Đánh giá thực trạng và đề xuất giải phap nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn y tế trên địa bàn thành phố tuyên quang

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC Bùi Xuân Sáng ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAOHIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾTRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐTUYÊN QUANG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG Thái Nguyên, năm 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC Bùi Xuân Sáng ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾTRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐTUYÊN QUANG Chuyên ngành: Quản lý Tài nguyên Môi trường Mã số: 8850101 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Phương Mai Thái Nguyên, năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi Bùi Xuân Sáng, học viên lớp Cao học QLTN&MT K12A2 Trường Đại học khoa học Thái nguyên xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi thực hướng dẫn khoa học Giáo viên hướng dẫn Tiến sĩ Nguyễn Thị Phương Mai, không chép cơng trình nghiên cứu người khác Số liệu kết luận văn chưa cơng bố cơng trình khoa học khác Các thông tin thứ cấp sử dụng luận văn có nguồn gốc rõ ràng, trích dẫn đầy đủ, trung thực quy cách Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm tính xác thực nguyên luận văn Tác giả luận văn Bùi Xuân Sáng i LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cô giáo TS Nguyễn Thị Phương Mai, Khoa Tài nguyên Môi trường - Trường đại học khoa học Thái nguyênđã hướng dẫn tơi tận tình suốt q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tới Phịng Đào tạo, Khoa Tài nguyên Môi trường, tập thể giáo viên, cán Khoa Tài nguyên Môi trường tồn thể bạn bè giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài Tơi xin chân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình lãnh đạo, cán Sở Tài nguyên Môi trường tỉnh Tuyên Quang, Chi cục Thống kê tỉnh Tuyên Quang, Chi cục Bảo vệ Môi trường tỉnh Tuyên Quang, phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang… tạo điều kiện cho thu thập số liệu thông tin cần thiết liên quan Cảm ơn gia đình, anh chị đồng nghiệp, bạn bè động viên giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Bùi Xuân Sáng ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vivii DANH MỤC CÁC HÌNH vivii MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Ý nghĩa đề tài 3.1 Ý nghĩa khoa học 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Chương TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải y tế 1.1.1 Cơ sở pháp lý 1.1.2.Khái niệm thuật ngữ liên quan 1.1.3 Phân định phân loại chất thải y tế 1.2.Tác động chất thải y tế đến môi trường người 1.2.1 Tác động tới môi trường 1.2.2.Ảnh hưởng sức khoẻ người 10 1.3 Các phương pháp xử lý chất thải rắn y tế áp dụng 12 1.3.1 Phương pháp xử lý chất công nghệ đốt 12 1.3.2 Phương pháp xử lý chất thải rắn y tế công nghệ không đốt 14 1.3.3 Phương pháp chôn lấp 21 1.4 Công tác quản lý chất thải rắn y tế giới Việt Nam 25 1.4.1 Công tác quản lý chất thải rắn y tế giới 25 1.4.2 Công tác quản lý, xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam 27 1.5 Tổng quan tình hình phát sinh cơng tác quản lý chất thải y tế địa bàn thành phố Tuyên Quang 29 Chương ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, NỘI DUNGVÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 31 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 31 2.2 Nội dung nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Phương pháp thu thập tài liệu 31 2.3.2 Phương pháp điều tra, khảo sát thực địa 32 2.2.3 Phương phápphỏng vấn bảng hỏi 33 2.2.4 Phương pháp phân tích tổng hợp số liệu, liệu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 35 3.1 Thực trạng công tác quản lý, xử lý chất thải y tế địa bàn thành phố Tuyên Quang 35 3.1.1 Tình hình phát sinh, công tác thu gom, phân loại lưu giữ chất thải rắn y tế 35 3.1.2 Công tác vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế 39 3.1.3 Công tác quản lý nhà nước bảo vệ môi trường sở y tế địa bàn thành phố Tuyên Quang 44 3.2 Các giải pháp đề xuất nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý, xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện địa bàn thành phố Tuyên Quang 49 3.2.1 Giải pháp thu gom, phân loại, vận chuyển, lưu giữ, xử lý 49 3.2.2 Giải pháp kiểm soát giảm thiểu 55 3.2.3 Giải pháp mặt thể chế, sách 56 3.2.4 Giải pháp cấu tổ chức quản lý môi trường 57 3.2.5 Giải pháp mặt truyền thông 58 3.2.6 Giải pháp mặt tài 59 3.2.7 Các giải pháp khác 59 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 Phụ lục - MỘT SỐ HÌNH ẢNH THỰC TẾ ĐIỀU TRA, KHẢO SÁT 66 Phụ lục - MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA THU THẬP THÔNG TIN 69 DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT S T 1 1 K ý B T B Y B V B V C S C T C T C T C T C T D V Đ T Q C T C T C T C T T U B X L T ê B ộ B ộ B ệ B ả C C h C h C h C h C h D ị Đ Q u T i T i T i T h Ủ y X v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Lượng chất thải phát sinh nước giới 2726 Bảng 1.2 Quy mô giường bệnh sở y tế Error! Bookmark not defined.30 địa bàn thành phố Tuyên Quang 30 Bảng 3.1 Số lượng phát sinh xử lý chất thải rắn y tế nguy hại Error! Bookmark not defined.34 địa bàn thành phố 3634 Bảng 3.2 Thông tin công tác xử lý chất thải y tế nguy hại 42 Bảng 3.3 Danh dách sở y tế thực đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại báo cáo công tác quản lý chất thải nguy hại 4544 Bảng 3.4 Danh sách sở y tế lập báo cáo Error! Bookmark not defined.46 kiểm sốt mơi trường định kỳ 4746 Bảng 3.5 Phân loại thùng (túi) đựng theo màu sắc quy định 51 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Quy trình đốt rác thải 13 Hình 1.2 Cấu tạo hố chôn chất thải lây nhiễm Error! Bookmark not defined.22 Hình 1.3 Hố chơn chất thải giải phẫu 23 Hình 1.4 Hố chơn vật sắc nhọn 24 Hình 3.1 Hệ thống thùng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang Error! Bookmark not defined.36 Hình 3.2 Sơ đồ phân loại, thu gom chất thải rắn y tế sở y tế Error! Bookmark not defined.37 Hình 3.3 Sơ đồ thu gom, vận chuyển chất thải rắn sở y tế 40 vi Hình 3.5 Sơ đồ Quy trình thu gom, phân loại, lưu giữ, xử lý chất thải y tế 5049 vii MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Thành phố Tuyên Quang nằm phía Nam tỉnh Tuyên Quang, có tọa độ địa lý 21047’đến 21053’ độ vĩ Bắc 105011’ đến 105017’ độ kinh Đông Thành phố Tuyên Quang tiếp giáp với huyện Yên Sơn huyện Sơn Dương nằm cận phía Nam tỉnh Tuyên Quang, cách thủ đô Hà Nội 165 km, cách trung tâm tỉnh Hà Giang phía Bắc 154 km Thành phố Tuyên Quang trung tâm trị, kinh tế, văn hóa, xã hội tỉnh Tuyên Quang, có mật độ dân số cao tỉnh, có