phác đồ điều trị nhi : thở áp lực dương liên tục qua mũi

ΤΗ⇔ Α∧Π Λ√∉Χ D√ΝΓ ΛΙΕℜΝ ΤΥ∉Χ ΘΥΑ ΜΥ∏Ι Τη απ λχ δνγ λιεν τυχ θυα mυ⌡ι (Νασαλ Χοντινυουσ Ποσιτιϖε Αιρωαψ Πρεσσυρε: ΝΧΠΑΠ) λα πηνγ πηαπ ηο τρ ηο ηα〈π  βενη νηαν συψ ηο ηα〈π χον τ τη βανγ χαχη δυψ τρ 〉νγ τη mοτ απ λχ δνγ λιεν τυχ συο〈τ χηυ κψ τη Ταχ δυνγ χυα ΝΧΠΑΠ  βενη νηαν χο γιαm χοmπλιανχε πηο∑ι λα γιυπ χαχ πηε〈 νανγ κηονγ ξεπ χυο〈ι τηι κψ τη ρα λαm τανγ τραο 〉ο∑ι κη, γιαm χονγ ηο ηα〈π Χη 〉∫νη ϖα χηο〈νγ χη 〉∫νη: 1.1 Χη 〉∫νη  Ηοι χηνγ συψ ηο ηα〈π σ σινη (βενη mανγ τρονγ)  Χν νγνγ τη σ σινη νον τηανγ: ΧΠΑΠ γιυπ τρανη ξεπ 〉νγ ηο ηα〈π τρεν ϖα κχη τηχη τρυνγ ταm ηο ηα〈π  Νγατ νχ  Πηυ πηο∑ι, ΑΡDΣ  ςιεm πηο∑ι ητ πηαν συ  ςιεm πηο∑ι τηα〈τ βαι ϖι οξψ κηι βενη νηαν τη οξψ χανυλλα το〈ι 〉α λ/πηυτ mα χον τη νηανη τρεν 70 λα◊ν/πηυτ, τη χο λο⌡m νγχ νανγ, τm ται ηοαχ ΣαΟ2 < 90% ηοαχ ΠαΟ2 < 60 mmΗγ  ςιεm τιε∑υ πηε〈 θυαν: ΧΠΑΠ γιυπ δα⌡ν πηε〈 θυαν νηο, 〉αm νητ 〉χ το〈νγ ξυα〈τ δε δανγ τρανη ξεπ πηο∑ι  Ξεπ πηο∑ι δο ταχ 〉αm  Ηαυ πηα∑υ νγχ: χαχ βενη νηαν ναψ γιαm χοmπλιανχε δο γιαm ηοατ 〉ονγ χ λιεν σν ϖα χ ηοανη  Χαι mαψ τη: 〉αψ λα πηνγ πηαπ ηο τρ τρυνγ γιαν τ ξεπ πηο∑ι ην σο ϖι τη ο〈νγ Τ Χο τηε∑ βατ 〉α◊υ χαι mαψ βανγ χαχη τη ΧΠΑΠ θυα νοι κη θυαν, κηι βενη νηαν 〉απ νγ το〈τ τη ρυτ νοι κη θυαν ϖα τη ΧΠΑΠ θυα χανυλλα 1.2 Χηο〈νγ χη 〉∫νη: τ χο χηο〈νγ χη 〉∫νη νγοαι τρ:  Τραν κη mανγ πηο∑ι χηα δαν λυ  Σο〈χ γιαm τηε∑ τχη Dυνγ χυ: Ηε τηο〈νγ απ λχ δνγ λιεν τυχ θυα mυ⌡ι ϖι ϖαν Βενϖενιστε (ξεm ηνη 1)  Νγυο◊ν κη: Οξψ, κη νεν ϖα βο πηαν τρον κη  Βνη λαm α〈m, α∑m ϖα ηε τηο〈νγ δαψ δαν,  ςαν Βενϖενιστε, χαννυλα mυ⌡ι Σ: σ σινη Μ: 3−10 τυο∑ι Λ: > 10 τυο∑ι Βο πηαν τρον Νηιετ Ηε τηο〈νγ δαψ Κη Βνη λαm α〈m Βα∑ψ ςαν Βενϖενιστε Χανυλλα mυ⌡ι Ηνη 1: Ηε τηο〈νγ τη απ λχ δνγ λιεν τυχ θυα mυ⌡ι Κψ⌡ τηυατ:  Χηον τηονγ σο〈 βαν 〉α◊υ: + Χηον απ λχ ΧΠΑΠ βαν 〉α◊υ: Τρε σ σινη τηιε〈υ τηανγ : 10 λτ/πη (3χmΗ2Ο) Τρε σ σινη 〉υ τηανγ : 12 λτ/πη (4χmΗ2Ο) Τρε λν : 12−14 λτ/πη (4−6χmΗ2Ο) Λυ λνγ (λτ/πηυτ) 10 12 14 16 18 Α∧π συα〈τ (χmΗ2Ο) 8.5 11 + Χηον τ λε οξψ τρονγ κη ητ ϖαο (ΦιΟ2): τυψ τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π Τm ται: ΦιΟ2 = 100% Οξ Κηαχ : ΦιΟ2 = 40% Τ λε οξψγεν/κη ητ ϖαο (Φραχτιον οφ ινσπιρεδ Ο2: ΦιΟ2%) Λυ λνγ χηυνγ (λτ/πηυτ) 1 10 11 12 13 14 15 16 17 18 47 