Phân tích các yếu tố liên quan đến quyết định mua máy đo huyết áp tự động của bệnh nhân tăng huyết áp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Phạm Ngọc Lâm PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUYẾT ĐỊNH MUA THIẾT BỊ ĐO HUYẾT ÁP TỰ ĐỘNG CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Tp Hồ Chí Minh - Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Phạm Ngọc Lâm PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QUYẾT ĐỊNH MUA THIẾT BỊ ĐO HUYẾT ÁP TỰ ĐỘNG CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số: 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HỒNG BẢO Tp Hồ Chí Minh - Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Phân tích yếu tố liên quan đến định mua máy đo huyết áp tự động bệnh nhân tăng huyết áp” nghiên cứu khoa học hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Hoàng Bảo – Trưởng khoa Kinh tế trường Đại học Kinh tế Tp.HCM Các nội dung nghiên cứu, số liệu đề tài hoàn toàn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Mọi thơng tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc phép công bố Khơng có nghiên cứu, luận văn hay tài liệu người khác sử dụng luận văn mà khơng trích dẫn theo quy định Tp Hồ Chí Minh, tháng năm 2017 Phạm Ngọc Lâm MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, đồ thị MỞ ĐẦU Chương 1: Giới thiệu đề tài nghiên cứu 1.1 1.2 Đặt vấn đề nghiên cứu 1.1.1 Mô tả vấn đề cần nghiên cứu 1.1.2 Sự cần thiết đề tài 1.1.3 Đóng góp nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu tổng quát 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Phạm vi nghiên cứu 1.4 Cấu trúc đề tài Chương 2: Cơ sở lý thuyết nghiên cứu 2.1 Mơ hình lý thuyết 2.1.1 Lý thuyết độ thỏa dụng 2.1.2 Lý thuyết hành vi người tiêu dùng 2.1.3 Lý thuyết hành vi lựa chọn khách hàng – Mơ hình kinh tế lượ 2.2 Lược khảo nghiên cứu liên quan 16 2.3 Tổng quan Tăng huyết áp Máy đo huyết áp tự động 19 2.3.1 Tăng huyết áp 19 2.3.2 Thiết bị đo huyết áp tự động 26 Chương 3: Phương pháp nghiên cứu 30 3.1 Phương pháp nghiên cứu – Cỡ mẫu 30 3.2 Khung phân tích 30 3.3 Dữ liệu 33 3.3.1 Mô tả biến số 33 3.3.2 Câu hỏi khảo sát 38 3.4 Mơ hình kinh tế lượng 39 Chương 4: Kết Bàn luận 41 4.1 Thống kê mô tả 41 4.2 Kết hồi quy 48 4.2.1 Tương quan biến 48 4.2.2 Kiểm định ý nghĩa thống kê 50 4.2.3 Kết mơ hình hồi quy logistic 51 Chương 5: Kết luận Kiến nghị 54 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAMI Association of the Advancement of Medical Instrumentation/ Hiệp hội phát triển dụng cụ y tế Hoa Kỳ ABPM Ambulatory Blood Pressure Monitoring/ Thiết bị theo dõi huyết áp liên tục BMI Body Mass Index/ Chỉ số thể BPM Beep Per Minute/ Số nhịp (tim) phút CBP Clinic-based Blood Pressure/ Huyết áp dựa lâm sàng HA Huyết áp HBPM Home Blood Pressure Monitoring/ Thiết bị theo dõi huyết áp nhà ISH International Society of Hypertension/ Hội Tăng huyết áp quốc tế Stata Statistic Data Anylysis/ Phần mềm thống kê phân tích liệu THA Tăng huyết áp WCH White Coat Hypertension: tình trạng HA tăng cao đo sở y tế lại bình thường kiểm tra nhà WHO World Health Organization/ Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Phân loại giai đoạn bệnh tăng huyết áp Bảng 2.2: Đánh giá bệnh THA theo mức độ nguy cơ, WHO & ISH, 2003 Bảng 3.1: Tóm tắt định nghĩa biến sử dụng mơ hình Bảng 4.1: Lượng giá tổng quan biến Bảng 4.2: Thống kê theo biến Mua máy Bảng 4.3: Thống kê mua máy đo HA theo Đặc điểm cá nhân Bảng 4.4: Thống kê mua máy đo HA theo Tình trạng sức khỏe Bảng 4.5: Thống kê mua máy đo HA theo Kiến thức THA Bảng 4.6: Thống kê mua máy đo HA theo loại máy đo HA Bảng 4.7: Thống kê mức độ quan tâm đến đặc tính máy Bảng 4.8: Tương quan biến Bảng 4.9: Kiểm định thống kê biến hồi quy OLS Bảng 4.10: Kết hồi quy logistic DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1: Số ca tử vong liên quan đến THA, Mỹ, 2000 – 2013 Hình 1.2: Tỉ lệ phần trăm dân số già vào năm 2012 dự báo năm 2050 Hình 2.1: Đường bàng quan Hình 2.2: Tháp nhu cầu Mashlow Hình 2.3: Các biến chứng Tăng huyết áp gây Hình 2.4: Đo huyết áp thủ cơng tay Hình 2.5: Đo huyết áp tự động loại đeo cổ tay Hình 2.6: Đo huyết áp tự động loại đeo bắp tay Hình 2.7: Đo huyết áp tự động liên tục 24 Hình 3.1: Khung phân tích MỞ ĐẦU Tăng huyết áp bệnh mạn tính với số lượng bệnh nhân mắc phải ngày tăng giới nói chung Việt Nam nói riêng Việc điều trị tăng huyết áp tốn thời gian chi phí, tạo gánh nặng bệnh tật cho cá nhân xã hội Tăng huyết áp gây nhiều biến chứng nguy hiểm với tỉ lệ tử vong cao Điều quan trọng thông thường bệnh nhân tăng huyết áp phát bệnh có triệu chứng xảy ra, lúc việc điều trị tốn thời gian Tăng huyết áp gọi “Kẻ giết người thầm lặng” có triệu chứng, khiến nhiều người khơng nhận thấy họ mắc bệnh Người bệnh tiến hành đo huyết áp khám định kỳ mà không theo dõi huyết áp thường xuyên nhà nơi làm việc Điều ảnh hưởng đến kết điều trị sức khỏe lâu dài bệnh nhân Trong khn khổ nghiên cứu phân tích yếu tố liên quan đến định mua thiết bị đo huyết áp tự động bệnh nhân THA, từ giúp nhà sản xuất thiết bị đo huyết áp cải thiện sản phẩm kế hoạch kinh doanh, đồng thời giúp đưa biện pháp hỗ trợ từ gia đình xã hội CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 1.1 Đặt vấn đề nghiên cứu 1.1.1 Mô tả vấn đề cần nghiên cứu Bệnh THA bệnh phổ biến giới Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe người, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu Tăng huyết áp trở thành vấn đề cấp bách xã hội gia tăng nhanh chóng bệnh cộng đồng Một nghiên cứu năm 2008 tỉnh thành Việt Nam cho thấy, tỷ lệ người 25 tuổi mắc tăng huyết áp khoảng 25%, nghĩa bốn người lớn có người bị tăng huyết áp Tuy nhiên, kết điều tra năm 2015 tỉnh thành trên, tỷ lệ tăng lên 47%, có nghĩa thời điểm hai người trưởng thành có người bị THA Cũng theo nghiên cứu trên, số người mắc bệnh chưa phát lên đến 39%, tỷ lệ người điều trị tăng lên tỷ lệ điều trị đạt huyết áp mục tiêu (duy trì huyết áp mức 140/90 mmHg) 31% 82% bệnh nhân chưa kiểm soát huyết áp đầy đủ (gồm khơng biết có bệnh, biết bệnh không điều trị, điều trị huyết áp khơng kiểm sốt được) Chỉ có số bệnh nhân THA có vài triệu chứng gợi ý cho họ khám bệnh đau đầu, chóng mặt, mặt đỏ bừng, ù tai,… Nhưng đa số bệnh nhân THA lại thường khơng có dấu hiệu cảnh báo trước Có trường hợp lúc thấy có triệu chứng đau đầu xuất tiếp sau kết thúc đời họ bị xuất huyết não nặng nề Mức độ nhận thức người phòng bệnh, điều trị bệnh THA khác Phần đông số bệnh nhân THA khơng nhận thức tình trạng bệnh họ Mặt khác, đại đa số bệnh nhân bị THA không rõ nguyên nhân (gọi THA thứ phát) Chỉ có số nhỏ bệnh nhân bị THA có tìm nguyên nhân (tức hậu 55 sức khỏe, buổi tọa đàm phổ biến kiến thức bệnh THA đến người dân nhằm mục đích nâng cao kiến thức điều trị bệnh THA - Ở nhóm biến kinh tế, người có số lần đến khám chữa bệnh sở y tế nhiều có khả mua máy đo HA - Đặc tính máy: người bệnh THA có định mua máy đo HA quan tâm nhiều đến thương hiệu sản phẩm, độ xác, cơng nghệ đo, thời gian bảo hành sản phẩm máy đo HA Từ nhà sản xuất