SLIDE CÁCH LẤY BỆNH PHẨM LÀM XÉT NGHIỆM

CÁCH LẤY BỆNH PHẨM LÀM XÉT NGHIỆM CN NGUYỄN HẢI LINH BMĐD – CĐYT BẠCH MAI CHUẨN ĐẦU RA BÀI HỌC/ MỤC TIÊU BÀI HỌC Giải thích lý thực tình cụ thể (CĐRMD ) Vận dụng kiến thức điểm cần lưu ý lấy bệnh phẩm cho người bệnh để lấy bệnh phẩm xác, hiệu quả, an tồn (CĐRMD2) Thiết lập mơi trường chăm sóc người bệnh an tồn tình dạy học cụ thể (CĐRMD 2) Thực kỹ thuật lấy bệnh phẩm cho người bệnh quy trình, an tồn đạt hiệu tình giả định (CĐRMD 1,2,3,4,5) Thể thái độ ân cần giao tiếp, tôn trọng người bệnh người nhà tình dạy học cụ thể phịng thực hành (CĐRMĐ 5) Thể tính tích cực học tập Có khả độc lập phối hợp tốt làm việc nhóm Quản lý thời gian, tự tin phát biểu môi trường học tập (CĐRMD 6) Tình lâm sàng NB Nguyễn Đức Dũng, 44 tuổi, giới nam, GS 38 Chẩn đoán: Đợt cấp Gút mạn Lý vào viện: sốt, sưng đau khớp Điều trị ngày thứ Hiện : NB có đau, hạn chế vận động, sốt, đau bụng, phân lỏng ĐD đo DHST, kết quả:Tº 38º2, M 85 l/p, HA: 140/90mmHg Bác sỹ cho định: lấy máu xét nghiệm làm ure, creatinin, đường máu, axit uric, CRP, CTM – ML, xét nghiệm phân, xét nghiệm nước tiểu Trình bày sản phẩm tự học SV - Hãy giải thích lý NB phải làm xét nghiệm theo định? - Vận dụng kiến thức giải phẫu để xác định giải thích vị trí lấy máu tình trên? - Anh/chị thực giao tiếp với NB, nhận định tình trạng NB giải thích lý thực kỹ thuật Anh/chị thiết lập điều kiện an toàn yêu cầu để lấy xét nghiệm xác (NB, DC, ĐD)? Trình bày sản phẩm tự học SV - Anh/chị đưa lý ảnh hưởng đến kết xét nghiệm thực kỹ thuật? - Anh/ chị tiến hành thực kỹ thuật lấy máu cho người bệnh theo định? - Anh/ chị tiến hành thực kỹ thuật lấy nước tiểu cho người bệnh theo định? - Anh/ chị tiến hành thực kỹ thuật lấy phân cho người bệnh theo định? II NỘI DUNG: Đại cương: Trong việc thăm khám, chữa bệnh, việc khai thác dấu hiệu lâm sàng thầy thuốc làm, cịn phải làm xét nghiệm Vì kết xét nghiệm giúp cho thầy thuốc chẩn đốn theo dõi bệnh xác, khách quan, giúp cho việc điều trị đạt kết quả tốt Do việc lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm quan trọng Người điều dưỡng phải chuẩn bị tiến hành lấy bệnh phẩm kỹ thuật CÁC LOẠI BỆNH PHẨM - Máu Nước tiểu Phân Đờm Mủ Các chất dịch … KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM 3.1 Kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch 3.1.1 Mục đích: - XN tế bào: công thức máu (HC, BC, TC, Hb… - XN sinh hóa: đường máu, điện giải đồ (Na, K, Cl ), ure, creatinin, men gan… - XN vi sinh: nuôi cấy tìm vi khuẩn, HIV, HbSAg… KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM 3.1.2 Vị trí lấy máu: - Ưu tiên lấy TM to, di động: TM khuỷu tay - Ngồi lấy vị trí khác : chân, bẹn… KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM 3.1.3 Quy định chung - Trước lấy máu người bệnh phải nhịn ăn, không uống thuốc (trừ cấp) - Lấy máu vào buổi sáng (trừ cấp) - Ống nghiệm đựng máu phải ghi rõ họ tên NB, tuổi, số giường, khoa KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM 3.2 Kỹ thuật lấy máu mao mạch: - Là lấy máu đầu ngón tay, ngón chân… để