MRI trong K vuVAI TRÒ CỘNG HƯỞNG TỪ (MRI) TRONG UNG THƯ VÚ pdf

    !"#$ %&' ()*+ UNG THƯ VÚ Ung thư vú  Phổ biến và gây tử vong hàng đầu ở ph nữ các nước công nghiệp Theo nguyên cứu ung thư thế giới vào 1998 thì ung thư vú đứng đầu, chiếm 21% trong tổng số các loại ung thư ở ph nữ trên toàn thế giới và tần suất ung thư vú ở ph nữ là 67,48 (trên 100 000 dân) Việt nam, năm 1998 ở nữ giới, ung thư vú có tần suất cao nhất ở Hà nội là 20,3 (trên 100 000 dân) và cao thứ hai ở Hồ Chí Minh là 16 (trên 100 000 dân). UNG THƯ VÚ Một điều quan trọng  Phát hiện sớm, đánh giá giai đoạn  Cải thiện đáng kể tiên lượng bệnh. Chẩn đoán hình ảnh đặc biệt cộng hưởng từ (MRI) là rất quan trọng nhằm tầm soát phát hiện ra khối u ở giai đoạn sớm, đánh giá giai đoạn u, theo dõi sau điều trị ,- • Chẩn đoán ung thư vú • Vai trò MRI vú ./012342567683-9/:6;&.6 • Hình thái • Các bắt thuốc – <==2>/=?&68@>3 – <==2>/@A680B68@>3 – ;C68D/ 56=.3 • Hình dạng: tròn, bầu dc, đa thùy, không đều • Đường bờ: đều, không đều, tua gai Bờ gai gợi ý ung thư vớiPPV91-93,75%, bờ không đều là 32% E=2'8'3 Magn Reson Imaging Clin N Am 18 (2010) 171–185 <==2>/=?&68@>3 • Đồng nhất • Không đồng nhất • Viền • Vách bên trong không bắt thuốc • Vách bắt thuốc • Bắt thuốc trung tâm Không đồng nhất, viền, vách bắt thuốc, bắt thuốc trung tâm là đặc điểm của tổn thương ác !nh Bắt thuốc dạng viền (PPV, 70 -87,5%) gợi ý ung thư nhiều hơn bắt thuốc không đồng nhất. Không bắt thuốc có giá trị tiên đoán âm 100% <==2>/@A68;F6861= Magn Reson Imaging Clin N Am 14 (2006) 293–303 <==2>/,3G6 Magn Reson Imaging Clin N Am 14 (2006) 293–303 [...]... Vai trò của MRI vú • Vai trò cơ bản của MRI vú là phát hiện ung thư mà các khảo sát thông thư ng (nhủ ảnh, siêu âm) không rõ • MRI vú đánh giá tốt nhất đối với: ung thư đã biết, nghi ngờ ung thư hoặc khả năng ung thư cao Vai trò của MRI vú • Trong đánh giá trước mổ bệnh nhân đã biết ung thư, MRI có thể phát hiện nhiều ổ - multifocal (trong ¼ vú) hoặc nhiều trung tâm – multicentric (trong các ¼ khác... 57–74 Ung thư nhiều trung tâm Nhủ ảnh: âm tính Siêu âm: phát hiên hai khối gần nhau MRI: phát hiện nhiều khối cách xa hơn 8cm Sinh thiết hai tổn thư ng xa nhau nhất được thực hiện để xác định cần đoạn nhủ Magn Reson Imaging Clin N Am 18 (2010) 57–74 Ung thư nhiều trung tâm vú đối bên BN nữ 46 tuổi đã đoạn nhủ đối bên MRI tầm soát phát hiện nhiều khối nghi ngờ trên vú còn lại, được chứng minh là ung thư. .. 57–74 Vai trò của MRI vú • MRI được chỉ định tuyệt đối ở bệnh nhân có di căn hạch nách mà không biết ung thư nguyên phát • MRI dùng để tầm soát những bệnh nhân có nguy cơ cao U nguyên phát không biết / hạch nách BN nữ 47 tuổi có hạch nách trái với nhủ ảnh, siêu âm và lâm sàng âm tính MRI: phát hiện một khối không đều tại phần thấp của vú Sinh thiết bằng kim được thực hiện và giải phẫu bệnh là ung thư ống... ung thư nhiều trung tâm vú đối bên Nhủ ảnh: âm tính Magn Reson Imaging Clin N Am 18 (2010) 57–74 Tầm soát vú đối bên Tầm soát đối bên ở BN nữ 35 tuổi có u sờ thấy ở vị trí 12 giờ vú trái Nhủ ảnh: âm tính, siêu âm: dương tính A Vú trái: ung thư ống tuyến xâm lấn biệt hóa k m 1.5cm đã biết B Vú phải: siêu âm không nghi ngờ có tổn thư ng, MRI phát hiện ung thư ống tuyến xâm lấn biệt hóa k m 1.6cm Điều... 18 (2010) 57–74 Vai trò của MRI vú • MRI có thể phát hiện mô u còn lại trên bệnh nhân có bờ phẫu thuật dương tính khi điều trị bảo tồn vú • Đối với những bệnh nhân ung thư phát triển tại chỗ không thể mổ được, MRI có thể cung cấp thông tin để đánh giá đáp ứng với hóa trị hỗ trợ • Nghi ngờ tái phát có thể xác định bằng MRI U còn lại / BN có bờ phẫu thuật (+) BN 42 tuổi có khối u vú yêu cầu bác sĩ thẩm... multicentric (trong các ¼ khác nhau) mà không nghi ngờ trước đó giúp xác định chính xác giai đoạn • Lý do thuyết phục nhất để làm MRI đánh giá trước mổ là phát hiện được ung thư đồng thời ở vú đối bên Ung thư nhiều ổ Nhủ ảnh: âm tính Siêu âm: nghi ngờ tổn thư ng tại ¼ trên ngoài, sinh thiết: K xâm lấn MRI: phát hiện thêm một ung thư xâm lấn phía dưới trong cùng ¼ vú Điều trị: cắt rộng với bờ âm tính... A A Ung thư ống tuyến xâm lấn chưa di căn hạch ở BN 34 tuổi có tiều sử gia đình nguy cơ cao với ung thư vú B Ung thư ống tuyến tại chỗ ở BN 52 tuổi với tiền sử bản thân là ung thư ống tuyến xâm lấn đối bên cách đây 8 năm Bắt thuốc dạng đường mới xuất hiện trên MRI được sinh thiết  DCIS Magn Reson Imaging Clin N Am 18 (2010) 57–74 Những k thuật mới • Sinh thiết vú qua hướng dẫn của MRI • MRS K t luận... ung thư tiểu thùy xâm lấn với bờ dương tính Nhủ ảnh: không phát hiện gì đặc biệt MRI: phát hiện khoang dịch với mức dịch khí và phần u còn lại bắt thuốc quanh khoang dịch Sinh thiết qua siêu âm xác định ung thư Đoạn nhủ: thấy 7cm mô u còn lại Magn Reson Imaging Clin N Am 18 (2010) 57–74 Đáp ứng hoàn toàn với hóa trị hỗ trợ B A A BN 48 tuổi với ung thư ống tuyến xâm lấn 4cm biệt hóa trung bình đến k m... mới • Sinh thiết vú qua hướng dẫn của MRI • MRS K t luận • MRI vú đã trở thành một phương pháp toàn diện trong hình ảnh học tuyến vú • Chỉ định đã trở nên rõ ràng hơn • Những ứng dụng mới có thể cải thiện khả năng chẩn đoán, điều trị cho bệnh nhân và tiên lượng cuối cùng của bệnh nhân Tài liệu tham khảo • PGS Nguyễn Chấn Hùng Ung thư học nội khoa NXB Y học TP.HCM 2004 trang 18-193 • Elizabeth A Morris... là kiểu đường cong lành tính (83% lành tính, 9% ác tính) Loại 3 : Tăng nhanh lúc đầu, sau đó dừng và giảm theo thời gian trong giai đoạn muộn Một tổn thư ng loại này thì 29-77% là ác tính Loại 2 : Trung gian: tăng chậm hoặc nhanh chóng ban đầu theo sau bình ổn trong thì muộn Nguy cơ đường cong loại 2 là ác tính nằm ở giữa 9% (đường loại 1) và 29-77% (đường loại 3) Ung thư ống thâm nhiễm Macura K J . ()*+ UNG THƯ VÚ Ung thư vú  Phổ biến và gây tử vong hàng đầu ở ph nữ các nước công nghiệp Theo nguyên cứu ung thư thế giới vào 1998 thì ung thư vú. đoạn  Cải thiện đáng k tiên lượng bệnh. Chẩn đoán hình ảnh đặc biệt cộng hưởng từ (MRI) là rất quan trọng nhằm tầm soát phát hiện ra khối u ở giai đoạn