nên tập trung cải tiến công nghệ đo để đảm bảo độ xác kết đo, đồng thời xây dựng dịch vụ bảo hành sau bán hàng tốt để đáp ứng nhu cầu khách hàng Kết nghiên cứu cho thấy đối tượng tiềm nhà cung cấp thiết bị đo HA bệnh nhân THA cao tuổi, bệnh nhân THA có kiến thức theo dõi điều trị bệnh THA bệnh nhân THA giai đoạn nhẹ Ngoài ra, dựa kết nghiên cứu, hãng sản xuất cần trọng vào đặc tính máy đo HA mà khách hàng tiềm quan tâm: công nghệ đo, độ xác, thời gian bảo hành Từ cho thấy để tăng doanh số bán hàng, hãng sản xuất máy đo HA cần nghiên cứu đưa kế hoạch cụ thể để phổ biến rộng rãi kiến thức bệnh THA cần thiết việc theo dõi HA điều trị THA đến người dân, đặc biệt khách hàng tiềm năng; đồng thời cải tiến nâng cao chất lượng thiết bị trọng quảng bá thương hiệu sản phẩm 56 Hạn chế đề tài - Chưa nghiên cứu yếu tố xã hội tác động đến định mua máy đo HA - Khi thực khảo sát, kết trả lời bảng khảo sát chưa xác người bệnh tình trạng sức khỏe việc thực bảng khảo sát làm cho người bệnh khó chịu Hướng nghiên cứu đề tài tương lai - Nghiên cứu yếu tố xã hội tác động đến định mua máy đo huyết áp - Nghiên cứu bệnh lý kèm theo THA có ảnh hưởng đến THA định mua máy đo HA Các bệnh lý là: đái tháo đường, tim mạch, suy thận, đường máu cao,… - Nghiên cứu sâu lợi ích sử dụng máy đo HA nhà để tự theo dõi HA cá nhân không bệnh nhân THA mà người trưởng thành Việt Nam - Tính hệ số tác động biên hồi quy logistic Kiến nghị - Xã hội cần có sách cụ thể lâu dài nhằm khuyến khích người dân đặc biệt người bệnh THA người cao tuổi việc tự trang bị máy đo HA để theo dõi huyết áp nhà - Cần tổ chức buổi hội thảo, truyền thông giáo dục sức khỏe đến người việc tự theo dõi HA Có người dân hiểu sử dụng máy đo HA xác có hiệu 57 - Các hãng sản xuất cần ý cải thiện tính sản phẩm cho phù hợp với nhu cầu người sử dụng: thời gian dịch vụ bảo hành sản phẩm, độ xác kết đo, cơng nghệ đo Ngoài hãng sản xuất cần ý đến chiến lược marketing quảng bá sản phẩm TÀI LIỆU THAM KHẢO Danh mục tài liệu Tiếng Việt Bạch Minh, 2008 Bệnh tăng huyết áp – Cách phòng điều trị Hồ Chí Minh: Nhà xuất Y học Đại Minh, 2014 Bệnh tăng huyết áp Hà Nội: Nhà xuất Văn hóa thơng tin Lê Bảo Lâm, 2011 Kinh tế vi mơ Hồ Chí Minh: Nhà xuất Tổng hợp Nguyễn Thị Minh, Nguyễn Quang Đông, 2012 Giáo Trình Kinh Tế Lượng Hà Nội: NXB Đại học Kinh Tế Quốc Dân Nguyễn Văn Tuấn 2007 Phân tích hồi quy logistic trong: Phân tích số liệu tạo biểu đồ R Hà Nội: Nhà Xuất Khoa học Kỹ thuật trang 215 – 218 Phạm Mạnh Hùng Tìm hiểu kiểm sốt Tăng huyết áp Hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam Phạm Song – Nguyễn Hữu Quỳnh 2016 Bách khoa thư bệnh học – tập Hà Nội: Nhà xuất Giáo dục Danh mục tài liệu Tiếng Anh American Heart Association, 2014 Choosing a home blood pressure monitor, [online] Availableat: [Accessed 16 July 2016] American Heart Asscociation, 2014 Symptoms Diagnosis Monitoring of High Blood Pressure,[online]Availableat [Accessed 16 June 2016] Aylett, M et al., (1999) Home blood pressure monitoring: its effect on the management of hypertension in general practice The British Journal of General Practice, 49(446), 725–728 Ayala, C., et al (2012) Regular Use of a Home Blood Pressure Monitor by Hypertensive Adults—HealthStyles, 2005 and 2008 The Journal of Clinical Hypertension, 14: 172–177 Carretero OA, Oparil S, 01/2000 Essential hypertension Part I: definition and etiology Circulation 101 (3): 329–35 Chobanian AV et al., 2003 Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC report JAMA 