bệnh đái tháo đường type số xã/phường tỉnh Thái Bình năm 2019; Đánh giá kiến thức, thực hành bệnh người bệnh đái tháo đường type số xã/phường tỉnh Thái Bình năm 2019 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ TRONG NGHIÊN CỨU Nhóm biến số đặc điểm nhân học - Tuổi: Là biến số định lượng không liên tục, tính theo năm dương lịch, tuổi trịn năm, lấy năm nghiên cứu trừ cho năm sinh - Nhóm tuổi: Là biến số thứ tự gồm giá trị: Dưới 60 tuổi từ 60 tuổi - Giới tính: Là biến số nhị phân gồm giá trị nam nữ - Nơi sinh sống: Là biến số định danh gồm giá trị khu vực nội đồng, khu vực thành thị khu vực ven biển - Trình độ học vấn: Là biến số thứ tự , cấp học cao mà đối tượng đạt gồm có giá trị là: mù chữ tiểu học, trung học sở, trung học phổ thơng lớp 12 - Cơng việc tại: Biến số định danh Là công việc mà đối tượng dành nhiều thời gian để làm ngày, gồm giá trị: (1) Đang làm ruộng, vườn; (2) Việc nhà, nội trợ; (3) Nghỉ ngơi tuổi già; (4) Công nhân, viên chức, cán địa phương, buôn bán; (5) Rất mệt khơng thể làm việc Nhóm biến số số sức khỏe - Chiều cao (m): Là biến số liên tục tính mét - Cân nặng (kg): Là biến số liên tục tính kg - Chỉ số khối thể (BMI): Là biến số liên tục, tính theo công thức: BMI = Cân nặng/ chiều cao2 - Huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương (mmHg): Là biến số liên tục (1) Huyết áp đạt mục tiêu điều trị ĐTĐ lần/tuần) (2) Không đúng: Khi người bệnh không thử nhà thử không (≤ lần/tuần) - Thực hành tái khám định kì: Là biến số nhị phân Tìm hiểu người bệnh thực khám sức khỏe theo lịch hẹn bác sỹ (định kỳ ≤ tháng/lần) Gồm giá trị không đúng: (1) Đúng: Khi người bệnh không sai lịch hẹn khám bác sỹ (2) Không đúng: Khi người bệnh sai lịch hẹn khám bác sỹ - Thực hành đạt kiểm sốt đường huyết tái khám định kì: Biến số nhị phân Là tổng thực hành câu hỏi Gồm giá trị đạt không đạt: (1) Đạt: Khi người bệnh thực hành nội dung thực hành (2) Chưa đạt: Khi người bệnh thực hành nội dung thực hành PHỤ LỤC Bảng 3.10 Các yếu tố liên quan đến kiểm soát đường huyết (n=300) Các yếu tố Nhóm tuổi Giới tính Địa dư Trình độ Cơng việc BMI < 60 tuổi HbA1c không đạt (n=155) SL % 50 43,1 HbA1c đạt mục tiêu (n=145) SL 66 % 56,9 ≥ 60 tuổi 105 57,1 79 42,9 Nam 89 51,4 84 48,6 Nữ 66 52,0 61 48,0 Thành thị 18 58,1 13 41,9 Ven biển 91 47,4 101 52,6 Nội đồng 46 59,7 31 40,3 Tiểu học 28 66,7 14 33,3 THCS 52 53,6 45 46,4 THPT 50 45,5 60 54,5 TC/CĐ/ĐH 25 49,0 26 51,0 CN,VC, cán 15 34,9 28 65,1 LR, vườn 52 61,2 33 38,8 Việc nhà, nội trợ 33 45,2 40 54,8 Nghỉ ngơi tuổi già 42 50,0 42 50,0 Rất mệt 13 86,7 13,3 Bình thường 86 48,0 93 52,0 Gầy 13 86,7 13,3 OR (95%CI) 0,87 (0,47-1,62) 1,1 (0,66-1,84) 0,99 (0,36-2,69) 2,21 (0,91-5,4) 1,38 (0,6-3,17) 2,21 (0,95-5,15) 1,7 (0,62-4,63) 0,35 (0,16-0,76) 0,61 (0,28-1,33) 0,53 (0,25-1,14) 0,82 (0,16-0,41) 0,19 (0,03-0,96) Các yếu tố Thời gian mắc Biến chứng Bệnh mãn tính Kiến thức Thực hành HbA1c khơng đạt (n=155) SL % HbA1c đạt mục tiêu (n=145) SL % OR (95%CI) Thừa cân 56 52,8 50 47,2 0,73 (0,43-1,25) < năm 55 43,7 71 56,3 5-10 năm 66 53,7 57 46,3 > 10 năm 34 66,7 17 33,3 Khơng 22 52,4 20 47,6 Có 133 51,6 125 48,4 Khơng 43 50,6 42 49,4 Có 112 52,1 103 47,9 Không đạt 33 55,0 27 45,0 Đạt 122 50,8 118 49,2 Không đạt 136 52,1 125 47,9 Đạt 19 48,7 20 51,3 0,69 (0,38-1,25) 0,47 (0,2-1,08) 1,31 (0,61-2,79) 1,07 (0,6-1,92) 1,36 (0,72-2,54) 1,11 (0,52-2,35) PHỤ LỤC Bảng 3.14 Các yếu