1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG và CHẾ độ NUÔI DƯỠNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI tắc NGHẼN mạn TÍNH tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI năm 2016

73 48 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Cấu trúc

  • ĐẶT VẤN ĐỀ

  • CHƯƠNG 1

    • 1.1. Tổng quan về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

      • 1.1.1. Định nghĩa

      • 1.1.2. Tình hình dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

        • 1.1.2.1. Tình hình dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trên thế giới

          • 1.1.2.2. Tình hình dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở Việt Nam

    • 1.2. Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

      • 1.2.1. Nguyên nhân của suy dinh dưỡng ở bệnh nhân BPTNMT

      • 1.2.2. Hậu quả của suy dinh dưỡng ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn

      • mạn tính

    • 1.3. Nhu cầu dinh dưỡng cho bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

      • Nhu cầu Lipid khuyến nghị cho bệnh nhân BPTNMT là 30 - 40% tổng năng lượng. Trong đó 1/3 là acid béo no, 2/3 là acid béo không no một nối đôi và acid béo không no nhiều nối đôi. Chất béo không no nhiều nối đôi không chỉ cung cấp năng lượng cao mà còn kìm hãm và phòng ngừa sự phát triển viêm ở bệnh nhân BPTNMT [28].

      • Glucid

      • Bệnh nhân BPTNMT nên ăn chế độ ăn giảm glucid vì cacbonhydrat chuyển hóa sẽ sinh ra CO2 làm bệnh nhân khó thở hơn. Nhu cầu khuyến nghị Glucid cho bệnh nhân BPTNMT chiếm 40 - 50% tổng năng lượng [28].

    • 1.4. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn

    • mạn tính

    • Đánh giá TTDD là quá trình thu thập và phân tích thông tin, số liệu về TTDD và nhận định tình hình trên cơ sở các thông tin, số liệu đó.

      • 1.4.1. Đánh giá TTDD bằng chỉ số khối cơ thể BMI

      • 1.4.2. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bằng phương pháp tổng thể chủ quan SGA

      • 1.4.3. Phương pháp điều tra khẩu phần

    • 1.5. Một số nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng dưỡng và nuôi dưỡng của bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

      • 1.5.1. Một số nghiên cứu trên thế giới

      • 1.5.2. Một số nghiên cứu ở Việt Nam

  • CHƯƠNG 2

    • 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu

    • 2.2. Thiết kế nghiên cứu

    • 2.3. Đối tượng nghiên cứu

    • 2.4. Mẫu và cỡ mẫu nghiên cứu

    • 2.5. Biến số và chỉ số

    • 2.6. Tiêu chuẩn đánh giá tình trạng dinh dưỡng

    • 2.7. Kỹ thuật và ông cụ

      • 2.7.1. Kỹ thuật cân

    • 2.7.2. Kỹ thuật đo chiều cao

      • 2.7.3. Thu thập các xét nghiệm hóa sinh

      • 2.7.4. Thu thập phiếu đánh giá SGA

      • 2.7.5. Thu thập phiếu điều tra khẩu phần ăn bằng phương pháp hỏi ghi nhớ lại 24 giờ qua.

      • 2.7.6. Tần suất tiêu thụ lương thực thực phẩm

    • 2.8. Quản lý và phân tích số liệu

    • 2.9. Sai số và khống chế sai số nghiên cứu

    • 2.10. Vấn đề đạo đức nghiên cứu

  • CHƯƠNG 3

  • KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

    • 3.1. Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu

    • 3.2. Tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu

      • 3.2.1. Tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu theo phương pháp đánh giá tổng thể chủ quan SGA

      • 3.2.2. Tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu theo chỉ số khối cơ thể BMI

      • 3.2.3. Tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu theo chỉ số hóa sinh liên quan