trình độ dân trí cao tương đối đồng đều; tiểu vùng quan trọng Vùng chiến khu cách mạng ATK liên tỉnh Thái Nguyên - Tuyên Quang - Bắc Kạn Trong nhiều năm qua, thành phố Tuyên Quang có bước phát triển nhanh lĩnh vực công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp, thương mại, dịch vụ Tốc độ xây dựng phát triển đô thị nhanh với hệ thống hạ tầng đô thị xây dựng đồng bộ, đại, nhiều dự án, cơng trình hạ tầng đầu tư xây dựng với quy mơ lớn góp phần quan trọng thúc đẩy kinh tế - xã hội phát triển nâng cao chất lượng sống người dân; vệ sinh môi trường cảnh quan đô thị bước cải thiện Cùng với phát triển kinh tế - xã hội, cơng tác chăm sóc sức khỏe ngày quan tâm trọng, nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày lớn hơn… Hệ thống sở y tế địa bàn thành phố Tuyên Quang có 08 bệnh viện đa khoa chuyên khoa, 01 Trung tâm kiểm soát dịch bệnh tỉnh, 01 Trung tâm y tế thành phố hệ thống phòng khám đakhoa, chuyên khoa tư nhân thực khám, điều trị bệnh Tuy nhiên, lợi ích phục vụ dân sinh sở y tế đồng thời tạo lượng chất thải y tế lớn, chất thải rắn y tế (CTRYT).Chất thải y tế không phân loại, thu gom, xử lý cách 3.3 Đối với chất thải phát sinh từ phịng phóng xạ cho vào thùng màu đen: Có  Khơng  Khác: 3.4 Đối với chất thải thông thường đựng vào thùng màu xanh: - Các chai lọ thuỷ tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gẫy xương kín (khơng dính máu, dịch sinh học chất hố học nguy hại) Có  Khơng  Khác: 3.5 Đối với chất thải tái chế bìa cát tơng, giấy, vỏ hộp thuốc… đựng vào thùng màu trắng Có  Khơng  Khác: Tình hình thu gom chất thải rắn bệnh viện: - Tần suất thu gom: (lần/ngày) - Thời gian thu gom ngày: - Phương tiện thu gom: Bệnh viện có lưu giữ chất thải khơng? Có  Khơng  Nơi lưu giữ chất thải: - Vị trí nhà chứa rác: - Đảm bảo vệ sinh môi trường:  - Không đảm bảo vệ sinh môi trường:  - Thời gian lưu trữ chất thải: (ngày) Cách xử lý chất thải y tế:  Thiêu đốt lò đốt hai buồng  Chôn lấp khu đất sở  Chôn lấp bãi thải chung khu vực  Phương pháp khác ghi cụ thể (ghi cụ thể)…………………………………… ………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………… … Cơ sở có lị đốt chất thải Y tế: Có  Khơng  - Cơng suất lị đốt: (kg/h) - Thời gian vận hành lò đốt: (h/ngày) 72 -Lị đốt sở có thường xun vận hành khơng? Có  73 Khơng  -Nếu khơng vận hành thường xuyên tần suất là: (lần/tháng) -Lý lị đốt khơng vận hành thường xun: -Loại hình lị đốt, nguồn gốc xuất xứ lò đốt: -Loại nhiên liệu sử dụng cho lò đốt: Xử lý rác thải sinh hoạt: 10 Cơ sở có trang bị đầy đủ phương tiện bảo hộ lao động cho y tá, y công thu gom, xử lý chất thải hay khơng? Có  Khơng  B Các giấy phép môi trường: C Các vấn đề môi trường khác: - Bệnh viện bị xử phạt lĩnh vực mơi trường chưa? Có  Khơng  - Bệnh viện có kiến nghị giải pháp bảo vệ môi trường không? Xin cám ơn cộng tác Quý bệnh viện./ Tuyên Quang, ngày … tháng 12 năm 2019 XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ Y TẾ ĐIỀU TRA VIÊN 74 MẪU PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ, NHÂN VIÊN Y TẾ (Dành cho cán bộ, nhân viên y tế, nhân viên thu gom, vận chuyển rác) Khoa/phòng: ………………………………………………………………………… Dựa vào hiểu biết anh/chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị Anh/chị trả lời câu hỏi điền dấu x vào ô trống sau: I THÔNG TIN CÁ NHÂN T T 1 N M ội ã T … uổ … G iớ N N gh B ề ác n sỹ gh /Y iệ C sỹ … ô … n … T … hâ … m … ni … II THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 2.1 Anh/Chị có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành không? Có  Khơng  - Nếu hướng dẫn, hướng dẫn ? Bệnh viện  Sở y tế  Công ty môi trường đô thị  Khác …………………………………… ………………………………………… … - Được hướng dẫn năm nào……………………………….