50 hoi suc so sinh ngat cô liên

HỒI SỨC SƠ SINH Ths ĐÀM THỊ QUỲNH LIÊN MỤC TIấU Nói đợc thích ứng với sống tử cung trẻ sơ sinh Nói đợc nguyên dẫn đến ngạt sơ sinh Nói đợc dấu hiệu để nhận biết ngạt sơ sinh Nói đợc thao tác hồi sức sơ sinh NGUYấN NHN Các nguyên nhân liên quan phía mẹ Mẹ bị số bệnh nội khoa mà có ảnh h ởng đến chức hô hấp tuần hoàn nh bệnh tim, bệnh phổi, bệnh thiếu máu, bệnh cao huyết áp Mẹ bị máu làm giảm khối lợng tuần hoàn chuyển nh chảy máu rau tiền đậo rau bong non NGUYấN NHN Các nguyên nhân liên quan đến thai Thai non tháng thai già tháng  Thai bÊt thêng  Thai suy dinh dìng bµo thai Suy thai mÃn NGUYấN NHN Các nguyên nhân phía phần phụ Rau bám bất thờng, rau xơ hoá Sa dây rau Nớc ối NGUYấN NHN Các nguyên nhân liên quan đn chuyển Cơn co cờng tính Chuyển kéo dài Sổ thai khó khăn Can thiệp thủ thuật lấy thai đờng dới không định không đủ điều kiện TRIU CHNG Cú yếu tố nguy trước đẻ Ch s Apgar Hô hấp: ã Không có thông khí tự nhiên ã Các cử động thông khí nhẹ, hoi hoàn toàn TRIU CHNG Tim mạch Tần số tim dới 60 nhịp/phút Dấu hiệu tới máu ngoại biên xấu Các đầu chi lạnh, tái, tím với tình trạng lốm đốm chỗ trắng, chỗ tím Thời gian làm cho da hồng trở lại kéo dài 5-10 giây Ngừng tim, ngừng thở TRIU CHNG Thần kinh Giảm trơng lực toàn thân Chuyển hoá Giảm đờng máu Điều hoà thân nhiệt kộm Nhanh chóng dẫn đến tình trạng hạ nhiệt độ Tình trạng chết lâm sàng Đây tình trạng nặng nề nhất, trẻ đẻ ngạt nặng, số Apgar dới điểm thø nhÊt CÁC PHƯƠNG PHÁP HỒI SỨC SƠ SINH t ni khớ qun Phơng pháp Đặt ống nội khí quản nhìn rõ đợc lỗ quản Rút đèn nội khí quản giữ nguyên ống néi khÝ qu¶n ◆ Nèi èng néi khÝ qu¶n víi bóng bắt đầu thực thông khí qua ống nội khí quản Nghe phổi để kiểm tra vị trị ống nội khí quản đồng thời xem thông khí có hay không Kiểm tra vị trí ống nội khí quản cách nhìn mốc có phù hợp hay không (ở mép đứa trẻ) Cố định ống nội khí quản t ni khớ qun Các tiêu chuẩn để đánh giá hiệu Tăng nhịp tim Trẻ hồng hào Nu thông khí khụng hiệu cần phải kiểm tra xem ống NKQ cú bị tuột đặt vào thực quản Khi đặt NKQ tốt m không thấy cải thiện tình trạng trẻ thỡ phải thực hỗ trợ huyết động học Sau 20 giây thử đặt nội khí quản mà không đợc cần phải tiếp tục thông khí cho trẻ qua mặt nạ Xỏc nh v trớ ng NKQ Cỏc du hiệu bình thường vị trí ống:  Ngực nhơ lên hít vào  Tiếng hít vào nghe thấy trường phổi  Không thấy giãn dày thơng khí  Nước ngưng tụ ống trở nên nhiều thở  Có thể thấy đổi màu với dụng cụ phát carbon dioxide Thở oxy qua sonde  Chỉ định: trẻ có nhịp tim bình thờng, thông khí b×nh thêng nhng cã dÊu hiƯu tÝm nhĐ ë quanh m«i  T thÕ: gièng nh t thÕ cđa th«ng khí qua mặt nạ Dụng cụ: Nguồn oxy Phơng pháp: Đa ống dẫn oxy vào gần mũi đứa trẻ trẻ thở tự nhiên Các tiêu đánh giá tính hiệu quả: Trẻ hồng trở lại tiếp tục hồng hào sau đà ngõng cho thë oxy Thở oxy qua sonde  NÕu nh sù tÝm t¸i vÉn tiÕp tơc kÐo dài đà đợc thở oxy cần phải làm rõ khả năng: Bệnh tim bẩm sinh: nh trẻ cần đợc đặt nội khí quản cho thông