    • 3.3. Chế độ nuôi dưỡng đối tượng trong nghiên cứu

      • 3.3.1. Chế nuôi dưỡng tại bệnh viện

      • 3.3.2. Thói quen ăn uống của đối tượng nghiên cứu

  • CHƯƠNG 4

    • 4.1. Bàn luận về tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu

      • 4.1.1. Tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu theo phương pháp đánh giá tổng thể chủ quan SGA

      • 4.1.2. Tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu theo chỉ số khối cơ thể BMI

      • 4.1.3. Tình trạng thiếu máu của đối tượng nghiên cứu theo chỉ số xét nghiệm Hemoglobin

      • 4.1.4. Sự khác biệt về tỷ lệ suy dinh dưỡng theo SGA và BMI

    • 4.2. Bàn luận về chế độ nuôi dưỡng của đối tượng nghiên cứu

      • 4.2.1. Nuôi dưỡng của đối tượng nghiên cứu tại bệnh viện

      • 4.2.2. Thói quen ăn uống của đối tượng nghiên cứu

  • KẾT LUẬN

  • KHUYẾN NGHỊ

  • TÀI LIỆU THAM KHẢO

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== NGUYỄN THỊ HỒNG TIẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CHẾ ĐỘ NI DƯỠNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI TRUNG TÂM HƠ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2016 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA Khóa 2013 - 2017 HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== NGUYỄN THỊ HỒNG TIẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CHẾ ĐỘ NUÔI DƯỠNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI TRUNG TÂM HƠ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA Khóa 2013 - 2017 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Phạm Duy Tường HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Viện Đào Tạo Y Học Dự Phịng Y Tế Cơng Cộng, Phịng Đào tạo đại học, Phịng cơng tác trị học sinh - sinh viên, Q thầy mơn tồn trường tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt trình học tập, rèn luyện trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô giáo mơn Dinh Dưỡng An Tồn Thực Phẩm trường đại học Y Hà Nội, thầy cô, bác sỹ, anh chị Trung Tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới GS.TS Phạm Duy Tường, người thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình bảo tơi suốt q trình học tập việc thực khóa luận Tơi vơ cảm ơn bệnh nhân Trung Tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai – người mang gánh nặng bệnh tật, họ phần quan trọng giúp đỡ tơi hồn thành khóa luận Cuối cùng, từ trái tim mình, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc thân thương đến bố me, anh chị em, người thân gia đình tơi tồn thể bạn bè bên, động viên, nguồn động lực để yên tâm học hành, vượt qua khó khăn sống hồn thành khóa luận tốt nghiệp Hà Nội, ngày … tháng…năm…… Sinh viên Nguyễn Thị Hồng Tiến LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng đào tạo Đại học Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng - Bộ môn Dinh dưỡng An tồn thực phẩm - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Tơi xin cam đoan nghiên cứu “Tình trạng dinh dưỡng chế độ nuôi dưỡng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trung tâm hơ hấp bệnh viện Bạch Mai năm 2016” tơi thực Các kết quả, số liệu khóa luận có thật chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh viên Nguyễn Thị Hồng Tiến MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CED Chronic Ennergy Deficiency (Thiếu lượng trường diễn) GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease LTTP Lương thực thực phẩm NCKN Nhu cầu khuyến nghị SDD Suy dinh dưỡng SGA Subject Global Assessment (Đánh giá tổng thể chủ quan) TTDD Tình trạng dinh dưỡng WHO World Health Organization DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) coi vấn đề sức khỏe toàn cầu, năm 2001 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) công bố chiến lược tài liệu việc chẩn đoán, quản lý BPTNMT Theo thống kê tổ chức Y Tế Thế Giới (WHO) năm 2014 BPTNMT ảnh hưởng đến 329 triệu người toàn giới, tức gần 5% dân số giới [1] Năm 2015, WHO đưa số thống kê ước tính có 65 triệu người bị BPTNMT trung bình nặng [2] Số ca tử vong dự đoán tăng lên tăng tỷ lệ hút thuốc dân số già nhiều nước [3] Tại Việt Nam, nghiên cứu Hội Hơ Hấp châu Á Thái Bình Dương cho kết tỷ lệ bệnh nhân BPTNMT trung bình nặng 35 tuổi 6,7%, cao khu vực [4] Nghiên cứu 25000 công dân Việt Nam tuổi từ 15 trở lên, 48 tỉnh thành nước cho kết tỷ lệ mắc BPTNMT 2,2%, tỷ lệ nam mắc BPTNMT 3,4%, nữ 1,1%, tỷ lệ mắc BPTNMT miền Bắc 3,0%, miền trung 2,3%, miền nam 1,0% Tỷ lệ người mắc BPTNMT có khác biệt vùng nước: thành thị 1,9%, miền núi 1,6% nông thôn 2,6% [5] Suy dinh dưỡng vấn đề thường gặp bệnh nhân BPTNMT, với tỷ lệ 30-60% bệnh nhân nội trú 10-45% bệnh nhân ngoại trú [6] Một nghiên cứu năm 2011 cho thấy 50% bệnh nhân BPTNMT tình trạng thiếu cân [7] Dinh dưỡng quản lý cân nặng ngày công nhận yếu tố quan trọng việc quản lý bệnh nhân BPTNMT, việc kết hợp điều trị chế độ dinh dưỡng hợp lý làm cải thiện đáng kể tình trạng bệnh bệnh nhân BPTNMT [8],[9] Hiện nay, số phương pháp đánh giá TTDD sử dụng phổ biến: số nhân trắc học, phương pháp đánh giá tổng thể chủ quan SGA (Subjective Global Assessment - SGA), đánh giá số số hóa sinh liên quan Đồng thời việc tìm hiểu chế độ ni dưỡng bệnh nhân BPTNMT cung cấp thông tin, chứng hỗ trợ cho bác sỹ lâm sàng bác sỹ, cán làm công tác dinh dưỡng đưa can thiệp, tư vấn dinh dưỡng kịp thời cho bệnh nhân, giúp cải thiện tình trạng bệnh, giảm thời gian nằm viện, nâng cao chất lượng sức khỏe, chất lượng cuốc sống cho bệnh nhân Trên giới có nhiều nghiên cứu BPTNMT đánh giá tình trạng dinh dưỡng, chế độ ni dưỡng bệnh nhân BPTNMT Tuy nhiên Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề Nghiên cứu TTDD chế độ nuôi dưỡng bệnh nhân BPTNMT sở giúp xây dựng biện pháp can thiệp cải thiện dinh dưỡng thực hành dinh dưỡng lâm sàng điều trị cho bệnh nhân BPTNMT tư vấn cho bệnh nhân chế độ chăm sóc dinh dưỡng phù hợp để cải thiện tình trạng bệnh Từ thực tế trên, thực đề tài nghiên cứu: “Tình trạng dinh dưỡng chế độ ni dưỡng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai năm 2016 ” Với mục tiêu sau: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm Hơ Hấp bệnh viện Bạch Mai năm 2016 Mô tả chế độ nuôi dưỡng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai năm 2016 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.1 Định nghĩa Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) bệnh biểu giới hạn lưu lượng khí, giới hạn khơng hồi phục hoàn toàn Bệnh đặc trưng tắc nghẽn đường thở, tiến triển từ từ, nặng dần liên quan đến phản ứng viêm bất thường phổi phân tử nhỏ hay khí độc hại Bệnh dự phịng điều trị [2] 1.1.2 Tình hình dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.2.1 Tình hình dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giới Trong năm gần đầy, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tăng lên nhanh chóng trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng, gánh nặng toàn cầu sức khỏe, y tế, kinh tế loài người Theo nghiên cứu Tổ Chức Y Tế Thế Giới, có triệu người chết BPTNMT năm 2012, số tương đương với 6,0% tổng số người chết năm đó[1] Theo khảo sát khác WHO, BPTNMT đứng vị trí thứ nguyên nhân gây tử vong Mỹ, sau tim mạch, ung thư đột quỵ [3] Dự đoán đến năm 2020 BPTNMT đứng thứ gánh nặng bệnh tật toàn cầu [1] 1.1.2.2 Tình hình dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Việt Nam Theo thống kê Tại Trung Tâm Hô Hấp Bệnh viện Bạch Mai, số bệnh nhân nội trú điều trị BPTNMT chiếm 26% tổng số bệnh nhân điều trị nội trú trung tâm [10] Một nghiên cứu khác bệnh nhân BPTNMT năm 2010 cho kết tỷ lệ mắc BPTNMT Việt Nam 4,2%, tỷ lệ nam giới 7,1%, nữ giới 1,9% [5] BPTNMT gây gánh nặng to lớn cho kinh tế, 44 Boutou A.K, Stanopoulos I, Pitsiou G.G, et al (2011) Anemia of Chronic Disease in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Case-Control Study of Cardiopulmonary Exercise Responses Respiration, 82(3), 237245 45 Malay Sakar, Puji Raijta, Jasmin, et al (2015) Anemia in Chronic obstructive pulmonary disease: Prevalence, pathogenesis, and potential impact Lung India, 32(2), 142-151 PHỤ LỤC PHỤ LỤC I: PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH I Hành A1 Họ tên :……………………………………………… A2 Tuổi (Năm dương lịch):………… A3 Giới: Nam A4 Dân tộc: Kinh Nữ Khác ( Ghi rõ ………….) A5 Địa : …………………………………………………………………… Làng quê/ nông thôn Thị xã/thị trấn Thành phố A6 Ngày nhập viện:…………………………………………………… A7 Trình độ văn hóa: Mù chữ THPT (lớp 10-12) Tiểu học (lớp 1-5) Trung cấp- Cao Đẳng THCS (lớp 6-9) Đại học- Sau