Bài giảng về truyền dịch

CHUYÊN ĐỀ BÙ NƯỚC, ĐIỆN GIẢI, DINH DƯỠNG MỤC TIÊU HỌC TẬP Nhớ vai trò sinh lý nước, chất điện giải chất dinh dưỡng; Mục đích nguyên tắc truyền nước, điện giải chất dinh dưỡng; Biết tai biến xảy truyền cách sơ cấp cứu ban đầu VAI TRỊ SINH LÝ • • • • • • Nhóm 1: Vai trị sinh lý nước ? Nhóm 2: Vai trị sinh lý chất điện giải Na + , K+, Ca2+ ? Nhóm 3: Vai trị sinh lý Glucose Acid amin? Nhóm 4: Rối loạn nước thể (mất nước, phù)? Nhóm 5: Rối loạn chất điện giải Na+ , K+, Ca2+ ? Nhóm 6: Các trường hợp cần bổ sung Glucose acid amin? VAI TRỊ SINH LÝ CỦA NƯỚC • • • • Tham gia cấu tạo tế bào tổ chức thể; Duy trì hoạt động bình thường; Là dung mơi cho hệ thống sinh học; Ở người bình thường, lượng nước chiếm 50 - 60% trọng lượng thể; → 10% nước lâm vào tình trạng bệnh lý, 20 - 25% nước chết VAI TRÒ SINH LÝ CỦA CÁC CHẤT ĐIỆN GIẢI (1) Na+ bình thường 137-147 mEq/L • • • • Duy trì nồng độ thể tích dịch ngồi tế bào; Giữ tính kích thích dẫn truyền thần kinh-cơ; Duy trì thăng acid-base Điều hịa Na+ thể hormon vỏ thượng thận aldosteron (tái hấp thu Na+ thải trừ K+, H+ qua ống thận) hormon vasopressin (ADH chống niệu) hậu tuyến yên VAI TRÒ SINH LÝ CỦA CÁC CHẤT ĐIỆN GIẢI (2) + K bình thường 3,5 - 5,0mEq/L • Đảm bảo hiệu màng; • Tính chịu kích thích thần kinh-cơ; • Trên tim, làm giảm lực co bóp, giảm tính chịu kích thích giảm dẫn truyền, tác dụng đối kháng 2+ với Ca glycosid tim; • Tham gia điều hịa acid-base VAI TRỊ SINH LÝ CỦA CÁC CHẤT ĐIỆN GIẢI (3) Ca2+ bình thường 4,3 – 5,3 mEq/L • • • • Cấu tạo xương, dạng canxi phosphat; Co cơ, dẫn truyền thần kinh, xuất tuyến tiết; Đơng máu; Tính thấm màng tế bào VAI TRỊ SINH LÝ CỦA GLUCOSE • • • Glucose nguồn lượng chủ yếu trực tiếp thể; Được dự trữ gan dạng glycogen; Tham gia cấu trúc tế bào số chất đặc biệt (heparin, mucopolysarcarid…); VAI TRÒ SINH LÝ CỦA ACID AMIN • • Là thành phần cấu tạo nên protein; acid amin thiết yếu gồm có: Isoleusine, Leucine, Lysine, Methionine, Phenylalanine, Threonine, Tryptophan , Valine Histidine • • • • • Điều tiết lượng đường glucose máu, hỗ trợ trình hình thành hemoglobin đơng máu; Thúc đẩy q trình phát triển mơ cơ; Hấp thụ canxi, giúp cho xương khỏe, chống lão hóa cột sống; Duy trì trạng thái cân thể, tránh giãn mệt mỏi; Tạo kháng thể và điều tiết hormone truyền tải thơng tin MỤC ĐÍCH VÀ NGUYÊN TẮC (1) • Hồi phục lại khối lượng tuần hoàn bệnh nhân bị nước, máu (xuất huyết, bỏng tiêu chảy nước ); • • • Giải độc, lợi tiểu; Nuôi dưỡng người bệnh (khi bệnh nhân không ăn uống được); Ðưa thuốc vào để điều trị bệnh MỤC ĐÍCH VÀ NGUN TẮC (2) • • Dịch truyền dụng cụ phải tuyệt đối vơ khuẩn; • • • Tuyệt đối khơng để khơng khí vào tĩnh mạch; Khi tiến hành kỹ thuật phải quy cách bảo đảm vô khuẩn đến kết thúc xong; Ðảm bảo áp lực dịch truyền cao áp lực máu bệnh nhân; Tốc độ chảy dịch phải theo y lệnh (duy trì tổng lượng đưa vào thời gian quy định); MỤC ĐÍCH VÀ NGUN TẮC (3) • • • • Theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân trước, sau truyền; Phát dấu hiệu sớm phản ứng xử lý kịp thời; Không để lưu kim 24 vị trí; Nơi tiếp xúc kim mặt da phải giữ vô khuẩn  ... • Dịch truyền dụng cụ phải tuyệt đối vơ khuẩn; • • • Tuyệt đối khơng để khơng khí vào tĩnh mạch; Khi tiến hành kỹ thuật phải quy cách bảo đảm vô khuẩn đến kết thúc xong; Ðảm bảo áp lực dịch truyền. .. ĐIỆN GIẢI (1) Na+ bình thường 137-147 mEq/L • • • • Duy trì nồng độ thể tích dịch ngồi tế bào; Giữ tính kích thích dẫn truyền thần kinh-cơ; Duy trì thăng acid-base Điều hịa Na+ thể hormon vỏ thượng... sinh lý nước, chất điện giải chất dinh dưỡng; Mục đích nguyên tắc truyền nước, điện giải chất dinh dưỡng; Biết tai biến xảy truyền cách sơ cấp cứu ban đầu VAI TRỊ SINH LÝ • • • • • • Nhóm 1: