THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG DỊCH vụ tại TỈNH NGHỆ AN năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HUY ANH THùC TR¹NG TIÊM CHủNG DịCH Vụ TạI TỉNH NGHệ AN NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HUY ANH THùC TR¹NG TIÊM CHủNG DịCH Vụ TạI TỉNH NGHệ AN NĂM 2016 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số : 60720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người Hướng Dẫn Khoa Học TS Trường Đình Bắc TS Lê Thị Hồn Hà Nội - 2016 LỜI CẢM ƠN Đề hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn Đảng uỷ, Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Viện đào tạo y học dự phòng y tế cơng cộng, phịng ban chức năng, thầy giáo, cán quản lý Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ y học thời gian qua Tôi vô biết ơn sâu sắc, lời cảm ơn chân thành tới thầy giáo Tiến sỹ Trương Đình Bắc, giáo Tiến sỹ Lê Thị Hoàn người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Sở Y tế Nghệ An, Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh, Trung tâm Y tế thành phố huyện có phịng tiêm chủng dịch vụ Nghệ An tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu đề tài địa phương Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp, tập thể lớp Cao học Y học dự phịng khóa 24 ủng hộ, động viên giúp đỡ nhiều suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2016 Học Viên Nguyễn Huy Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố hình thức trước Những thơng tin, số liệu sử dụng để phân tích luận văn trích dẫn đầy đủ, rõ ràng nguồn gơc Nếu phát có sai sót nào, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nội dung luận văn Hà nội, ngày 30 tháng 11 năm 2016 Học viện Nguyễn Huy Anh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TCMR WHO GAVI CBYT TYT DTP BCG VGB OPV INP UV Hib Tiêm chủng mở rộng Tổ chức y tế giới Liên minh vắc xin tiêm chủng toàn cầu Cán y tế Trạm y tế Vắc xinphòng bạch hầu-ho gà- uốn ván Vắc xin phòng Lao Vắc xin phòng vi rut viêm gan B Vắc xin phòng bại liệt đường uống Vắc xinphòng bại liệt tiêm Vắc xin phong uốn ván Hemophylus Influenza tuýp B (Vắc xin phòng bệnh viêm phổi – viêm màng não mủ) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương : TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Vắc xin 1.1.2 Tiêm chủng 1.1.3 Dây chuyền lạnh 1.2 Vắc xin sử dụng tiêm chủng .4 1.2.1 Vắc xin phòng Lao 1.2.2 Vắc xin phòng viêm gan B 1.2.3 Vắc xin quinvaxem 1.2.4 Vắc xin Pentaxim 1.2.5 Vắc xin Infanrix Hexa 1.2.6 Vắc xin phòng Thủy Đậu 1.2.7 Vắc xin phòng cúm 1.2.8 Vắc xin phịng Não mơ cầu A-C; B-C 1.2.9 Vắc xin phòng viêm não Nhật Bản B 1.2.10 Văc xin phòng Sởi-Quai bị-Rubella 1.2.11 Vắc xin phòng viêm phổi phế cầu .8 1.2.12 Vắc xin phòng tiêu chảy vi rút .9 1.2.13 Vắc xin, Huyết kháng Dại 1.2.14 Vắc xin phòng Quai bị 1.2.15 Vắc xin phòng Thương Hàn 10 1.2.16 Vắc xin phòng viêm gan A 10 1.2.17 Vắc xin phòng ung thư cổ tử cung 11 1.2.18 Vắc xin phòng 12 1.3 Quy định tiêm chủng .12 1.3.1 Quy trình tổ chức buổi tiêm chủng 12 1.3.2 Nguyên tắc bảo quản vắc xin 13 1.3.3 Điều tra giám sát phản ứng sau tiêm 15 1.3.4 Quy định bệnh truyền nhiễm, phạm vi, đối tượng phải sử dụng vắc xin sinh phẩm y tê bắt buộc 17 1.4 Tình hình diễn biến số bệnh truyền nhiễm nước ta thời gian gần 19 1.5 Tình hình tiêm chủng giới vàViệt Nam 20 1.5.1 Thế giới .20 1.5.2 Việt Nam 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 25 2.4 Biến số, số nghiên cứu 26 2.4.1 Mô tả thực trạng việc tổ chức, quản lý, triển khai tiêm chủng dịch vụ Nghệ An năm 2016 26 2.4.2 Ưu điêm, khó khăn, tồn tiêm chủng dịch vụ Nghệ An năm 2016 .27 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 27 2.6 Quản lý phân tích số liệu .28 2.7 Sai số khống chế sai số 28 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .28 Chương : KẾT QUẢ 29 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 29 3.1.1 Đặc điểm chủng phòng tiêm chủng dịch vụ 29 3.1.2 Đặc điểm chung nguồn nhân lực trực tiếp triển khai, quản lý, tổ chức tiêm chủng dịch vụ .30 3.1.3 Đặc điểm chung bà mẹ có tuổi sử dụng tiêm chủng dịch vụ 31 3.2 Thực trạng quản lý, tổ chức, triển khai tiêm chủng dịch vụ Nghệ An.32 3.2.1 Thực trạng quản lý, tổ chức tiêm chủng dịch vụ tai Nghệ An .32 3.2.2 Thực trạng triển khai tiêm chủng dịch vụ Nghệ An .35 3.3 Ưu điểm, khó khăn, tồn tiêm chủng dịch vụ Nghệ An 40 3.3.1 Ưu điểm tiêm chủng dịch vụ Nghệ An 40 3.3.2 Khó khăn tiêm chủng dịch vụ .46 3.3.3 Tồn tiêm chủng dịch vụ Nghệ An .47 Chương : BÀN LUẬN .50 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 50 4.1.1 Đặc điểm chung phòng tiêm chủng dịch vụ 50 4.1.2 Đặc điểm chung nguồn nhân lực trực tiêm tỏ chức, quản lý, triển khai tiêm chủng dịch vụ 50 4.1.3 Đặc điểm chung bà mẹ có sủ dụng tiêm chủng dịch vụ 52 4.2 Thực trảng quản lý, tổ chức, triển khai tiêm chủng dịch vụ .52 4.2.1 Thực trạng quản lý, tổ chức tiêm chủng dịch vụ phòng tiêm 52 4.2.2 Thực trạng triển khai tiêm chủng dịch vụ Nghệ An .54 4.3 Ưu điểm, khó khăn, tồn tiêm chủng dịch vụ Nghệ An 57 4.3.1 Ưu điểm tiêm chủng dịch vụ 57 4.3.2 Khó khăn tiêm chủng dịch vụ .61 4.3.3 Tồn tiêm chủng dịch vụ 63 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Ảnh hưởng nhiệt độ cao tới vắc xin .14 Bảng 1.2 Ảnh hưởng nhiệt độ lạnh tới vắc xin 14 Bảng 1.3 Lịch tiêm chủng cho trẻ em trương chương trình TCMR Việt Nam 18 Bảng 3.1 Đặc điểm chung phòn tiêm chủng dịch vụ .29 Bảng 3.2 Đặc điểm chung nguồn nhân lực trực tiếp triển khai, quản lý, tổ chức tiêm chủng dịch vụ .30 Bảng 3.3 Đặc điểm chung bà mẹ có tuổi sử dụng tiêm chủng dịch vụ 31 Bảng 3.4 Tỷ lệ phòng tiêm chủng đạt yêu cầu nhân lực so với quy định 32 Bảng 3.5 Tỷ lệ điểm tiêm chủng dịch vụ đạt tiêu chuẩn sở vật chất so với yêu cầu 32 Bảng 3.6 Tỷ lệ điểm tiêm chủng dịch vụ đạt tiêu chuẩn trang thiết bị so với yêu cầu 33 Bảng 3.7 Tỷ lệ điểm tiêm chủng dịch vụ có quy trình tiếp nhận, bảo quản vắc đạt yêu cầu theo quy định 34 Bảng 3.8 Tỷ lệ kho vắc xin sở cung ứng vắc xin dịch vụ đạt yêu cầu so với quy định 34 Bảng 