….………………………… 2.2 Anh/ chị cho biết quy định quản lý chất thải y tế áp dụng: Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế ; Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNM ngày 31 tháng 12 năm 2015 Bộ y tế -Bộ Tài nguyên Môi trường quy định quản lý chất thải y tế ; Không biết  2.3 Anh/chị cho biết quy định quản lý chất thải y tế áp dụng phân thành loại? Gồm loại  Gồm loại  Gồm loại  Gồm loại  Gồm loại  Không biết  Gồm loại  Gồm loại  2.4 Những nhóm chất thải phân loại định quản lý chất thải y tế? C C h T C C T T B C ìn T C K h h 2.5 Anh/Chị cho biết chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải số nhóm sau? C C h T C C T T B C ìn T C K h h 2.6 Anh/Chị cho biết chất thải giải phẫu thuộc nhóm chất thải số nhóm sau? C h C T B ìn C T C T C T Chất thải thông thường  Không biết  2.7 Anh/Chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế khơng? Có  Khơng  Nếu có biết trả lời tiếp câu hỏi sau (nếu khơng trả lời câu hỏi từ 2.8 đến 2.11) 2.8 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? C C h T C C T T B C ìn T C K h h 2.9 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nào? C C h T C C T T B C ìn T C K h h 2.10 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào? C h C T C T C T B CT ìn YT C Kh h ơng 2.11 Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào? Đựng chất thải lây nhiễm  Đựng chất thải thông thường  Đựng chất thải hóa học nguy hại  Đựng chất thải tái chế  Đựng chất thải phóng xạ  Đựng bình áp suất nhỏ  Chất thải sinh hoạt  Không biết  2.12 Anh/Chị có quan tâm tới việc phải phân loại chất thải khoa khơng? Có  Khơng  2.13 Anh/Chị có thực hành phân định chất thải y tế theo quy định khơng? Có  Khơng  2.14 Anh/Chị có hướng dẫn nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định khơng? Có  Khơng  2.15 Anh/Chị có hướng dẫn cho bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác khơng? Có  Khơng  2.16 Anh/Chị làm nhìn thấy người khác bỏ rác không quy định? Nhắc nhở  Không quan tâm  2.17 Anh/Chị cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người môi trường khơng? Có  Khơng  Khơng biết  2.18 Anh/Chị cho biết đối tượng đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế? Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải Hộ lý  Bệnh nhân/người nhà bệnh nhân  Người bới rác  Bác sỹ/Y tá/Điều dưỡng  Dân xung quanh bệnh viện  Khác …………………………………  Không biết  2.19 Anh/Chị cho biết chất thải y tế gây tác hại môi trường sức khỏe người tiếp xúc? Lan truyền bệnh  Gây ung thư  Gây chấn thương vật sắc nhọn  Phát sinh côn trùng gây bệnh  Ảnh hưởng đến tâm lý môi trường  Khác ……………………………………  Khơng biết  2.20 Trong vịng năm trở lại Anh/Chị có bị vật sắc nhọn chất thải y tế gây thương tích khơng? Có  Khơng  Khơng nhớ  - Nếu có, bị lần:…………………….lần; Xin cảm ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ X Á C N H Ậ N C Ủ A N G Ư Ờ I C U N G C Ấ P Tuyên Quang, ngày tháng 12 năm 2019 Đ I Ề U T R A V I Ê N MẪU 03 PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN HOẶC NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN Để giúp chúng tơi tìm hiểu hoạt động quản lý rác thải Bệnh viện, đề nghị Anh/ Chị trả lời câu hỏi dấu X vào ô trống sau: I Thông tin chung: Họ tên (người cung cấp thông tin): Tuổi: Tên Bệnh viện: II Thông tin vấn đề mơi trường bệnh viện Anh/Chị có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện khơng? Có  Khơng  Nếu có hướng dẫn - Điều dưỡng/Y tá  - Hộ lý  - Bác sỹ phụ trách buồng bệnh  - Khác: ……………………………………………………………………… Bệnh viện có thùng (túi) đựng rác khơng? Có  2.1 Nếu có có thùng (túi) màu - Màu vàng  - Màu đen  - Màu xanh  - Màu trắng  Không  - Màu khác: 2.2 Anh/Chị có hướng dẫn màu sắc bao bì dụng cụ (thùng, túi, hộp) khơng? Có  Khơng  - Nếu có cho biết Anh/chị hướng dẫn nào? 2.2.1 Dụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu xanh đựng loại chất thải nào? - Chất thải lây nhiễm (bơng băng dính máu, kim tiêm…)  C C -    C -  2.2.2.KDụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu vàng đựng loại chất thải nào? -  C -  C -  C -  B -  2.2.3.KDụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu trắng đựng loại chất thải nào? -  C -  C -  C -  C -  K Xin Anh/ Chị cho biết khoa có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh không? Có  Khơng  3.1 Nếu có, Anh/Chị có đọc nội quy hướng dẫn vệ sinh buồng bệnh khơng? Có  Khơng  3.2 Hàng ngày Anh/Chị có thực việc bỏ rác vào nơi quy định khơng? Có  Khơng  3.3 Anh/Chị có quan tâm đến việc người thực nội quy bỏ rác nơi quy định khơng? Có  Khơng  Buồng bệnh Anh/Chị có vệ sinh, thu gom rác hàng ngày khơng? Có  Khơng  Theo anh/Chị chất thải bệnh viện có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe khơng? Có  Khơng  Nếu có, chất thải bệnh viện gây ảnh hưởng xấu gì? -  L -  G -  U -  Ả - Không biết  - Khác…………………………………………………………………… Những người dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế? - Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải  - Bệnh nhân/ người nhà bệnh nhân  - Hộ lý  - Người bới rác  - Bác sỹ/Y tá/ Điều dưỡng  - Dân xung quanh bệnh viện  - Không biết  Khác…………………………………………………………………………… Anh/Chị thấy khuôn viên bệnh viện có tượng rác thải vứt bừa bãi khơng? Có  Khơng  Nếu có xin hỏi Anh/Chị loại rác thải chủ yếu loại nào? -Rác thải sinh hoạt (túi nilon, vỏ lon,thức ăn thừa… )  -Rác thải y tế (kim tiêm, bang … )  Khác:……………………………………………………………………………… Cần phải làm để tình trạng vệ sinh buồng bệnh/ khoa phòng bệnh viện tốt hơn? - Vệ sinh thu gom thường xuyên  - Thu gom hàng ngày đầy thùng  - Treo bảng dẫn vệ sinh buồng bệnh  - Thường xuyên kiểm tra vệ sinh buồng bệnh  Khác………………………………………………………………………… Xin cảm ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI CUNG CẤP Tuyên Quang, ngày… tháng 12 năm 2019 ĐIỀU TRA VIÊN ... giữ xử lý chất thải y tế thực trạng cơng trình thu gom, xử lý sở y tế địa bàn thành phố Tuyên Quang; - Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Tuyên Quang; - Đề xuất giải. .. NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC Bùi Xuân Sáng ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾTRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐTUYÊN QUANG Chuyên ngành: Quản lý Tài nguyên... thải y tế nói chung chất thải rắn y tế nói riêng, nhiên hiệu cịn khiêm tốn cịn nhiều bất cập Chính đề tài? ?Đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế địa bàn thành