phân tích thực trạng kê đơn thuốc tại bệnh viện sản nhi tỉnh hà nam năm 2017

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ VIỆT ANH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH HÀ NAM NĂM 2017 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VŨ VIỆT ANH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH HÀ NAM NĂM 2017 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số : CK 62720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI, NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương Các kết quả, số liệu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Vũ Việt Anh LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ nhiều thầy cô, lãnh đạo cấp, bạn bè, đồng nghiệp gia đình Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương dành nhiều thời gian công sức hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược, thầy cán Phịng Sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc tập thể cán nhân viên Khoa Dược Bệnh viện Sản- Nhi tỉnh Hà Nam tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình học tập, thu thập số liệu hoàn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình: bố mẹ, vợ con, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu VŨ VIỆT ANH DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc BA Bệnh án BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BV Bệnh viện DDD Liều trung bình trì hàng ngày với định thuốc DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị ICD-10 International Classification Diseases - 10 (Phân loại bệnh tật quốc tế) KHTH Kế hoạch tổng hợp MHBT Mô hình bệnh tật NCKH Nghiên cứu khoa học SL Số lượng TB Trung bình TL Tỷ lệ TT Số thứ tự TTT Tương tác thuốc TTY Thuốc thiết yếu WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ KÊ ĐƠN THUỐC 1.1.1 Khái niệm đơn thuốc 1.1.2 Kê đơn thuốc chu trình sử dụng thuốc 1.1.3 Nguyên tắc quy trình kê đơn 1.1.4 Các số kê đơn 1.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến kê đơn 11 1.2 THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN 13 1.2.1 Thực trạng kê đơn thuốc giới 13 1.2.2 Thực trạng kê đơn thuốc Việt Nam 14 1.2.3 Vài nét bệnh viện Sản- Nhi hoạt động khoa Dược bệnh viện 23 1.3 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 26 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.2.1 Biến số nghiên cứu 26 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 31 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN VÀ CHỈ ĐỊNH THUỐC TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI HÀ NAM NĂM 2017 34 3.1.1 Thực trạng thực quy định kê đơn điều trị ngoại trú 34 3.1.2 Thực trạng thực định thuốc hồ sơ bệnh án 38 3.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ CHỈ SỐ KÊ ĐƠN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI HÀ NAM NĂM 2017 39 3.2.1 Chỉ số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 39 3.2.2 Một số số lựa chọn sử dụng thuốc 41 3.2.3 Phân tích thực trạng kê đơn thuốc bệnh viện 45 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 PHÂN TÍCH KÊ ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ CÓ THẺ BHYT 50 4.1.1 Về số quy định thủ tục hành 50 4.1.2 Về số tổng quát: 51 4.1.3 Chi phí trung bình cho đơn thuốc 52 4.1.4 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc có kê kháng sinh 53 4.2 PHÂN TÍCH KÊ ĐƠN THUỐC TRONG BỆNH ÁN NỘI TRÚ 53 4.2.1 Về số quy định thủ tục hành 53 4.2.2 Về số tổng quát: 54 4.2.3 Về cấu thuốc định 54 4.2.4 Cơ cấu thuốc theo tác dụng dược lý 57 4.2.5 Về số tiêu chí sử dụng kháng sinh 58 4.3 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 59 KẾT LUẬN 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Cơ cấu sử dụng thuốc nhóm tác dụng dược lý năm 2010 19 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 26 Bảng 3.1: Tỷ lệ đơn thuốc ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân 34 Bảng 3.2: Tỷ lệ đơn thuốc ghi đầy đủ chẩn đoán bệnh 35 Bảng 3.3 Tỷ lệ đơn thuốc thực quy định ghi thông tin người kê đơn .35 Bảng 3.4 Tỷ lệ đơn thuốc thực quy định mẫu đơn số ngày kê đơn 35 Bảng 3.5 Tỷ lệ thuốc kê ghi đầy đủ thông tin 36 Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh án ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân 38 Bảng 3.7 Tỷ lệ thuốc có hướng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ, rõ ràng 38 Bảng 3.8: Số thuốc trung bình/ đơn 39 Bảng 3.9: Bảng tỷ lệ phần trăm đơn thuốc có kê kháng sinh 40 Bảng 3.10: Bảng chi phí trung bình/ đơn 40 Bảng 3.11: Bảng tỷ lệ thuốc kê theo nguồn gốc 41 Bảng 3.12 Số ngày nằm viện trung bình 41 Bảng 3.13 Số thuốc trung bình/bệnh nhân 42 Bảng 3.14 Chi phí điều trị chi phí thuốc trung bình/bệnh nhân 43 Bảng 3.15 Tỷ lệ thuốc kê theo nguồn gốc 44 Bảng 3.16 Tỷ lệ thuốc kê theo đường dùng 44 Bảng 3.17 Tỷ lệ đơn kê kháng sinh 45 Bảng 3.18 Cơ cấu kháng sinh kê 47 Bảng 3.19 Danh mục kháng sinh kê 47 Bảng 3.20 Danh mục thuốc corticoid kê 49 Bảng 3.21 Tỷ lệ đơn kê thuốc tiêm 49 DANH MỤC CÁC HÌNH, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Chu trình sử dụng thuốc [29] Hình 1.2: Quy trình bước xây dựng DMT bệnh viện 17 ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả, hợp lý nhiệm vụ ngành y tế ngành dược, yếu tố góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Sử dụng thuốc bốn nhiệm vụ chu trình cung ứng thuốc bệnh viện, mang tính chất định đến hiệu điều trị bệnh Tuy nhiên, sử dụng thuốc không hợp lý không làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tạo gánh nặng kinh tế xã hội, mà làm giảm chất lượng điều trị tăng nguy xảy phản ứng có hại cho bệnh nhân Trong thời gian gần đây, thuốc sản phẩm chăm sóc sức khỏe ngày tăng số lượng, đa dạng, phong phú chủng loại Cùng tác động chế thị trường, việc sử dụng thuốc không hiệu bất hợp lý bệnh viện điều đáng lo ngại: lạm dụng biệt dược điều trị, giá thuốc khơng kiểm sốt được, lạm dụng thuốc, kháng thuốc, sử dụng thuốc bất hợp lý, việc kê đơn thuốc thiết yếu mà thuốc có tính thương mại cao… Đó nguyên nhân làm tăng chi phí cho người bệnh, giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe uy tín bệnh viện Tổ chức Y tế giới thực trạng kê đơn đáng lo ngại dẫn đến có khoảng 20-80% thuốc sử dụng khơng hợp lý Tình trạng diễn tương tự Việt Nam Mặc dù việc kê đơn thuốc có nhiều quy định chặt chẽ Bộ Y tế cho đời nhiều văn quy định việc sử dụng thuốc như: Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh [3]; Thơng tư 05/2016/TT-BYT ngày 29 tháng 02 năm 2016 Quy định kê đơn thuốc hóa dược điều trị ngoại trú [6] Tuy nhiên, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc thực kê đơn Đặc biệt nước ta thời gian gần tác động chế thị trường, việc sử dụng thuốc không hiệu bất hợp lý bệnh viện điều đáng lo ngại: lạm dụng biệt dược điều trị, giá thuốc không kiểm Đối với bệnh nhân nội trú, tỷ lệ bệnh án kê thuốc đường tiêm truyền 87,3% Tỷ lệ sử dụng thuốc tiêm truyền cao nhóm thuốc (chiếm tới 348 lượt kê tổng số 400 HSBA đưa phân tích), bệnh nhân ngoại trú khơng có thuốc tiêm bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân Chi phí trung bình bệnh nhân nội trú cao gấp 10 lần chi phí điều trị bệnh nhân ngoại trú KIẾN NGHỊ Từ kết trên, chúng tơi có kiến nghị sau: Cần đánh giá việc sử dụng thuốc có giá trị sử dụng lớn theo hướng dẫn chẩn đoán điều trị, đặc biệt nhóm thuốc kháng sinh kê đơn Tăng cường kiểm tra, giám sát việc kê đơn, đặc biệt thông qua hệ thống bệnh án điện tử Hạn chế lạm dụng thuốc đường tiêm truyền trường hợp bệnh nhân uống có thuốc đường uống có sinh khả dụng cao, ổn định Đối với bệnh viện: Thường xun rà xốt DMT, phân tích tình hình sử dụng thuốc dựa cơng cụ phân tích ABC, VEN, nhóm điều trị để kịp thời phát vấn đề sử dụng thuốc, từ đưa biện pháp can thiệp phù hợp, tránh tình trạng lạm dụng kháng sinh thuốc hỗ trợ điều trị Cần cập nhật quy chế kê đơn văn khuyến cáo đến kê đơn thuốc cho sỹ để nhằm giảm chi phí cho bệnh nhân thường xuyên cần kiểm tra giám sát quy chế kê đơn chi phí đơn thuốc Bệnh nhân tự chi trả Cần đánh giá việc sử dụng thuốc có giá trị sử dụng lớn theo hướng dẫn chẩn đoán điều trị, đặc biệt nhóm thuốc kháng sinh kê đơn 62 Từ tương tác thuốc phát nghiên cứu, cần cảnh báo tương tác mức độ nặng đến đối tượng bác sĩ, đồng thời tiếp tục nghiên cứu xây dựng danh mục số tương tác thuốc đáng ý đơn vị Tăng cường kiểm tra, giám sát việc kê đơn, đặc biệt thông qua hệ thống bệnh án điện tử Đối với Hội đồng thuốc & điều trị: Ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất nước để tiết kiệm ngân sách, phù hợp với khả chi trả người bệnh, góp phần vào cơng phát triển ngành công nghiệp Dược nước nhà Cần đánh giá việc sử dụng thuốc có giá trị sử dụng lớn theo hướng dẫn chẩn đoán điều trị, đặc biệt nhóm thuốc kháng sinh kê đơn Cần có nghiên cứu sử dụng thuốc đơn ngoại trú không BHYT chi trả để phản ánh cách toàn diện thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Hạn chế lạm dụng thuốc đường tiêm truyền trường hợp bệnh nhân uống có thuốc đường uống có sinh khả dụng cao, ổn định 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thanh Bình (2007), Dịch tễ dược hoc, Nhà xuất Y học Bộ Y Tế - Vụ Điều trị (2005), Chương trình, tài liệu đào tạo sử dụng thuốc hợp lý Chương trình hợp tác Y tế Việt Nam – Thụy Điển Nguyễn Thị Hiền (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế (2011), “Đánh giá kết thực sách Quốc gia giai đoạn 1996 – 2010 Bộ Y Tế (2011), Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giườngbệnh, Thơng tư số 23/2011/TT-BYT, ngày 10/6/2011 Tống Khắc Chấn (2016),Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Hà Trung tỉnh Thanh Hóa năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ Y Tế (2012), Thông tư số 31/TT-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2012, Hướng dẫn hoạt động Dược lâm sàng bệnh viện Bộ Y Tế (2013), Báo cáo tổng kết công tác Y tế năm 2013 nhiệm vụ tâm năm 2014 Bộ Y tế ( 2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng năm 2013, Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị 10 Nguyễn Cảnh Dương (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nam Đàn tỉnh Nghệ An năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 11 Nguyễn Trương Thị Minh Hồng (2015),Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Bà Rịa, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Bộ Y Tế (2014), Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 yếu sử dụng sở khám, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế tốn Thơng tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế (2016), “Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú ”, ban hành kèm theo thông tư số 05/2016/TT – BYT ngày 29/2/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ Y Tế, (GARP) Dự án hợp tác quốc tế toàn cầu KKS (2011); Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008-2009 Cục Quản lý Khám chữa bệnh (2009), Khảo sát tình hình sử dụng tiêu thụ thuốc bệnh viện Lưu Nguyễn Nguyệt Tâm (2013),Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện trung ương Huế năm 2012, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Quang Dương (2016),Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Kim Thành - Hải Dương năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Thị Song Hà (2011); Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc Bệnh viện phổi trung ương năm 2009; tạp chí Dược học 418 Nguyễn Thị Song Hà cộng (2011), Các quy định quản lý chất lượng thuốc, Giáo trình Pháp chế Dược, tr176-185, Nhà xuất