3.9 Tỷ lệ vắc xin sở cung cấp vắc xin dịch vụ địa bàn tỉnh Nghệ An .35 Bảng 3.10 Tỷ lệ loại vắc xin sử dụng tiêm chủng dịch vụ 36 Bảng 3.11 Phân bố sử dụng vắc xin dịch vụ theo khu vực 37 Bảng 3.12 Trung bình mũi tiêm ngày tiêm chủng .38 Bảng 3.13 Tỷ lệ mũi tiêm loại vắc xin sử dụng cho đối tượng 38 Bảng 3.14 Tỷ lệ phòng tiêm cung cấp đầy đủ vắc xin cho người dân 39 Bảng 3.15 Tỷ lệ bao phủ số vắc xin khơng thuộc chương trình tiêm chủng mở rộng trẻ độ tuổi tiêm chủng 39 Bảng 3.16 Đánh giá bà mẹ có sử dụng tiêm chủng dịch vụ sở vật chất 40 Bảng 3.17 Đánh giá bà mẹ có sử tiêm chủng dịch vụ thái độ nhân viên phòng tiêm 40 độ)? Bảng theo dõi nhiệt độ hàng tháng có ghi nhận xét giám sát viên ☐Có ☐Khơng ký tên khơng Hàng tháng có in lưu bảng theo dõi nhiệt độ tự động không? Ghi lại nhiệt độ tủ lạnh thời điểm kiểm tra: ☐Có ☐Có ☐Khơng ☐Khơng Tủ lạnh 1: Tủ lạnh 2: Tủ lạnh 3: Tủ lạnh 4: Tất hộp vắc xin/dung mơi có xếp giỏ/giá đựng ☐Có ☐Khơng ☐Có ☐Có ☐Có ☐Có ☐Có ☐Có ☐Khơng ☐Khơng ☐Khơng ☐Khơng ☐Khơng ☐Khơng ☐Có ☐Có ☐Khơng ☐Khơng ☐Có ☐Khơng ☐Khơng ☐Khơng ☐Khơng khơng? Các lọ vắc xin lẻ có xếp hộp/khay đựng khơng Vắc xin có xếp riêng theo loại/ theo lô, hạn dùng không? Tất vắc xin/dung mơi cịn thời hạn sử dụng khơng? Vắc xin/dung mơi có xếp nguyên tắc không? Bảo quản thuốc/sinh phẩm khác tủ lạnh bảo quản vắc xin? Thành tủ đóng tuyết dày ≥0,5 cm? 16.Quản lý vắc xin, dung môi Trong tháng qua có giao nhận vắc xin khơng? Biên giao nhận/ phiếu xuất kho có ghi: Sổ quản lý vắc xin/ dung môi: Phần IV: Tổ chức triển khai tiêm chủng 17.Có chuẩn bị kế hoạch mua vắc xin/dung mơi định kỳ: 18.Có nhận/mua đủ loại vắc xin theo kế hoạch/ u cầu hay ☐Có ☐Có khơng 19.Có cung cấp đủ vắc xin theo nhu cầu người dân ☐Có 20.Nếu khơng cung cấp đủ nhu cầu thiếu loại vắc xin nào, lý do?: ☐Không 21.Thực lưu vỏ vắc xin 14 ngày sau tiêm ☐Có ☐Khơng 22.Thời gian từ yêu cầu sở cung cấp đến lúc nhận vắc xin 23.Hình thức vận chuyển vắc xin từ sở cung cấp đến điểm tiêm 24.Thiết bị bảo quản vắc xin/dung mơi q trình vận chuyển: 25.Loại vắc xin mà điểm tiêm cung cấp đầy đủ cho người ânt: 26.Trung bình số mũi tiêm buổi tiêm: 27.Số bàn tiêm theo kế hoạch .Theo thực tế 28.Có thực báo cáo tình hình tiêm chủng dịch vụ khơng ☐Có ☐Khơng 29.Báo cáo cho đơn vị nào? ☐Sở y tế ☐TTYT dự phòng tỉnh ☐TTYT Huyện Các loại vặc xin tiêm sở Tt Tên loại vx Nguồn cung Xuất cấp Xứ Số lượng từ tháng 1-tháng Đơn giá 8/2016 Số lượng vắc xin sử dụng theo đối tượng T T Số lượng từ Đối tượng sử dụng Loại vắc xin Tháng đến tháng 8/2016 Trẻ 0-12 tháng tuổi Ghi Trẻ >12 tháng tuổi đến 60 tháng Phụ nữ trước mang thai Đối tượng khác Huyện, ngày………tháng…….năm 2016 Xác nhận Điểm tiêm chủng Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGHIÊN CỨU “THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG DỊCH VỤ TẠI TỈNH NGHỆ AN NĂM 2016” Tên là…………… cán TTYT DP Nghệ An Để cung cấp thông tin chứng việc phân tích đóng góp hệ thống tiêm chủng dịch vụ cho hoạt động tiêm chủng tỉnh Nghệ An Chúng hỏi anh