Triệu chứng lâm sàng hô hấp

TRIỆU CHỨNG HỌC HƠ HẤP Mục tiêu Mơ tả triệu chứng thực thể bệnh nhân bệnh hơ hấp Trình bày chế nguyên nhân triệu chứng hô hấp Bệnh án hô hấp Lý vào viện Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng Khám thực thể: khám tổng quát, khám phổi Tiền sử  Nghề nghiệp  Tiền hút thuốc tiếp xúc với chất độc hại  Điều kiện sống thời niên thiếu, đợt tiêm chủng (nhất tiêm chủng lao)  Các bệnh phổi, màng phổi, bệnh đồng mắc  Các thuốc sử dụng  Tiền sử gia đình  Cách tính số gói - năm Cách tính số gói - năm Hoặc Số pack-year (P-Y) = số gói thuốc hút ngày x số năm Ví dụ: Số gói _ năm ? - A hút gói thuốc ngày 20 năm => 20 P-Y - B hút gói thuốc ngày 20 năm => 40 P-Y - C hút 10 điếu thuốc/ngày 20 năm => - D hút 15 điếu thuốc/ngày 40 năm => 10 P-Y 30 P-Y Triệu chứng  Khó thở  Ho  Ho máu  Đau ngực Khó thở Là trạng thái hụt hơi, thở nhanh, khơng thể hít sâu Cơ chế khó thở Hơ hấp bình thường  Tần số 16 – 20 lần/phút  Thể tích khí lưu thơng từ 400 – 800 ml  Thơng khí phút > l/ phút  Thời gian hít vào 0.9 - 1.2 giây  Thời gian thở 1.8 - 2.4 giây  Nhịp thở đặn, hoạt động hơ hấp khơng có cố gắng Triệu chứng TD màng phổi Cơ • Ho khan • Đau ngực kiểu màng phổi • Khó thở nhanh, nơng Thực thể • Lồng ngực bên tràn dịch nhơ di động • Rung giảm • Gõ đục • Rì rào phế nang giảm, tiếng cọ màng phổi XQuang ngực TD màng phổi  Hình ảnh mờ đậm, đồng  Ranh giới phía lờ mờ  Đường cong Damoiseau: bề lõm quay lên hướng vào  Lồng ngực bên TD rộng  Trung thất, khí quản, tim bị đẩy sang đối diện Tràn khí màng phổi Tiên phát • Khơng có ngun nhân Thứ phát • Lao phổi • Khí phế thủng • Kén khí phổi Triệu chứng TK màng phổi Cơ • Ho khan • Đau ngực kiểu màng phổi • Khó thở Thực thể • Lồng ngực bên tràn dịch nhô di động • Rung giảm • Gõ vang • Rì rào phế nang giảm mất, tiếng thổi vò Xquang ngực tràn khí màng phổi  Vùng tăng sáng  Khơng thấy hình ảnh mạch máu  Phổi bị co rút rốn phổi  Nhu mô tăng độ cản tia phổi đối diện  Màng phổi tạng (đường viền mờ mảnh): vùng phổi co rút vùng khí  Trung thất bị đẩy Hội chứng trung thất Hội chứng trung thất Triệu chứng thần kinh Triệu chứng mạch máu Triệu chứng tiêu hóa Triệu chứng hơ hấp Triệu chứng thần kinh TK hoành TK quặt ngược trái TK giao cảm TK phế vị • Nấc, khó thở • Cử động lồng ngực khơng đối xứng • Liệt dây • Khó nói • Cổ: hội chứng Horner • Lưng: vã mồ nhiều • Hồi hộp, tim nhanh Triệu chứng mạch máu Hội chứng chèn ép TM chủ Hội chứng chèn ép TM chủ Triệu chứng chèn ép ĐM đòn Triệu chứng chèn ép ĐM phổi Triệu chứng tiêu hóa Nuốt nghẹn Triệu chứng hơ hấp Khó thở Co kéo hô hấp phụ Tiếng thở rít Ho máu Trung thất trước Nguyên nhân Lâm sàng • Tuyến ức • Tuyến giáp • Đau vùng X.ức • HC TM chủ Trung thất Nguyên nhân Lâm sàng • Kén phế quản • Lao tiên phát bên • Bụi phổi • Hạch trung thất • U hạch Hogkin • DH hơ hấp • Liệt dây TK quặt ngược quản • Liệt TK hồnh Trung thất sau • Ngun nhân Ngun nhân • U thần kinh Lâm sàng • Khó nuốt • Đau dây TK liên sườn Hội chứng tắc nghẽn đường hô hấp Nguyên nhân Cơ Thực thể • Viêm nắp quản, phù quản, u khí quản, dị vật quản, xẹp hẹp khí quản sau đặt nội khí quản • Hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm tiểu phế quản • Tùy vào ngun nhân • Triệu chứng gặp ho, khó thở, khị khè, nặng ngực, khàn tiếng • • • • Tắc nghẽn thanh-khí quản: tiếng rít quản Tắc nghẽn khí-phế quản lớn: tiếng khị khè Tắc nghẽn đường dẫn khí nhỏ: nghe tiếng ran rít, ran ngáy Triệu chứng toàn thân: tùy theo nguyên nhân ... vùng khí  Trung thất bị đẩy Hội chứng trung thất Hội chứng trung thất Triệu chứng thần kinh Triệu chứng mạch máu Triệu chứng tiêu hóa Triệu chứng hơ hấp Triệu chứng thần kinh TK hoành TK quặt...Mục tiêu Mô tả triệu chứng thực thể bệnh nhân bệnh hô hấp Trình bày chế nguyên nhân triệu chứng hô hấp Bệnh án hô hấp Lý vào viện Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng Khám thực thể: khám... phù phổi, VP Hội chứng lâm sàng hô hấp  Hội chứng đông đặc  Hội chứng màng phổi  Hội chứng trung thất  Hội chứng bù cấp tính SHH mạn tính  Hội chứng tắc nghẽn phế quản Hội chứng đông đặc 