Bài giảng Lạc nội mạc ngoài tử cung

Bài giảng Lạc nội mạc ngoài tử cung trình bày các nội dung chính sau: Lạc nội mạc ngoài, lạc nội mạc trong hố chậu, lạc nội mạc sâu ở vùng chậu, lạc nội mạc ở chỗ bám của dây chằng tử cung cùng vào cổ tử cung, lạc nội mạc buồng trứng,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Lạc nội mạc tử cung M.COLLET Lạc nội mạc ngồi • Trong hố chậu • Cổ tử cung • Thành âm đạo • Âm hộ TSM • Thành bụng hinhanhykhoa.com Phương tiện chẩn đốn • Siêu âm 2D 3D • Cộng hưởng từ • Chụp phim tử cung vịi trứng • Soi buồng • Soi ổ bụng Lạc nội mạc hố chậu • Lạc nội mạc hố chậu sâu (thâm nhiễm) • Lạc nội mạc phúc mạc nơng • Lạc nội mạc buồng trứng • Lạc nội mạc hệ thống tiêu hóa tiết niệu Lạc nội mạc vùng chậu Lý đến khám – Gặp phụ nữ trẻ từ 20 đến 30 tuổi đến khám : - Đau hố chậu , dai dẳng, đợt gợi ý thống kinh thứ phát - Đau sâu quan hệ tình dục - Vơ sinh Lạc nội mạc hố chậu Khám lâm sàng – Tử cung đổ sau, cố định – Nhân gây đau thâm nhiễm túi Douglas, đặc biệt dây chằng tử cung - – Nhìn thấy nốt màu xanh túi sau khám mỏ vịt túi âm đạo sau – Sờ nắn có khối phần phụ đau Lạc nội mạc sâu vùng chậu • Torus dây chằng tử cung – Là vị trí thường thấy lạc nội mạc sâu – Thâm nhiễm torus biểu dày lên khơng đặn có nhân tua gai – Lạc nội mạc torus kèm tử cung ngả sau co kéo trước trực tràng Torus: vùng bám dây chằng tử cung- vào cổ tử cung Lạc nội mạc vùng chậu • Lạc nội mạc túi Douglas Voie vaginale Utérus Nốt hồi âm hỗn hợp(1) Lạc nội mạc vùng chậu • Lạc nội mạc túi Douglas Siêu âm qua đường âm đạo Hình ảnh đường giảm hồi âm (1) sau ổ tử cung Lạc nội mạc túi douglas, mặt sau đoạn eo Lạc nội mạc hinhanhykhoa.com Nang lạc nội mạc : thành phần Thành phần bên có hồi âm mảnh, đồng nhất, xuất đơn độc lớp nội mạc (hiện tượng tiêu máu) Khơng có tín hiệu doppler Có mức cặn lắng chảy máu giai đoạn khác (những nang lâu ngày) Lắng đọng máu vị trí thấp hinhanhykhoa.com Nang lạc nội mạc thành phần bên có hồi âm mảnh nang noãng trống âm Endométriome Endométriome Nang lạc nội mạc: thành phần Nang có thành phần hồi âm mảnh, đồng nhất, phân bố đồng lạc nội mạc ( tan máu) Utérus Utérus Endométriome hinhanhykhoa.com Hồi âm đồng mảnh, tăng cường âm sau kín đáo khơng có tín hiệu Doppler NANG LẠC NỘI MẠC • Mức lắng đọng máu nhiều giai đoạn hinhanhykhoa.com NANG LẠC NỘI MẠC • Hình dáng khác tùy theo thời gian Nang lạc nội mạc Hình bầu dục, thành mỏng khó thấy Nang lạc nội mạc cũ Thành dày Hình tứ giác Dính với nang xung quanh Endométriome • Tương ứng với thành phần máu đọng thành nang Nang lạc nội mạc • Hình chấm có hồi âm thành nang tương ứng với phần lắng đọng sắt hémosidérine Nang hồng thể xuất huyết (Chẩn đốn phân biệt) hồi âm dày tụ cục máu đông sợi vách fibrin tăng cường âm sau Bắt tín hiệu Doppler viền Buồng trứng kích thích lạc nội mạc Clichés : Dr J J CHAHAUD (BREST) E F E E : Nang lạc nội mạc F : nang nỗn kích thích Vị trí khác 3/Những vị trí khác : • CTC, âm đạo, âm hộ •Lạc nội mạc hệ tiêu hóa : 5% trường hợp , đại tràng sigma++ đau hố chậu đại tiện faux besoin táo bón tăng dần máu trực tràng hành kinh khơng có triệu chứng 30% trường hợp chẩn đoán: soi trực tràng, chụp đại tràng cản quang, siêu âm nội soi Lạc nội mạc vòi tử cung • Thấy chụp tử cung vòi trứng – Dấu hiệu gián tiếp • Tử cung gập sau cố định tạo nên hình ảnh dù phim nghiêng • Hỡnh nh ô búng cõy tm giằ ã Tc u xa vịi trứng Lạc nội mạc vịi tử cung • Chụp tử cung vòi trứng – Túi thừa đoạn gần vịi tử cung tạo thành hình ảnh « bóng tầm gửi» – Vịi tử cung dạng monoliforme – Tử cung đổ sau cố định Lạc nội mạc bàng quang Trong mổ Tổn thương màu xanh nhạt ngang mức bàng quang (mũi tên) hinhanhykhoa.com ... buồng • Soi ổ bụng Lạc nội mạc hố chậu • Lạc nội mạc hố chậu sâu (thâm nhiễm) • Lạc nội mạc phúc mạc nơng • Lạc nội mạc buồng trứng • Lạc nội mạc hệ thống tiêu hóa tiết niệu Lạc nội mạc ngồi vùng... Torus: vùng bám dây chằng tử cung- vào cổ tử cung Lạc nội mạc vùng chậu • Lạc nội mạc túi Douglas Voie vaginale Utérus Nốt hồi âm hỗn hợp(1) Lạc nội mạc vùng chậu • Lạc nội mạc túi Douglas Siêu âm... sau cổ tử cung Nhân lạc nội mạc nhỏ mỡ quanh trực tràng Lạc nội mạc buồng trứng • Thường gặp , có loại : – Lạc nội mạc quanh buồng trứng • Xem lạc nội mạc phúc mạc nông • Chỉ thấy qua nội soi