Đại học A8 Nghề nghiệp đã/đang làm: Viên chức/ văn phịng Nơng dân Thợ xây Giáo viên Dệt may Cơng nhân hầm lị, khí Khác (Ghi rõ: ……………………………………….) II Tình hình chung bệnh nhân BPTNMT B1 Lý vào viện: B2 Chẩn đoán nhập viện bác sỹ điều trị B3 Thời gian phát COPD:……… (năm): < năm – 10 năm > 10 năm B5 Tiền sử hút thuốc lá/lào: Có bỏ Có chưa bỏ Hút thuốc thụ động Không hút thuốc Số năm hút thuốc:………… năm Nếu bỏ thuốc bỏ ……… năm Nếu hút hút bao năm : … bao/ năm B6 Bệnh kèm theo: Tăng huyết áp Tiền sử hen phế quản Viêm phế quản mạn tính Viêm dày, hội chứng trào ngược dày thực quản Suy tim, bệnh lý tim mạch Rối loạn chuyển hóa Lipid Lỗng xương/ thối hóa cột sống Đái tháo đường Ung thư phổi 10 Nhiễm trùng hô hấp 11 Suy hô hấp 12 Lao 13 Viêm phổi B7 Bệnh đồng mắc: Khơng có bệnh kèm theo Bệnh nhân mắc bệnh trở lên III Các số nhân trắc Chiều cao:……………… (cm) Cân nặng:……….(kg) BMI ……… kg/m2 Chu vi vòng cánh tay (MAC) …… cm Bề dày lớp mỡ da ……… cm VI Các số hóa sinh ST Tên số T Hemoglobin Bạch cầu Lympho (%) Số lượng Bình thường Nam Nữ 130 -150 g/l 4-10 G/L 25- 45 % 120 – 140 g/l 4-10 G/L 25- 45 % V Đặc điểm nuôi dưỡng bệnh nhân BPTNMT D1 Đặc điểm suất ăn ông/bà/cô/bác/anh/chị: Ăn suất ăn bệnh viện Người nhà nấu mang đến Người nhà mua mang đến Khác (ghi rõ………………………….) D8 So với người khác (người thân gia đình, bạn bè…) ơng/ bà/ cơ/ bác/ anh/ chị có ăn mặn khơng? Có Khơng D9 Ơng/ bà/ cơ/ bác/ anh/ chị có kiêng tránh thức ăn khơng? Khơng Có (ghi rõ ) PHỤ LỤC II: PHIẾU ĐÁNH GIÁ THEO DÕI SGA Họ tên BN Mã số BN: Ngày tháng / / Phần 1: BỆNH SỬ MỨC SGA Thay đổi cận nặng: cân nặng tại: kg Thay đổi tháng qua: ( kg g) Thanh thiếu niên ngườilớn ( ≥ 12 tuổi ) Sụt cân < 5% Phần trăm thay đổi cân nặng Sụt cân to 10% tháng qua Sụt cân > 10% Thay đổi cân nặng Sụt ít, khơng giảm hoặctăng cân A B C tuần qua ? Sụt cân vừa Sụt cân nhiều Khẩu phần ăn: Thay đổi: Không cải thiện chút không nặng khơng thay đổi Khó khăn ăn giảm Nhiều nặng phần ăn Triệu chứng hệ tiêu hóa Khơng (kéo dài > tuần) chút khơng nặng Khơng có buồn nơn nơn Nhiều nặng ỉa chảy chán ăn Giảm chức Khơng Giới hạn/giảm hoạt động bình chút không nặng thường Nhiều nặng (liệt giường) Nhu cầu chuyển hóa: Thấp(mổ phiên, câc bệnh mạn tính ổn định, Chẩn đốn bại não, HC đói nhanh, hóa trị liệu bệnh Tăng (đại phẫu, nhiễm khuẩn, suy tạng, Mức độ stress nhiễm trùng máu) Cao (bỏng nặng, gãy xương, phục hồi giai đoạn cuối) Phần 2: Khám lâm sàng Mất lớp mỡ da Không Cơ tam đầu vùng xương Nhẹ đến vừa sườn điểm vùng Nặng nách Không Teo (giảm khối cơ) Nhẹ đến vừa Cơ tứ đầu denta Nặng Không Phù Nhẹ đến vừa Mắt cá chân vùng xương Nặng Không Cổ chương Nhẹ đến vừa Khám hỏi tiền sử Nặng Tổng số điểm SGA (1 loại đây) Mức A Khơng có nguy SDD Mức B Nguy SDD mức độ nhẹ Mức C Nguy SDD cao Chú ý: Cách đánh giá đánh giá chủ quan, khơng cần tính