12 SO NHAU THUONG kim anh

SỔ NHAU THƯỜNG MỤC TIÊU Trình bày tượng lâm sàng thời kỳ sổ rau Mô tả bước xử trí tích cực giai đoạn III ĐỊNH NGHĨA - Sổ rau giai đoạn III chuyển - Kéo dài trung bình 30 phút - Sự bong rau xảy qua thì:         Thì bong         Thì sổ rau  Thì cầm máu CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG Các dấu hiệu bong rau - Dây rốn xuống thấp - Máu chảy qua âm đạo - Đáy tử cung từ dạng đĩa sang khối cầu CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG Giai đoạn sổ CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG Các kiểu bong rau: Kiểu Boudeloque CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG Đăc điểm bong rau kiểu Baudelocque - Rau bong từ trung tâm bìa bánh rau - Khi rau ta thấy nội sản mạc trước - Chiếm 75%, gây sót rau sót màng CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG Các kiểu bong rau: Kiểu Duncan CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG Đặc điểm bong rau kiểu Duncan - Rau bong từ rìa bánh rau, màng xung quanh vào - Khi rau ta thấy màng rụng trước - Chiếm 25% , thường gây chảy máu, sót rau màng CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG Các cách sổ rau - Sổ rau tự động: Cả khơng có can thiệp - Sổ rau tự nhiên: Thì bong xuống xảy tự nhiên, sổ có can thiệp - Sổ rau nhân tạo: Cả có can thiệp XỬ TRÍ Theo dõi - Tồn trạng mẹ : mạch, huyết áp, máu âm đạo - Vị trí cuống rau, chảy máu âm đạo - Mật độ tử cung XỬ TRÍ Cách làm nghiệm pháp bong rau - Cách 1: Đặt cạnh bàn tay xương mu, đẩy tử cung lên - Cách 2: Theo dõi vị trí di chuyển dây rốn XỬ TRÍ Xử trí tích cực giai đoạn III Các bước: - Tiêm bắp 10 UI oxytocin sau sổ thai - Xoa tử cung, đợi có co tử cung mạnh - Kéo dây rốn có kiểm sốt: + Đặt tay lên xương mu + Một tay kéo căng dây rốn XỬ TRÍ Kiểm tra Kiểm tra màng: + Xem màu sắc, tính chất, có đủ khơng + Đo chiều dài màng rau  vị trí rau bám + Kiểm tra mạch máu để tìm bánh phụ XỬ TRÍ Kiểm tra Kiểm tra màng XỬ TRÍ Kiểm tra Kiểm tra bánh rau: + Kiểm tra múi đủ hay không + Kiểm tra màu sắc: đỏ thẩm, mịn, bóng + Trọng lượng bánh rau: 1/6 p thai nhi XỬ TRÍ Kiểm tra bánh XỬ TRÍ Kiểm tra nhau       Kiểm tra dây rốn: + Đo chiều dài dây rốn: từ 45-60cm + Xem màu sắc, độ to nhỏ dây rốn + Đếm mạch máu : hai động mạch tĩnh mạch CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Hãy nêu dấu hiệu bong nhau? Phân biệt bong rau kiểu Boudeloque bong rau kiểu Duncan Hãy nêu bước xử trí tích cực giai đoạn III ... Kiểm tra nhau? ?      Kiểm tra dây rốn: + Đo chiều dài dây rốn: từ 45-60cm + Xem màu sắc, độ to nhỏ dây rốn + Đếm mạch máu : hai động mạch tĩnh mạch CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ Hãy nêu dấu hiệu bong nhau? Phân... Duncan CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG Đặc điểm bong rau kiểu Duncan - Rau bong từ rìa bánh rau, màng xung quanh vào - Khi rau ta thấy màng rụng trước - Chiếm 25% , thường gây chảy máu, sót rau màng CÁC DẤU