Chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phu nữ khuyết tật tiếp cận công tác xã hội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - Đ CHĂM TH TH PHƯ NG C CHO PH N C KH E INH ẢN KH T T T - TI P C N C NG T C XÃ HỘI L N VĂN THẠC Ĩ C NG T C XÃ HỘI Hà Nội - 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - Đ CHĂM TH TH PHƯ NG C CHO PH N C KH E INH ẢN KH T T T - TI P C N C NG T C XÃ HỘI L N VĂN THẠC Ĩ Chuyên ngành : Công tác xã hội Mã số: 60 90 01 01 Ng ih ng d n h h c: PG Hà Nội - 2014 T H àng Th nh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Luận văn công trình nghiên cứu tơi thực hướng dẫn trực tiếp PGS TS Hoàng Th nh Việc trích dẫn luận văn thực nghiêm túc, cẩn trọng quy đ nh Tơi xin hồn tồn ch u tr ch nhiệm có việc chép không hợp lệ, vi phạm quy chế đào tạo Hà Nội, ngày … tháng … năm 2014 Ng i thực Đ Th Thu Ph ng LỜI CẢM N Tôi xin ày t l ng iết n ch n thành đến c c Th y, Cô gi o hoa Xã hội học, Trư ng Đại học hoa học Xã hội Nh n văn, Đại học Qu c gia Hà Nội; lãnh đạo hội viên Hội Ngư i khuyết tật Hà Nội, gia đình, đồng nghiệp ạn è tận tình giúp đỡ tơi su t qu trình học tập thực luận văn Đ c iệt, qu trình thực luận văn này, tơi nhận hướng dẫn tận tình GS TS Hồng Th nh Tơi xin tr n trọng g i l i c m n s u s c tới Th y / H c viên Đ Th Thu Ph ng M CL C MỞ ĐẦ 1 L chọn đ tài T ng quan v n đ nghiên cứu ngh a nghiên cứu Đ i tượng kh ch th nghiên cứu hạm vi nghiên cứu c đích nhiệm v nghiên cứu C u h i nghiên cứu 10 Gi thuyết nghiên cứu 10 hư ng ph p nghiên cứu 10 CHƯ NG 1: C 1 Các hái niệ Ở LÝ L N VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 15 công c 15 1.1.1 Công tác xã hội 15 1.1.2 huy t t t, ng i huy t t t, ph n o i huy t t t ph n huy t t t 16 1.1.3 S c h e sinh s n, chăm s c s c h e sinh s n 18 C s thuy t 19 1.2.1 Lý thuy t giới 19 1.2.2 Lý thuy t ti p c n dựa quyền ng i 21 1.2.3 Lý thuy t ti p c n dựa nhu cầu ng 1.2.4 Lu t pháp, ch nh sách iên quan n ng i 22 i huy t t t chăm s c s c h e sinh s n 24 Vài nét đ bàn nghiên cứu 29 1.3.1 Một số ặc iểm inh t - xã hội Hà Nội 29 1.3.2 H thống t ch c xã hội iên quan Tiểu t ch n ng i huy t t t Hà Nội 31 ng 33 CHƯ NG : THỰC TRẠNG VÀ KH C KH E INH ẢN CỦA PH N Vài nét t nh h nh h n KHĂN TRONG VIỆC CHĂM KH C T T T 34 huy t t t n y 34 Thực trạng ch s c sức h e sinh sản c h n huy t t t Hà Nội 35 2.2.1 M c ộ quan t m n s c h e sinh s n ti p c n thông tin chăm s c s c h e sinh s n ph n 2.2.2 i n th c ph n huy t t t 35 huy t t t s c h e sinh s n 39 2.2.3 i c s d ng d ch v chăm s c s c h e sinh s n ph n Kh h n tr ng việc ch 2.3.1 Ph n s c sức h e sinh sản c huy t t t h h n huy t t t 42 huy t t t 47 hăn hi ti p c n thông tin chăm s c s c h e sinh s n 47 2.3.2 Kh cho hăn ph n huy t t t vi c chăm s c s c h e sinh s n n th n 50 2.3.3 Ph n huy t t t h hăn hi ti p c n d ch v chăm s c s c h e sinh s n 51 Tiểu t ch ng 54 CHƯ NG 3: M C ĐỘ CH CHĂM C ÊN NGHIỆP CỦA HOẠT ĐỘNG H C KH E INH ẢN CHO PH N KH TRỢ T T T TỪ G C NHÌN C NG T C XÃ HỘI 55 K t uả đạt đ h n c tr ng h ạt động ch huy t t t 55 Mức độ chuyên nghiệ c ch s c sức h e sinh sản ch h n việc h tr ch s c sức h e sinh sản huy t t t 58 3.2.1 M c ộ chuyên nghi p ho t ộng t nối nguồn ực 57 3.2.2 M c ộ chuyên nghi p ho t ộng tham vấn 60 3.2.3 M c ộ chuyên nghi p ho t ộng hỗ trợ 64 3.2.4 M c ộ chuyên nghi p ho t ộng i n hộ 66 Tiểu K TL t ch ng 69 N VÀ KH N NGH 70 TÀI LIỆ THAM KHẢO DANH M C TỪ VI T TẮT BMTE mẹ trẻ em BV ệnh viện CBYT C n ộ y tế CEDAW CNH - HĐH Công ước v xóa hình thức ph n iệt đ i x với ph nữ Cơng nghiệp hóa, đại hóa CSSKSS