13 hau san thuong

HÁÛU SN THỈÅÌNG ThS.BS.Lã lam Hỉång Mủc tiãu hc táûp: Phán biãût âỉåüc nhỉỵng thay âäøi gii pháùu, sinh l thåìi k háûu sn Mä t âỉåüc cáúu tảo v cháút ca sn dëch, Xạc âënh âỉåüc nhỉỵng hiãûn tỉåüng lám sng thåìi k háûu sn Thỉûc hnh âỉåüc chàm sọc háûu sn åí cäüng âäưng ÂËNH NGHÉA - Háûu sn l thåìi gian tưn kãø tỉì sau â - Thồỡi gian trồớ laỷi bỗnh thổồỡng cuớa caùc cồ quan sinh dủc vãư màût gii pháùu v sinh l gi l thåìi k háûu sn (ngoải trỉì vụ váùn tiãúp tủc phạt triãøn âãø tiãút sỉỵa) SINH L HC V GII PHÁÙU HC THÅÌI K HÁÛU Thay âäøi åí tỉí cung SN Thay âäøi åí Ám âảo, ám häü v pháưn phủ Thay âäøi åí vụ : Thay âäøi åí hãû tiãút niãûu Thay âäøi åí tỉí cung Thán tỉí cung - Trng lỉåüng tỉí cung lục ny nàûng khong 1.000gr - Sau âọ gim dáưn v vo cúi thåìi k háûu sn tråí vóử laỷi troỹng lổồỹng bỗnh thổồỡng nhổ chổa coù thai (50- 60 g) Trãn lám saìng nháûn tháúy cung co cỉïng cọ-3Tỉí hiãûn tỉåüng + Sau â, tỉí cung co cỉïng vi giåì tảo thnh cáưu an ton, âạy tỉí cung åí dỉåïi räún Tỉí cung co bọp + Biãøu hiãûn båíi âau bủng, mạu v sn dëch chy ngoi Biãøu hiãûn åí ngỉåìi rả nhiãưu hån åí ngỉåìi so - Tỉí cung co häưi + Sau â âạy tỉí cung åí trãn khåïp vãû khong 13 cm mäùi ngy co häưi âỉåüc khong 1cm + Riãng ngy âáưu cọ thãø co häưi âỉåüc khong - cm + Sau 2tưn lãù s khäng såì tháúy âỉåüc tỉí cung åí trãn khåïp vãû nỉỵa 1.2 Âoản dỉåïi v cäø tỉí cung - Âoản dỉåïi ngàõn lải v thnh eo tỉí cung vo ngy thỉï sau â - Cäø tỉí cung ngàõn v nh lải + Läù âọng vo ngy thỉï âãún thỉï + Läù ngoi âọng vo ngy thỉï 12 hồûc hẹ måí Läü tuyãún - Coï tháúy läü tuyãún, läü tuún täưn tải tỉì thạng thỉï nháút âãún mäüt nàm sau â - Khäng âỉåüc âäút âiãûn cäø tỉí cung thåìi k háûu sn - - Vãư säú lỉåüng : Ngy thỉï v nhiãưu, sau tưn lãù s hãút hàón Ba tưn sau sinh cọ thãø tháúy kinh non Sỉû xúng sỉỵa: ÅÍ ngỉåìi so, sỉû xúng sỉỵa ngy thỉï 3, ngỉåìi rả ngy thỉï 2: - Nhỉïc âáưu, khọ chëu, mảch håi nhanh, säút nhẻ < 380 C, cm giạc åïn lảnh Ton bäü hai vụ cỉång, âau, to - Sau 24 giåì - 48 giåì cạc triãûu chỉïng máút Cạc hiãûn tỉåüng khạc - Cån rẹt run - Mảch thỉåìng cháûm lải khong 10 nhëp/phụt v tråí laỷi bỗnh thổồỡng sau ngaỡy - Nhởp thồớ sỏu vaì cháûm hån cå hoaình khäng bë âáøy lãn cao nỉỵa - Trng lỉåüng cå thãø gim tỉì - 5kg IV CHÀM SỌC HÁÛU SN Theo di sạt sn phủ ngy âáưu: - Trong hai giåì âáưu sau â + Sn phủ phi âỉåüc nàịm theo di tải phng â + 15 phụt/láưn