chị số câu hỏi liên quan đến thực trạng tiêm chủng dịch vụ đóng góp vào cơng tác tiêm chủng địa phương bất cập, khó khan tồn tiêm chủng dịch vụ Anh/chị từ chối trả lời câu hỏi dừng vấn thời điểm Nếu có câu hỏi anh/chị thấy có người khác trả lời phù hợp hơn, xin anh/chị giới thiệu giúp tới người để chúng tơi bổ sung thêm thông tin Các thông tin cá nhân anh/chị bảo mật thông tin mà anh chị cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu Ước tính vấn kéo dài khoảng 20-25 phút xin phép ghi âm trình vấn ĐỐI TƯỢNG PHỎNG VẤN Đại diện văn phòng TCMR tuyến tỉnh Đại diện phòng tiêm chủng dịch vụ Người sử dụng dịch vụ tiêm chủng dịch vụ Thông tin chung  Huyện/Thành phố: …………………… ……  Tên người vấn: ….………………Nam/Nữ …………  Chức vụ: .…………………………… ………………  Tên quan: ………… …………….…………………………………  Địa chỉ: ………….…… .Điện thoại: ……  Thời gian bắt đầu vấn:  Thời gian kết thúc vấn: NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU (Đại diện phòng tiêm chủng dịch vụ) Thực trạng tổ chức , triển khai, quản lý tiêm chủng dịch vụ Nghệ An 1.1 Thực trạng nhân lực số lượng, chất lượng nào? 1.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị điểm tiêm chủng( diện tích phịng tiêm, dây chuyền lạnh nào) 1.3 Dự trù vắc xin dịch vụ khả cung cấp cho người sử dụng(có kế hoạch mua văc xin, mua đâu, có đáp ứng đủ khơng) Diễn biến kết tiêm chủng, phản ứng, tai biến năm qua 2.1 Kết tiêm chủng dịch vụ từ hoạt động tớ (xu hướng phát triển) 2.2 Giam sát phản ứng sau tiêm( theo dõi,giám sát, ghi chép ,báo cáo) 2.3 Tình hình ghi nhận phản ứng, tai biến liên quan đến tcdv Khó khăn trở ngại (Rào cản), tồn hoạt động tiêm chủng dịch vụ 3.1 Ưu điểm tiêm chủng dịch vụ đia phương 3.2 Khó khan tiêm chủng dịch vụ địa phương? 3.3 Tồn gì( vấn đề chưa giải được) 3.4 Nguyên nhân khó khan tồn Tác động/hỗ trợ tiêm chủng dịch vụ hoạt động tiêm chủng địa phương 4.1 TCDV ảnh hưởng tới TCMR? 4.2 Có xuất chồng chéo hai hình thức ? Nhu cầu sử dụng dịch vụ người dân 5.1 Nhu cầu người dân nào? 5.2 Những khu xa phòng tiêm nhu cầu họ 5.3 Đối tượng sử dụng cao ai? Khuyến nghị, ý kiến anh chị 6.1 Khuyến nghị để giải tồn phòng tiêm địa phương 6.2 Khuyến nghị để phối hợp hiệu giữ TCMR TCDV? 6.3 Khuyến nghị để quản lý hệ thống số liệu liên quan đến TCDV? Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN SỰ CHẤP NHẬN TIÊM CHỦNG DỊCH VỤ CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI NGHỆ AN NĂM 2016 Chào chị, ………… … làm việc ……… ……………… chúng tơi tiến hành tìm hiểu Tiêm chủng dịch vụ Nghệ an Chúng có số câu hỏi xin chị vui lịng trả lời, trả lời chị giúp hiểu thêm dịch vụ tiêm chủng địa phương, chúng tơi khơng sử dụng vào mục đích khác Cuộc trao đổi khoảng 30 phút Xin cảm ơn I THÔNG TIN CHUNG Câu 1: Họ tên………………………… Tuổi………Số điện thoại………… Câu 2: Chị làm nghề gì? Viên chức/công chức Nông dân Công nhân động tự Buôn bán Nội trợ Khác (ghi cụ thể): Lao …………… Câu 3: Chị học hết lớp mấy? Biết đọc, viết Tiểu học Câp 2( THCS) Cấp 3( THPT) Trung học CN Cao đẳng, đại học Khác………………… Câu 