Chăm sóc sức kh e sinh s n CTXH Cơng t c xã hội DS D ns ĐH HXH&NV Đại học hoa học Xã hội Nh n văn ĐHQGHN Đại học Qu c gia Hà Nội HIV/AIDS Virut g y suy gi m miễn d ch ngư i/ Hội chứng suy gi m miễn d ch m c ph i ngư i Hội ngh Qu c tế v D n s h t tri n h n loại qu c tế v Chức năng, huyết tật Sức kh e ế hoạch hóa gia đình ICPD ICF HHGĐ KT TVĐ huyết tật huyết tật vận động LTQĐTD L y truy n qua đư ng tình d c NKT Ngư i khuyết tật NKKT Ngư i không khuyết tật NTPNKT Ngư i th n ph nữ khuyết tật NXB Nhà xu t n PNKT h nữ khuyết tật SKSS Sức kh e sinh s n UBND y an nh n d n DANH M C ẢNG ng 1: ức độ quan t m đến S SS N T theo trình độ học v n 36 ng 2: ức độ quan t m ph nữ khuyết tật theo c c dạng khuyết tật 37 ng 3: ức độ kh m S SS N T theo dạng khuyết tật 43 ng 1: Sự hỗ trợ c c c quan đồn th qu trình chăm sóc S SS cho PNKT 55 ng 2: Đ nh gi hiệu qu v hỗ trợ c c t chức việc CSS SS N T 57 ng 3: ong mu n N T liên quan đến CSS SS cho n th n 63 ng 4: C c loại kiến thức v CSS SS mà N T mong mu n hỗ trợ 65 DANH M C IỂ ĐỒ i u 1: Th p nhu c u A raham aslow 23 i u 1: Kênh thông tin v CSS SS N T 38 i u 2: iến thức v iện ph p tr nh thai N T 39 i u 3: iến thức N T v ệnh l y truy n qua đư ng tình d c 41 i u 4: L N T không ao gi kh m S SS 45 i u 5: L N T chọn đ a m ki m tra S SS 46 i u 6: hó khăn N T tiếp cận thơng tin v CSS SS 49 i u 7: hó khăn N T tiếp cận c c d ch v CSS SS 53 MỞ ĐẦ L d ch n đề tài Theo s liệu năm 2012, N T chiếm kho ng 10% d n s giới, tư ng đư ng 650 triệu ngư i Đi u đ ng lưu chưa th n v n đ S SS ộ ph n d n s lớn mức Thêm nữa, kho ng 30% c c gia đình có ngư i khuyết tật, 20% d n s nghèo có khuyết tật s ng c c nước ph t tri n [55] Ở Việt Nam, theo kết qu T ng Đi u tra D n s Nhà năm 2009, tỷ lệ N T độ tu i từ tu i trở lên chiếm 7,8% d n s tư ng đư ng với 6,7 triệu ngư i, có 3,6 triệu ngư i nữ [48, tr12] Có nói rằng, ên cạnh c c khiếm khuyết v th ch t, tinh th n, trí tuệ c c gi c quan, N T thư ng ph n iệt đ i x , kỳ th , ạo lực thư ng s ng tình c nh đói nghèo Những N T, nh t N T có nhu c u tình d c CSS SS, nhu c u đ ng họ c n đ p ứng Đi u khẳng đ nh công ước CEDAW Công ước CEDAW khẳng đ nh quy n ình đẳng ph nữ nam giới c c l nh vực y tế C th ph nữ ình đẳng việc hưởng c c d ch v chăm sóc sức kh e, ình đẳng việc lựa chọn đ nh c c d ch v kế hoạch hóa gia đình; đ m o cho ph nữ thực c c d ch v thích hợp liên quan đến việc thai nghén, sinh đẻ th i gian sau sinh đẻ; cung c p c c d ch v không ph i tr ti n c n thiết, đ m o dinh dưỡng thích hợp cho ph nữ th i gian mang thai [17, tr9] Trên thực tế, N T nhóm ngư i ch u nhi u thiệt th i xã hội Họ thư ng đ i m t với nhi u hạn chế việc tiếp cận c c d ch v xã hội, gi o d c, việc làm Theo th ng kê ộ Lao động Thư ng inh Xã hội đến th ng năm 2009, thành ph Hà Nội có 89 299 N T (chiếm 1,4% d n s ) có đến 80% N T s ng ph thuộc vào nguồn trợ c p từ gia đình ho c xã hội thông qua Nhà nước ho c cộng đồng [51] Theo o c o ộ Lao động - Thư ng ình Xã hội năm 2010, c c đ a phư ng c p thẻ o hi m y tế cho 100% N T thuộc hộ gia đình nghèo, thực chỉnh hình ph c hình ph c hồi chức c p d ng “Mình hơng i iểm tra riêng SKSS bao gi , cách s c kh e chung ch không kiểm tra riêng Mình i hám y năm c hám b nh vi n huy n (Nữ, 21 tu i, sinh viên, khiếm th ) Có th nói rằng, đ thay đ i thực tế này, tham v n t m l đ i với N T v v n đ CSS SS việc c n trọng Việc tham v n t m l đ i với PNKT v v n đ CSSKSS c n thực qua hình thức tham v n trực tiếp ho c gián tiếp phù hợp với hoàn c nh PNKT Trong hoạt động tham v n u c n lưu N T tham v n cho ngư i th n, ngư i