khí nhân tạo Thoát vị hoành trái: với dấu hiệu bụng dẹt, không thấy rì rào phế nang bên trái, tiếng tim bị đẩy sang bên phải, trẻ phải đợc đặt nội khí quản cho thông khí nhân tạo Xoa búp tim ngoi lng ngc Chỉ định: Tần số tim dới 60 nhịp/phút, sau 15-30 giây làm thông khí nhân tạo cách đầy đủ hiệu T thế: Đặt trẻ nằm ngửa cứng Dụng cụ: Ngời làm sử dụng hai bàn tay Xoa búp tim ngoi lng ngc Phơng pháp: Cã hai kü thuËt xoa bãp tim ngoµi lång ngùc TSS Vị trí ấn giữa, nằm 1/3 dới xơng ức khoảng cm dới đờng liªn nóm vó  Kü tht ngãn tay: Ngêi làm cắm hai ngón tay chỏ ngón tay thẳng góc với thành ngực trẻ, 1/3 dới xơng ức Tay lại đặt dới lng trẻ để đánh giá áp lực ấn xng cđa hai ngãn tay Xoa bóp tim lồng ngực ◆ Kü thuËt tay: Hai tay ôm lấy lồng ngực trẻ hai bên, hai ngón tay gặp 1/3 dới xơng ức, áp lực ấn đợc thực đầu hai ngón tay trẻ non tháng, bàn tay ngời làm lớn nhiều lồng ngực trẻ trờng hợp ngón phải bắt chÐo ë 1/3 di cđa x¬ng øc ◆ Áp lực ấn phải làm cho xơng ức trẻ lõm xuống 1,5-2 cm Tần số đạt đến 120 lần/phút Xoa búp tim ngoi lng ngc Các tiêu đánh giá tính hiệu quả: Bắt đợc mạch đùi, động mạch rốn Trẻ hồng trở lại Thời gian hồng trở lại da trỏn thai nhi phải dới giây Tính hiệu xoa bóp tim lồng ngực giảm dần theo thời gian, 25 cã tiÕp tơc xoa bãp tim ngoµi lång ngực không làm tăng thêm hội sống sót trẻ S dng thuc Adrenaline Chỉ định: Ngừng tim mạch Nhịp chậm nặng nhịp tim dới 60 nhịp/phút Đờng sử dụng: ng tĩnh mạch rốn tĩnh mạch ngoại biên  ®êng nội khí quản, bơm thuốc vào nội khí quản cần thiết phải ngừng xoa bóp tim lồng ngực 10 giây S dng thuc Adrenaline  LiỊu lỵng:  ống adrenaline ml thêm đủ thành 10 ml nh ml dung dịch nµy chøa 100 micro gam  Đường tĩnh mạch: 0,1 – 0,3ml pha loãng / kg  Qua ống NKQ: 0,3 – 1ml pha loãng / kg S dng thuc Các tiêu chuẩn đánh giá tính hiệu Tăng nhịp tim Bắt đợc mạch Giảm thời gian làm hồng trở lại da Trẻ hồng trở lại Nếu không thấy dấu hiệu chứng tỏ tính hiệu sau dựng thuc 1-2 phút, đợc nhắc lại lần chí hai lần S dụng thuốc Các dung dịch làm tăng khối lượng tuần hoàn  Nước muối sinh lý  Ringer lactate  Máu (nếu cần) Sử dụng thuốc Bicarbonate: chống toan máu  Dung dịch 4,2% (chứa 0,5 mEq/ml)  Liều dùng: mEq/kg/kg (tương đương 4ml dung dịch 4,2%)  Truyền tĩnh mạch chậm (không mEq/kg/phút)  Chú ý: dùng bicarbonat sau thực tốt thơng khí nhân tạo XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! ... với sống tử cung trẻ sơ sinh Nói đợc nguyên dẫn đến ngạt sơ sinh Nói đợc dấu hiệu để nhận biết ngạt sơ sinh Nói đợc thao tác hồi sức sơ sinh NGUYấN NHN Các nguyên nhân liên quan phÝa mĐ  MĐ... Dông cô: sonde 10 Fr Hút ng hụ hp di Phơng pháp ặt sonde vào đờng hô hấp trẻ cách sử dụng đèn nội khí quản, sonde đợc đa vào sâu 2-3cm qua lỗ quản Hút bên khí quản với việc đồng thời rút sonde... kéo dài thông khí hỗ trợ: trẻ sơ sinh đẻ trớc 28 tuần trẻ có cân nặng dới 1000 g Thoát vị hoành 5 t ni khớ qun T thế: trẻ nằm ngửa đầu trung gian, mặt trẻ song song với mặt bàn, mục đích làm