làm đường máu mao mạch, làm nhóm máu, tìm KST sốt rét… 3.3 Lấy máu động mạch: bác sỹ người làm KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM 3.4 Kỹ thuật lấy nước tiểu: - Xét nghiệm nước tiểu có giá trị chẩn đoán bệnh gan, thận, thai ký… Có cách lấy: NB tự tiểu lấy qua sonde tiểu KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM * Lấy nước tiểu xét nghiệm thường quy: - Hướng dẫn NB vệ sinh phận sinh dục tiểu lấy nước tiểu bãi ( hứng trực tiếp vào bô sạch) - Đưa bệnh phẩm giấy xét nghiệm lên phòng xét nghiệm KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM * Lấy nước tiểu 24h: - Cho 10ml chất bảo quản (chất chống thối): formol, phenol axit hydric 1% vào bô có nắp đậy - Lấy đủ nước tiểu 24h: buổi sáng ngủ dậy bỏ bãi nước tiểu đầu tiên, từ bãi thứ giữ lại cho vào bô chuẩn bị KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM - - Dặn NB giữ lại nước tiểu đại tiện tắm Đến sáng hôm sau tiểu lần cuối vào bơ (ví dụ: 8h sáng hôm trước đến 8h sáng hôm sau) KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM - - - ĐD đo ghi số lượng nước tiểu vào bảng theo dõi Lắc nước tiểu, lấy đủ lượng nước tiểu theo yêu câu xét nghiệm vào ống nghiệm, gửi xét nghiệm giấy đến khoa xét nghiệm Thu dọn dụng cụ, ghi hồ sơ KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM 3.5 Kỹ thuật lấy phân: - Hướng dẫn NB vào bô không lẫn nước tiểu - Điều dưỡng găng - Chọn chỗ phân có biểu bệnh lý như: nhầy, máu, lợn cợn trắng, dung tăm lấy lượng phân đầu ngón tay út (hạt ngơ) cho vào lọ xét nghiệm - Gửi bệnh phẩm giấy đến phòng xét nghiệm Ghi hồ sơ KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM 3.6 Kỹ thuật lấy mủ: - Nếu nhiều mủ hút mủ ống hút( bơm tiêm) cho vào ống nghiệm đậy nắp - Nếu mủ dùng tăm bơng lấy mủ - Gửi bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm - Thu dọn Ghi hồ sơ KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM 3.7 Kỹ thuật lấy đờm: - Xét nghiệm đờm chủ yếu để giúp chẩn đoán bệnh đường hơ hấp đặc biệt tìm trực khuẩn lao - Nguyên tắc: lấy đờm vào buổi sáng sớm ngủ dậy để tránh nhiều nước bọt KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM - Kỹ thuật: + Sáng ngủ dậy chưa vệ sinh miệng hướng dẫn NB hít sâu, ho, khạc đờm vào ống nghiệm đặt sonde lấy đờm NB không tự ho khạc + Gửi bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm + Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE ... THUẬT LẤY BỆNH PHẨM 3.4 Kỹ thuật lấy nước tiểu: - Xét nghiệm nước tiểu có giá trị chẩn đốn bệnh gan, thận, thai ký… Có cách lấy: NB tự tiểu lấy qua sonde tiểu 3 KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM * Lấy nước... thuốc làm, phải làm xét nghiệm Vì kết xét nghiệm giúp cho thầy thuốc chẩn đốn theo dõi bệnh xác, khách quan, giúp cho việc điều trị đạt kết quả tốt Do việc lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm quan trọng... định: lấy máu xét nghiệm làm ure, creatinin, đường máu, axit uric, CRP, CTM – ML, xét nghiệm phân, xét nghiệm nước tiểu Trình bày sản phẩm tự học SV - Hãy giải thích lý NB phải làm xét nghiệm