Nồng độ (%) × Lưu lượng (ml/phút) × Thời gian (phút)
Thể tích (ml) = -------------------------------------------------------------------------
Hằng số
Nhận xét:
Sự phân bố về giới giữa hai nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Nhận xét:
Tất cả các bệnh nhân có phân độ ASA I,II. Nhóm 1 có 30 bệnh nhân có ASA 1 chiếm 100%. Nhóm 2 có 28 bệnh nhân ASA I chiếm 96,67%, 2 bệnh nhân ASA II chiếm 6,7%. Sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
3.1.6.2. Phân bố bệnh nhân theo điểm Cormack – Lehan
Nhận xét:
Các bệnh nhân đều có độ Cormack – Lehan là 1 và 2. Giữa hai nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
3.1.6.3. Phản xạ khi đặt NKQ
Nhận xét:
NTTB và HATB của hai nhóm trước và sau khởi mê khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Nhận xét:
Thời gian tự thở trung bình của nhóm 1 là 6,13±1.61, của nhóm 2 là 5,03±1,71. Sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Thời gian gọi mở mắt trung bình của nhóm 1 là 7,53±1,81, của nhóm là 6,22±1,98. Sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Thời gian rút NKQ trung bình của nhóm 1 là 8,72±2,22, của nhóm 2 là 7,3±2,14. Sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Theo kết quả bảng 3.1 tuổi trung bình của nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 29,07±7,07 tuổi, nhóm gây mê có sử dụng desfluran là 28,47±8,96. Tuổi trung bình của hai nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Độ tuổi này tương đương so với nghiên cứu của tác giả Nghiêm Thanh Tú trên 245 bệnh nhân gây mê bằng desfluran phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa có tuổi trung bình là 28,88±10,68 [43].
Tác giả Hoàng Ngọc Lan nghiên cứu trên 55 bệnh nhân gãy xương hàm trên Leffort I,II từ 2011-2013,thấy tuổi trung bình nhóm nghiên cứu là 28,0 ± 9,02 tuổi, thấp nhất là 17 tuổi, cao nhất là 54 tuổi, tương đồng với nghiên cứu của chúng tôi [49].
Nghiên cứu đặc điểm gãy xương hàm dưới và đánh giá kết quả điều trị tại bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ giai đoạn 2009 – 2010, trên 377 bệnh nhân, độ tuổi trung bình trong nghiên cứu là 28,5±11,74, tương đồng với kết quả nhiên cứu của chúng tôi [50].
Trong nghiên cứu của chúng tôi tuổi trung bình của bệnh nhân là 29 tuổi. Đây là lứa tuổi trẻ phù hợp với tỷ lệ chấn thương chủ yếu gặp ở lứa tuổi này.
Kết quả nghiên cứu biểu đồ 3.1, cho thấy tỷ lệ nam giới ở nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 90%, ở nhóm gây mê có sử dụng desfluran là 93,3% đều cao hơn tỷ lệ nữ giới trong hai nhóm lần lượt là 10% cà 6,7%. Tỷ lệ này phù hợp với tỷ lệ phân bô giới trong chấn thương hàm mặt.
Tác giả Hoàng Ngọc Lan, trên 55 bệnh nhân gãy xương hàm trên Le Fort I,II, nam giới chiếm tuyệt đại đa số các trường hợp (90,9%), trong khi đó số bệnh nhân nữ bị chấn thương chiếm có 9,1%. Như vậy, nam giới bị chấn thương cao hơn nữ giới với tỷ lệ nam: nữ là 10:1 [49].
Tác giả Lê Quý Thảo năm 2012, nghiên cứu trên 30 bệnh nhân gãy xương hàm trên Le Fort II, tỷ lệ bệnh nhân nam (93,3%), và bệnh nhân nữ (6,7%) [51].
Trong thực hành lâm sàng, người thầy thuốc thường sử dụng chiều cao, cân nặng của bệnh nhân để tính toán liều thuốc và các cài đặt khác.
Theo bảng 3.2, chiều cao trung bình của nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 166,8±6,47 cm, của nhóm gây mê có sử dụng desfluran là 165,73±5,53 cm. Cân nặng trung bình của nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 58,73±8,26 kg, của nhóm gây mê có sử dụng desfluran là 56,23±7,82 kg. Sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê.
