Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu: (1). Mô tả kết quả giải phẫu bệnh bằng phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính ở bệnh nhân u phổi. (2). Xác định tỷ lệ tai biến của phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính trong u phổi.
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HIỆU QUẢ CỦA SINH THIẾT PHỔI XUYÊN THÀNH DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI Nguyễn Văn Chương* Tóm tắt Mục tiêu: (1) Mơ tả kết giải phẫu bệnh phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính bệnh nhân u phổi (2) Xác định tỷ lệ tai biến phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính u phổi Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu 64 trường hợp ung thư phổi sinh thiết phổi xuyên thành ngực hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Kết quả: Vị trí sinh thiết thùy cao với 37,5% Ung thư tế bào tuyến có tỷ lệ cao 73,4% Mức biệt hóa 89,1% 37,5% bệnh nhân có xâm lấn nhu mơ phổi 6,3% có xâm lấn phế quản Tỷ lệ tai biến ho máu 3,1%; tràn khí màng phổi 10,9% Kết luận: Sinh thiết phổi xuyên thành ngực hướng dẫn chụp cắt lớp điện tốn thủ thuật có giá trị chẩn đoán ung thư phổi sau soi phế quản âm tính Khơng có tử vong liên quan đến thủ thuật Từ khoá: U phổi, ung thư phổi, sinh thiết phổi xuyên thành CT-scan THE EFFECTIVENESS OF PERCUTANEOUS CT-GUIDED LUNG BIOPSY IN LUNG CANCER PATIENTS Abstract Methods: (1) Describe the pathology results with percutaneous CT-guided lung biopsy Trung tâm HL NCYHQS phía Nam, HVQY Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Văn Chương (Email: chuong@live.com) Ngày nhận bài: 21/12/2015 Ngày phản biện đánh giá báo: 05/3/2016 Ngày báo đăng: 30/3/2016 (*) 61 TẠP CHÍ Y DƯC THỰC HÀNH 175 - SỐ - 3/2016 in pulmonary tumors (2) Determining the incidence rate of frequent method of breast biopsy guided by computed tomography in pulmonary tumors Result: Location biopsy: the highest was upper lobe with 37.5% Cancer cells have the highest rates 73.4% The poorly differentiated level was 89,1% 37.5% of patients had invasive lung tissue and 6.3% had invasive bronchial Incidence rate in group hemoptysis lung cancer was 3.1%; the pneumothorax was 10.9% Conclusion: Percutaneous CT-guided lung biopsy is a valuable procedure in the evaluation of patients with a pulmonary tumors after negativefiberoptic bronchoscopy There were no procedures-related death Keywords: pulmonary tumors, lung cancer, percutaneous CT-guided lung biopsy Đặt vấn đề Sinh thiết phổi xuyên thành ngực (STXTN) thủ thuật định thực sau soi phế quản khơng chẩn đốn chất u phổi trung thất [9] Kỹ thuật sinh thiết xuyên thành ngực hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính giúp thầy thuốc lấy bệnh phẩm tổn thương sâu, kích thước nhỏ, vị trí nguy hiểm (như trung thất, sát tim mạch máu lớn) với độ an tồn, xác cao Bên cạnh đo tỷ trọng trước sinh thiết, giúp thầy thuốc tránh vùng hoại tử, vùng phổi xẹp, nên hiệu sinh thiết cải thiện Việc chụp kiểm tra sau sinh thiết giúp phát xử trí tai biến có Tỷ lệ biến chứng công bố khác [10] Tỷ lệ giúp chẩn đoán xác định chất u phổi thay đổi nhiều [8] Việc chẩn đốn u phổi ác tính đóng vai trị quan trọng tiên lượng hướng điều trị Vì thực đề tài nhằm mục tiêu sau: Mô tả kết giải phẫu bệnh 62 phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính u phổi Xác định tỷ lệ tai biến phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính u phổi Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 64 bệnh nhân có tổn thương u phổi phim chụp cắt lớp vi tính nghi ngờ ác tính nhập bệnh viện Phạm Ngọc Thạch để sinh thiết phổi xuyên thành CT-scan làm mô bệnh học từ 01/2014 đến 12/2014 Tiêu chẩn lựa chọn: Các bệnh nhân nghiên cứu soi phế quản không thấy u lòng phế quản xét nghiệm giải phẫu bệnh bệnh phẩm lấy qua soi phế quản khơng có chẩn đốn đặc hiệu Phải có đầy đủ hồ sơ, phim chụp cắt lớp vi tính lồng ngực kết giải phẫu bệnh qua STXTN chẩn đoán xác định CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ung thư phổi Tiêu chuẩn loại trừ: Đã có chẩn đốn xác định u phổi ung thư phổi Phương Pháp Nghiên Cứu + Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, cắt ngang phân tích + Tất bệnh nhân thăm khám lâm sàng nghi nhận triệu chứng lâm sàng, yếu tố nguy cơ, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, nội soi phế quản sinh thiết phổi xuyên thành ngực làm mô bệnh học + Nếu soi phế quản không cho kết chẩn đoán xác định chất tổn thương u phổi hay u trung thất, tiến hành STXTN hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính lồng ngực + Chẩn đốn mơ học ác tính chẩn đoán xác định ung thư + Xử lý số liệu theo thuật toán thống kê sử dụng Y sinh học Kết nghiên cứu Đặc điểm giới Nhận xét: Tỷ lệ nam giới cao gấp 2,76 lần nữ giới Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi (n=64) n % < 60 tuổi 23 35,9 ≥ 60 tuổi 41 64,1 Tuổi trung bình (năm) 62,44 ± 10,67 Nhận xét: Độ tuổi ≥ 60 tuổi chiếm đa số nhóm nghiên cứu Bảng 3.1 Vị trí sinh thiết phổi đối tượng nghiên cứu Vị trí tổn thương (n=64) n % Thùy phải 24 37,5 Thùy 12,5 12 18,8 Thùy phải Thùy trái 9,4 Thùy lưỡi 6,3 Thùy trái 10 15,6 Nhận xét: Tỷ lệ sinh thiết thùy cao với 37,5%; thùy phải trái 63 TẠP CHÍ Y DƯC THỰC HÀNH 175 - SOÁ - 3/2016 Bảng 3.2 Loại tổn thương u phổi lao ung thư phổi Loại tổn thương (n=64) - TB Gai n % 10,9 - TB Lớn 1,6 - TB Nhỏ 10,9 - TB Tuyến 47 73,4 - Tiểu PQ 3,1 Nhận xét: Ung thư tế bào tuyến có tỷ lệ cao 73,4% Bảng 3.4 Phân bố mức độ biệt hóa tế bào theo kết giải phẫu bệnh Mức độ biệt hóa (n=64) Loại tế bào Kém p Cao TB Gai n % 12,3 n % - TB Lớn 1,8 0 - TB Nhỏ 12,3 0 - TB Tuyến 40 70,2 100