SÄØ RAU THỈÅÌNG ThS.BS.Lã lam Hỉång MỦC TIÃU Mä t âỉåüc cạc kiãøu bong v säø rau Mä t âỉåüc cạch lm nghiãûm phạp bong rau Thỉûc hiãûn âỉåüc cạc bỉåïc xỉí trê têch cỉûc giai âoản III 4.Thao diãùn âỉåüc cạch âåỵ rau v kiãøm tra rau I SINH L HC CA SÄØ RAU Ngoải sn mảc ( mng rủng ) - Låïp sáu (låïp xäúp): Gäưm nhiãưu mảch mạu v tuún - Låïp näng (låïp âàûc): Gäưm cạc tãú bo mng rủng bãưn vỉỵng hån - Bong rau xy åí ranh giåïi giỉỵa lồùp naỡy Sặ BONG RAU XAẻY RA THầ : Thỗ bong rau - Tổớ cung co lải nhỉng bạnh rau khäng cọ cháút ân häưi nãn co rụm lải, dy lãn - Cạc gai rau bë kẹo càng, mảch mạu låïp xäúp nỉït gáy chy mạu - Trng lỉåüng củc mạu sau rau lm cho rau bong tiãúp - Nhåì tạc dủng co bọp ca tỉí cung cäüng våïi trng lỉåüng bạnh rau v củc mạu sau rau s lm bong näút cạc mng rau - Nhỉ váûy säø rau lục âáưu bong rau gáy chy mạu, vãư sau chy mạu åí diãûn rọỹng gỏy bong rau Thỗ sọứ rau - Dỉåïi tạc dủng ca cån co tỉí cung, rau bong kẹo theo mng äúi xúng âoản dỉåïi, räưi xúng ám âảo v ngoi - Bong rau cọ kiãøu: Baudelocque vaỡ Duncan Thỗ cỏửm maùu - Nhồỡ sỉû co bọp ca táút c cạc såüi cå tỉí cung vaỡ cồ chóỳ õọng maùu bỗnh thổồỡng - Sau säø rau tỉí cung co lải thnh mäüt khäúi an ton II CẠC HIÃÛN TỈÅÜNG LÁM SNG THÅÌI K SÄØ RAU Thåìi k sinh l: Kẹo di khong 5- 10 Thåìi k rau xúng: Kẹo di 5- 10 Thåìi k säø rau: Kẹo di 5-10 1.Thåìi k sinh l: 5- 10 - Cå nàng : + Sn phủ hãút âau, nàịm n, cm giạc nhẻ nhm, hồûc ng thiãúp âi + Ton trảng : Mảch håi cháûm, huút ạp äøn âënh -Tải chäù : + Tỉí cung ngang räún, máût âäü ràõn hån, bãư cao tỉí cung trãn vãû 15cm, bãư ngang 12 cm + Cúng rau åí vë trê A1 Cọ mäüt êt mạu v nỉåïc äúi chy tỉí cung co bọp Säø rau nhán tảo: + Caớ thỗ khọng tổỷ xaớy õổồỹc maỡ phaới cho tay vo bưng tỉí cung âãø láúy rau V XỈÍ TRÊ TRONG THÅÌI K SÄØ RAU Theo di sạt âãø can thiãûp këp thåìi Cạch lm nghiãûm phạp bong rau Cạch âåỵ rau Kiãøm tra rau Theo di sạt âãø can thiãûp këp thåìi: - Âáy laì thåìi kyì quan troüng nháút nãn phi theo di sạt âãø can thiãûp këp thåìi - Ton trảng mẻ : + Mảch, nhiãût, huút aïp, maïu ám âaûo - Dáúu hiãûu taûi chäù: + Vë trê cúng rau, chy mạu ám âảo, - Di chuøn ca âạy tỉí cung, máût âäü ca tỉí cung Cạch lm nghiãûm phạp Cạch 1: bong rau: - Âàût cảnh bn tay trãn xỉång mu, âáøy tỉí cung lãn trãn nãúu di chuøn ca dáy räún lãn theo l rau chỉa bong Cạch 2: - Âàût cảnh bn tay áún trãn xỉång mu âáøy tỉí cung lãn trãn räún, theo di di chuøn ca dáy rau Cạch 3: - Cọ thãø cho tay vo ám âảo âãø kiãøm tra Cạch 4: - Theo di vë trê di chuøn ca dáy räún Cạch âåỵ rau: - Dng lng bn tay ạp vo âạy tỉí cung áún nhẻ xúng tiãøu khung rau s âỉåüc täúng ám âảo ngoi ám häü - Dng tay chàûn trãn khåïp vãû âáøy âạy tỉí cung vãö phêa räún Kiãøm tra rau: - Kiãøm tra mng: + Xem mng cọ â khäng, kiãøm tra mảch maùu õóứ tỗm baùnh rau phuỷ, õo chióửu daỡi cuớa mng âãø xạc âënh vë trê bạm ca bạnh rau + Xem mu sàõc, cháút ca mng rau tràõng tỉåi hay vng xanh - Kiãøm tra bạnh rau: + Kiãøm tra mụi â hay sọt rau, mu sàõc bỗnh thổồỡng õoớ thỏựm vaỡ mởn boùng + Kióứm tra trng lỉåüng ca bạnh rau Kiãøm tra rau Kiãøm tra mng - Kiãøm tra dáy räún: + Âo chiãưu di, xem mu sàõc, âäü to nh ca dáy räún + Đo chiều dài dây rốn: từ 4560cm + Xem màu sắc, độ to nhỏ dây rốn + Đếm mạch máu : hai động mạch tĩnh mạch VI XỈÍ TRÊ TÊCH CỈÛC GIAI ÂOẢN III Xỉí trê têch cỉûc giai âoản III gäưm: - Sau sn phủ säø thai - Tiãm Oxytocine 10 âån vë tiãm bàõp - Xoa tỉí cung - - Kẻp Kocher lm ngàõn dáy räún v kẹo nhẻ nhng dáy räún våïi tay Tay âàût trãn bủng sn phủ vë trê trãn khåïp mu, trạnh läün lng tỉí cung Nãúu rau khäng xúng chåì thãm 1-2 phụt, våïi cån go tỉí cung tiãúp theo - kiãøm tra kẹo nhẻ dáy räún âãø bạnh rau säø ... củc mạu sau rau lm cho rau bong tiãúp - Nhåì tạc dủng co bọp ca tỉí cung cäüng våïi trng lỉåüng bạnh rau v củc mạu sau rau s lm bong näút cạc mng rau - Nhỉ váûy säø rau lục âáưu bong rau gáy chy... 75% - Rau âỉåüc bong tỉì trung tám bỗa cuớa baùnh rau - Toaỡn bọỹ maùu cuỷc tủ lải sau rau nãn rau ngoi ta tháúy näüi sn mảc trỉåïc - Kiãøu bong ny êt gáy sọt rau v sọt mng, loải bong rau naìy... kiãøu bong rau: BongkiãøuBaudeloc que Rau âæåüc bong tổỡ trung tỏm bỗa cuớa baùnh rau Toaỡn bọỹ mạu củc tủ lải sau rau. Näüi sn mảc trỉåïc It gáy sọt rau v sọt mng Loải bong rau naìy chiãúm