trực tiếp chăm sóc cho ởi ngư i th n r t c n tham v n t m l đ gi i t a chia sẻ p lực chăm sóc N T Đ c iệt, việc tham v n c n giúp họ vượt qua quan niệm không đúng, hay quan niệm không phù hợp v v n đ khuyết tật ph nữ c việc CSS SS cho N T Tuy nhiên, qua thực tế kh o s t, nhận th y hoạt động tham v n cho N T v S SS, nh t tham v n cho ngư i th n N T chưa đ p ứng nhu c u N T ngư i th n họ Đi u ph n ph n nh qua s liệu kh o s t ộ phận lớn N T mong mu n tư v n t m l Thêm nữa, qua nghiên cứu thực tế cho tính chuyên nghiệp hoạt động tham v n đ i với N T ngư i th n họ c n c i thiện 3.2.3 M c độ c u ê g ệ tr g t độ g ỗ trợ Công t c xã hội hướng tới m c đích giúp c c c nh n tho mãn nhu c u, c m nhận an toàn, chia sẻ, c m thơng, u thư ng g n ó, khẳng đ nh Hoạt động hỗ trợ u kiện, c hội cho c nh n chia sẻ, học h i gi i c c v n đ g p ph i Kết qu kh o s t Hà Nội cho th y N T mong mu n nhận hỗ trợ v nhi u loại kiến thức kh c liên quan đến CSS SS ết qu kh o s t v v n đ c th sau: 64 B ng 3.4: Các o i i n th c CSS SS mà PN T mong muốn iến thức mong mu n hỗ trợ ợc hỗ trợ (%) Tỷ lệ % iến thức v c c iện ph p tr nh thai iến thức v c c iện ph p ph ng tr nh ệnh l y qua đư ng 40.9 38.6 tình d c iến thức v c c iện ph p ph ng tr nh ệnh ung thư nữ giới 59.1 iến thức v vệ sinh c quan sinh d c 31.8 iến thức v mang thai sinh nở (làm mẹ an tồn) 45.5 iến thức chăm sóc trẻ s sinh 36.4 ng s liệu cho th y N T có nhi u loại kiến thức kh c liên quan đến CSS SS mà N T mong mu n hỗ trợ Trong loại kiến thức mà N T mong mu n nhận hỗ trợ kiến thức v c c iện ph p ph ng tr nh ệnh ung thư nữ giới loại kiến thức mà nhi u N T mong mu n hỗ trợ nh t (59,1%) Nhóm kiến thức v mang thai sinh nở (làm mẹ an toàn), c c iện ph p ph ng tr nh ệnh l y qua đư ng tình d c có ộ phận lớn N T mong mu n hỗ trợ Ngồi ra, kiến thức v chăm sóc trẻ s sinh, vệ sinh c quan sinh d c, c c iện ph p tr nh thai có ộ phận đ ng k N T mong mu n hỗ trợ Như vậy, mong mu n N T hỗ trợ kiến thức v CSS SS lớn V n đ đ t hiệu qu tính chuyên nghiệp hỗ trợ Thực tế kh o s t cho th y, ộ phận N T/ho c gia đình họ nhận hỗ trợ s hỗ trợ từ phía c c t chức, hội, đoàn th Tuy nhiên, họ mong mu n công t c hỗ trợ đạt hiệu qu cao mang tính ch t tồn diện h n, chuyên nghiệp h n Đi u minh chứng qua thông tin từ ph ng v n s u với ngư i th n N T đ y “Hội ph n hội N T th ng xuyên n nhà hỗ trợ vi c chăm s c N T H ch cho nh ng i n pháp ể chăm s c ch cách hi u qu ặc i t vấn ề CSS SS B n th n muốn c thêm ộng viên tinh thần cho ch N T Ngh a nên c nh ng ho t ộng t p 65 thể ể N T c thể tự tin giao ti p xã hội Nh ng c mà h ch c thể quan t m,chăm s c N T thông qua giúp v t chất mà (Nữ, em g i N T) Như vậy, r ràng góc nhìn cơng t c xã hội tính chun nghiệp việc hỗ trợ N T ngư i th n họ CSS SS cho N T c n r t hạn chế Vì mà, ngư i th n N T cho iết n th n họ N T mu n có thêm động viên tinh th n, hay c ch thức hỗ trợ kh c giúp N T tự tin h n giao tiếp xã hội, s ng Có th nói kho ng c ch thực tế hoạt động hỗ trợ thực tế c c nh n viên công t c xã hội/ngư i thực hoạt động công t c xã hội nhu c u/mong mu n N T ngư i th n họ cho th y tính chuyên nghiệp hoạt động hỗ trợ c n n ng cao 3.2.4 M c độ c u ê g ệ t độ g b ệ ộ iện hộ hoạt động quan trọng công t c xã hội ằng việc thực hoạt động iện hộ, nh n viên công t c xã hội/ngư i thực hoạt động công t c xã hội thực chức đại diện việc o vệ quy n lợi hợp ph p th n chủ Qua kh o s t thực tế, hoạt động iện hộ cho N T việc tiếp cận c c d ch v chăm sóc sức kh e thực c n thiết ởi vì, kết qu kh o s t cho th y, ộ phận N T ngư i th n họ chưa