4: Chị có con? …………… , Câu 5: Tong có tuổi………… II NỘI DUNG Câu 6: Theo chị tiêm chủng có cần thiết, có lợi ích khơng Có Khơng Khơng biết, khơng trả lời Câu 7: Nếu có, lợi ích gì? Phịng bệnh truyền nhiễm nguy hiểm Chi phí cho tiêm phịng rẻ khám chữa bệnh Được tư vấn, hiểu bệnh truyền nhiễm phòng Khác Câu 8: Chị cho biết tiêm chủng phịng bệnh gì? Lao Bạch hầu Uốn ván 4.Ho gà Sởi Quai bị Bại liệt Viêm gan B 10 Khác Viêm não/màng 11 Không biết não Câu 9: Chị tích vào thời gian tiêm loại vắc xin(lịch tiêm) cho trẻ 12 tháng tuổi TT Tháng Vắc xin Lao VGB Bại liệt 10 11 Bạch hầu Ho gà Sởi Quai bị Uốn ván Viêm não/VMN Câu 10: Theo chị, cháu có tiêm chủng lịch khơng? Có Khơng Câu11: Nếu trẻ tiêm muộn, cháu lại tiêm muộn so với lịch tiêm chủng Bận cơng việc, khơng có người đưa Sợ tiêm ảnh hưởng đến sức khỏe (vì cịn bé) Không biết tiêm lúc nào, không Khác (cụ thể) báo để đưa trẻ tiêm Đi lại khó khăn, nhà xa Khơng biết/khơng trả lời Câu 12: Chị có biết trẻ em < tuổi tiêm chủng lịch? Tiêm ngày Trạm YT tổ chức Tiêm độ tuổi (tháng) khoảng cách mũi/liều tiêm Khác: Không biết/Không trả lời Câu 13: Chị có biết mục đích Sổ/phiếu tiêm chủng trẻ em để làm gì? Giúp cho chị? (có thể chọn nhiều ý) Biết tiêm Vắc xin gì? Biết tiêm lần sau Khác: Không biết/không trả lời Câu 14: Sau lần đưa tiêm chủng chị có lo lắng khơng? Có Khơng 3.Khơng biết/Khơng trả lời Câu 15: Nếu có, Chị lo lắng vấn đề gì? Trẻ bị sốt Có thể tử vong Trẻ bị đau, quấy khóc Khác (ghi cụ thể) ………… Trẻ bị phản ứng Không biết/không trả lời Câu 16: Theo chị sau tiêm chủng, thơng thường trẻ có biểu gì? (có thể chọn nhiều ý) Sốt nhẹ Khác (ghi rõ) Quấy khóc Khơng biết/khơng trả lời Đau/sưng nhẹ chỗ (nơi) tiêm Câu 17: Theo chị, sau tiêm chủng, trẻ có sốt nhẹ (# 37,5 0C) chị phải làm gì? (chọn ý) Đưa trẻ tới CSYT Chăm sóc, theo dõi chặt chẽ nhà có bất thường đưa dến CSYT Khác: Không biết/không trả lời Câu 18: Theo chị, sau tiêm chủng, trẻ có dấu hiệu (biểu gì) phải đưa tới CSYT? (có thể chọn nhiều ý) Sốt cao, co giật Mẫn ngứa, phát ban da Quấy khóc kéo dài/khóc thét Sốc Bỏ bú, bú Khác: Khó thở/thở nhanh, tím tái Khơng biết/khơng trả lời Li bì, mê Câu 19: Theo chị, sau tiêm chủng, thời gian phải dõi cho trẻ nào? Cho trẻ theo dõi nhà Khác (ghi rõ) Không biết/không trả lời Ở lại 30 phút điểm tiêm Ở lại 30 phút điểm tiêm theo dõi nhà 24 sau tiêm Câu 20: Làm chị biết lịch/ngày tiêm chủng để đưa tiêm chủng? CBYT/CB thôn báo trực tiếp Theo hẹn sổ/phiếu TC Trạm YT gửi giấy mời Bà mẹ khác báo có lịch tiêm Thơng báo loa truyền Khác (ghi cụ thể)…….……… … Biết ngày tiêm cố định/tháng Không rõ/ không nhớ Câu 21: Chị thường biết trước lịch/ngày tiêm chủng cho (mấy ngày)? Cùng ngày/buổi tiêm chủng Trước ≥ ngày tiêm chủng Trước ngày tiêm chủng Khác (cụ thể)…………… Trước ngày tiêm chủng Không rõ/ không nhớ Câu 22: Chị nghe, biết tiêm chủng dịch vụ ? Có Không Câu 23: Chị biết tiêm chủng dịch vụ từ đâu Sách/báo/tạp chí/áp phích… Tư vấn bạn bè/người thân Nghe đài phát, truyền Nghe nói chuyện/Hội