bệnh án u xơ tử cung

Bệnh án I Phần hành Họ tên : Phạm Thị Hà Giới : Nữ Tuổi 50 Dân tôc : kinh Quê quán : Phù Trang – Nghĩa Lộ - Yên Bái Ngày vào viện : 23/5/2016 Khi cần báo tin cho Nguyễn Đăng Xuân Sđt II Phần Chuyên môn Lý vào viện : Đau bụng hạ vị Tiền sử  Phụ khoa 16/28-32/3/ ít, khơng đau bụng, kinh nguyệt không đều, chưa mãn kinh lấy chồng năm 20 tuổi  Sản khoa : para 2022 Xảy thai lần lúc thai tháng cách Hút thai lần lúc thai tháng cách - Bệnh tật : phát hiên u xơ tử cung cách 10 năm khơng điều trị Bệnh sử Cách vào viện tháng bênh nhân thấy đau tức nặng bụng vùng hạ vị, đau âm ỉ, đau liên tục, đau không liên quan đến kinh nguyệt, không lan, đại tiểu tiện bình thường, khơng căng tức vú, vú khơng tiết sữa 10 năm bệnh nhân có rối loạn kinh nguyệt kinh nguyệt không đều, chậm kinh tháng, không buồn nôn, nôn, không nghén Khám bệnh Toàn thân : Tinh thần : tỉnh táo Da niêm mạch Không phù không xhdd Hạch ngoại vi : không sờ thấy Tuyến giáp không to M : 78 : 130/80 mmhg Chiều cao cân nhiệt độ 36.5 BMI Khám quan Cơ quan sinh dục Khám ngồi : Vú vú cân đối, khơng có sẹo mổ cũ, khơng có u lõm, sẩn da, mềm, khơng có u cục, ấn khơng đau tức, núm vú khơ, không tiết dịch Bụng : lông mu kiểu nữ, lớp mỡ da mỏng, khơng có sẹo mổ cũ, khơng có rạn da, bụng mềm, khơng chướng ,khơng có tuần hoàn bàng hệ ,ấn đau tức vùng hạ vị Khám quan Cơ quan sinh dục Khám Tầng sinh mơn, âm hộ, âm đạo bình thường Cổ tử cung không viêm Tử cung to thai tháng nhiều nhân sơ phần phụ bình thường Khám quan Các quan khác Chưa phát dấu hiệu bất thường Tóm tắt Bệnh nhân nữ 50 tuổi Para 2022 đẻ thường đủ tháng lần, lần xảy thai lúc thai th, lần hút thai tháng Tiền sử u xơ tử cung 10 năm khơng điều trị Vào viện đau tức bụng hạ vị Qua thăm khám hỏi bệnh phát triệu chứng hội chứng sau : Tóm tắt Rối loạn kinh nguyệt 10 năm : kinh nguyệt khơng đều, nhân khơng có rong kinh,rong huyết,kinh nguyệt không chậm kinh tháng Thăm âm đạo kt tử cung to thai tháng, nhiều nhân sơ, phần phụ sờ không thấy khối Khơng có hội chứng thiếu máu Eo tử cung khơng mềm Khơng có dấu hiệu nghén ,buồn nơn,nơn Đại, tiểu tiện bình thường Chuẩn đốn sơ TD u xơ tử cung thể Dưa vào tiền sử Yếu tố nguy 35-50 tuổi Rối loạn kinh nguyệt, tử cung to Chuẩn đốn phân biệt Có thai U nang buồng trứng U thư nội mạc tc:cđphân biệt sinh thiết niêm mạc tử cung, sa : tc dày, hình cưa Rlkn tiền mãn kinh Xét nghiệm Beta HCG 40 tuổi : cắt tc hoàn toàn để lại phần phụ + bn >45 tuổi : cắt tc hoàn toàn + phần phụ Chọn cách xử lý cho bệnh nhân Cắt TC hoàn toàn + phần phụ Chăm sóc bệnh nhân sau mổ Ngày : theo dõi biến chứng chảy máu Ngày -5 : theo dõi biến chứng nhiễm trùng Câu hỏi Cắt tử cung tồn phần bán phần có khác chất lượng sống sau Bệnh nhân >45 tuổi cắt phần phụ , sụt estrogen nhanh chóng ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống ... Đại, ti? ?u tiện bình thường Chuẩn đoán sơ TD u xơ tử cung thể Dưa vào tiền sử Y? ?u tố nguy 35-50 tuổi Rối loạn kinh nguyệt, tử cung to Chuẩn đoán phân biệt Có thai ? ?U nang buồng trứng ? ?U thư nội... nguyệt khơng chậm kinh tháng Thăm âm đạo kt tử cung to thai tháng, nhi? ?u nhân sơ, phần phụ sờ khơng thấy khối Khơng có hội chứng thi? ?u m? ?u Eo tử cung khơng mềm Khơng có d? ?u hi? ?u nghén ,buồn... thai tháng cách Hút thai lần lúc thai tháng cách - Bệnh tật : phát hiên u xơ tử cung cách 10 năm không đi? ?u trị Bệnh sử Cách vào viện tháng bênh nhân thấy đau tức nặng bụng vùng hạ vị, đau âm