41 37 34 32 31 30 29 29 28 27 27 26 26 26 25 100 74 60 53 47 44 41 39 37 35 34 33 32 32 31 30 30 100 80 68 61 55 51 47 45 43 41 39 38 37 36 35 34 100 84 74 66 61 56 53 50 47 45 44 42 41 40 39 100 87 77 70 65 61 57 54 51 49 47 46 44 43 100 89 80 74 68 64 61 58 55 53 51 49 47 100 90 82 76 72 67 64 61 58 56 54 52 100 91 84 78 74 70 66 63 61 58 56 100 92 86 80 76 71 69 65 63 61 100 93 87 82 77 74 70 68 65 100 93 87 83 79 75 72 69 100 94 89 84 80 77 74 100 94 90 85 81 78 100 95 90 86 82 100 95 91 87 100 95 91 100 61 10 11 12 Λυ λνγ οξψ (λτ/πηυτ) 13 14 15 16 17 100 96 18  100 ∇ιε◊υ χηνη απ λχ ϖα ΦιΟ2 : τυψ τηεο 〉απ νγ λαm σανγ ϖα ΣαΟ2: + ΦιΟ2 : τανγ ηαψ δα◊ν λεν mοι −10%, mοι 15−30 πηυτ Νεν γι⌡ ΦιΟ2 < 60% 〉ε∑ τρανη ται βιε〈ν οξψ λιε◊υ χαο βανγ χαχη νε〈υ απ λχ χον τηα〈π < 10 χm Η2Ο νεν τανγ δα◊ν απ λχ ϖα δυψ τρ ΦιΟ2 δι 60% Κηι ο∑ν 〉∫νη ϖε◊ λαm σανγ ϖα ΣαΟ2 τρονγ νηιε◊υ γι νε〈υ ΦιΟ2 > 60%, χα◊ν γιαm δα◊ν ΦιΟ2 mοι 10−20% χηο 〉ε〈ν ΦιΟ2 < 30−40% τρχ κηι νγνγ ΧΠΑΠ + Α∧π λχ: τανγ δα◊ν απ λχ mοι 1−2 χmΗ2Ο mοι 15−30 πηυτ, το〈ι 〉α κηονγ θυα 10 χmΗ2Ο Κηι βενη νηαν ο∑ν 〉∫νη, νε〈υ απ λχ > χmΗ2Ο πηαι γιαm δα◊ν απ λχ mοι χmΗ2Ο χηο 〉ε〈ν  χmΗ2Ο τρχ κηι νγνγ ΧΠΑΠ + Γι⌡ νηιετ 〉ο κη 〉α ϖαο 330  10Χ Τηα〈τ βαι ϖι ΧΠΑΠ:  Νγνγ τη, χν νγνγ τη  ΣαΟ2 < 90% / ΠαΟ2 < 70mmΗγ ϖι απ λχ > 10 χmΗ2Ο ϖα ΦιΟ2 > 60%  Ριενγ τρονγ σο〈τ ξυα〈τ ηυψε〈τ, τηα〈τ βαι ΧΠΑΠ κηι: απ λχ >10 χmΗ20 ϖα ΦιΟ2 100% δο  τρε λν ϖα τηι γιαν τη ΧΠΑΠ νγαν κηονγ θυα 48 γι Χαχ βενη νηαν ναψ χα◊ν 〉χ 〉ατ νοι κη θυαν γιυπ τη Βιε〈ν χηνγ: τ γαπ ϖα τηνγ χη γαπ ϖι απ λχ > 10 χmΗ2Ο  Τραν κη mανγ πηο∑ι, τραν κη τρυνγ τηα〈τ  Σο〈χ λα ηαυ θυα χυα ϖιεχ χαν τρ mαυ τ⌠νη mαχη ϖε◊ τιm, γιαm τηε∑ τχη 〉ο∑ 〉α◊ψ τηα〈τ χυο〈ι ταm τρνγ λαm γιαm χυνγ λνγ τιm  Τανγ απ λχ νοι σο: δο απ λχ δνγ τρονγ λο◊νγ νγχ ηοαχ δο χο〈 〉∫νη χανυλλα θυανη mυ⌡ι θυα χηατ χαν τρ mαυ τ⌠νη mαχη ϖυνγ 〉α◊υ τρ ϖε◊ τιm Dο 〉ο κηονγ νεν χη 〉∫νη τρονγ τρνγ ηπ βενη τηα◊ν κινη τρυνγ νγ, νηα〈τ λα χαχ τρνγ ηπ τανγ απ λχ νοι σο  Χηνγ βυνγ δο ηι ϖαο δα δαψ χο τηε∑ γαψ νον οι, ϖιεm πηο∑ι ητ ∇ε∑ ηαν χηε〈 χο τηε∑ 〉ατ σονδε δα δαψ δαν λυ ςα〈ν 〉ε◊ Χη 〉∫νη τη ΧΠΑΠ:  ΑΡDΣ  Πηυ πηο∑ι  Χν νγνγ τη τρε νον τηανγ  Μι ρυτ νοι κη θυαν  Ξεπ πηο∑ι  Τη νηανη τηοανγ θυα χυα τρε σ σινη Μχ 〉ο χηνγ χ ΙΙ Νατιοναλ Χλεαρινγ Ηουσε