iết hết d ch v quy n lợi N T v n đ CSS SS mà N T hưởng ột s thông tin từ c c ph ng v n s u đ y minh chức u “Tôi vợ ch a t ng i t n ch nh sách riêng cho PNKT vi c CSS SS Chúng hông nh n ợc hỗ trợ t nh vi n hay t ch c (Nam, chồng N T) “Ở hám ch a (Nữ, y ch hám ình th nh theo ch ộ ình th ng thơi, s d ng thẻ o hiểm y t ng hơng c u tiên cho N T h t c s , Trạm y tế xã C Nhuế) Trước thực tế này, v n đ quan trọng đ t nhân viên công tác xã hội/ngư i thực hoạt động cơng t c xã hội ph i có thực vai tr 66 iện hộ đ N T hưởng quy n lợi mà họ đ ng hưởng Nói c ch kh c, nh n viên công t c xã hội/ngư i thực hoạt động công t c xã hội ph i đ i quy n lợi đ ng cho ngư i khuyết tật, không đ N T ch u thiệt th i, ph i có yêu c u phù hợp đ N T hưởng c c chế độ phù hợp Thực tế là, vai tr iện hộ nh n viên công t c xã hội/ngư i thực hoạt động công t c xã hội cho N T chưa mang tính chuyên nghiệp, chưa đ p ứng nhu c u N T Đi u i u c th qua kết qu kh o s t v s chi u cạnh c th c th sau đ y Th nhất, theo kết qu kh o s t c n có tới 37 % ch em N T kh m sức kh e sinh s n c c c sở y tế cho phí d ch v kh m sức kh e sinh s n cho N T c n mức cao Trước thực tế này, yêu c u đ t nh n viên công t c xã hội/ngư i thực hoạt động công t c xã hội ph i ph t huy vai tr iện hộ Nói c ch kh c nh n viên công t c xã hội/ngư i thực hoạt động công t c xã hội c n đ ngh c c c sở y tế, c c an nghành liên quan có chế độ thu phí ho c miễn phí phù hợp đ cho ch em N T có c hội CSS SS ngày t t h n Th hai, v khó khăn mà N T g p ph i kh m sức kh e sinh s n, 18 5% N T cho họ kỳ th , ph n iệt đ i x tiếp cận d ch v chăm sóc sức kh e sinh s n Thêm nữa, quy n N T việc hưởng d ch v CSS SS v n c n nhi u u c n ph i hóa thơng tin v CSS SS đ chẳng hạn việc c th N T dễ tiếp cận h n c n nhi u giới hạn Ho c là, không phù hợp, không th n thiện c sở kh m chữa ệnh đ i với N T họ đến kh m S SS Thông tin từ ph ng v n s u minh chứng u này: “Nội dung CSS SS hi n t hợp với ng ối tốt Tuy nhiên ch a thực phù n th n nh ng PN T hác n i chung n ch a nhắc t ợng ặc i t N T Thông tin a phần ch ti p c n với số ng nh ng ng n ối i i i a d ng t t h cho h ti p thu v d : hi m th nh; hi m th ; tr tu … tr s chăm s c S SS hi n a phần hông ủ ể ti p c n cho N T m o c s v t chất n thăm hám… (Nữ, 32 tu i, gi m đ c, TVĐ) 67 Trước thực tế này, nh n viên công t c xã hội/ngư i thực hoạt động công t c xã hội c n tham v n với c c t chức y tế v th i độ y c s đ i với ngư i khuyết tật, tham v n với c c c quan quy n nhà nước có iết ph p đ i với ph n iệt kỳ th ngư i xung quang đ i với ngư i khuyết tật đ cho N T có th h a nhập đ i x tôn trọng Thêm nữa, nh n viên công t c xã hội/ngư i thực hoạt động công t c xã hội với vai tr ngư i iện hộ cho N T ph i xu t ph t từ khó khăn mà N T g p ph i v n đ CSS SS đ nói lên quan m, góp kiến nhằm đ ngh , với c c c sở y tế, c c an ngành liên quan có chế độ chăm sóc sức kh e phù hợp đ i với N T Nói cách kh c, nhu c u iện hộ, nh t iện hộ mang tính chuyên nghiệp đ o vệ quy n lợi cho N T kh m chữa ệnh v n đ c n lưu Ngoài việc c n nhi u hạn chế xét v tính chuyên nghiệp c c hoạt động kết n i nguồn lực, hỗ trợ, tham v n, iện hộ, hoạt động kh c nh n viên công t c xã hội/ngư i thực hoạt động công t c xã hội cung c p thông tin, ph ng ngừa - gi m thi u - kh c ph c,vận động s ch c n n ng cao tính chuyên nghiệp ởi vì, thực tế kh o s t cho th y, hoạt động chưa tri n khai nhi u, nh t chưa mang tính chuyên nghiệp góc nhìn cơng t c xã hội 68 Ti u kết chư ng Chư ng àn v mức độ chuyên nghiệp c c hoạt động công t c xã hội việc hỗ trợ CSS SS cho N T Những