Mục tiêu của Bài giảng Siêu âm thai quý I là: Nắm được hình ảnh phát triển bình thường của túi thai trên siêu âm trong quý I, nắm được các mục tiêu của siêu âm sàng lọc thai trong quý I ( từ tuần 11 đến 13 tuần 6 ngày), nhận biết được các dị tật thai nhi có thể phát hiện, viết được bản kết quả siêu âm thai trong quý I, xác định vai trò của siêu âm trong chẩn đoán và tiên lượng các trường hợp ra máu âm đạo hay đau bụng trong quý I thai kỳ.
Siêu âm thai quý I Tháng 2018 Michel COLLET Giáo sư danh dự trường đại học Đại học Bretagne Occidentale - Brest Mục tiêu 1- Nắm hình ảnh phát triển bình thường túi thai siêu âm quý I 2- Nắm mục tiêu siêu âm sàng lọc thai quý I ( từ tuần 11 đến 13 tuần ngày) 3- Nhận biết dị tật thai nhi phát 4- Viết kết siêu âm thai quý I 5- Xác định vai trò siêu âm chẩn đoán tiên lượng trường hợp máu âm đạo hay đau bụng quý I thai kỳ hinhanhykhoa.com Siêu âm thai quý I • Hai giai đoạn riêng biệt – Trước tuần thứ 11 – Giữa tuần thứ 11 13 tuần ngày • Phương thức thực – Qua đường bụng – Qua đường âm đạo • Thơng tin bệnh nhân – Tờ thông tin Đại học quốc gia Pháp sản phụ khoa(CNGOF) Cổ điển: hai giai đoạn • Giai đoạn phơi: trước tuần thứ 11 – Siêu âm có định • Đau bụng, máu âm đạo, tuổi thai khơng xác • Tiền sử thai ngồi tử cung, sẩy thai tự nhiên • Sinh sản có hỗ trợ y khoa • Giai đoạn thai: từ tuần 11 – 13 tuần ngày – Siêu âm sàng lọc thai quý I (khuyến cáo không bắt buộc) Phương thức thực • Siêu âm qua đường bụng – Chỉ định đầu tay theo trường phái cổ điển – Bàng quang đầy vừa phải – Phân khu toàn bụng • Khảo sát toàn bụng chậu Phương thức thực • Siêu âm qua đường âm đạo – Chỉ định đầu tay với số bác sĩ siêu âm – Thơng thường định thứ hai siêu âm qua đường bụng không cung cấp đủ thông tin • Sau bệnh nhân đồng ý thơng tin định • Bàng quang rỗng, mơng nâng cao, bao bảo vệ đầu dị • Đầu dị tần số cao – Tăng khả phân giải – Trường khảo sát hạn chế (12 cm) Thông tin bệnh nhân HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG • Túi thai – Thời điểm thấy – Hình ảnh siêu âm bình thường – Trưởng thành thành phần túi thai • Tử cung – Hình ảnh bình thường – Bất thường • Dị tật tử cung • U xơ tử cung • Dính tử cung • Buồng trứng – Hình ảnh bình thường – Bất thường • Nang chức /thực thể KHẢO SÁT TÚI THAI • Thời điểm thấy • Hình ảnh siêu âm bình thường • Trưởng thành túi thai thành phần túi thai THỜI ĐIỂM THẤY ĐƯỢC TÚI THAI • tuần ngày siêu âm đường âm đạo • tuần siêu âm đường bụng THỰC HÀNH: tuần hinhanhykhoa.com Tăng trưởng phơi thai • Đo chiều dài đầu mơng 11 SA Chiều dài đầu mơng • Trước tuần thứ 11 – Đo chiều dài đầu mông • Ít sai sót đo • Dấu trỏ đặt cực SA Khả dự đốn chiều dài đầu mơng • Tuổi thai tính xác chiều dài đầu mơng từ 10 đến 60mm • Khoảng dự đốn: – ± ngày 75% số phôi thai – ± ngày 90% số phôi thai – ± ngày 95% số phôi thai Chiều dài đầu mông • Từ tuần 11 13 tuần ngày – Sai số phép đo độ gập ưỡn phôi thai O,9 mm – Cần tiêu chuẩn đo xác Chiều dài đầu mơng Mặt phẳng đứng dọc chuẩn xác Đi qua mũi mầm sinh dục Thai nhi tư trung gian Mặt phẳng lưng thấy rõ ràng Thấy Thấy não thất IV (mũi tên đỏ) Vị trí đặt trỏ xác Hình ảnh chiếm 75% diện tích hình Các tiêu chuẩn đo xác Vị trí đặt trỏ Đỉnh đầu – phần thấp mông Tuổi thai: ± - ngày Thang điểm đánh giá chất lượng đo chiều dài đầu mông • tiêu chuẩn đo – Hai tiêu chuẩn (2 điểm hay điểm) • Mặt cắt đứng dọc chuẩn xác phơi thai • Dấu trỏ đặt vị trí – Hai tiêu chuẩn phụ (1 điểm hay điểm) • Hình ảnh chiếm 75% diện tích hình • Đầu thai nhi tư trung gian Thang điểm LCC Tiêu chuẩn Mặt phẳng cắt ☐đứng dọc Con trỏ ☐vị trí tốt Tiêu chuẩn phụ ☐xiên ☐vị trí lệch Diện tích hình ☐ < 75% hình ☐ > 75% Vị trí đầu ☐Trung gian thẳng Điểm LCC Chất lượng ☐ cột sống qá cong hay De 0-1-2-3-4 : : tốt : hồn hảo Hình ảnh với thang điểm LCC từ đến điểm dùng để đo chiều dài đầu mơng Tiêu chuẩn Mặt cắt ☐đứng dọc ☐chếch Dấu trỏ ☐đúng vị trí ☐Khơng vị trí Tiêu chuẩn phụ Kích thước hình ảnh ☐ < 75% hình ☐ > 75% Tư đầu thai nhi ☐trung gian ☐gập hay cúi mức Điểm Mặt cắt đứng dọc Con trỏ đặt vị trí Kích thước hình ảnh chiếm 75% diện tích hình Có giá trị Tư trung gian Tiêu chuẩn Mặt cắt ☐đứng dọc ☐chếch Dấu trỏ ☐đúng vị trí ☐Khơng vị trí Tiêu chuẩn phụ Kích thước hình ảnh ☐ < 75% hình ☐ > 75% Tư đầu thai nhi ☐trung gian Có giá trị ☐gập hay cúi mức Score Điểm Plan cắt Mặt sagittal đứng dọc Con trỏ đặt Curseurs bien vị trí positionnés Kích thước hình ảnh Taille l’écran chiếm75% 75%de diện tích hình Position intermédiaire Tư trung gian Tiêu chuẩn Mặt cắt ☐đứng dọc ☐chếch Dấu trỏ ☐đúng vị trí ☐Khơng vị trí Tiêu chuẩn phụ Kích thước hình ảnh ☐ < 75% hình ☐ > 75% Tư đầu thai nhi ☐trung gian ☐gập hay cúi mức Điểm Mặt cắt đứng dọc Con trỏ đặt vị trí Kích thước hình ảnh chiếm 75% diện tích hình Khơng có giá trị Tư trung gian Đo đường kính lưỡng đỉnh Vị trí trỏ - Bản ngồi- - hai xương Mặt cắt ngang 2 : Vách suốt : Đồi thị Khe dọc (mũi tên đỏ) Sự hội tụ khe Bichat (đừng gạch chấm) Hai bán cầu đại não cần đối xứng Sự cốt hóa xương sọ nhìn thấy Chiều dài đầu mơng đường kính lưỡng đỉnh Phải có phù hợp hai số đo Các số đo thể đường cong biểu diễn Chiều dài đầu mơng đường kính lưỡng đỉnh Tuổi thai+/- -7 ngày Hình thái học phơi thai • Khoảng thời gian liên quan: – Giai đoạn từ 11 tuần đến 13 tuần ngày • Các cấu trúc khảo sát: – – – – – – – Đầu Vùng cổ sau Mặt Ngực Bụng Các chi Cột sống ... Viết kết siêu âm thai quý I 5- Xác định vai trị siêu âm chẩn đốn tiên lượng trường hợp máu âm đạo hay đau bụng quý I thai kỳ hinhanhykhoa.com Siêu âm thai quý I • Hai giai đoạn riêng biệt – Trước... KHẢO SÁT T? ?I THAI • Th? ?i ? ?i? ??m thấy • Hình ảnh siêu âm bình thường • Trưởng thành t? ?i thai thành phần t? ?i thai TH? ?I ? ?I? ??M THẤY ĐƯỢC T? ?I THAI • tuần ngày siêu âm đường âm đạo • tuần siêu âm đường... tiêu 1- Nắm hình ảnh phát triển bình thường t? ?i thai siêu âm quý I 2- Nắm mục tiêu siêu âm sàng lọc thai quý I ( từ tuần 11 đến 13 tuần ngày) 3- Nhận biết dị tật thai nhi phát 4- Viết kết siêu