tốn Quan trọng giảm cân, phần ăn, sụt cân/dự trữ mỡ Khi dự điểm A B chọn B, dự B C chọn B Đánh giá nguy SDD theo SGA: Khơng có nguy SDD Nguy SDD nhẹ Nguy SDD nặng PHỤ LỤC III: KHẨU PHẦN ĂN 24 GIỜ Bữa/ Thời gian Bữa…… Thời gian: …… … Bữa phụ ………… Tên Tên thực phẩm Đơn vị (miếng, bát, thìa, gắp, ml….) Khối lượng thực phẩm chín (gam) Khối lượng thực phẩm sống (gam) … Thời gian: ………… Bữa…… Thời gian: ………… Bữa phụ ………… Thời gian: ………… Bữa……… Thời gian: ………… Bữa phụ ………… Thời gian: ………… PHỤ LỤC IV: TẦN SUẤT TIÊU THỤ LƯƠNG THỰC THỰC PHẨM Nhóm thực phẩm Gạo nhóm ngũ cốc Thịt chế phẩm từ thịt Các chế phẩm từ cá Trứng chế phẩm từ trứng Rau xanh loại Rau củ Quả chín Phủ tạng động vật Sữa chế Hàng ngày n(%) Tần suất tiêu thụ 4-6 lần/ 1-3 lần/ Hàng Thỉnh tuần tuần tháng thoảng n(%) n(%) n(%) theo mùa n(%) Không ăn n(%) phẩm từ sữa Rượu, bia Bánh, kẹo Nước đóng chai, nước giải khát có gas Đồ hộp, đồ ăn nhanh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU ST T Ngày Mã bệnh vấn án 16003603 8/10/2016 16022948 8/10/2016 16022883 8/10/2016 16022909 10/10/2016 16008010 10/10/2016 Họ tên Nguyễn Thị M Nữ Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m 59 Thanh Hóa 44 Vĩnh Phúc Đinh Xuân Đ Nữ Na m Na m Nguyễn Thị L Nữ 63 Hải Dương Đinh Tấn T Trần Trọng H Nguyễn Văn C Phạm Chí K 10/10/2016 160229118 Mạc Minh C 12/10/2016 12/10/2016 12/10/2016 10 12/10/2016 11 13/10/2016 12 14/10/2016 13 14/10/2016 16841742 16022949 16023003 16003882 16003693 16023020 16200209 Giới tính Tuổi Địa Phan Văn G Nguyễn Văn D Lê Sỹ T Nguyễn Thị K Nguyễn Văn H 64 Hà Nội 63 Hà Nội 65 Hưng Yên 73 Phú Thọ 84 Hải Dương 65 Hà Nội 60 Hà Nội 57 Hưng Yên 68 Hà Nội 59 Nghệ An 14 14/10/2016 15 14/10/2016 16 14/10/2016 17 16/10/2016 18 16/10/2016 19 16/10/2016 20 16/10/2016 21 16/10/2016 22 16/10/2016 23 17/10/2016 24 17/10/2016 25 17/10/2016 26 17/10/2016 27 17/10/2016 28 18/10/2016 29 21/10/2016 30 21/10/2016 31 21/10/2016 32 23/10/2016 33 24/10/2016 16003713 16023016 16200256 16003731 16022948 16022963 16023039 16023042 16023062 16023069 16003710 16023041 16023060 16023067 16023092 16003925 16023079 16023097 16023122 16003912 Nguyễn Văn H Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Vũ Thúy N Nữ 56 Cao Bằng Nguyễn Thị K Nữ Na m 84 Bắc Giang Nữ Na m 72 Thanh Hóa Nữ Na m Na m Na m Na m 53 Hà Nội Nguyễn Đình H Nguyễn Ngọc N Trần Tiến D Vũ Khắc T Nguyễn Văn H Hoàng Văn Q Đoàn Văn M Nguyễn Trọng M Vũ Đình Q Phạm Bá C Trương Thị T Lê Văn Đ Nguyễn Thị H Phạm Văn C Bùi Đình Q Lê Văn C Hồng Văn N 72 Thanh Hóa 73 Nam Định 58 Hà Nam 89 Hải Dương 81 Bắc Giang 67 Hà Nam 82 Hải Phịng 72 Thái Bình 52 Nam Định 66 Hà Nội 65 Hà Nam 70 Hà Nội 65 Hưng Yên 61 Hịa Bình 65 Thanh Hóa 63 Thanh Hóa 34 28/10/2016 35 28/10/2016 36 28/10/2016 37 30/10/2016 38 30/10/2016 39 30/10/2016 40 30/10/2016 41 30/10/2016 42 