Chỉ số trên phù hợp với chiều cao và cân nặng của nam giới người Việt Nam do phần lớn bệnh nhân trong nhóm nghiêm cứu là nam giới.
Theo kết quả bảng 3.3, trong nhóm gây mê có sử dụng sevofluran 100% số bệnh nhân có ASA I, trong nhóm gây mê có sử dụng desfluran có 93,3% bệnh nhân có ASA I, 6,7% bệnh nhân có ASA II. Sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê. Tất cả bệnh nhân chúng tôi nghiêm cứu đều có ASA nằm trong mức I, II.
Mặt bệnh trong nghiên cứu của chúng tôi bao gồm: gãy xương gò má, gãy xương hàm trên, gãy xương hàm dưới và đa gãy xương vùng hàm mặt( gãy từ hai loại xương vùng hàm mặt trở lên).
Theo kết quả bảng 3.4, phân bố mặt bệnh giữa hai nhóm nghiên cứu khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
Tóm lại: Khi so sánh các đặc điểm chung của bệnh nhân về tuổi, giới, chiều cao, cân nặng, chỉ số ASA, đặc điểm phẫu thuật giữa hai nhóm nghiên cứu là tương đồng, không có sự khác biệt. Sự đồng nhất cao giữa hai nhóm giúp cho sự so sánh ảnh hưởng của thuốc lên huyết động, chất lượng hồi tỉnh, và các TDKMM là khách quan và chính xác.
Thời gian phẫu thuật trong phẫu thuật chấn thương hàm mặt được tính từ lúc đánh rửa khoang miệng cho đến lúc đánh rửa xong khoang miệng kết thúc phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật kéo dài làm tăng thời gian gây mê, tăng lượng thuốc mê cần sử dụng, làm chậm quá trình chuyển hóa và đào thải thuốc…
Trong nghiên cứu của chúng tôi, thời gian phẫu thuật trung bình của nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 71,17±13,75 phút, của nhóm gây mê có sử dụng desfluran là 68,5±12,81 phút. Kết quả này gần với nghiên cứu của Song D, thấp hơn nghiên cứu của tác giả Bùi Thị Thúy Nga, cao hơn nghiên cứu của tác giả Nghiêm Thanh Tú.
Tác giả Song D có thời gian phẫu thuật trung bình của nhóm sevofluran là 96±37 phút, của nhóm desfluran là 94±27 phút [52].
Tác giả Bùi Thị Thúy Nga khi nghiên cứu trên 61 bệnh nhân phẫu thuật sỏi mật, thời gian phẫu thuật trung bình của nhóm gây mê dùng sevofluran là 116,5±24,68 phút, nhóm gây mê dùng desfluran là 118,87±28,28 phút [44].
Tác giả nghiêm Thanh Tú nghiên cứu trên 245 bệnh nhân gây mê bằng desfluran trong phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa cấp,thời gian phẫu thuật từ 25–80 phút, trung bình 38,36 ± 11,66phút [43].
Tác giả Joseph G. Werner và CS nghiên cứu trên 75 bệnh nhân phẫu thuật mở thông bàng quang dưới gây mê, thời gian phẫu thuật trung bình là 45,7±17,0 phút ở nhóm sử dụng sevofluran và 45,0±16,9 ở nhóm sử dụng desfluran [53].
Thời gian gây mê được tính từ khi bắt đầu tiêm thuốc mê cho đến khi phục hồi phản xạ mi mắt và mở mắt làm theo lệnh. Thời gian gây mê phụ thuộc thời gian phẫu thuật.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, thời gian gây mê trung bình của nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 81,17±13,88 phút, của nhóm gây mê có sử dụng desfluran là 77,83±14,06 phút. Kết quả này gần tương đồng với kết quả của Joseph G. Werner và CS là 85,9±21,9 phút của nhóm sevofluran và 82,7±15,0 phút ở nhóm desfluran [53].
Trong nghiên cứu của Nathason, thời gian gây mê trung bình ở nhóm sevofluran là 79±17 phút, ở nhóm desfluran là 92±31 phút [35].
Trong nghiên cứu của Bùi Thị Thúy Nga, thời gian gây mê trung bình của nhóm sevofluran là 125,33±25,22 phút, của nhóm desfluran là 126,13±32,60 phút [44].
