19 thpm do san phu khoa cô hiền

Các phương pháp thăm dò sản phụ khoa Bs Phạm thị Thanh Hiền Mục tiêu  Nêu định chống định thăm dò sản khoa phụ khoa  Biết đọc kết thăm dò Các thăm dò sản khoa Soi ối:  Thực lần đầu năm 1961 Saling  Thực từ ≥ 37 tuần  Chỉ định: Trong trường hợp thai nghén có nghi ngờ thai suy ối chưa vỡ Các thăm dò sản khoa Soi ối (tiếp)  Chống – – – – Nhiễm trùng âm đạo Rau tiền đạo Thai chết tử cung Ngôi ngược  Kết – – – định: quả: Nước ối bình thường Nước ối màu vàng Nước ối xanh đặc Các thăm dò sản khoa Chọc ối Chỉ định: có thời điểm: 17- 19 tuần, muộn thai ≥ 24 tuần      Tiền sử đẻ bị bệnh có tính chất di truyền Chồng bị bệnh liên quan đến rối loạn NST Khoảng sáng sau gáy tăng Test sàng lọc (triple test) dương tính Các dị dạng thai nhi: bệnh não nhỏ, khơng có sọ, thoát vị não, não úng thủy, nứt đốt sống Các thăm dò sản khoa Chọc ối (tiếp): Kết  Định lượng Bilirubin chẩn đốn bất đồng nhóm máu  Nhiễm sắc đồ  Định lượng αFP, Cholinesterase để chẩn đoán tật nứt ống thần kinh  Xét nghiệm sinh hóa dịch ối  Tìm vius (Rubella, CMV) Các thăm dò sản khoa Sinh thiết gai rau Chọc máu cuống rốn Các thăm dò sản khoa Các xét nghiệm sinh hóa  Tìm hCG nước tiểu que thử Quickstick  Định lượng β hCG huyết – Phát thai sớm – Chẩn đoán theo dõi thai nghén bất thường: CNTC, bệnh u ngun bào ni Các thăm dị sản khoa Các xét nghiệm sinh hóa (tiếp)  Test sàng lọc chẩn đoán trước sinh (double test triple test) tuổi thai từ 14- 19 tuần, định lượng αFP, Estriol, hCG để phát nguy mắc bệnh NST 13, 18, 21 dị tật ống thần kinh Các thăm dò sản khoa Siêu âm: + Siêu âm tháng đầu  Xác định vị trí thai, số lượng thai  Xác định tim thai  Xác định tuổi thai  Phát thai bất thường: CNTC, thai lưu, thai trứng, DCTC+ thai  Phát khối: u xơ, u nang buồng trứng, dị dạng TC Các thăm dò sản khoa + Siêu âm tháng  Hình thái học thai nhi  Sự phát triển thai Các thăm dò sản khoa + Siêu âm tháng cuối Đánh giá phát triển thai nhi (dựa vào biểu đồ số đo: LĐ, chu vi bụng, chiều dài xương đùi so với tuổi thai)  Xác định vị trí, độ trưởng thành bánh rau  Tình trạng nước ối: b.thường, thiểu ối, đa ối  Doppler ĐM tử cung, ĐM rốn, ĐM não (mẹ bệnh lý, thai chậm phát triển TC) Các thăm dò sản khoa Monitor sản khoa Sử dụng đo co tim thai thời kỳ mang thai chuyển Mục đích: – Phát bất thường tim thai co tử cung Phân tích kết quả: – Nhịp TT bản:120-160l/p – Độ dao động: 10-25 nhịp – Nhịp TT nhanh: >160 l/p, nhịp TT chậm: