NGHIÊN cứu các NGUYÊN NHÂN lồi mắt và ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ lồi mắt DO u hốc mắt tại KHOA tạo HÌNH THẨM mỹ mắt và VÙNG mặt BỆNH VIỆN mắt TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ TIẾN SƠN NGHIÊN CỨU CÁC NGUYÊN NHÂN LỒI MẮT VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LỒI MẮT DO U HỐC MẮT TẠI KHOA TẠO HÌNH THẨM MỸ MẮT VÀ VÙNG MẶT BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : Nhãn khoa Mã số : 8720157 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN QUỐC ANH HÀ NỘI – 2020 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Lồi mắt định nghĩa dịch chuyển phía trước nhãn cầu so với hộp sọ, đo nhô đỉnh giác mạc phía trước với bờ hốc mắt mắt nhìn thẳng1 Lồi mắt dấu hiệu, triệu chứng bệnh học hốc mắt.Tỷ lệ mắc bệnh lồi mắt Ấn Độ 0,037%2 Lồi mắt không gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ cho người bệnh mà phối hợp với dấu hiệu khác kèm theo lác, hạn chế vận nhãn, song thị, tăng nhãn áp, hở mi gây viêm loét giác mạc, giảm thị lực trí gây thị lực hồn tồn cho người bệnh….Vì cần phát sớm lồi mắt, xác định nguyên nhân tìm phương pháp điều trị Nguyên nhân lồi mắt đa dạng, từ bệnh lý chỗ hốc mắt, tới bệnh lý vị trí khác: vùng mũi họng, xoang hang, chí phận xa phổi, thận, gan… Nguyên nhân bệnh hệ thống3 Mỗi nguyên nhân lại có hướng điều trị khác nhau, nên việc xác định nguyên nhân quan trọng việc tìm ngun nhân khó khăn Tuy nhiên việc tìm nguyên nhân sở để xác định phương pháp điều trị hiệu Lồi mắt dấu hiệu quan tâm, khơng ngành Nhãn khoa mà cịn chuyên ngành khác Ung bướu, Nội tiết… Theo số tài liệu đứng đầu lồi mắt bệnh lý tuyến giáp Đứng hàng thứ hai khối u hốc mắt1-3 Ở Việt Nam có nhiều cơng trình nghiên cứu lồi mắt, chưa có cơng trình đánh giá nguyên nhân gây lồi mắt Vì chúng tơi thực đề tài “ Nghiên cứu nguyên nhân lồi mắt đánh giá kết điều trị lồi mắt u hốc mắt khoa tạo hình thẩm mỹ mắt vùng mặt – Bệnh viện Mắt trung ương ” Đề tài thực với mục tiêu: Nghiên cứu nguyên nhân gây lồi mắt đến khám khoa thẩm mỹ mắt vùng mặt – bệnh viện mắt Trung ương Nhận xét số yếu tố liên quan đến dấu hiệu lồi mắt Đánh giá kết điều trị lồi mắt u hốc mắt khoa tạo hình thẩm mỹ mắt vùng mặt – bệnh viện mắt Trung ương CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu hốc mắt: Hốc mắt cấu trúc đóng vai trị quan trọng phần ba mặt.Có bảy xương tạo nên hốc mắt: xương hàm trên, xương gò má, xương sàng, xương bướm, xương cái, xương trán xương lệ Hốc mắt có hình chóp nón tích khoảng 30cm (trong nhãn cầu chiếm 7cm3) chứa đựng tổ chức phần mềm (nhãn cầu, thần kinh thị giác, vận nhãn, mạch máu, thần kinh, hệ thống lệ tổ chức mỡ) Có hai hốc mắt, hốc mắt có hình tháp với đáy lỗ vào hốc mắt trục hướng sau vào với thành trên, trong, ngoài4 1.1.1 Hốc mắt xương: Thành hay trần hốc mắt, cấu tạo mảnh ổ mắt xương trán trước cánh nhỏ xương bướm sau, ngăn cách cấu trúc chứa ổ mắt não hố sọ trước Phần trước mảnh ổ mắt xương trán bị làm mỏng xoang trán, có hố rịng rọc, nơi có rịng rọc cho chéo luồn qua Phía trước ngồi trần ổ mắt có hố sâu cho phần ổ mắt tuyến lệ nằm gọi hố tuyến lệ Về phía