13 HAU SAN THUONG kim anh

HẬU SẢN THƯỜNG MỤC TIÊU Phân biệt thay đổi giải phẫu, sinh lý thời kỳ hậu sản Mơ tả cấu tạo,tính chất sản dịch Xác định tượng thời kỳ hậu sản Thực hành chăm sóc hậu sản cộng đồng ĐỊNH NGHĨA - Hậu sản thời gian để quan sinh dục trở lại bình thường mặt giải phẫu sinh lý (ngoại trừ vú ) - Thời gian : tuần (42 ngày)   SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU HỌC Thân tử cung -   Trọng lượng TC sau đẻ # 1.000 gram -   Cuối thời kỳ hậu sản: 50- 60 g - Trên lâm sàng có tượng: + Tử cung co rút + Tử cung co bóp + Tử cung co hồi SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU HỌC Phần tử cung - Đoạn ngắn lại  eo tử cung vào ngày thứ sau đẻ - Cổ tử cung ngắn nhỏ lại: +Lỗ đóng vào ngày thứ – +Lỗ ngồi đóng vào ngày thứ 12 mở +Có thể thấy lộ tuyến đến năm SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU HỌC  Nội mạc tử cung Sẽ trải qua hai giai đoạn để trở lại bình thường - Giai đoạn thoái triển    Xảy 14 ngày đầu sau đẻ    Lớp bề mặt bị hoại tử ngồi với sản dịch,    Lớp đáy tuyến nguyên vẹn nguồn gốc NMTC SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU HỌC - Giai đoạn phát triển Sau 3-6 tuần ảnh hưởng Estrogen progesterone NMTC phục hồi hoàn toàn SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU HỌC Thay đổi âm đạo, âm hộ phần phụ - Âm hộ, âm đạo : trở bình thường vào ngày thứ 15 - Màng trinh : cịn lại di tích rìa màng trinh - Phần phụ trở lại bình thường hố chậu SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU HỌC Tầng sinh môn Lấy lại trương lực tùy thuộc vào - Diễn biến chuyển - Cắt TSM hay không? - Dinh dưỡng, di truyền thể dục sau sinh SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU HỌC Thay đổi vú: - Vú phát triển nhanh, căng to - Núm vú to dài ra, tĩnh mạch vú rõ - Tuyến sữa phát triển to lên có lan tới tận nách - Tiết sữa xảy sau đẻ - ngày SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU HỌC Thay đổi hệ tiết niệu - Sau đẻ, thành bàng quang n/mạc niệu đạo bị xung huyết  bí tiểu - Bàng quang xung huyết nhạy cảm với thay đổi khối lượng nước tiểu HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG Sự co hồi tử cung -  Tử cung vệ 13 cm, 1cm/ngày - Sự go hồI nhanh hay chậm phụ thuộc vào: sinh hay rạ, đẻ thường hay mổ đẻ, cho bú hay khơng, bí tiểu, táo bón HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG  Sản dịch - Cấu tạo: màng rụng, máu, tế bào dịch tiết từ âm đạo - Tính chất:    Vơ trùng, mùi nồng, pH kiềm  - ngày đầu: đỏ tươi sau đỏ sẫm Từ ngày - sản dịch lờ lờ máu cá Từ ngày - 12 sản dịch chất nhầy, - Số lượng: sau tuần lễ hết hẳn HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG Sự xuống sữa - Từ ngày thứ 2-3 - Sốt nhẹ, ớn lạnh, nhức đầu, khó chịu, mạch nhanh - Hai vú cương to đau - Sau 24 - 48 h triệu chứng có tượng tiết sữa HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG Các tượng khác - Cơn rét run sinh lý:    Xảy sau đẻ nhiệt Đặc điểm: mạch, nhiệt độ huyết áp bình thường - Mạch: chậm lại khoảng 10 nhịp/phút trở lại bt sau ngày HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG  Các tượng khác - Nhịp thở: sâu chậm hồnh khơng bị đẩy lên cao - Trọng lượng thể:    Giảm từ - 5kg sau sinh    Giảm xuống dần tuần giảm tình trạng phù - - tuần lễ sau đẻ có kinh lại lần CHĂM SÓC HẬU SẢN Ngày thứ Hai đầu sau đẻ + TD phòng đẻ: 15 phút/lần /giờ đầu 30 phút/ lần/giờ thứ hai + M, T, HA, toàn trạng, mật độ tử cung, tình trạng máu AĐ CHĂM SĨC HẬU SẢN Giờ thứ ba đến thứ sáu - Cho mẹ nằm phịng với - Đóng băng vệ sinh, theo dõi giờ/lần - Giúp người mẹ ăn uống, ngủ đủ - Giúp khuyến khích mẹ cho trẻ bú sớm - Vận động nhẹ sau CHĂM SÓC HẬU SẢN Giờ thứ ba đến thứ sáu - Hướng dẫn người mẹ cách chăm sóc con, theo dõi chảy máu rốn - Hướng dẫn sản phụ ngườI nhà dấu hiệu nguy hiểm: + Ra máu nhiều + Nhức đầu + Chóng mặt… CHĂM SĨC HẬU SẢN Giờ thứ bảy đến hết ngày đầu Theo dõi: - Toàn trạng - Sự co hồi tử cung - Lượng sản dịch - Vết may tầng sinh môn CHĂM SĨC HẬU SẢN Những ngày sau - Chăm sóc tinh thần - Theo dõi mạch, nhiệt, huyết áp, ngày lần - Theo dõi co hồi tử cung sản dịch - Theo dõi tiết sữa - Chăm sóc TSM: ngày lần CHĂM SĨC HẬU SẢN Những ngày sau - Hướng dẫn bà mẹ vệ sinh vú - Theo dõi tình trạng tiểu tiện,đại tiện - Ăn uống đủ chất bổ, chất xơ, bổ sung sắt, tránh chất kích thích CHĂM SĨC HẬU SẢN Những ngày sau - Sau đẻ ngày thứ tắm nước ấm - Tránh lao động nặng tháng đầu - Không nên giao hợp thời gian hậu sản CHĂM SĨC HẬU SẢN Các biện pháp sử dụng KHHGĐ sau sinh + Bao cao su + Dụng cụ tử cung đặt sau tháng + Thuốc tránh thai Progestatif liều thấp (Exluton) + Thuốc diệt tinh trùng chỗ + Triệt sản (nếu đủ con) CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Hãy mô tả giảI phẫu, sinh lý thườI ký hậu sản thân cổ tử cung Mô tả cấu tạo tính chất sản dịch Trình bày đặc điểm rét run sinh lý Nêu cách chăm sóc hậu sản từ thứ đến thứ sáu sau sinh ... thay đổi khối lượng nước tiểu HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG Sự co hồi tử cung -  Tử cung vệ 13 cm, 1cm/ngày - Sự go hồI nhanh hay chậm phụ thuộc vào: sinh hay rạ, đẻ thường hay mổ đẻ, cho bú hay khơng, bí... Dinh dưỡng, di truyền thể dục sau sinh SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU HỌC Thay đổi vú: - Vú phát triển nhanh, căng to - Núm vú to dài ra, tĩnh mạch vú rõ - Tuyến sữa phát triển to lên có lan tới tận nách... HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG Sự xuống sữa - Từ ngày thứ 2-3 - Sốt nhẹ, ớn lạnh, nhức đầu, khó chịu, mạch nhanh - Hai vú cương to đau - Sau 24 - 48 h triệu chứng có tượng tiết sữa HIỆN TƯỢNG LÂM SÀNG Các