Trong phẫu thuật hàm mặt, cần đảm bảo bệnh nhân đủ độ mê, giảm đau tốt, ít cần sử dụng giãn cơ trong mổ, liều giãn cơ chủ yếu dùng cho mục đích đặt ông nội khí quản. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tất cả các bệnh nhân chỉ dùng liều giãn cơ duy nhất khí đặt ống nội khi quản.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, liều thuốc giảm đau trung bình của nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 27,17±3,87 mcg, của nhóm gây mê có sử dụng desfluran là 26±4,43 mcg. Liều thuốc giảm đau giữa hai nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
Trong nghiên cứu, nhịp tim và huyết áp trung bình được tính vào thời điểm khi bệnh nhân nằm yên tĩnh trên bàn mổ, sau khi lắp máy theo dõi, điện cực BIS, làm đường truyền và thăm khám mê trước phẫu thuật.
4.4.1.1. Nhịp tim và huyết áp trung bình trước khởi mê
Theo kết quả ở bảng 3.7:
NTTB trước khởi mê của nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 75,4±9,4, của nhóm gây mê có sử dụng desfluran là 74,5±11,29. Sự khác biệt không có ý nhĩa thống kê với p>0,05.
HATB trước khởi mê của nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 85,89±7,61, của nhóm có sử dụng desfluran là 88,2±6,75. Sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
NTTB và HATB của hai nhóm trước khởi mê là tương đương, không có sự khác biệt.
4.4.1.2. So sánh nhịp tim và huyết áp trung bình trước và sau khởi mê
Theo kết quả bảng 3.8:
NTTB nhóm sevofluran tại thời điểm T0 là 75,4±9,45, tại thời điểm T1 là 66,7±7,45. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
NTTB nhóm desfluran tại thời điểm T0 là 74,5±11,20, tại thời điểm T1 là 69,03±9,86. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
HATB nhóm sevofluran tại thời điểm T0 là 85,89±7,61, tại thời điểm T1 là 72,24±7,37. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
HATB nhóm desfluran tại thời điểm T0 là 88,2±6,75, tại thời điểm T1 là 72,94±7,61. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, NTTB và HATB của hai nhóm nghiên cứu tại thời điểm T0 là khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Nhưng NTTB và HATB của hai nhóm ở thời điểm T0 và T1 là có sự khác biệt có ý nhĩa thống kê với p<0,05.
Sự khác biệt này có thể do tâm lý hồi hộp, lo lắng của các bệnh nhân khi lên phòng mổ làm tăng nhịp tim là huyết áp. Đồng thời chúng tôi không sử dụng thuốc an thần trước khởi mê. Trong nghiên cứu này chúng tôi khởi mê bằng propofol 2-3 mg/kg tiêm tĩnh mạch chậm, thông khí bằng bóp bóng với oxy 100% khi bệnh nhân ngừng thở, đặt nội khí quản khi bệnh nhân mất phản xạ mi mắt, giác mạc, đồng tử co nhỏ đứng giữa, đủ độ mê với BIS < 60, đủ thời gian thuốc giãn cơ tác dụng tối đa. Kết quả, 100% bênh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi không có phản xạ khi đặt NKQ. Điều này chứng tỏ trong giai đoạn khởi mê chúng tôi đảm bảo đủ độ mê nên nhịp tim và huyết áp của bệnh nhân giảm dần và ổn định.
Giai đoạn duy trì mê (từ T2 đên T9), bảng 3.9, 3.10, NTTB và HATB không có sự thay đổi đáng kể. Không có sự khác biệt giữa hai nhóm tại cùng thời điểm. Trong cùng môt nhóm, so sánh các thời điểm với thời điểm T1 (thời điểm ngay sau đặt ống NKQ) NTTB và HATB khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
Theo một số nghiên cứu chỉ ra rằng, sevofluran ít làm thay đổi nhịp tim và huyết áp, desfluran nếu ở liều < 1 MAC ít thay đổi lưu lượng tim, ở liều > 1 MAC nhịp tim sẽ tăng vừa phải, nếu tăng nhanh nồng độ desfluran sẽ làm tăng nhịp tim và huyết áp. Với liều 0,5-1 MAC hai thuốc đều ít ảnh hưởng đến huyết động.