sau, chỗ gặp trần thành (gốc cánh nhỏ xương bướm) có lỗ ống thị giác nối thơng hốc mắt với hố sọ giữa, nơi chui qua thần kinh thị giác động mạch mắt Đây đỉnh hốc mắt4 Thành mảnh xương mỏng, chủ yếu thành xoang sàng (mặt ngồi khối bên xương sàng) Phía trước xương sàng có tham gia xương lệ mỏm trán xương hàm Hai xương tạo nên rãnh lệ (chứa túi lệ) ống lệ mũi mở thông xuống ổ mũi Giới hạn trước rãnh mào lệ trước mỏm trán xương hàm Mào lệ sau xương lệ giới hạn sau rãnh lệ Các mào lệ nơi bám mạc lệ vòng mi mắt Ở chỗ tiếp nối trần thành trong, ngang mức khớp trán-sàng có lỗ sàng trước sau Các mạch thần kinh sàng trước sau rời khỏi hốc mắt qua lỗ Sau xương sàng, thành có tham gia phần nhỏ xương bướm Hình 1.1 Các thành xương hốc mắt5 Thành hay sàn mảnh xương mỏng ngăn cách với xoang hàm , chủ yếu mặt ổ mắt xương hàm tạo nên với đóng góp nhỏ từ xương gị má Phía sau thành bị ngăn cách với cánh lớn xương bướm khe ổ mắt, khe thông xuống với hố chân bướm hố thái dương Thần kinh hàm lướt qua khe chạy tới rãnh ổ mắt cuối chui vào ống ổ mắt thoát lỗ ổ mắt nằm mặt trước thân xương hàm Tính từ nằm rãnh ổ mắt, thần kinh hàm gọi thần kinh ổ mắt4 Thành thành xương dày nhất, ngăn cách hốc mắt với hố thái dương Hố thái dương chứa thái dương da đầu vùng thái dương, nơi phải qua để tiếp cận thành ngồi hốc mắt Nó tạo chủ yếu 10 xương gò má cánh lớn xương bướm Cùng hướng phía trước thành ngồi bị chia cắt với trần hốc mắt khe hốc mắt ( cánh lớn cánh nhỏ xương bướm), khe rộng phía Khe hốc mắt nơi qua thần kinh III, thần kinh IV, nhánh mắt thần kinh V thần kinh VI Nền hốc mắt thường có hình tứ giác Bờ hoàn toàn tạo xương trán.Bờ hốc mắt bị gián đoạn chỗ nối phần ba hai phần ba khuyết hốc mắt (đôi lỗ hốc mắt), nơi chạy qua bó mạch thần kinh hốc mắt Bờ hốc mắt mỏm trán xương gò má mỏm gò má xương trán tạo thành Bờ hốc mắt gồm có xương gị má bên ngồi xương hàm bên Bờ hốc mắt xương trán mào lệ trước mỏm trán xương hàm bên tạo thành4 1.1.2 Các mô mềm: Mi mắt nếp da bám vào bờ hốc mắt Các lớp mi mắt từ trước sau là: Da mô da: Mơ da mỏng thưa Cơ vịng mắt gồm phần ổ mắt bao quanh ổ mắt phần mi nằm mi Phần mi bám vào dây chằng mi (dây chằng bám vào mào lệ trước) phía ngồi hịa trộn với sợi mi đối diện vào dây chằng mi Vách hốc mắt phần mở rộng ngoại cốt mạc từ bờ ổ mắt vào mi, nằm phần mi vòng mắt Vách ổ mắt gắn với gân nâng mi mi với sụn mi mi Các sụn mi nằm phần mi vòng mắt, lớp với vách ổ mắt Các sụn bám vào mào lệ trước dây chằng mi vào củ ổ mắt xương gị má dây chằng mi ngồi Kết hợp với sụn mi 43 3.1.2.Phân bố bệnh nhân theo giới Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân lồi mắt theo giới Giới Nam Nữ Tổng Số bệnh nhân % Biểu đồ 3.2: Bảng phân bố bệnh nhân lồi mắt theo giới 3.1.3.Phân bố bệnh nhân theo mắt bị lồi Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo mắt Mắt Số bệnh nhân % Mắt Phải Mắt Trái Tổng Biểu đồ 3.3:Phân bố bệnh nhân lồi mắt theo loại mắt 3.2 Nguyên nhân gân lồi mắt 3.2.1 Tỉ lệtheo nhóm nguyên nhân lồi mắt Bảng 3.4: Tỉ lệ nguyên nhân gây lồi mắt Nguyên nhân Bất thường bẩm sinh Bệnh mạch máu Bệnh hốc mắt nhiễm trùng Lồi