giáo dục Việt Nam Nguyễn Thị Song Hà cộng (2011), Nghiên cứu số hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện Tim Hà Nội giai đoạn 2008 -2010 Nguyễn Thị Hiền (2016),Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Quận thành phố Hồ Chí Minh năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội Hoàng Thị Minh Hiền ( 2012), Hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu Nghị- Thực trạng giải pháp, Luận án Tiến sĩ dược học, trường đại học dược Hà Nội Nguyễn Thị Thanh Hương cộng (2014)“ Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế ”, Tạp chí Nghiên cứu Dược Thơng tin thuốc số 4/2014, tr 148-153 24 Đàm Quang Hữu (2014),Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng năm 2012, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 25 Từ Minh Koóng cộng (2009), Phân tích tình hình sử dụng thuốc Khoa khám bệnh - Bệnh viện nhân dân 115 26 Lương Ngọc Khuê cộng (2009), “ Thực trạng kê đơn thuốc nội trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Da Liễu”,Tại chí Y học thực hành (755, số 3/2011), tr 2-5 27 Nguyễn Thanh Mai (2011), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Trường Đại học Dược Hà Nội 28 Nguyễn Anh Tú (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Chương tỉnh Nghệ An năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 29 Lò Thị Hiền (2016),Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đơn thuốc bảo hiểm y tế Bệnh viện Gia Lâm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 30 Cao Minh Quang (2012), Tổng quan ngành kinh tế Dược Việt Nam vận động “ Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” 31 Đặng Thu Hương (2017),Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Quân y 7B tỉnh Đồng Nai năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 32 Nguyễn Thị Hiền (2017),Khảo sát danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao tỉnh Kiên Giang năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 33 Lê Tiến Thuật (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện nhi Thanh Hóa năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 34 Trần Nhân Thắng (2012), Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện Bạch Mai năm 2011 35 Trần Thị Phương Thúy (2015); Phân tích thực trạng kê đơn thuốc bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2014; Luận Văn Thạc sỹ dược họcTrường Đại học Dược Hà Nội 36 Giang Thị Thu Thủy (2014),Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2012, Luận văn dược sĩ chun khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 37 Nông Thị Tuyết (2016),Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nguyên Bình tỉnh Cao Bằng năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 38 Đàm Quang Hữu (2014),Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng năm 2012, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 39 Lê Văn Lâm (2016),Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Lộc - tỉnh Thanh Hóa năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 40 Lê Tuấn Tiền (2016),Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành - tỉnh Bắc Ninh năm 2015, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội TIẾNG ANH 41 Health Strategy and Policy Institue Drug Administration of Viet Nam, WHO, National Medicines Policy Assessment and Level I and II Survey 42 Strengthening Pharmaceutical Systems (2012)," How to Investigate Antimicrobial Use in Hospitals: Selected Indicators" PHỤ LỤC PHỤ LỤC Bảng tổng hợp mã hóa, xử lý thơng tin đơn thuốc BHYT TT mahoso ICD10 sl_thuoc sl_ks sl_thuoctiem sl_thuocuong sl_dungngoai sl_duongkhac Cf_KS cf_vitamin cf_vitamin Tongchiphi Sl_Tuongtac Mucdotuongtac Sl_ADR MucdoADR … PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NỘI TRÚ Họ tên bệnh nhân: Khoa: Mã lưu trữ: Tuổi: Giới: Địa chỉ: Chẩn đoán: Ngày vào viện ngày viện I Các qui định quy chế kê đơn TT Tên biến Nội dung Ghi đầy đủ họ tên, tuổi, giới tính, địa bệnh nhân Ghi đầy đủ chẩn đốn bệnh, khơng viết tắt, viết ký hiệu Chỉ định thuốc phải ghi đầy đủ, rõ ràng (tên thuốc, nồng độ, hàm l ợng) có sửa chữa phải ký x c nhận bên cạnh Ghi định thuốc theo trình tự: đường Thủ tục hành tiêm, uống, đặt, dùng đường (phần khơng đầy dùng khác đủ xin khoanh trịn) Có phiếu theo dõi truyền dịch Ghi đầy đủ liều dùng lần liều dùng 24 Ghi đường dùng Ghi thời điểm dùng Ghi trình tự: Đường tiêm, uống, đặt, dùng ngồi, đường khác Cơ cấu bệnh tật (Theo Bệnh chính:……… mã ICD 10) Bệnh mắc kèm:……… Có (Thời gian thực hiện:……………….) Chỉ định nuôi cấy vi sinh Không Kết vi sinh (Thời gian có kết quả:…) Kết kháng sinh đồ (Thời gian có kết quả:…………) II Các thuốc định hồ sơ bệnh án TT Tên thuốc Hàm Thời Thời Đường lượng, điểm điểm dùng nồng bắt kết thời điểm độ đầu thúc dùng Số lượng đợt điều trị (*) Thành tiền (*) … - Tổng chi phí sử dụng thuốc đợt điều trị (*):…………………… - Tổng chi phí khám chữa bệnh đợt điều trị (*):…………………… (*) Phần thu thập Bảng kê chi phí khám chữa bệnh dán kèm Hồ sơ bệnh án PHỤC LỤC Bảng tổng hợp mã hóa, xử lý thơng tin bệnh án nội trú TT mahoso ICD10 sl_thuoc sl_ks sl_thuoctiem sl_thuocuong sl_dungngoai sl_duongkhac Cf_KS cf_vitamin cf_vitamin Tongchiphi Sl_Tuongtac Mucdotuongtac Sl_ADR MucdoADR … PHỤ LỤC Danh mục thuốc đường tiêm kê đơn STT Tên thuốc hàm lượng Hoạt chất Đơn vị tính Đơn giá Số lượng THUỐC GÂY NGHIỆN Fentanyl 10µg/2ml Morphin (Morphin hydroclorid 10mg/ml) Fentanyl ống 2ml 13,500 Morphin hydroclorid ống 1ml 4,500 32 Diazepam ống 2ml 7,720 20 Midazolam ống 1ml 18,400 Adrenalin Ống 2,100 21 THUỐC HƯỚNG THẦN Diazepam Injection BP 10mg Midanium THUỐC TÂN DƯỢC Adrenalin 1mg/ml (VPVN) Atropin sulfat 0,25mg Biotaksym Atropin sulfat Ống Cefotaxime 473 35 Lọ 22,380 521 Ống 37,800 31 Tranexamic acid Ống 4,200 92 33,490 11 Bupivacaine for spinal Bupivacaine anaesthesia Aguettant mg/ml-4ml Camic Ceftazidime Gedar 1g Ceftazidime Lọ Ciprofloxacin Infusion Ciprofloxacin Chai 154,845 31 Diphenhydramin Ống 515 75 Phloroglucinol hydrat + Ống trimethylphlorogluci nol 27,300 149 Furosemid Ống 4,950 14 Furosemid Ống 1,500 Ống 15,750 14 10 11 12 Dimedrol Fluximem injection Furosemidum Furosol Lidocain 2%10ml Lidocain 13 Magnesium sulphate proamp 0,15g/ml 14 Metronidazole Injection 15 Neostigmin 0,5mg 1ml 16 Ofost Magnesi sulfat Ống 6,600 13 Met ronidazole Chai 7,190 31 Neostigmin Ống 7,770 Oxytocin Ống 3,150 479 10,500 64 17 PVP Iodine 10% Povidone iodin Lọ 100m l 18 Parazacol 500mg Paracetamol Chai 22,000 30 Cefoperazon + sulbactam Lọ 78,144 195 Acid amin Chai 100m l 129,000 24 Alpha chymotrypsin Ống 5,166 15 Vitamin K1 Phytomenadion (Vitamin K1) Ống 1,500 34 Vitazovilin Piperacilin + tazobactam Lọ 68,300 19 20 21 22 23 Prazone-S Vaminolact Sol 100ml 1's Vintrypsine Tổng cộng 1959 PHỤ LỤC Một số hình ảnh đơn thuốc, bệnh án bảng kê chi phí Một đơn thuốc Bệnh viện Sản- Nhi tỉnh Hà Nam Bệnh án BN phải tự túc (tt) Cafein citrat 60mg/3ml Bệnh án BN phải tự túc (tt) Zythromax (Azithromycin) ... Phân tích thực trạng thực quy định kê đơn thuốc bệnh viện Sản Nhi tỉnh Hà Nam năm 2017 Phân tích số số kê đơn thuốc bệnh viện Sản Nhi tỉnh Hà Nam năm 2017 Từ số bất hợp lý kê đơn làm sở cho việc... đến kê đơn 11 1.2 THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN 13 1.2.1 Thực trạng kê đơn thuốc giới 13 1.2.2 Thực trạng kê đơn thuốc Việt Nam 14 1.2.3 Vài nét bệnh viện Sản- Nhi. .. Vài nét bệnh viện Sản- Nhi hoạt động khoa Dược bệnh viện 1.2.3.1 Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Hà Nam Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Hà Nam thành lập theo định 1359/QĐ-UBND Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Nam ngày