289(19):2560-71 Chobanian AV et al., 2003 “Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure” Hypertension 42 (6): 1206–52 Global Industry Analyst, 02/2015 Blood Pressure Monitoring and Measurement Instrument Market Trends [online]Availableat [Accessed 05 July 2016] Grand View Research, 11/2015 Blood Pressure Monitoring Devices Market [online]Availableat: [Accessed: 09 July 2016] Imai, Y et al., 2003 Japanese society of hypertension (JSH) guidelines for selfmonitoring of blood pressure at home Hypertens Res.; 26 Karen Glanz et al., 2008 Health behavior and health education: theory, research and th practice ed Jossey-Bass Lee Kenedy, 2009 Problem solving in Hypertension Oxford clinical publishing Mark Houston, 2011 Handbook of Hypertension Wiley-Blackwell MarketandMarkets.com, 2016 Pressure Monitoring Market Product (Device (Blood Pressure, Intracranial Pressure, Intraocular Pressure), Accessory), Procedure (Invasive), Application (Respiratory, Glaucoma, Dialysis), End User (Hospital, ASC, Diagnostic) - Forecast to 2020 [online]Available at http://www.marketsandmarkets.com/Market-Reports/pressure-monitoring-market196787732.html?gclid=Cj0KEQiA7K7CBRCrwt26v5uHs98BEiQA0JzsZyLUXwGFy YavSi_NqRW8FYd1iwhjU4nQxx1t2VF-flcaAucd8P8HAQ [Accessed 10 November 2016] O'Brien, E et al., 2001 Blood pressure measuring devices: recommendations of the European Society of Hypertension BMJ 322-531 Paul K Whelton et al., 2003 Lifestyle Modification for the Prevention and Treatment of Hypertension New York: Marcel Dekker Pickering, T., 1996 Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring(American Society of Hypertension Ad Hoc Panel) Am J Hypertens Pickering, Thomas G et al When and how to use self (home) and ambulatory blood pressure monitoring Journal of the American Society of Hypertension , Volume , Issue , 119 - 124 Soghikian, K et al., 1992 Home Blood Pressure Monitoring: Effect on Use of Medical Services and Medical Care Costs Medical Care, 30(9), 855–865 [online]Available at : [Accessed 12 July 2016] Stephen Wood, Bert P A Griffih, 1997 Conquering High blood pressure: The complete guide to managing Hypertension Cambridge: Perseus Publishing Wang, Y Claire et al “Cost-Effectiveness of Secondary Screening Modalities for Hypertension.” Blood pressure monitoring 18.1 (2013): 1–7 PMC Web Dec 2016 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT Bảng câu hỏi khảo sát nhằm đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến định mua thiết bị đo huyết áp tự động bệnh nhân tăng huyết áp, qua hiểu rõ nhu cầu người sử dụng đồng thời sở để cải tiến thiết bị ngày tốt Máy đo huyết áp thị trường có giá trung bình khoảng 1.500.000 VNĐ Anh/ Chị vui lịng cung cấp thơng tin sau: I Cá nhân Câu 1: Năm sinh: Câu 3: Nơi sinh sống: Câu 4: Tình trạng nhân: Câu 5: Trình độ học vấn Câu 6: Cân nặng … … kg II Tình trạng sức khỏe Câu 7: Giai đoạn bệnh tăng huyết áp mà anh/chị mắc phải Câu 8: Anh chị có hút thuốc khơng? Câu 9: Anh/Chị dành thời gian để tập thể dục hàng ngày? Câu 10: Anh/ Chị có bị tổn thương tim, thận, mắt, mạch máu tăng huyết áp gây khơng? Câu 11: Tiền sử gia đình Anh/ Chị có bị mắc bệnh tăng huyết áp khơng? Câu 12: Anh/ Chị bị đột quỵ thiếu máu não thoáng qua chưa? Câu 13: Anh/ Chị có mắc bệnh đái tháo đường khơng? Câu 14: Gia đình Anh/ Chị có phải chữa trị loại bệnh không? BI Nhận thức, hiểu biết việc theo dõi huyết áp thường xuyên điều trị bệnh nhân tăng huyết áp Câu 15: Mức huyết áp bình thường nằm khoảng