họp Xem Tivi Khác (cụ thể):……………… Tư vấn NVYT Không biết/không trả lời Câu 24: Theo chị, hình thức truyền thơng phù hợp với người dân địa phương? Sách/báo/tạp chí/áp phích… 13.Tư vấn bạn bè/người thân 10.Nghe đài phát, truyền 14 Nghe nói chuyện/Hội họp 11.Xem Tivi 15.Khác (cụ thể):……………… 12.Tư vấn NVYT 16.Không biết/không trả lời Câu 25: Chị biết loại hình tiêm chủng ? Tiêm chủng mở rộng Tiêm chủng dịch vụ Cả hai hình thức Câu 26: Theo chị xuất loại hình tiêm chủng dịch vụ có phù hợp khơng? Có Khơng Câu 27: Chị đưa chị tiêm chủng dịch vụ chưa? Có Khơng Câu28: Tại chị lại định cho tiêm chủng dịch vụ ………………………………………………………………………………… Câu 29: Ai gia đình chị người định lựa chọn tiêm chủng cho cháu ? Ông, Bà Bố mẹ Khác Câu 30: Số lần chị sử dụng dịch vụ tiêm chủng dịch vụ cho cháu……… Câu 31: Số lần chị sử dụng dịch vụ tiêm chủng mở rộng cho cháu……… Câu 32: Chị có nhớ loại vac xin lần sử dụng tiêm chủng? Vắc xin…………………… Vắc xin…………………… Vắc xin…………………… Vắc xin…………………… Câu 33: Khi sử dụng tiêm chủng chị đưa cháu tới đâu Câu 34: Thơi gian chị thường đưa cháu tiêm chủng dịch vụ vào lúc Các ngày tuần Ngày nghỉ, lễ Theo lịch hẹn Câu 35: Khoảng cách từ nhà tới điểm tiêm chủng(km):……………………… Câu 36: Khoảng cách vậy, chị đánh nào? Xa Bình thường Gần Câu 37: Chị sử dụng phương tiện để đưa cháu tiêm chủng dịch vụ? Phương tiện cá nhân Xe taxi, xe ôm Phương tiện y tế công cộng Câu 38: Số tiền chị phải trả cho việc tiêm chủng cho chị bao nhiêu? Những khoản Tơng sơ……… Trả tiền vắc xin…………… Trả tiền lại……………… Khác……………………… Câu 39: Số tiền dành cho tiêm chủng chị đánh nào? Đắt Bình thường Rẻ Câu 40: Chị đánh dịch vụ tiêm chủng mà chị sử dụng gần đây? Kém Bình thường Khá Tốt Rất tốt Câu 41: Lý đánh giá chất lượng thế? Câu 42: Chị đánh giá sở vật chất tiêm chủng dịch vụ Tốt so với tiêm chủng mở rộng Như so với tiêm chủng mở rộng Chưa tốt tiêm chủng dịch vụ Câu 43: Chị đánh thái độ nhân viên y tế điểm tiêm dịch vụ 1.Tốt so với tiêm chủng mở rộng Như so với tiêm chủng mở rộng 3.Chưa tốt tiêm chủng mở rộng Câu 45: Chị cho biết điểm khác tiêm chủng dịch vụ tiêm miễn phí? Câu 46: Nếu chuyển tiêm vắc xin miễn phí thành tiêm phí hồn tồn chị có đồng ý với quan điểm đó? Tại ? ………………………………………………………………………………… Câu 47: Chị thấy cần phải làm để tiêm chủng dịch vụ tốt hơn? ………………………………………………………………………………… Người vấn Nghệ An, Ngày………Tháng……Năm Ký ghi rõ họ tên 2016 Người vấn ... tồn tiêm chủng dịch vụ Nghệ An năm 2016 - Ưu điểm tiêm chủng dịch vụ + Người sử dụng tiêm chủng dịch vụ + Các sở cung ứng vắc xin dịch vụ + Phòng tiêm chủng dịch vụ - Khó khăn tiêm chủng dịch vụ. .. khai tiêm chủng dịch vụ Nghệ An .35 3.3 Ưu điểm, khó khăn, tồn tiêm chủng dịch vụ Nghệ An 40 3.3.1 Ưu điểm tiêm chủng dịch vụ Nghệ An 40 3.3.2 Khó khăn tiêm chủng dịch vụ .46 3.3.3 Tồn tiêm. .. hiệu tiêm chủng dịch vụ tiến hành nghiên cứu” ‘? ?Thực trạng tiêm chủng dịch vụ tỉnh Nghệ An năm 2016? ??’ với hai mục tiêu sau: 1/ Mô tả thực trạng việc tổ chức, quản lý triển khai tiêm chủng dịch vụ