16 danh gia va hoi suc so sinh

Chuyển bất thường Đánh giá hồi sức sơ sinh Đánh giá hồi sức sơ sinh Hồ Viết Thắng © Bộ mơn Phụ Sản, Khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Giảng viên, Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh e-mail: hoviet_thang@yahoo.com Mục tiêu giảng Sau học xong, sinh viên có khả năng: Xác định trẻ sơ sinh cần phải hồi sức Trình bày bước đánh giá hồi sức sơ sinh Trình bày mức độ chăm sóc sau hồi sức Trình bày thái độ xử trí trường hợp sơ sinh với nước ối lẫn phân su Điểm thiết yếu hồi sức sơ sinh giúp chúng thiết lập tiểu tuần hoàn chức Thao tác quan trọng hồi sức sơ sinh đánh giá tình trạng hơ hấp hỗ trợ thơng khí phổi thơng khí áp lực dương, biện pháp ưu tiên thực sơ sinh không tự thực động tác hít vào CÁC TRẺ SƠ SINH CẦN PHẢI HỒI SỨC 100% trẻ sinh phải đánh giá, xem xét có cần can thiệp hồi sức hay không Hầu hết trẻ sơ sinh khỏe mạnh sinh Chỉ khoảng 10% trẻ sơ sinh cần hỗ trợ sau sanh Tuy nhiên, có khoảng 1% trẻ sơ sinh cần biện pháp hồi sức tích cực để cứu sống Các trẻ cần đặt nội khí quản, ấn ngực, và/hoặc thuốc Phải lưu ý điều quan trọng trẻ sinh phải đánh giá, xem xét có cần can thiệp hồi sức hay không Cần nhận biết dấu hiệu sơ sinh bị tổn thương Các dấu hiệu cho phép nhận diện trẻ sơ sinh bị tổn thương gồm:  Trương lực giảm  Suy hơ hấp: bé khơng thở hay khơng khóc  Nhịp tim chậm  Huyết áp thấp  Thở nhanh  Tím Ngừng thở phân Ngưng thở nguyên phát Ngưng thở nguyên phát Ngừng thở nguyên phát: Khi trẻ bị thiếu O2, ban đầu nỗ lực thở nhanh, kế ngừng thở nguyên phát, nhịp tim giảm Ngưng thở nguyên phát cải thiện kích thích da Ngừng thở thứ phát: Nếu trẻ tiếp tục thiếu oxy, ngừng thở thứ phát xảy ra, kèm theo giảm nhịp tim tụt huyết áp Ngừng thở thứ phát phục hồi kích thích, mà cần phải thơng khí hỗ trợ Bắt đầu thơng khí áp lực dương hiệu ngừng thở thứ phát thường cải thiện nhịp tim nhanh chóng ĐÁNH GIÁ VÀ HỒI SỨC ĐẦU TIÊN (KHUNG A) *Giữ ấm *Đặt tư đầu làm đường thở cần** *Lau khơ kích thích **Xem xét đặt nội khí quản lúc (ở trẻ sơ sinh bị suy hơ hấp nước ối có phân su) Đánh giá: Sau bước ban đầu, hành động dựa việc đánh giá *Hô hấp *Nhịp tim *Màu da Chúng ta có khoảng 30 giây để hoàn thành bước trước định sang bước HÔ HẤP (KHUNG B) *Nếu ngừng thở nhịp tim 100 lần/ph *Hỗ trợ dương** thơng khí áp lực *Nếu trẻ tự thở nhịp tim 100 lần/ph, trẻ tím, cho thở oxy Nếu tím, cung cấp thơng khí áp lực dương **Xem xét đặt nội khí quản số bước TUẦN HOÀN (KHUNG C) Nếu nhịp tim < 60 lần/ph dù thơng khí vịng 30 giây *Ấn ngực tiếp tục hỗ trợ thơng khí  *Sau đánh giá lại Nếu nhịp tim 60 lần/ph  ngừng ấn ngực Nhịp tim > 100 lần/ph tự thở  ngừng thơng khí áp lực dương Giới hạn thời gian: không cải thiện sau 30 giây, chuyển sang bước Có thể xem xét đặt nội khí quản số bước BA MỨC ĐỘ CHĂM SÓC SAU HỒI SỨC Thời gian ước tính (giây) Những điểm quan trọng lưu đồ hồi sức sơ sinh CHUYỂN DẠ VỚI NƢỚC ỐI LẪN PHÂN SU Trẻ khỏe đồng thời hội đủ điều kiện *Thở tốt *Trương lực tốt *Nhịp tim 100 lần/ph TÀI LIỆU ĐỌC THÊM WHO Guidelines on basic newborn resuscitation 2012