1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

MRI TRONG DK1

71 21 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 71
Dung lượng 14,48 MB

Nội dung

MRI TRONG ĐỘNG KINH TS Phạm Ngọc Hoa BS Cao Thiên Tượng BS Nguyễn An Thanh KHOA CĐHA – BV CHỢ RẪY MỞ ĐẦU • Động kinh bệnh lý thường gặp, chiếm 0.4-1% dân số • 30% động kinh cục đề kháng với thuốc chống động kinh • Phẫu thuật cắt bỏ vùng não gây động kinh thường phương pháp điều trị có hiệu VAI TRỊ CỦA MRI TRONG ĐỘNG KINH • 80% bệnh nhân động kinh thái dương có tổn thương cấu trúc phát MRI • Giải thích tổn thương gây động kinh • Đánh giá cấu trúc não • Góp phần điều trị tiên lượng • Chọn bệnh phẫu thuật CHỈ ĐỊNH CỦA MRI TRONG ĐỘNG KINH • Động kinh cục cục tồn thể hóa thứ phát có chẩn đốn LS/EEG • Động kinh kháng trị nội khoa • Động kinh có khiếm khuyết thần kinh tiến triển thần kinh tâm thần MRI vs CT • Phát bất thường cấu trúc kín đáo • Độ nhạy cao • Độ phân giải không gian tốt • Tạo ảnh nhiều mặt cắt • Khơng dùng xạ ion hóa PROTOCOL MRI Phát bất thường cấu trúc • Tham số hình ảnh tối ưu (hướng cắt, độ dày lát cắt chuỗi xung) • Mặt cắt coronal oblique vng góc trục dài thùy thái dương • Chuỗi xung FLAIR, T2W FSE, đánh giá bất thường tín hiệu • Chuỗi xung T1W IR (inversion recovery): Độ phân giải chất xám-trắng cao • T1W 3D Gradient Echo (SPGR MRRAGE), cho độ dày lát cắt 1-1.6mm T1W 3D MP-RAGE Avanto 1.5 T, Cho Ray Hospital Hình tái tạo Coronal từ 3D MP-RAGE Coronal độ dày 0.9mm CHUỖI XUNG IR (INVERSION RECOVERY) CÁC KỸ THUẬT KHÁC • Đo thời gian thư dãn T2 (T2relaxometry) • Cộng hưởng từ phổ - MRS (MRspectroscopy) • Đo thể tích hồi hải mã (hippocampal volumetry) CÁC BẤT THƯỜNG CẤU TRÚC GÂY ĐỘNG KINH • Xơ cứng hồi hải mã (mesial temporal sclerosis) • Dị dạng phát triển vỏ não •U • Bất thường mạch máu • Tăng sinh thần kinh đệm (gliosis) bất thường hỗn hợp STURGE-WEBER Khoa CĐHA Bệnh Viện Chợ Rẫy STURGE-WEBER Khoa CĐHA Bệnh Viện Chợ Rẫy Dị dạng mạch máu não • Dị dạng động tĩnh mạch (AVM) • Dị dạng mạch hang (cavernous malformation) Dị dạng mạch hang (cavernous malformation) • 15-54% nhiều ổ • Hình ảnh “bắp nổ” (tín hiệu khơng đồng trung tâm, viền tín hiệu thấp xung quanh) • Chuỗi xung GRE nhạy để phát DỊ DẠNG MẠCH HANG (CAVERNOUS MALFORMATION) T2W GRE T2W TSE Khoa CĐHA Bệnh Viện Chợ Rẫy T1W Dị dạng động tĩnh mạch (AVM) • Gồm đám rối mạch máu khơng có mạng lưới mao mạch  thơng nối động-tĩnh mạch • Floid void mạch máu ngoằn nghèo • Tăng tín hiệu nhu mơ não xung quanh T2W AVM Lâm sàng: động kinh kháng trị Khoa CĐHA Bệnh Viện Chợ Rẫy Astrocytoma grade I Khoa CĐHA Bệnh Viện Chợ Rẫy Khoa CĐHA Bệnh Viện Chợ Rẫy Nhồi máu cũ, tăng sinh thần kinh đệm Lâm sàng: động kinh cục Khoa CĐHA Bệnh Viện Chợ Rẫy MRI TRONG PHẪU THUẬT ĐỘNG KINH • Hệ thống hướng dẫn phẫu thuật dựa vào MRI • Định vị chiều cho phẫu thuật • Theo dõi sau phẫu thuật HƯỚNG PHÁT TRIỂN • Tăng độ phân giải khơng gian cải thiện hậu xử lý (postprocessing) • Coil bề mặt (phased array surface coil) • Từ trường cao • Thể bề mặt ba chiều, tái tạo theo đường cong thể hình thái hồi não • MRI định lượng KẾT LUẬN • MRI đóng vai trị đánh giá bệnh nhân động kinh • Phát bất thường cấu trúc kín đáo • MRI giúp chẩn đóan, điều trị tiên lượng • MRI có khả làm sáng tỏ bệnh sinh động kinh, giúp hiểu cấu trúc não tốt Tài liệu tham khảo Daniel K Hallam: Investigating Epilepsy: CT and MRI in Epilepsy Nepal Journal of Neuroscience 1:64-72, 2004 John S Duncan: Neuroimaging methods to evaluate the etiology and consequences of epilepsy Epilepsy Research 50: 131-140, 2002 Ruben I Kuzniecky: Neuroimaging of Epilepsy: Therapeutic Implications NeuroRx 2005 April; 2(2): 384–393 S E J Connor, J M Jarosz: Magnetic Resonance Imaging of patients with epilepsy: Clinical Radiology 56: 787-801 (2001) Venkatramana R Vattipally, Richard A.Bronen: MR imaging of epilepsy: Strategies for successful interpretation Neuroimaging clinics of North America: Vol 14, Issue 3, p 349-372 (August 2004) ... kinh thường phương pháp điều trị có hiệu VAI TRỊ CỦA MRI TRONG ĐỘNG KINH • 80% bệnh nhân động kinh thái dương có tổn thương cấu trúc phát MRI • Giải thích tổn thương gây động kinh • Đánh giá... ĐỊNH CỦA MRI TRONG ĐỘNG KINH • Động kinh cục cục tồn thể hóa thứ phát có chẩn đốn LS/EEG • Động kinh kháng trị nội khoa • Động kinh có khiếm khuyết thần kinh tiến triển thần kinh tâm thần MRI vs... thứ đến tháng thứ năm thai kỳ • MRI phương pháp chọn lựa để chẩn đóan MRI nhạy đặc hiệu CT CÁC RỐI LỌAN DI TRÚ NEURON • Chiếm 4-7% bệnh nhân động kinh có khảo sát MRI • Lọan sản vỏ (khơng hồi não,

Ngày đăng: 13/08/2020, 09:11

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

w