Trong nghiên cứu, chúng tôi sử dụng BIS để đánh giá độ mê trong phẫu thuật, giúp cho việc điều chỉnh nồng độ khí mê một cách dễ dàng hơn. Duy trì nồng độ khí mê trong giới hạn cho phép, tăng giảm nồng độ từ từ. Điều này giúp cho việc kiểm soát huyết động tốt hơn.
So sánh với kết quả nghiên cứu của các tác giả khác:
Tác giả Nghiêm Thanh Tú nghiên cứu gây mê sử dụng sevofluran và desfluran trên bệnh nhân phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi đưa ra kết luận hai thuốc duy trì mê tốt, quá trình duy trì mê êm, thuốc mê ít ảnh hưởng đến huyết động, tần số tim, huyết áp động mạch luôn ổn định [43].
Tác giả Bùi Thị Thúy Nga nghiên cứu gây mê có sử dụng sevofluran và desfluran trên bệnh nhân phâu thuật sỏi mật cũng đưa ra kết luận cả hai thuốc đều ít ảnh hưởng đến nhịp tim và huyết áp [44].
Tác giả Kaur A nghiên cứu đặc điểm huyết động trên bệnh nhân phẫu thuật giảm béo được gây mê bằng sevofluran và desfluran cũng cho kết quả huyết động của hai nhóm ổn định [41].
Các nghiên cứu khác cũng cho kết quả tương tự [39],[40].
Như vậy, gây mê sử dụng sevofluran và desfluran trong quá trình duy trì mê đều ít làm thay đổi nhịp tim và huyết áp trung bình. Nhịp tim và huyết áp trung bình đều ổn định.
Xác định độ mê trong phẫu thuật là mong muốn của các nhà làm gây mê lâm sàng. Trước đây, đánh giá độ mê trong phẫu thuật chủ yếu dựa vào lâm sàng như 4 giai đoạn mê của Guedel nhưng chỉ đúng trong gây mê bằng ether [55], sau này có bảng điểm PRST của Evans. Tuy nhiên bảng điểm PRST sử dụng trong phẫu thuât vùng hàm mặt rất khó khăn. Ngày nay cùng với sự phát triển vượt bậc của khoa học công nghệ, đã có rất nhiều phương pháp khách quan hơn để đánh giá độ mê trong phẫu thuật như BIS, Entropy…
Trong nghiên cứu này chúng tôi sử dụng BIS để đánh giá độ mê trong phẫu thuật. Chúng tôi cũng gặp khó khăn do điện cực của BIS nằm ở vùng trán. Tuy vậy chúng tôi cũng đã khắc phục được bằng việc cố định tốt điện cực và sự hỗ trợ của phẫu thuật viên.
Theo bảng 3.7, giá trị BIS trung bình trước khởi mê của nhóm gây mê có sử dụng secofluran là 96.53±1,22, của nhóm sử dụng desfluran là 96,47±1,25. Những giá trị nằm này trong khoảng bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn. Sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê.
Theo bảng 3.11, giá trị BIS trong giai đoạn phẫu thuật của hai nhóm đều nằm trong khoảng 40-60. Đây là khoảng mê lý tưởng cho phẫu thuật và an toàn cho bệnh nhân.
4.4.2.1. Nồng độ khí mê
Trong nghiên cứu chúng tôi lấy nồng độ khí mê là nồng độ máy mê đo được, là nồng độ khí mê trong đường thở trước khi vào bệnh nhân. Chúng tôi dựa chủ yếu vào nhịp tim, huyết áp và giá trị BIS để tăng giảm nồng độ khí mê cho phù hợp.
Theo bảng 3.12, nồng độ trung bình của sevofluran là 2,54±2,09%, nồng độ trung bình của desfluran là 6,31±2,04%.
Kết quả của chúng tôi tương đương kết quả của tác giả Nghiêm Thanh Tú, nồng độ desfluran trung bình là 6,36 ± 0,63%.
Kết quả của tác giả Bùi Thị Thúy Nga, nồng độ trung bình sevofluran 2,14±0,12%, nồng độ trung bình desfluran là 6,72±0,45%.
