Bài giảng Siêu âm sàng lọc thai quý I trình bày các nội dung chính sau: Siêu âm quý I, thai có nguy cơ thấp, định vị của thai trong lòng tử cung, kết hợp thai trong và ngoài tử cung, sự sống của thai,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Siêu âm sàng lọc thai quý I Tháng 2018 Michel COLLET Giáo sư danh dự trường đại học Đại học Bretagne Occidentale - Brest Siêu âm quý I • Thời gian thực – Từ 11 tuần đến 13 tuần ngày • Phương thức thực – Siêu âm qua đường bụng – Siêu âm qua đường âm đạo • Với mục tiêu hệ thống hóa khác tùy thuộc vào: – Thai có nguy thấp – Tiền sử sinh non – Tiền sử có bệnh lý mạch máu • Viết kết siêu âm dựa khuyến cáo hội nghị siêu âm sản phụ khoa toàn quốc (2016) hinhanhykhoa.com Thai có nguy thấp mục tiêu cần đánh giá – Định vị thai lòng tử cung – Số lượng thai – Sự sống thai – Sinh trắc học thai nhi để xác định tuổi thai – Hình thái học sớm thai nhi – Đo độ mờ da gáy – Hình thái tử cung phần phụ mẹ 1- Định vị thai lòng tử cung • Khơng khó để khẳng định thai làm tổ tử cung thời kỳ thai • Lưu ý trường hợp kết hợp với thai tử cung Kết hợp thai ngồi tử cung – Số lượng thai • Đơn thai • Đa thai – Xác định số bánh nhau: dấu hiệu Lambda ▪ Được mô tả Bessis vào năm 1981 ▪ Tương ứng với vùng phân tách bánh nhau, biểu dạng dải giảm âm hình tam giác (mũi tên đỏ) ▪ Phải ghi nhận phiếu kết Đa thai Số bánh Hai bánh - hai buồng ối Dấu hiệu Lambda độ nhạy : 100% độ đặc hiệu: 86% Một bánh – Hai buồng ối Màng ối dính lại tạo dấu hiệu chữ T 3- Sự sống thai • Có hoạt động tim thai 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 10 11 12 13 14 Cần ghi rõ tần số tim thai có bất thường (CNEOF 2016) 3- Sự sống thai • Có cử động thai 12-14 SA • Phơi thai di chuyển dịch ối, cử động tồn thân, gấp duỗi chi, nấc khơng cố định • Cử động hơ hấp, nuốt ban đầu, đáp ứng kích thích học, mút ngón tay Theo G.BOOG – Sinh trắc học thai nhi • Cho phép dự đoán tuổi thai: ± ngày ( J ) – Hai thơng số, tiêu chuẩn đo xác Chiều dài đầu mơng Đường kính lưỡng đỉnh Trong thực hành: Sự phù hợp thông số hinhanhykhoa.com Bệnh lý buồng trứng mẹ • Nang buồng trứng chức Uniloculaire Multiloculaire Nghỉ ngơi Khám bệnh nhân có triệu chứng đau Siêu âm tái khám sau tuần để kiểm tra nang có biến ( Nếu tồn tại: nang thực thể – Cần ý kiến chuyên môn) Bệnh lý buồng trứng mẹ • Xuất huyết nang hémorragie Nghỉ ngơi – Theo dõi lâm sàng siêu âm Bệnh lý buồng trứng mẹ • Buồng trứng q kích – Bối cảnh buồng trứng kích thích – giai đoạn tiến triển (độ nặng tăng dần) Buồng trứng kích giai đoạn I • Buồng trứng lớn (>7 cm) có khơng có đau vùng chậu Buồng trứng q kích giai đoạn II • Đau vùng chậu + vấn đề tiêu hóa – Nơn, tiêu chảy (kích thích phúc mạc) Khuyến cáo cần nhập viện Buồng trứng kích giai đoạn III • Các vấn đề tiêu hóa + tràn dịch màng (báng, tràn dịch màng phổi), – cô đặc máu nguy huyết khối tắc mạch Báng Gan Thân U xơ tử cung thai kỳ 23 x 26 mm Tử cung có vách ngăn thai nghén 1: buồng tử cung bên trái trống 2: túi thai buồng tử cung bên phải 3:vách ngăn tử cung Cliché : B Guerin du Masgenêt 4: bờ tử cung lồi lên Echographie en pratique obstétricale Y Robert, B Guerin du Masgenêt, Y Ardaens, P Bourgeot,P Vaast Editions Masson, page 99 Tử cung sừng thai nghén Có thể chẩn đốn q I quang VBàng vésical Túi thai Sừng tử cung bên trái mục tiêu bổ sung • Thai nghén với tiền sử sinh non – Đo chiều dài cổ tử cung • Thai nghén với tiền sử có bệnh mạch máu – Khảo sát mạch máu tử cung Khảo sát cổ tử cung Đo chiều dài cổ tử cung (tiền sử hay có yếu tố nguy sinh non) OI OE Doppler động mạch tử cung Khảo sát tuần hoàn thai- phía mẹ Thơng tin xâm lấn gai Tóm tắt Thời kỳ : tuần 11+0 – tuần 13+6 ngày – – – – – – Thai định vị tử cung Số lượng thai kiểu bánh song thai Sự sống thai nhi (hoạt động tim thai, cử động thai) Sinh trắc học thai nhi –tuổi thai Hình thái học thai nhi (các dị tật) Đo độ dày lớp mờ da gáy • Bệnh lý vượt bách phân vị 95ème percentile – Các bệnh lý kèm theo • U xơ tử cung, nang buồng trứng, dị dạng tử cung – Chiều dài cổ tử cung (tiền sử sinh non) – Doppler động mạch tử cung (tiền sử thai chậm phát triển, nhiễm độc thai nghén) Hội nghị siêu âm sản phụ khoa tồn quốctháng 2016 • Nội dung thăm khám – – – – – – – – – – Số lượng thai Cử động thai tự phát Hoạt động tim thai Chiều dài đầu mông, Đường kính lưỡng đỉnh, độ dày lớp mờ da gáy Đường bờ xương sọ Hình thái đường Hình thái thành bụng trước Có chi với đoạn chi Thể tích ối (đánh giá chủ quan) Hình thái bánh Hội nghị siêu âm sản phụ khoa toàn quốc tháng 2016 Các thơng số đo tính mm Tuổi thai: ± jours ... vị thai lòng tử cung – Số lượng thai – Sự sống thai – Sinh trắc học thai nhi để xác định tu? ?i thai – Hình th? ?i học sớm thai nhi – Đo độ mờ da gáy – Hình th? ?i tử cung phần phụ mẹ 1- Định vị thai. . .Siêu âm quý I • Th? ?i gian thực – Từ 11 tuần đến 13 tuần ngày • Phương thức thực – Siêu âm qua đường bụng – Siêu âm qua đường âm đạo • V? ?i mục tiêu hệ thống hóa khác tùy thuộc vào: – Thai có... tả Bessis vào năm 1981 ▪ Tương ứng v? ?i vùng phân tách bánh nhau, biểu dạng d? ?i giảm âm hình tam giác (m? ?i tên đỏ) ▪ Ph? ?i ghi nhận phiếu kết Đa thai Số bánh Hai bánh - hai buồng ? ?i Dấu hiệu Lambda