3/11/2016 43 3/11/2016 44 3/11/2016 45 8/11/2016 46 8/11/2016 47 8/11/2016 48 10/11/2016 49 10/11/2106 50 10/11/2196 51 10/11/2286 52 12/11/2016 53 12/11/2016 16004020 16200188 16003988 16023147 16023193 16023100 16004061 16003923 16004079 16023216 16004082 16023276 16023286 16023284 16023280 16023264 16004140 16023291 16023312 16023324 Nguyễn Văn Q Trần Văn Ư Đỗ Thị P Lê Văn K Nguyễn Văn M Phạm Đức H Nguyễn Văn C Nguyễn Quốc V Vũ Tuấn Đ Đỗ Văn N Nguyễn Vĩnh D Nguyễn Xuân T Nguyễn Hữu C Đỗ Văn X Nguyễn Văn T Phạm Thị C Lê Văn S Nguyễn Văn N Ngô Văn N Lê Tuấn Đ Na m Na m 57 Bắc Giang 83 Ninh Bình Nữ Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m 60 Vĩnh Phúc Nữ Na m Na m Na m Na m 86 Nam Định 58 Hưng Yên 72 Hà Nội 72 Bắc Ninh 57 Nam Định 62 Điện Biên 78 Hà Nội 53 Hà Nội 64 Thanh Hóa 69 Hà Nội 67 Hà Nội 53 Hưng Yên 62 Bắc Ninh 56 Hà Giang 61 Hưng Yên 62 Nam Định 72 Hưng Yên 54 12/11/2016 55 12/11/2016 56 12/11/2016 57 12/11/2016 58 13/11/2016 59 13/11/2016 60 14/11/2016 61 16/11/2016 62 16/11/2016 63 16/11/2016 64 16/11/2016 65 16/11/2016 66 20/11/2016 67 20/11/2016 68 20/11/2016 69 20/11/2016 70 20/11/2016 71 20/11/2016 72 21/11/2016 73 21/11/2016 74 23/11/2016 16023268 16023280 16100147 16004220 16023312 16023304 16004209 16023395 160233118 16023160 16023339 16023342 16023363 16023360 16023389 16004307 16023356 16023410 16004282 16200287 16023432 Nguyễn Đình C Phạm Năng K Nguyễn Trọng T Trịnh Xuân S Trần Duy P Nguyễn Bá H Nguyễn Thị T Nguyễn Quý N Nguyễn Thị B Nguyễn Văn T Nguyễn Trọng T Đặng Văn K Đặng Xuân M Nguyễn Văn Đ Đỗ Đức H Lê Đức M Vũ Như H Nguyễn Văn H Đào Văn M Hoàng Thế B Cao Văn Đ Na m Na m Na m Na m Na m Na m Nữ Na m Nữ Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na 73 Hà Nội 61 Hưng Yên 67 Nghệ An 63 Nam Định 74 Hà Nam 57 Thái Bình 56 Hà Nội 73 Nghệ An 78 Nghệ An 74 Hà Nội 76 Hải Phòng 64 Nam Định 81 Hưng Yên 60 Hưng Yên 58 Hà Nội 58 Hà Nam 71 Nam Định 88 Hà Nội 61 Hà Nam 73 Phú Thọ 86 Hà Nội 75 23/11/2016 76 27/11/2016 77 27/11/2016 78 27/11/2016 79 27/11/2016 80 27/11/2016 81 27/11/2016 82 28/11/2016 83 28/11/2016 84 3/12/2016 85 3/12/2016 86 4/12/2016 87 4/12/2016 88 4/12/2016 89 4/12/2016 90 4/12/2016 91 4/12/2016 92 4/12/2016 93 94 4/12/2016 5/12/2016 16023380 16004380 16004393 16004381 16023400 16023441 16004377 16200289 16023485 16023504 16004440 16023525 16023509 16023514 16023448 16004421 16023508 16004439 16004460 16004488 m Lê Thị S Nữ 80 Thanh Hóa Đinh Thị L Nữ Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m 61 Ninh Bình Nữ Na m Na m Na m 62 Hà Nội Nữ Na m Na m Na m Na 71 Nam Định Vũ Văn T Vũ Văn S Phan Minh T Nguyễn Thiên V Đặng Văn T Phạm Sơn N Đặng Thế P Trịnh Thế B Lê Văn C Đặng Thị K Trịnh Quang H Kiều Văn T Trần Đình N Nguyễn Thị T Lê Văn L Nguyễn Bá H Bùi Đình H Vũ Văn D 59 Hải Dương 76 Bắc