tố liên quan đến biến chứng loét bàn chân (n=300) Loét bàn chân Có (n= 39) Khơng (n= 261) OR (95%CI) SL % SL % Yếu tố < 60 16 13,8 100 86,2 Nhóm 0,55 tuổi ≥ 60 23 12,5 161 87,5 (0,23-1,29) CNVC, cán 9,3 39 90,7 1,43 LR, vườn 12 14,1 73 85,9 (0,14-13,9) Công Việc nhà nội trợ 13 17,8 2,3 60 82,2 việc (0,27-19,1) Nghỉ ngơi tuổi già 3,03 10,7 75 89,3 (0,36-25,1) 1,68 Rất mệt 6,7 14 93,3 (0,19-14,3) Bình thường 24 13,4 155 86,6 1,06 Gầy 20,0 12 80,0 BMI (0,25-4,56) 0,85 Thừa cân 12 11,3 94 88,7 (0,4-1,83) < 7% 17 11,7 128 88,3 HbA1c 0,86 ≥ 7% 22 14,2 133 85,8 (0,42-1,77) Thời gian mắc Bệnh mãn tính Kiến thức Thực hành < năm 12 9,5 114 90,5 5-10 năm 15 12,2 108 87,8 > 10 năm 12 23,5 39 76,5 Không 15 17,6 70 82,4 Có 24 11,2 191 88,8 Khơng đạt 15,0 51 85,0 Đạt 30 12,5 210 87,5 Không đạt 32 12,3 229 87,7 Đạt 17,9 32 82,1 1,62 (0,68-3,84) 4,34 (1,46-12,94) 0,54 (0,26-1,12) 0,93 (0,4-2,15) 1,31 (0,5-3,4) PHỤ LỤC Bảng 3.31 Các yếu tố liên quan đến kiến thức đối tượng nghiên cứu Kiến thức Không đạt (n=60) Các yếu tố SL % < 60 tuổi 25 21,6 Nhóm tuổi ≥ 60 tuổi 35 19,0 Giới tính Địa dư Trình độ Công việc Thời gian mắc Đạt (n=240) SL % 91 78,4 149 81,0 Nam 41 23,7 132 76,3 Nữ 19 15,0 108 85,0 Thành thị 12,9 27 87,1 Ven biển 10 13,0 67 87,0 Nội đồng 46 24,0 146 76,0 TC/CĐ/ĐH 10 19,6 41 80,4 THPT 22 20,0 88 80,0 THCS 20 20,6 77 79,4 Tiểu học 19,0 34 81,0 CNVC, cán 18,6 35 81,4 LR, vườn 17 20,0 68 80,0 20 27,4 53 72,6 14 16,7 70 83,3 Rất mệt 6,7 14 93,3 < năm 22 17,5 104 82,5 5-10 năm 26 21,1 97 78,9 > 10 năm 12 23,5 39 76,5 Việc nhà nội trợ Nghỉ ngơi tuổi già OR (95%CI) 1,14 (0,55-2,37) 2,18 (1,14-4,17) 1,30 (0,34-4,97) 0,47 (0,15-1,41) 1,02 (0,38-2,76) 1,11 (0,41-2,98) 0,93 (0,28-3,1) 0,97 (0,35-2,65) 0,57 (0,26-1,26) 1,24 (0,54-2,85) 4,93 (0,56-42,8) 0,64 (0,32-1,3) 0,48 (0,18-1,25) PHỤ LỤC Bảng 3.32 Các yếu tố liên quan đến thực hành đối tượng nghiên cứu Thực hành Không đạt (n=261) Các yếu tố SL % < 60 tuổi 94 81,0 Nhóm tuổi ≥ 60 tuổi 167 90,8 Giới tính Địa dư Trình độ học vấn Cơng việc Thời gian mắc Kiến thức Đạt (n=39) SL 22 % 19,0 17 9,2 Nam 153 88,4 20 11,6 Nữ 108 85,0 19 15,0 Thành thị 26 83,9 16,1 Ven biển 70 90,9 9,1 Nội đồng 165 85,9 27 14,1 TC/CĐ/ĐH 47 92,2 7,8 THPT 95 86,4 15 13,6 THCS 83 85,6 14 14,4 Tiểu học 36 85,7 14,3 CNVC, cán 37 86,0 14,0 LR, vườn 74 87,1 11 12,9 Việc nhà nội trợ 63 86,3 10 13,7 Nghỉ ngơi tuổi già 74 88,1 10 11,9 Rất mệt 13 86,7 13,3 < năm 111 88,1 15 11,9 5-10 năm 107 87,0 16 13,0 > 10 năm 43 84,3 15,7 Không đạt 55 91,7 8,3 Đạt 206 85,8 34 14,2 OR (95%CI) 0,2 (0,08-0,51) 1,17 (0,56-2,47) 0,52 (0,15-1,78) 0,85 (0,3-2,40) 0,77 (0,24-2,46) 0,85 (0,27-2,67) 0,31 (0,06-1,4) 0,7 (0,21-2,29) 0,78 (0,28-2,1) 0,84 (0,3-2,3) 1,09 (0,19-6,26) 1,21 (0,51-2,84) 2,2 (0,67-7,2) 2,24 (0,77-6,49) ... Mô tả đặc điểm người bệnh đái tháo đường type số xã/phường tỉnh Thái Bình năm 20 19; Đánh giá kiến thức, thực hành bệnh người bệnh đái tháo đường type số xã/phường tỉnh Thái Bình năm 20 19 3 CHƢƠNG... 32 3.1 .2 Một số đặc điểm người bệnh đái tháo đường 33 3 .2 Kiến thức, thực hành điều trị người bệnh đái tháo đường 44 3 .2. 1 Kiến thức điều trị bệnh 44 3 .2. 2 Thực hành điều trị bệnh. .. 59 4.1 Một số đặc điểm người bệnh đái tháo đường 59 4 .2 Kiến thức, thực hành điều trị người bệnh đái tháo đường 69 4 .2. 1 Kiến thức điều trị bệnh 69 4 .2. 2 Thực hành điều trị bệnh
Ngày đăng: 09/10/2020, 16:01
Xem thêm: