13 hậu sản thường cô phương mai

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HẬU SẢN THƯỜNG Nguyễn Thị Phương Mai ĐỊNH NGHĨA : Thời kỳ hậu sản: Thời gian để quan sinh dục trở bình thường mặt giải phẫu sinh lý Thời gian tuần sau sinh SINH LÝ- GIẢI PHẪU  THAY ĐỔI Ở THÂN TỬ CUNG  - P: 1000GR > 50 – 60gr - Tc co rút: tạo cầu an toàn - Tc co bóp: đau bụng, tống sản dịch - Tc co hồi: 13cm > 1cm/ngày > sau 2w không sờ thấy SINH LÝ- GIẢI PHẪU  THAY ĐỔI Ở PHẦN DƯỚI THÂN TỬ CUNG - Đoạn ngắn lại tạo eo TC vào ngày - CTC ngắn, nhỏ, * lỗ đóng: ngày – * lỗ ngồi đóng: ngày 12 Sự thu hồi cổ tử cung thời gian hậu sản SINH LÝ- GIẢI PHẪU  THAY ĐỔI Ở NỘI MẠC THÂN TỬ CUNG - Giai đoạn thoái triển: 14 ngày đầu - Giai đoạn phát triển; – tuần SINH LÝ- GIẢI PHẪU  THAY ĐỔI Ở ÂM HỘ, ÂM ĐẠO VÀ PHẦN PHỤ - ÂH, ÂĐ: co lại bình thường sau 15 ngày - Màng trinh rách sau sinh > di tích - PP trở lại vị trí hố chậu - TSM: nông, sâu lấy lại trương lực tùy thuộc nhiều yếu tố SINH LÝ- GIẢI PHẪU  THAY ĐỔI Ở VÚ - Vài ngày sau sinh: căng to - Núm vú to, dài, tĩnh mạch rõ - Tuyến sữa phát triển to lên - Tiết sữa sau – ngày: Es tụt đột ngột, Prolactin giải phóng SINH LÝ- GIẢI PHẪU  THAY ĐỔI Ở HỆ TIẾT NIỆU - Thành BQ NM niệu đạo xung huyết > bí tiểu - BQ xung huyết> nhạy cảm với thay đổi SL nước tiểu Hiện tượng lâm sàng Co hồi tử cung - Co cứng: tạo cầu an tồn sau sổ rau - Co bóp : tống sản dịch - Co hồi : Sau sinh tử cung vệ 13 cm Co 1cm/ngày Sau 12– 13 ngày co sau khớp vệ Co hồi tử cung chậm người dạ, mổ đẻ, khơng cho bú, nhiễm khuẩn, táo bón - Cơn đau tử cung: tử cung co bóp HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG 2.Sản dịch: - Dịch chảy âm hộ thời kỳ đầu hậu sản - Thành phần: màng rụng, máu cục, , tế bào, dịch - Tính chất: VK, nồng, pH kiềm, - ngày dầu đỏ tươi - – ngày: lờ lờ máu cá - – 12 ngày: nhày , - Số lượng: sau tuần hết hẳn HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG Xuống sữa - Con so: ngày thứ - Con rạ: ngày thứ - Tính chất: sốt nhẹ, mạch nhanh, vú cương đau, sau xuống sữa Sự tiết sữa • Tuyến vú phát triển 16 Sự phát triển tuyến vú thai kỳ 17 ống dẫn sữa họat động không họat động 18 Cơ chế tiết sữa Prolactin tiết việc kích thích núm vú động tác mút vú trẻ 19 Cơ chế tiết sữa Oxytocin tiết bú giúp tử cung co hồi nhanh 20 Động tác bú mút trẻ làm ép xoang sữa gây tống xuất sữa 21 Hiện tượng lâm sàng Các tượng khác - Cơn rét run sinh lý: M, HA bình thường - Mạch chậm: 10 nhịp/ phút, hết sau ngày - Nhịp thở sâu, chậm - Trọng lượng giảm -5 kg tuần tiếp sau - Nếu không cho bú, kinh lại sau tuần Chăm sóc hậu sản Ngày * Sau 2h đầu: - Theo dõi phòng sinh - M, T, HA15p/lần 2h - TD máu âm đạo 15p/lần/ h đầu, 30p/lần/ h thứ * Giờ thứ đến thứ 6: - Theo dõi tích cực 2h đầu - Đến h thứ – 6: đưa mẹ phòng, Chăm sóc hậu sản * Đến h thứ – 6: - Đóng khố theo dõi 1h/ lần - Cho mẹ ăn uống, ngủ đủ - Cho trẻ bú sớm - Vận động sớm sau 6h - Hướng dẫn chăm sóc sơ sinh - Báo NV y tế có dấu hiệu bất thường Chăm sóc hậu sản Giờ thứ đến hết ngày đầu: - Toàn trạng - Co hồi tử cung - Tình trạng máu - Tình trạng vết khâu TSM Những ngày sau -Chăm sóc tinh thần -Đảm bảo vệ sinh -Theo dõi toàn trạng ngày lần -Co hồi TC sản dịch Những ngày sau -Làm thuốc ngày lần -Vệ sinh đầu vú -Theo dõi đại tiểu tiện -Chế độ dinh dưỡng: đảm bảo chất xơ -Tránh lao động nặng -Tránh giao hợp thời kỳ hậu sản Các biện pháp tránh thai thời kỳ hậu sản -Cho bú vô kinh -Bao cao su -DCTC: đặt sau 3th -Thuốc tránh thai Progestatif liều thấp -Thuốc diệt tinh trùng -Triệt sản Thank you ... tử cung Tử cung xương mu # 13 cm 11 Sự co hồi tử cung • Tử cung w sau sinh 12 Sự co hồi tử cung 13 HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG 2 .Sản dịch: - Dịch chảy âm hộ thời kỳ đầu hậu sản - Thành phần: màng rụng,... cung - Co cứng: tạo cầu an toàn sau sổ rau - Co bóp : tống sản dịch ngồi - Co hồi : Sau sinh tử cung vệ 13 cm Co 1cm/ngày Sau 12– 13 ngày co sau khớp vệ Co hồi tử cung chậm người dạ, mổ đẻ,...ĐỊNH NGHĨA : Thời kỳ hậu sản: Thời gian để quan sinh dục trở bình thường mặt giải phẫu sinh lý Thời gian tuần sau sinh SINH LÝ- GIẢI PHẪU