Giang 74 Vĩnh Phúc 91 Hà Nội 49 Thái Bình 66 Nam Định 57 Bắc Ninh 58 Hưng Yên 71 Hà Nội 64 Bắc Giang 68 Hà Nội 76 Hà Nội 74 Hà Nội 88 Hà Nội 63 Hà Tĩnh 80 Nam Định 95 5/12/2016 96 5/12/2016 97 10/12/2016 98 10/12/2106 99 10/12/2196 100 11/12/2016 101 11/12/2016 102 11/12/2016 103 11/12/2016 104 11/12/2016 105 11/12/2016 106 11/12/2016 107 11/12/2016 108 11/12/2016 109 17/12/2016 110 17/12/2016 111 17/12/2016 112 17/12/2016 113 17/12/2016 114 17/12/2016 16004490 16023495 16023480 16004546 16023559 16023476 16023561 16023565 16023483 16023551 16023586 16023550 16023585 16004530 16023575 16023664 16023640 16004727 16004534 16004682 Trần Trung T Đinh Hồng K Phùng Thị C m Na m Na m 67 Thái Bình 67 Hà Nội 88 Thanh Hóa Nguyễn Trọng T Nữ Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Dương Thị S Nữ 75 Hưng Yên Nguyễn Thị Q Nữ Na m Na m Na m Na m Na m Na 64 Hà Nội Trương Văn H Đặng Văn H Trần Ngọc T Nguyễn Văn P Nguyễn Văn H Bùi Đức D Thạch Văn H Lê Thanh X Vũ Văn V Đỗ Thế D Dương Văn T Trần Anh S Vũ Trọng S Lương Văn K 63 Hà Tĩnh 57 Nam Định 69 Nghệ An 66 Thái Bình 62 Hà Nam 70 Phú Thọ 75 Hà Nội 58 Yên Bái 60 Bắc Giang 57 Hà Nội 60 Thái Nguyên 74 Hà Tĩnh 67 Thái Bình 59 Thái Nguyên 58 Thái Bình 115 17/12/2016 116 18/12/2016 117 18/12/2016 118 18/12/2016 119 18/12/2016 120 18/12/2016 121 18/12/2016 122 18/12/2016 123 20/12/2016 124 20/12/2016 125 20/12/2016 126 21/12/2016 127 21/12/2016 128 21/12/2016 129 21/12/2016 130 21/12/2016 16023590 16004688 16023651 16023645 16023574 16023620 16004597 16023684 16023694 16023693 16023686 16200176 16023717 16004617 16004738 16200226 Trần Duy H Trần Văn N Nguyễn Văn K Nguyễn Văn V Phan Thanh H Lê Minh K Đoàn Như T Đinh Văn T Nguyễn Hữu M Nguyễn Đình H Dương Bá L Ngôn Văn Đ Nguyễn Cao T Vũ Văn L Bàn Văn L Nguyễn Văn H m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m 60 Hà Nội 70 Hải Dương 76 Ninh Bình 50 Hịa Bình 71 Hưng n 81 Ninh Bình 80 Bắc Giang 71 Hà Nam 58 Hà Nội 72 Phú Thọ 56 Hà Nội 52 Yên Bái 66 Hà Tĩnh 78 Nam Định 72 Hịa Bình 58 Nam Định Xác nhận giáo viên hướng dẫn ... giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm Hơ Hấp bệnh viện Bạch Mai năm 2016 Mô tả chế độ nuôi dưỡng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm Hơ Hấp bệnh. .. thiện tình trạng bệnh Từ thực tế trên, chúng tơi thực đề tài nghiên cứu: ? ?Tình trạng dinh dưỡng chế độ nuôi dưỡng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm Hơ Hấp bệnh viện Bạch Mai năm 2016. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== NGUYỄN THỊ HỒNG TIẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ CHẾ ĐỘ NI DƯỠNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI TRUNG TÂM HƠ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH

Ngày đăng: 08/07/2020, 22:22

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w