m đ ng lưu chư ng c th sau: Th nhất, c c c quan đoàn th , c c t chức phi phủ Hà Nội có hoạt động c th hỗ trợ N T qu trình CSS SS Với hỗ trợ này, kiến thức v CSS SS N T n ng lên, u kiện vật ch t nh t c c phư ng tiện k thuật ph c v s ng N T c i thiện Do đó, khó khăn qu trình chăm sóc S SS N T gi m ớt Tuy nhiên, c n ộ phận lớn N T chưa nhận hỗ trợ từ c c c quan, t chức Ngoài ra, hiệu qu việc hỗ trợ c c c quan, đồn th , t chức phi phủ đ i với việc CSS SS N T c n n ng lên Th hai, v tính chuyên nghiệp c c hoạt động CSS SS cho N T góc nhìn cơng t c xã hội c n ph i lưu Như àn đến trên, góc nhìn cơng t c xã hội, tính chun nghiệp c c hoạt động cơng t c xã hội nhằm hỗ trợ N T việc CSS SS c n nhi u hạn chế, nh t đ i với c c hoạt động kết n i nguồn lực, hỗ trợ, tham v n, iện hộ Thực tế là, việc kết kết n i nguồn lực, hỗ trợ, tham v n, iện hộ chừng mực tri n khai thực tế, ph n giúp N T việc CSS SS Tuy nhiên, so với nhu c u N T ngư i th n họ hoạt động thực chưa đ p ứng mong đợi họ Nói c ch kh c, c n nhi u hạn chế xem xét đến tính chuyên nghiệp c c hoạt động công t c xã hội nhằm hỗ trợ N T CSS SS 69 K TL N VÀ KH N NGH K t u n Đ t nước ta hội nhập ph t tri n giới đ x y dựng xã hội văn minh, tiến ộ, ình đẳng, c i, ngư i ph t tri n ngư i Trong qu trình ph t tri n này, u đ c iệt c n ph t tri n ngư i khuyết tật Đ hỗ trợ N T h a nhập cộng đồng, vư n lên s ng, gia đình, c quan đồn th , t chức xã hội nh t nh n viên công t c xã hội/ngư i thực c c hoạt động công t c xã hội c n ph t huy thực vai tr trợ giúp ngư i khuyết tật Trong việc trợ giúp ngư i khuyết tật, nhi u l nh vực trợ giúp khác nhau, nhi u nhóm ngư i khuyết tật kh c c n , có trợ giúp N T l nh vực CSS SS Nhằm hỗ trợ t t h n việc CSS SS cho N T, v n đ c n đ t c n thực trạng CSS SS cho ph nữ khuyết tật; c n ph n tích khó khăn việc CSS SS cho ph nữ khuyết tật; c n đ nh gi mức độ chuyên nghiệp c c hoạt động hỗ trợ N T CSS SS; đ từ đ xu t s khuyến ngh nhằm n ng cao ch t lượng CSS SS cho N T Đ y nhiệm v đ t cho luận văn thạc s Có th nói rằng, v c n qua c c chư ng nội dung, nhiệm v mà t c gi luận văn đ t cho cơng trình nghiên cứu thực Nói c ch kh c, c c c u h i nghiên cứu tr l i, c c gi thuyết nghiên cứu chứng minh Đến đ y, m lại s kết qu nghiên cứu đ tài Th nhất, v thực trạng CSS SS cho ph nữ khuyết tật ết qu nghiên cứu ộ phận lớn N T r t quan t m, ho c quan t m đến S SS Tuy nhiên, ộ phận khơng nh quan t m, hay chí khơng quan t m đến S SS Thêm nữa, N T có trình độ cao th th mức độ quan t m cao đ i với S SS ết qu kh o s t cho th y gia đình, hội ngư i khuyết tật, nh t c c t chức đồn th khơng ph i nguồn cung c p thông tin chủ yếu v CSS cho ộ phận lớn ngư i khuyết tật Như vậy, vai tr hạn chế gia đình, hội 70 ngư i khuyết tật, c c t chức đoàn th việc CSS sinh s n N T c n nhi u hạn chế Nghiên cứu rằng: đ i với v n đ CSS SS, có kho ng c ch nhận thức hành vi C th ộ phận lớn N T quan t m có nhận thức kh t t v S SS, nhiên việc kh m S SS v n c n chưa ph iến ộ phận lớn N T Thêm nữa, mức độ kh m S SS N T có kh c iệt r nét c c nhóm có trình độ học v n kh c C th ph n N T kh m đ nh kỳ đ u nằm nhóm có trình độ học v n đại học sau đại học Th hai, v khó khăn việc CSS SS cho ph nữ khuyết tật hó khăn đ u tiên ph i k đến khó khăn liên quan đến việc tiếp cận thông tin v CSS SS Nghiên cứu thực tế việc tiếp cận thông tin v CSS SS ph nữ khuyết tật có th g p khó khăn nhi u l kh c Những l đ ng lưu thông tin v CSS SS không s n có với N T, thơng tin khơng tập trung, hay thông tin nhi u chi u nên N T chẳng thơng tin đúng, thơng tin sai hó khăn thứ hai N T g p ph i khó khăn liên quan đến CSS SS cho n th n ột CSS SS cho sóc S SS cho ộ phận đ ng k N T cho họ g p khó khăn tự n th n thiếu kiến thức v CSS SS không th tự chăm n th n mình đo khuyết tật n th n Nh t là, đ i với ph nữ khuyết tật c c dạng khuyết tật th n kinh, t m th n khuyết tật trí tuệ thư ng khó khăn chăm sóc S SS n th n Loại khó khăn thứ a khó khăn mà N T g p ph i tiếp cận d ch v CSS SS Đ i với viêc tiếp cận d ch v CSS SS N T, khó khăn nhi u l kh c Trước hết khó khăn chủ quan t nguồn từ khuyết tật mà ph nữ m c ph i Ngoài khó khăn c c nguyên nh n kh ch quan tạo ao gồm trang thiết thiện, c sở hạ t ng không thuận tiện, kinh tế gia không đủ u kiện, phân biệt đ i x tiếp cận d ch v CSS SS 71 không th n kỳ thi, Th a, v mức độ chuyên nghiệp c c hoạt động hỗ trợ N T CSS SS từ góc nhìn cơng t c xã hội Thực tế nghiên cứu việc chăm sóc S SS đ i với N T nói chung đ c iệt N T nói riêng c c c quan, đoàn th , t chức phi phủ quan t m Nhưng, c n ph i nh n mạnh rằng: Trong l nh vực CSS SS, ộ phận lớn N T chưa nhận hỗ trợ từ c c c quan, t chức Đi u c n lưu hiệu qu hỗ trợ c c c quan, đồn th , t chức phi phủ đ i với việc CSS SS N T c n nhi u hạn chế Đi u đ c iệt c n nh n mạnh đ y tính chuyên nghiệp hoạt động hỗ trợ N T CSS SS Như ph n tích trên, hàng loạt hoạt động công t c xã hội quan trọng hoạt động kết n i nguồn lực, hỗ trợ, tham v n, iện hộ tri n khai mức độ nh t đ nh thực tế đ trợ giúp N T CSS SS Tuy nhiên, kết qu nghiên cứu so với nhu c u N T ngư i th n họ hoạt động chưa đ p ứng mong mu n/nhu c u họ Việc chưa đ p ứng t nguồn từ s nguyên nh n, nguyên nh n quan trọng tính chun nghiệp hoạt động Nói c ch kh c, kiến thức, k công t c xã hội ngư i thực c c hoạt động công t c xã hội l nh vực CSS SS cho N T c n hạn chế nh t đ nh Khuy n ngh Trên c sở c c kết luận nêu trên, cơng trình nghiên cứu đưa c c khuyến ngh sau đ y: Th nhất, ộ phận khơng nh N T quan t m, hay chí khơng quan t m đến S SS, ộ phận đ ng k kh m S SS Vì vậy, c c c quan truy n thơng, c c t chức đồn th , nh t nh n viên công t c xã hội/những ngư i thực hoạt động công t c xã hội c n n ng cao h n hoạt động truy n thông v CSS SS đ i với N T Thực tế nghiên cứu gia đình, hội ngư i khuyết tật, nh t c c t chức đồn th thực tế khơng ph i nguồn cung c p thông tin chủ yếu v CSS 72 cho ộ phận lớn ngư i khuyết tật Vì vậy, vai tr c c thiết chế hoạt động truy n thông v CSS SS cho N T c n ph t huy h n Việc truy n thông c n đến lượng thơng tin, tính tập trung thơng tin, tính nh t qu n thông tin, nh t phù hợp thông tin v S SS đ i với N T Th hai, N T g p khó khăn liên quan đến CSS SS cho khơng th tự chăm sóc S SS cho n th n n th n ởi ngăn trở khuyết tật mà họ m c ph i, nh t đ i với ph nữ khuyết tật th n kinh, t m th n khuyết tật trí tuệ Vì vậy, gia đình, ngư i th n N T c n t chức s ng gia đình hợp l đ ph t huy h n hỗ trợ họ đ i với N T CSSKSS Th a, tiếp cận với c c d ch v CSS SS, N T thư ng g p khó khăn trang thiết khơng th n thiện, c sở hạ t ng không thuận tiện, kinh tế gia đình khơng đủ u kiện, kỳ thi, ph n iệt đ i x tiếp cận d ch v CSS SS Vì vậy, c c c quan liên quan c c c sở y tế c n tiến, n ng cao, trang c c thiết đến việc c i y tế, hay c sở hạ t ng đ phù hợp h n với việc kh m chữa ệnh v S SS cho N T Đ c iệt c n ộ y tế ngư i liên quan đến việc kh m chữa ệnh cho N T c n thay đ i th i độ kỳ th kh m chữa ệnh, nh t l nh vực CSS SS Th t , hiệu qu hỗ trợ c c c quan, đồn th , t chức phi phủ đ i với việc CSS SS N T c n nhi u hạn chế Vì vậy, c c c quan, đồn th , t chức phi phủ c n n ng cao hiệu qu hỗ trợ cho N T l nh