giåì âáưu v 30 phụt/ láưn giåì thỉï hai sau â + Mảch, nhiãût âäü, huút ạp, ton trảng, xoa âạy tỉí cung qua thnh bủng âãø theo di khäúi an ton tổớ cung + Tỗnh traỷng reùt run sau õeớ vỗ máút nhiãût, vng khøn huút - Hai giåì âáưu Theo di têch cỉûc Theo di tỉì giåì thỉï ba âãún giåì thỉï + Giụp v khuún khêch mẻ cho tr bụ såïm + Váûn âäüng nhẻ sau giåì + Âỉa b mẻ vãư phng, cho mẻ nàịm cng phng våïi + Âọng bàng vãû sinh, theo di cạc úu täú åí trãn giåì/láưn + Giụp ngỉåìi mẻ àn úng, ng â + Hỉåïng dáùn ngỉåìi mẻ cạch chàm sọc con, theo di chy mạu räún + u cáưu b mẻ v ngỉåìi nh gi nhán viãn y tãú sn phủ chy mạu nhiãưu, âau bủng tàng, nhỉïc âáưu, chọng màût hồûc cọ bỏỳt cổù mọỹt vỏỳn õóử gỗ khaùc Theo doợi tỉì giåì thỉï by - Theo di thãø trảng, sỉû co häưi tỉí cung, bàng vãû sinh (kiãøm tra lỉåüng maùu mỏỳt), Tỗnh traỷng vóỳt may tỏửng sinh mọn (nóỳu cọ càõt may táưng sinh män) - Nhỉỵng ngy sau: + Chàm sọc tinh tháưn, nháút l nhỉỵng cüc â khäng theo mún + Bo âm âiãưu kiãûn vãû sinh täút cho sn phủ (bưng sảch, thoạng, cạch ly bưng nhiãùm khøn) + Theo di mảch, nhiãût, huút ạp, ngy láưn + Theo di sỉû co häưi tỉí cung v sn dëch + Lm thúc ngoi ngy láưn + Hỉåïng dáùn b mẻ rỉía sảch âáưu vụ bàịng gảc mãưm táøm nỉåïc áúm trỉåïc cho bụ v rỉía sảch lải sau cho bụ + Theo doợi tỗnh traỷng tióứu tióỷn (goỹi laỡ bê tiãøu nãúu sau â 12 giåì chỉa âi tiãøu âỉåüc) v âải tiãûn (gi l tạo bọn nãúu sau â ngy chỉa âải tiãûn âỉåüc) Khäng nãn cho thúc nhûn trng v thủt thạo bàịng nỉåïc + Àn úng â cháút bäø, thỉïc àn nhiãưu cháút xå, bäø sung thãm cháút sàõt, traïnh caïc cháút kêch thêch + Sau â ngy thỉï cọ thãø tàõm nỉåïc ỏỳm, khọng nón ngỏm mỗnh bọửn nổồùc + Trạnh lao âäüng nàûng thạng âáưu + Khäng nón giao hồỹp thồỡi gian hỏỷu saớn vỗ dóự gáy nhiãùm khøn Cọ thãø dng cạc biãûn phạp sau âãø traïnh thai sau sinh + Bao cao su  + Dủng củ tỉí cung cọ thãø âàût sau thạng  + Thúc trạnh thai Progestatif liãưu tháúp (Exluton)  + Thúc diãût tinh trng tải cäù  + Triãût saín (nãúu âuí con) ... ngỉåìi rả nhiãưu hån åí ngỉåìi so - Tỉí cung co häưi + Sau â âạy tỉí cung åí trãn khåïp vãû khong 13 cm mäùi ngy co häưi âỉåüc khong 1cm + Riãng ngy âáưu cọ thãø co häưi âỉåüc khong - cm + Sau 2tưn... gỏy tó tuớy sọỳng III NHặẻNG HIÃÛN TỈÅÜNG LÁM SNG Sỉû co häưi tỉí cung: + aùy tổớ cung trón vóỷ 13cm vaỡ trung bỗnh mäùi ngy thu lải 1cm - Cån âau tỉí cung + Do tỉí cung co bọp täúng mạu củc v