Hemato 2016

XÉT NGHIỆM HUYẾT ĐỒ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG BS Phạm Quý Trọng Bộ môn Huyết học, Khoa Y ĐH Y Dược TP HCM Mục tiêu - Nhắc lại cách tính toán số huyết đồ - Ôn lại ý nghóa số - Nhận biết cách mô tả hình thái học tế bào máu - Phát sai lệch đo đếm tế bào - Hiểu vai trò, điểm mạnh nhược điểm máy counter tự động Thuật ngữ  Công thức máu CTM (NGFL, Numération globulaire, formule leucocytaire) Phết máu ngoại biên (Blood smear, frottis) Huyết đồ (hémogramme)  CBC, FBC (Complete, Full Blood Count)   Câu hỏi - Huyết đồ : cần đến K/Q công thức máu ? - Vị trí & vai trị HĐ tổng thể thăm dị chẩn đốn cho BN ? - Hiệu máy phân tích HĐ tự động nhược điểm Thử tìm câu trả lời Huyết đồ : - việc riêng môn huyết học - nằm tất bệnh án nhập viện & hầu hết bệnh án ngoại trú Vì ? Vì thay đổi Huyết đồ : - xuất riêng bệnh huyết học - dấu (markers) nhiều bệnh khác BC tăng cao ? - Không phải tất leucémie (may thay !) - Nhiều nhiễm trùng - Tăng BC đơn nhân nhiễm khuẩn (Infectious Mononucleosis) nhiễm EBV - Lymphocyte tăng bệnh nhiễm mạn tính : lao - Eosinophil tăng bệnh dị ứng, nhiễm KST… - Phản ứng sau stress - Sai số kỹ thuật lấy mẫu máu người y tá - … BC giảm thấp ? - Cũng tất leucémie aleucémique (may thay !) - Nhiều nhiễm siêu vi, HIV - Lymphocyte giảm bệnh nhiễm HIV - Nhược : nhược giáp, … - Do thuốc : thuốc kháng giáp, trị ung thư, trị viêm gan (interferon), trị lao, … - Cường lách - Bệnh huyết học : suy tủy, HLH, … Ngun tắc vận hành      Nhận diện Laser Cản quang nhận diện tế bào cảm ứng quang Nhận diện dấu ấn (markers) : kích thước tb’, kích thước đặc điểm nhân , màng tb’ (CD), tb’ chất, hạt đặc hiệu, màu nhuộm, huỳnh quang bắt được… Đếm theo dòng chảy (flow cytometry) Trở kháng (impedance) Vai trò & ưu điểm máy đếm huyết cầu Tăng số lượng test, giải phóng sức lao động  Giảm thiểu sai lệch  Phát chi tiết nghó đến  Thựïc tác vụ người khơng thể làm  ( LUC : Large Unstained Cells) Nhược điểm máy đếm huyết cầu Nhận diện sai lệch : đo đếm sai  Khơng thực tác vụ lập trình  Khơng thay mắt khả nhận xét phân tích người  Không phân định công thức BC Ngược lại tiểu cầu thấp : Þ Coi chừng kháng đông EDTA Lấy mẫu máu khác dùng kháng đông citrate Sáng tạo máy đếm huyết cầu kiện tiến kỹ thuật y học tuyệt vời