4.4.2.2. Giá thành thuốc mê bốc hơi
Trong nghiên cứu, chúng tôi tính lương thuốc sử dụng theo công thức do nhà sản xuất đưa ra. Dựa vào đó chúng tôi có kết quả ở bảng 3.19, lượng thuốc mê sevofluran trung bình là 19,19±3,81 ml, lượng thuốc mê desfluran trung bình là 23,42±4,37 ml. Sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê.
Theo giá thành nhà cung cấp đưa ra, 1 lọ sevoflran 250ml là 3.578.000 đồng, 1 lọ supran 240ml là 2.700.000 đồng. Chúng tôi có kết quả giá thành trung bình cho từng ca phẫu thuật ở bảng 3.19. Giá thuốc mê bốc hơi trung bình cho một ca gây mê bằng sevofluran là 274.730±54.546 đồng, gây mê bằng desfluran là 263.450±49.128 đồng. Sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
Trong nghiên cứu của chúng tôi không thấy sự khác biệt giữa hai nhóm về lượng thuốc sử dụng cũng như giá thành thuốc mê bốc hơi.
Trong nghiên cứu của chúng tôi đánh giá và so sánh các mốc thời gian sau:
Thời gian tự thở
Thời gian gọi mở mắt
Thời gian rút NKQ
Thời gian tự thở: được tính từ lúc ngừng thuốc mê cho đến lúc bệnh nhân có thể tự thở qua NKQ.
Theo nghiên cứu của chúng tôi, thời gian tự thở của nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 6,13±1,61 phút, của nhóm gây mê có sử dụng desfluran là 5,03±1,71. Sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Nhóm sử dụng desfluran có thời gian tự thở nhanh hơn nhóm sử dụng sevofluran.
Thời gian mở mắt( hay còn gọi thời gian tỉnh) được tính từ lúc ngừng thuốc mê bốc hơi tới lúc phục hồi phản xạ mi mắt và mở mắt theo lệnh.
Thời gian mở mắt theo nghiên cứu của chúng tôi là 7,53±1,81 phút ở nhóm gây mê có sử dụng sevofluran, và 6,22±1,98 phút ở nhóm gây mê có sử dụng desfluran. Nhóm sử dụng desfluran có thời gian mở mắt nhanh hơn nhóm sử dụng sevofluran, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Thời gian rút NKQ tính từ lúc kết thúc phẫu thuật cho đến khi đủ tiêu chuẩn rút NKQ(tỉnh hoàn toàn, thực hiện được y lệnh, nâng đầu giữ được 5 giây).
Thời gian rút NKQ của nhóm gây mê có sử dụng sevofluran là 8,72±2,22 phút, của nhóm gây mê có sử dụng desfluran là 7,3±2,4 phút. Sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Nhóm gây mê có sử dụng desfluran có thời gian rút ống nội khí quản sớm hơn nhóm gây mê có sử dụng sevofluran.
Nghiên cứu của một số tác giả khác:
Tác giả Lê Thị Thanh Bình, nghiên cứu so sánh hiệu quả duy trì mê bằng desfluran và propofol trên bệnh nhân phẫu thuật nội soi phụ khoa cho kết quả, nhóm duy trì mê bằng desfluran có thời gian mở mắt là 6,87±1,54 phút, thời gian rút NKQ là 7,92±1,64 phút [56].
Tác giả Nghiêm Thanh Tú nghiên cứu trên 490 bệnh nhân phẫu thuật viêm ruột thừa nội soi gây mê bằng sevofluran và desfluran cho kết quả, nhóm desfluran có thời gian mở mắt là 7,3±0,65 phút, thời gian rút NKQ là 8,79±0,63 phút, nhóm sevofluran có thời gian mở mắt là 10,82±0,75 phút, thời gian rút NKQ là 14,68±1,13 phút. Tác giả kết luận nhóm desfluran có thời gian hồi tỉnh nhanh hơn nhóm sevofluran [43].
Tác giả Bùi Thị Thúy Nga nghiên cứu trên 61 bệnh nhân phẫu thuật sỏi mật duy trì mê bằng sevofluran và desfluran cho kết quả nhóm sevofluran có thời gian mở mắt là 11,37±4,39 phút, thời gian rút NKQ là 33,83±10,40 phút, nhóm desfluran có thời gian mở mắt là 8,45±3,7 phút, thời gian rút NKQ là 28,26±7,12 phút. Tác giả cũng kết luận nhóm sử dụng desfluran có thời gian hồi tỉnh nhanh hơn nhóm sử dụng sevofluran [44].
