Bài viết trình bày đặc tính an toàn của Dimenhydrinat; viêm dạ dày-ruột cấp và say tàu xe; tìm kiếm nguyên nhân ói mửa có thể điều trị được, và lưu ý đến tiềm năng tương tác thuốc, tính hiệu quả của thuốc đối với các triệu chứng đang có.
Y HỌC THỰC HÀNH SỬ DỤNG DIMENHYDRINAT CHO TRẺ Bị NƠN ĨI Câu hỏi: Dimenhydrinat thuốc mua khơng cần toa, thường dùng để điều trị buồn nôn ói mửa Nhiều bệnh nhân người lớn dùng nó, liệu có an tồn hữu ích bệnh nhân trẻ em không? Trả lời: Dimenhydrinat tỏ an toàn để sử dụng trẻ em Trong y văn chưa có nhiều thơng tin tác dụng phụ thuốc này, bác sĩ gia đình cần tìm ngun nhân ói mửa trước xem xét thuốc có hiệu hay khơng phải bảo đảm bệnh nhân dùng thuốc cách an toàn tránh tương tác tiềm với sản phẩm khác Dimenhydrinat ethanolamin cấu tạo dụng phụ xảy trẻ dùng liều cao liều 53% đến 56% diphenhydramin 44% đến khuyến nghị Em bé dùng liều khuyến nghị 47% 8-chlorotheophyllin Chỉ định trẻ tháng tuổi, bị ngưng thở sau dùng liều dimenhydrinat nuồn nơn, ói mửa, chóng mặt mg đường hậu môn Các tác giả hướng dẫn đồng say tàu xe, thường dùng để chữa thuận ghi nhận thông báo cá nhân cịn nơn ói nhiều bệnh trạng khác Thuốc thiếu nhiều chi tiết quan trọng Bộ Y tế Canada cho phép bán không cần toa Đối với phơi nhiễm điều trị dài hạn, có bác sĩ cho bệnh nhi tuổi, phép trường hợp báo cáo trẻ tuổi, tất sử dụng trẻ tuổi theo toa bác sĩ Liều dựa thông báo cá nhân khơng mơ tả dùng tính theo tuổi khơng tính theo cân chi tiết báo (Cassimos C cs, 1975) nặng Thuốc thường bậc cha mẹ mua dùng Trong báo cáo độc tính (gồm ngủ gà, khó cho họ cho an toàn ở, đánh trống ngực, trụy tim mạch, phương hướng, kích động, rối loạn thị giác, viêm mạch Đặc tính an tồn máu, viêm não nhiễm độc) ghi nhận Tuy dimenhydrinat sử dụng rộng rãi, người lớn phơi nhiễm dài hạn với liều điều trị, chưa có đủ chứng độ an tồn khơng có báo ac1o trẻ em tuổi Khi tìm PubMed, MEDLINE với từ khóa Nhiều thầy thuốc thực hành khơng biết “Gravol” “dimenhydrinate” thấy có 495 dimenhydrinat chứa dẫn chất caffein (8báo, có 95 khảo sát đối tượng từ chlorotheophyllin) có 2,2 đến 2,4 mg 80 đến 18 tuổi Có chứng biến chlorotheophyllin liều dimenhydrinat chứng kèm với dimenhydrinat Khơng biết có mg tính theo kg cân nặng Trên em bé 30 kg, phải biến cố bất lợi xảy khách lượng 8-chlorotheophyllin lên tới 66 đến 71 hàng thầy thuốc khơng báo cáo, có Trong mg Để so sánh, lon Coca 355 mL ly liều dimenhydrinat báo cáo gây cà phê 240 mL chứa 104 đến 192 mg caffein Chưa triệu chứng hệ thần kinh trung ương có nghiên cứu tìm hiểu xem tác dụng 8triệu chứng kháng-cholin (ví dụ nhịp tim tăng nhẹ chlorotheophyllin có tương tự tác dụng nhịp thở nhanh, ảo thị, lú lẫn, thất điều, nói líu theophyllin hay khơng lưỡi) (Rowe C cs, 1997), có báo cáo Một điểm khác cần xem xét trước khuyên độc tính dùng thuốc dùng dimenhydrinat tương tác tiềm Năm 2006, Hội Liên hiệp Trung tâm Phịng với sản phẩm khác qua đường chuyển hóa Chống Độc Hoa Kỳ công bố tài liệu hướng cytochrome P450 Caffein chuyển hóa dẫn đồng thuận ngộ độc dimenhydrinat enzym cytochrome P450 1A2, 8diphenhydramin Trong tài liệu khơng có báo cáo chlorotheophyllin ức chế tăng cường biến cố bất lợi sau phơi nhiễm điều trị đáp ứng thuốc thông dụng diltiazem, cấp thời với dimenhydrinat trẻ em tuổi Tất verapamil, olanzapin, thuốc viên tránh thai, tác dụng phụ sau phơi nhiễm cấp thời với omeprazole (Carrillo JA & Benitez J, 2000) dimenhydrinat trẻ tuổi liệu Viêm dày-ruột cấp say tàu xe báo cáo ca bệnh, báo cáo hàng loạt ca, thông báo cá nhân (Scharman EJ cs, 2009) Trừ Được xem an tồn liều khuyến nghị, báo cáo, tất báo cáo lại tác định dimenhydrinat gì? Mặc dù ói mửa có 16 THỜI SỰ Y HỌC 06/2011 - Số 61 Y HỌC THỰC HÀNH thể kết hợp với nhiều bệnh trạng trẻ em, nên khuyên dùng dimenhydrinat bệnh trạng khơng có điều trị khác Một nghiên cứu hồi cứu 148 trẻ khoa cấp cứu trung tâm phòng chống độc tuyến tỉnh Ontario gợi ý trẻ có bệnh viêm màng não, viêm ruột thừa, hen suyễn, viêm phổi, đau đầu migrain, viêm nhiễm vùng chậu, nhiễm khuẩn đường tiểu có nhiều khả bị chẩn đoán trễ ≥12 dùng dimenhydrinat (14/21 trẻ [67%] dùng dimenhydrinat so với 43/127 trẻ [34%] không dùng dimenhydrinat, P