ĐẠI CƯƠNG HÌNH ẢNH học cơ XƯƠNG KHỚP

ĐẠI CƯƠNG HÌNH ẢNH HỌC CƠ XƯƠNG KHỚP MỤC TIÊU Nắm vai trò kỹ thuật hình ảnh chẩn đốn bệnh CXK Biết phân tích đánh giá phim XQ gãy / u / viêm xương Nhận diện số bệnh lý XQ khớp NỘI DUNG Các kỹ thuật hình ảnh chẩn đốn bệnh xương khớp Giải phẫu triệu chứng học XQ xương Phân biệt u xương lành / ác XQ Hình ảnh XQ viêm xương tủy xương Phân tích gãy xương phim XQ Hình ảnh số bệnh lý XQ khớp CÁC KỸ THUẬT HÌNH ẢNH TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ CƠ XƯƠNG KHỚP CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN 1) X quang 2) CT scan 3) Siêu âm 4) MRI 5) Xạ hình (SPECT / PET-CT) 6) Đo độ khoáng xương 7) Các kỹ thuật khác X QUANG  Lâu đời sử dụng thường xuyên  Chỉ định đánh giá bệnh lý CXK: - Gãy xương, trật khớp - Hướng dẫn PT chỉnh hình đánh giá xương sau điều trị: xuyên đinh, nẹp vis, cal xương, thay khớp - Viêm xương tủy, viêm khớp, u xương, bệnh xương chuyển hóa - Phát dị vật xương mô mềm X QUANG  Ưu điểm: Kỹ thuật đơn giản, rẻ tiền phổ biến  Nhược điểm: - Tác hại tia X - Chỉ phân biệt số đậm độ - Cho hình ảnh hình chiếu bình diện - Khó đánh giá tổn thương gân, khớp - Hạn chế đánh giá tổn thương nhỏ nằm sâu CT SCAN  Đánh giá gãy xương phức tạp & u xương tốt XQ (sự xâm lấn xương, màng xương tổn thương mô mềm)  Phân biệt gần 4000 đậm độ xám (Hounsfield), mơ tả chi tiết hình thái, đo tỉ trọng xương  Khảo sát nhiều mặt cắt, tái tạo ảnh chiều XQ: Không rõ tổn thương CT Scan: Gãy xương CT mâm chày lún, cấp kênh mặt khớp nhiều XQ mặt khớp cấp kênh CT 10 THỐI HĨA KHỚP ( gai xương, hẹp khe khớp…) 107 THỐI HĨA KHỚP VAI NẶNG 108 VIÊM KHỚP DẠNG THẤP - Bệnh sinh viêm bao hoạt dịch, gây sưng khớp tạo khối viêm khớp  mòn xương, làm biến dạng khớp - Xảy đối xứng nhiều khớp thường khớp nhỏ: khớp bàn-ngón tay / chân, khớp cổ tay, khớp liên đốt gần ngón tay -Hiếm xảy cột sống, ngoại trừ tượng bào mòn mấu (odontoid peg) 109 VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Hẹp khe khớp toàn bộ, nhiều khớp, đối xứng Hủy mặt khớp rìa trung tâm Xơ xương sụn (-) Gai xương (-) Sang thương dạng kén quanh sụn Loãng xương Sưng mô mềm quanh khớp 110 VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Loãng xương quanh khớp Hẹp khe khớp Mịn/hủy rìa khớp Biến dạng kiểu lỗ khuy áo Biến dạng cổ thiên nga Trật bán trật khớp Sưng mơ mềm (đối xứng, hình thoi) 111 112 VIÊM KHỚP DO GOUT  Tình trạng lắng đọng tinh thể acid uric mô mềm cấu trúc khớp  GĐ cấp tính, mơ mềm sưng nề, chưa có thay đổi xương GĐ mạn tính diễn tiến với đợt cấp  Bệnh có phân bố khơng đối xứng đơn khớp 70% khớp bàn-đốt ngón chân I Cổ chân, gối, mắt cá chân (+/-) 113 VIÊM KHỚP DO GOUT Hủy xương rìa khớp bờ rõ Khơng lỗng xương Mặt khớp nguyên vẹn bán phần U mô mềm dạng thùy, không cân xứng (tophi) 114 115 116 VIÊM KHỚP NHIỄM TRÙNG Phá hủy khe khớp Tràn dịch khớp Phù nề mô mềm Lỗng xương Lao khớp cổ tay cũ 117 Thối hóa VĐKDT Gout VKNT Gai xương + - - - Xơ xương sụn + +/- - - Nang sụn + + - - Hẹp/hủy khe khớp hẹp khu trú Hủy rìa hay trung tâm, nhiều khớp, đối xứng Hủy rìa khớp, khơng hủy khe khớp Hủy khe khớp Lỗng xương +/- + _ + TT mơ mềm - + +++ ++118 BẢNG VIẾT TẮT ABC: Aneurysmal bone cyst MM: multiple myeloma CB: Chondroblastoma NoF: Nonossifying fibroma CCC: Clear cell chondrosarcoma OB: Osteoblastoma CS: Chondrosarcoma OC: Osteochondroma EC: Enchondroma OFD: Osteofibrous dysplasia EG: Eosinophilic granuloma OM: Osteomyelitis ES: Ewing Sarcoma OS: Osteosarcoma FD: Fibrous dysplasia ParOS: Parosteal Osteosarcoma GCT: Giant cell tumor PeriC: Periosteal chondroma IOG: Intraosseous ganglion PeriCS: Periosteal Chondrosarcoma Lym: Lymphoma SCC: Subchondral cyst Met: Metastasis UBC: Unicameral bone cyst 119 BẢNG VIẾT TẮT ABC: nang xương phình mạch MM: đa u tủy CB: u nguyên bào sụn NoF: U sợi không tạo xương CCC: Clear cell chondrosarcoma OB: u nguyên bào xương CS: Sarcoma sụn OC: u sụn xương EC: u nội sụn OFD: loạn sản sợi xương EG: Eosinophilic granuloma OM: viêm xương tủy xương ES: Ewing Sarcoma OS: sarcoma xương FD: Loạn sản sợi ParOS: sarcoma quanh xương GCT: U đại bào xương PeriC: Periosteal chondroma IOG: Intraosseous ganglion PeriCS: Periosteal Chondrosarcoma Lym: Lymphoma SCC: Subchondral cyst Met: di UBC: Unicameral bone cyst 120 121 ... học XQ xương Phân biệt u xương lành / ác XQ Hình ảnh XQ viêm xương tủy xương Phân tích gãy xương phim XQ Hình ảnh số bệnh lý XQ khớp CÁC KỸ THUẬT HÌNH ẢNH TRONG CHẨN ĐỐN BỆNH LÝ CƠ XƯƠNG KHỚP CÁC... đậm độ xương X quang Có loại xương  Xương dài:gồm đầu xương, hành xương, thân xương  Xương dẹt, xương ngắn: xương xốp với vỏ xương mỏng bao quanh 37 GIẢI PHẪU X QUANG XƯƠNG Cấu trúc xương dài:... u, viêm, gãy xương Vùng ngấm thuốc nang xương, nhồi máu xương Bướu dạng xương 29 QUY TRÌNH & THIẾT BỊ GHI HÌNH XƯƠNG 30 TS Nguyễn Văn Kính 08/04/20 30 HÌNH ẢNH GHI HINH XƯƠNG - KHỚP 31 TS Nguyễn