Tác giả Caverni và CS nghiên cứu trên 120 bệnh nhân ASA I-II tuổi 18-32, phẫu thuật xương hàm trên, xương hàm dưới cho kết quả, nhóm sử dụng sevofluran thời gian tự thở trung bình 11 phút, thời gian mở mắt trung bình 13,8 phút, thời gian rút NKQ trung bình 15,2 phút, nhóm sử dụng desfluran có thời gian tự thở trung bình 5 phút, thời gian mở mắt trung bình 7,3 phút, thời gian rút NKQ trung bình 8,3 phút. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 [37].
Tác giả La Colla L và CS nghiên cứu trên 80 bệnh nhân béo phì phẫu thuật thắt đai dạ dày cho kết quả, nhóm sử dụng sevofluran thời gian mở mắt 11,7±2,2 phút, thời gian rút NKQ 16,4±1,5 phút, nhóm sử dụng desfluran thời gian mở mắt 7,2±1,8 phút, thời gian rút NKQ 9,4±1,0 phút. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 [39].
Tác giả Larsen B nghiên cứu trên 60 bệnh nhân ASA I-II, tuổi 18-65 được phẫu thuật ngẫu nhiên cho kết quả ở nhóm sevofluran thời gian tỉnh 7,8±2,9 phút, thời gian rút NKQ 8,5±2,6 phút, nhóm desfluran thời gian tỉnh 6,2±2,6 phút, thời gian rút NKQ 7,7±4 phút [40].
Tác giả Erhan Gökçekvà CS nghiên cứu trên 50 bệnh nhân ASA I-II, tuổi 17-70 phẫu thuật nội sọ có gây mê bằng sevofluran và desfluran cho kêt quả, nhóm sevofluran thời gian mở mắt 9,5±2,81 phút, thời gian rút nội khí quản 10,1±2,87 phút, nhóm desfluran thời gian mở mắt 6,3±2,2 phút, thời gian rút nội khí quản 7,1±1,6 phút. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 [42].
Một số nghiên cứu khác cũng có kết quả tương tự [35], [38], [57], [58], [59], [60],[61],[62].
So sánh với các tác giả trong và ngoài nước chúng tôi thấy:
Nghiên cứu của chúng tôi cũng có kết luận giống các tác giả trên: gây mê có sử dụng desfluran có thời gian hồi tỉnh( thời gian tự thở, thời gian mở mắt và thời gian rút nội khí quản) nhanh hơn gây mê có sử dụng sevofluran.
Gây mê bằng desfluran có thời gian tỉnh nhanh hơn có thể do desfluran có hệ số riêng phần máu/khí và mỡ/máu thấp hơn sevofluran. Tỷ lệ nồng độ desfluran trong phế nang giai đoạn thoát mê cũng giảm nhanh hơn sevofluran.
Chúng tôi đánh giá chất lượng hồi tỉnh bằng cách sử dụng các câu hỏi: hiện tại có đau không, tên tuổi, địa chỉ sau rút NKQ.
Tại thời điểm ngay sau rút NKQ, bảng 3.17, ở cả hai nhóm không có bệnh nhân nào đau, tất cả các bệnh nhân đều nói đúng tên tuổi, địa chỉ.
Tại thời điểm 5 phút sau rút NKQ, bảng 3.18, kết quả cũng tương tự.
Như vậy, chúng tôi ghi nhận hai nhóm gây mê có sử dụng sevofluran và desfluran có chất lượng hồi tỉnh như nhau.
Chúng tôi đánh giá chất lượng cuộc mê dựa trên lâm sàng, chỉ số BIS, nhịp tim, huyết áp, chất lượng sau rút nội khí quản, tác dụng không mong muốn.
Theo bảng 3.16, chất lượng cuộc mê ở cả hai nhóm là như nhau, đều đạt loại tốt( 100%).
50. Trương nhựt Khuê (2012). “Nghiên cứu đặc điểm gãy xương hàm dưới và đánh giá kết quả điều trị tại bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ giai đoạn 2009 – 2010”. Luận án Tiến sĩ Y học.