vực CSS SS Đ c iệt tính chuyên nghiệp hoạt động hỗ trợ PNKT CSS SS c n ph i trọng Có th nói rằng, c c c quan t chức liên quan c n n ng cao tính chun nghiệp, hay tính cơng t c xã hội c c hoạt động hỗ trợ N T CSS SS Nói c ch kh c, nhà nước nói chung c c c quan, t chức liên quan nói riêng c n trọng đào tạo, x y dựng đội ngũ nh n viên công t c xã hội/ngư i thực c c hoạt động công t c xã hội có kiến thức k cơng t c xã hội chuyên nghiệp đ hỗ trợ PNKT CSSKSS 73 TÀI LIỆ THAM KHẢO Tr n Th V n Anh, Lê Ngọc Hùng (2000), Ph n , giới phát triển, NXB h nữ n Tu n o (2001), T ng quan ng i tàn t t i t Nam hỗ trợ Nhà n ớc, NX Lao động – Xã hội, Hà Nội an u ph i c c hoạt động hỗ trợ ngư i tàn tật Việt Nam (2010), Báo cáo năm 2010 ho t ộng hỗ trợ ng i huy t t t i t Nam, Hà Nội Vũ Ngọc ình (2001), Quyền ng i ng i tàn t t, NX Lao động – Xã hội, Hà Nội o c o hoạt động Hội Ngư i khuyết tật thành ph Hà Nội giai đoạn 2001 – 2010 ộ Y tế (2001), M c tiêu “Chi n ợc quốc gia CSS SS giai o n 2001 – 2010”, Hà Nội ộ Y tế, T ng c c Th ng kê, Qu Nhi đồng Liên hiệp qu c (UNICEF) T chức y tế giới (WH ) (2003), Điều tra Quốc gia v thành niên niên i t Nam (SAVY) Lê Khánh Chi (2003), Chăm sóc sức kh e sinh s n cho ph nữ tàn tật v nđ Lê thòi ng , T p ch huy t t t v n ên hội nh p, tr 40 - tr42 ạch Dư ng cộng (2005), B o trợ xã hội cho nh ng nh m thi t i t Nam, NX Thế giới, Hà Nội 10 Đại học y tế công cộng (2009), Báo cáo ánh giá thực hi n chi n ợc CSS SS i t Nam 11 Ngô Huy Đức, Lê Ngọc Hùng, Nguyễn Văn Qu ng (2003), Ngân sách cho giáo d c hòa nh p trẻ huy t t t, NX Đại học Sư phạm 12 Tr n Th inh Đức (2012), Giáo trình Tham vấn t m ý, NXB Đại học Qu c gia Hà Nội 13 Vũ Quang Hà (2001), Các ý thuy t xã hội h c, t p NX Đại học Qu c gia Hà Nội 14 HESVIC (2012), Báo cáo nghiên c u thực tr ng qu n ý d ch v chăm s c s c h e mẹ t i i t Nam, NX Lao động – Xã hội, Hà Nội 15 hu t Thu Hồng (2001), Ng i tàn t t i t Nam hỗ trợ Nhà n ớc, Hà Nội 16 Hội LH N Việt Nam (2011), Tài i u h ớng dẫn sinh ho t mơ hình CLB nối mẹ gái D n số - CSSKSS, NX 17 Hội LH N Việt Nam (2012), Tài i u ồi d t h nữ ng nghi p v công tác ph n 18 Lê Ngọc Hùng, Nguyễn Qu Thanh (2009), Giới ồng ghép giới s c h e t o, NXB Y học 19 Nguyễn Th Th i Lan, Nguyễn Th Thanh Hư ng (2008), Cơng tác xã hội nhóm, NX Lao động Xã hội 20 Rober L.Metts (2004), huy t t t phát triển, Tr sở Ng n hàng Thế giới 21 Liên Hợp Qu c (2006), Công ớc Quốc t Quyền Ng i huy t t t 22 Liên minh Ch u Âu, Qu D n s Liên hiệp qu c, Hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam arie Stopes International (2006), Tài i u h ớng dẫn S SS v thành niên, Hà Nội 23 Luật Ngư i khuyết tật, 2010 24 ùi Th Xu n 25 ùi Th Xu n (2008), Tham vấn, NX Lao động - Xã hội (2010), Nh p môn Công tác xã hội, NX Lao động - Xã hội 26 Qu Ford (2001), Tình d c s c h e sinh s n, NX Chính tr qu c gia T Hồ Chí inh 27 Lê Th Qu (2007), V n đ giới ngư i khuyết tật Việt Nam, T p ch Nghiên c u Gia ình Giới (số 2), tr 20 28 Quyết đ nh Thủ tướng Chính phủ v việc phê duyệt “Chi n ợc quốc gia CSS SS giai o n 2001 – 2010” s 136/2000/ QĐ – TTg Năm 2000, Hà Nội 29 Quyết đ nh Thủ tướng Chính phủ v việc phê duyệt “Chi n ợc quốc gia CSS SS giai o n 2011 – 2020” s 2013, ngày 14/11/2011, Hà Nội 30 Đỗ Ngọc T n, Nguyễn Văn Th ng (2004), T ng quan nội dung nghiên c u s c h e, s c h e sinh s n v thành niên i t Nam t năm n năm 2003, NXB Thanh niên 31 Hồng Th nh (2008), Giáo trình Xã hội h c Giới, NX Đại học Qu c gia Hà Nội 32 Hoàng Th nh (2009), N ng cao nh n th c quyền S SS - Quyền s c hoẻ tình d c chất ng sống (viết chung), NX Lao động – Xã hội, Hà Nội 33 Hoàng Th nh (1999), Một số nghiên c u S SS i t Nam sau Cairo, NX Chính tr Qu c gia 34 Nguyễn Th Thi ng, Lưu ích Ngọc (2006), S c h e sinh s n thi u niên i t Nam Điều tra an ầu ch 35 Kane Thomas (1999), Tàn t t ng trình RHIYA i t Nam năm 0: Ph n t ch số i u, NX Lao động – Xã hội, Hà Nội 36 T chức Lao động qu c tế (IL ) (2010)“Báo cáo h o sát t o Nghề i c àm cho ng i huy t t t t i i t Nam 37 T chức HIH (2009), Tài i u t p huấn n ộng ch nh sách s c h e sinh s n, Hà Nội 38 T chức Y tế giới (1980), Ph n o i Quốc t hi m huy t, huy t t t tàn t t (ICIDH) 39 Trung t m nghiên cứu giới, gia đình mơi trư ng ph t tri n (2001), Ph n – S c hoẻ Môi tr ng, NX Chính tr Qu c gia 40 Trư ng đại học Y tế công cộng - Báo cáo (2010),“Nghiên c u ánh giá nhanh tình hình thực hi n chi n hành vi d n số, S SS ợc tuyên truyền giáo d c chuyển i HHGĐ giai o n 2006 - 2010 , Hà Nội 41 U ND T Hà Nội (2013), ho ch ẩy m nh n ng cao hi u qu hội nh p inh t quốc t Thành phố Hà Nội giai o n 2013-2015 42 UNFPA (2011), Ng i huy t t t T ng iều tra D n số Nhà i t Nam: Một số t qu chủ y u t i t Nam 200 , NX Lao động – Xã hội, Hà Nội 43 y an Qu c gia d n s kế hoạch hóa gia đình (1998), N ng cao chất ợng chăm s c ch ng trình d n số s c h e sinh s n, NXB Th ng kê 44 y an D n s , Gia đình Trẻ em (2003), Ch ng trình t o truyền thống D n số, s c h e sinh s n, NX Th ng kê 45 y an nh n d n thành ph Hà Nội - Sở Y tế (2010), “Báo cáo t ng tác d n số - ho ch h a gia ình năm 200 ph t cơng ng h ớng, nhi m v năm 2010 , Hà Nội 46 Viện Gia đình giới (2009), Nghiên c u gia ình giới, , số 5, NX Gi o d c Việt Nam 47 Viện Nghiên cứu h t tri n xã hội (2009), Ng i huy t t t i t Nam, NX Chính tr Qu c gia 48 Viện Nghiên cứu h t tri n xã hội, Viện Nghiên cứu Dư luận xã hội (2013), Chi ph inh t sống với huy t t t th i t Nam, NX Lao động 49 Viện Xã hội học (1992), Chuyên ề nghiên c u xã hội h c s c h e, NXB Xí nghiệp in Thủy Lợi 50 World Health Organisation (2001), International Classification on Functioning, Disability and Health 51 Trang web http://www.molisa.gov.vn/Default.aspx?tabid=193, 7/2012 52 Hồng Hà, http://www.phapluatvn.vn/chinhtrixahoi/201105/phu-nu-khuyettat-kho-co-tinh-yeu-2051747, 1/2012 53 o Ch u, http://tinhchiem.vn/Story.aspxlang, 11/2011 54 Farhat Sabir, trò ph n nông thôn Pa istan với t cách nh n tố àm thay qua vi c i quyền s c h e sinh s n tình d c ph n thơng thành p an http://www.mdgender.net/, 12/2012 s c h e ph n , 55 Thoraya A Obaid , S c h e sinh s n s c h e tình d c ng i huy t t t", http://www.mdgender.net/, 3/2012 56 Christian Salazar Volkmann, Nh ng iểm m ph ng th c àm ch trẻ em 57 Th o thách th c c ng trình dựa c s quyền ng n với i cho ph n i t Nam” http://www.drdvietnam.org, 1/2012 inh, Hội th o “Tình u – Hơn nhân – Gia ình với ng i huy t t t http://www.cn.cpv.org.vn/modules/news, 2/2012 58 Thu hư ng, Hội th o “Sống với huy t t t giá th , http://www.hvpnvn.edu.vn/Tintuc.aspx?tid=677, 8/2013 59 http://www.chinhphu.vn/portal/page/portal/chinhphu/bonganh/boyte 60 S Hồ Lệ Thu, http://yhvn.vn/sites/default/files/u/u4753/suc_khoe_sinh_san.pdf, 3/2013 61 Song Hà, “Thực tr ng i sống ph n huy t t t nh ng vấn ề ặt , http://www.hvpnvn.edu.vn/Tintuc.aspx?tid=677, 8/2013 62 ăn i n Đ i hội Đ ng ần I, http://www.lichsuvietnam.vn/home.php?option=com_content&task=view&id =1162&Itemid=5, 12/2012 63 http://thuvienphapluat.vn/archive/Hien-phap-nam-2013-vb215627.aspx, 1/2014 64 http://dangcongsan.vn/cpv/Modules/News/NewsDetail.aspx?co_id=30158&c n_id=83301, 1/2012