CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍHO RA MÁU PGS.TS.Tạ Bá Thắng

HỌC VIỆN QUÂN Y BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ HO RA MÁU PGS.TS.Tạ Bá Thắng (Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y) Cần Thơ - 6/2020 ĐỊNH NGHĨA VÀ DỊCH TỄ ü Định nghĩa: Ho máu (HRM) ho khạc máu vị trí chảy máu phải từ môn trở xuống (chảy máu đường hô hấp dưới) ü Dịch tễ: - 6.8% bệnh nhân khám chuyên khoa HH - 11% nhập Khoa hô hấp - 38% bệnh nhân chuyển đến Khoa phẫu thuật lồng ngực - 4,8%-14% ho máu nặng TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HO RA MÁU  Xác định ho máu  Đánh giá mức độ ho máu  Đánh giá biến chứng HRM  Đánh giá vị trí, nguồn gốc chảy máu xác định nguyên nhân HRM CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH HO RA MÁU Các yếu tố định hướng chẩn đoán HRM lâm sàng: + Tiền sử: bệnh nhân mắc bệnh lao phổi, giãn phế quản, ung thư phổi + Đặc điểm máu khạc ra: thường màu đỏ tươi, lẫn bọt + Khám thực thể hơ hấp: có ran nổ, ran ẩm ü Hình ảnh Xquang ngực định hướng: hình ảnh kính mờ, đơng đặc phổi “giống viêm phổi”, tổn thương gợi ý nguyên nhân HRM ü Chẩn đoán loại trừ: + Chảy máu đường hô hấp + Nôn máu ü PHÂN BIỆT GIỮA HO RA MÁU VÀ NÔN RA MÁU Cordovilla R et al / Arch Bronconeumol 2016;52(7):368–377 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HO RA MÁU § Có nhiều phân loại mức độ HRM: dựa vào số lượng máu lưu lượng máu khạc 24 48 giờ; rối loạn huyết động, hô hấp kèm theo § Phân loại mức độ HRM phổ biến: - HRM nhẹ: tổng lượng máu khạc