mắt liên quan đến tuyến giáp Hội chứng viêm hốc mắt vô U hốc mắt Chấn thương Tổng Số bệnh nhân % 44 Biểu đồ 3.4: Phân bố nguyên nhân gây lồi mắt 45 3.2.2.Phân bố nguyên nhân lồi mắt theo tuổi Bảng 3.5: Phân bố nguyên nhân lồi mắt theo tuổi Tuổi Nguyên nhân Bất thường bẩm sinh Bệnh mạch máu Bệnh hốc mắt nhiễm trùng =60 n % Tổng Lồi mắt liên quan đến tuyến giáp Hội chứng viêm hốc mắt vô U hốc mắt Chấn thương Tổng 3.2.3.Phân bố nguyên nhân lồi mắt theo giới Bảng 3.6 Phân bố nguyên nhân lồi mắt theo giới Tuổi Nguyên nhân Bất thường bẩm sinh Bệnh mạch máu Bệnh hốc mắt nhiễm trùng Lồi mắt liên quan đến tuyến giáp Hội chứng viêm hốc mắt vô U hốc mắt Chấn thương Tổng Nam n Nữ % n Tổng % 3.2.4.Phân bố nguyên nhân lồi mắt theo số mắt bệnh Bảng 3.7: Phân bố nguyên nhân lồi mắt theo số mắt bệnh Tuổi Nguyên nhân Bất thường bẩm sinh Mắt phải n % Mắt trái n % Tổng 46 Bệnh mạch máu Bệnh hốc mắt nhiễm trùng Lồi mắt liên quan đến tuyến giáp Hội chứng viêm hốc mắt vô U hốc mắt Chấn thương Tổng 3.3.Nhận xét số yếu tố liên quan đến dấu hiệu lồi mắt 3.3.1.Mối liên quan thời gian phát bệnh với độ lồi mắt Bảng 3.8 Mối liên quan thời gian phát bệnh với độ lồi mắt Thời gian ( tháng) X Độ I Độ II Độ III ± SD 3.3.2.Mối liên quan thị lực với độ lồi mắt Bảng 3.9 Mối liên quan thị lực với độ lồi mắt đo thước Hertel Thị lực I Độ lồi mắt II III Tổng Bình thường Giảm nhẹ Giảm trung bình Giảm nặng Tổng 3.3.3.Mối liên quan nhãn áp với độ lồi mắt Bảng 3.10 Mối liên quan nhãn áp với độ lồi mắt Lồi mắt Nhãn áp >= 25 mmHg < 25 mmHg Tổng I II III Tổng 3.3.4.Mối liên quan triệu chứng song thị với kiểu lồi mắt Bảng 3.11 Mối liên quan triệu chứng song thị với kiểu lồi mắt 47 Trục lồi mắt Thẳng trục Lệch trục Tổng Song thị Khơng Có Tổng 3.3.5 Mối liên quan hạn chế vận nhãn với độ lồi mắt đo thước Hertel Bảng 3.12 Mối liên quan hạn chế vận nhãn với độ lồi mắt đo thước Hertel Độ lồi mắt Hạn chế vận nhãn Không hạn chế vận nhãn X ± SD 3.3.6 Mối liên quan hướng hạn chế vận nhãn với kiểu lồi mắt Bảng 3.13 Mối liên quan hướng hạn chế vận nhãn với kiểu lồi mắt Kiểu lồi mắt Thẳng trục Lệch trục Tổng Vận nhãn Hạn chế Không hạn chế Tổng 3.3.7 Mối liên quan độ hở mi với phân độ lồi mắt đo thước Hertel Bảng 3.14 Mối liên quan độ hở mi với phân độ lồi mắt đo thước Hertel Độ lồi Hở mi I II III Tổng Có Khơng Tổng 3.3.8 Mối liên quan vị trí khối u với độ lồi mắt đo thước Hertel Bảng 3.15 Mối liên quan vị trí khối u với độ lồi mắt đo thước Hertel Độ lồi mắt X ± SD Trong chóp Ngồi chóp 48 p 3.3.9 Mối liên quan vị trí khối u với kiểu lồi mắt Bảng 3.16 Mối liên quan vị trí khối kiểu lồi mắt Kiểu lồi Vị trí Trong chóp Ngồi chóp Cả Tổng Thẳng trục Lệch trục Tổng 49 3.3.10.Mối liên quan kích thước khối u CT độ lồi mắt Bảng 3.17.Mối liên quan kích thước khối u CT độ lồi mắt Độ lồi Kích thước X I II III ± SD p 3.4 Kết điều trị 3.4.1 Độ lồi mắt đo thước Hertel trước sau điều trị Bảng 3.18 Độ lồi mắt đo thước Hertel trước sau điều trị Lồi mắt X Trước PT Sau ngày Sau tháng Sau tháng ± SD p 3.4.2 Thị lực trước sau điều trị Bảng 3.19 Thị lực trước sau điều trị Thị lực (LogMAR) X ± SD p Trước PT Sau ngày Sau tháng Sau tháng 50 3.4.3 Tình trạng song thị trước sau điều trị Bảng 3.20 Tình trạng song thị trước sau điều trị PT Song thị Trước phẫu thuật Sau PT ngày Sau PT tháng Sau PT tháng Tổng Không song thị Có liếc hướng Khơng thường xun nhìn thẳng Thường xuyên nhìn thẳng Tổng 3.4.4 Độ hở khe mi trước sau điều trị Bảng 3.21 Độ hở khe mi trước sau điều trị Độ hở khe mi X Trước PT Sau ngày Sau tháng Sau tháng ± SD p 3.4.5 Tình trạng hạn chế vận nhãn trước sau điều trị Bảng 3.22 Tình trạng hạn chế vận nhãn trước sau điều trị PT Vận nhãn Trước phẫu thuật Sau PT ngày Sau PT tháng Sau PT tháng Khơng hạn chế nhẹ Trung bình Nặng Tổng 3.4.6 Tình trạng giác mạc trước sau điều trị Bảng 3.23 Tình trạng giác mạc trước sau điều trị Tổng 51 PT GM Không tổn thương Viêm Loét Hoại tử Trước phẫu thuật Sau PT ngày Sau PT tháng Sau PT tháng Tổng 52 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 4.1.3 Phân bố theo mắt bị lồi 4.2 Nguyên nhân gây lồi mắt 4.2.1 Phân bố nguyên nhân lồi mắt theo tuổi 4.2.2 Phân bố nguyên nhân lồi mắt theo giới 4.2.3 Phân bố nguyên nhân lồi mắt theo số mắt bệnh 4.3.Nhận xét số yếu tố liên quan đến dấu hiệu lồi mắt 4.3.1.Mối liên quan thời gian phát bệnh với độ lồi mắt 4.3.2.Mối liên quan thị lực với độ lồi mắt đo thước Hertel 4.3.3.Mối liên quan nhãn áp với độ lồi mắt với độ lồi mắt đo thước Hertel 4.3.4.Mối liên quan triệu chứng song thị với kiểu lồi mắt 4.3.5.Mối liên quan hạn chế vận nhãn với độ lồi mắt đo thước Hertel 4.3.6.Mối liên quan hướng hạn chế vận nhãn với kiểu lồi mắt 4.3.7.Mối liên quan độ hở mi với phân độ lồi mắt đo thước Hertel 4.3.8.Mối liên quan vị trí khối u với độ lồi mắt đo thước Hertel 4.3.0.Mối liên quan vị trí khối u với kiểu lồi mắt 4.3.10.Mối liên quan kích thước khối u CT độ lồi mắt 4.4 Kết điều trị 4.3.1 Độ lồi mắt trước sau điều trị 4.3.2 Thị lực trước sau điều trị 4.3.3 Tình trạng song thị trước sau điều trị 4.3.4 Độ hở khe mi trước sau điều trị 3.3.5 Tình trạng hạn chế vận nhãn trước sau điều trị 4.3.6 Tình trạng giác mạc trước sau điều trị 53 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Otulana T ea Etiological pattern, clinical presentation, and management challenges of proptosis in a tertiary hospital in South West Nigeria Original Article 2016;14,:28-32 Mohammed A ea Evaluation of etiopathogenesis of proptosis International Journal of Ocular Oncology and Oculoplasty 2016;2:181-185 Anisa K JK, Muhammad K Evaluation of Common Causes of Proptosis on Computerized Tomography in Pakistani Population Original Article 2011;5,:653 Hoàng Thị Phúc Nhãn khoa Vol Nhà xuất y học: Hà Nội; 2012:09-27 Atlas giải phẫu người: NXB Y học; 2000 Đỗ Như Hơn ea Nhãn Khoa.Vol 2, Hà Nội: NXB Y Học; 2010 Hoàng Văn Cúc Mắt thần kinh thị giác Giải phẫu người: Nhà xuất Y học; 2011:153-160 Lê Minh Thông Bất thường hốc mắt liên quan loạn sản sọ mặt Nhãn khoa2014:156-159 Lê Minh Thông Bệnh học hốc mắt Nhãn khoa lâm sàng2010:361-378 10 Mark A.Friedberg CJR The Wills Eye Manual In: 6, ed: Wolters Kluwer:153-240 11 The Foundation of the American Academy of Ophthalmology Basic and Clinical Science Course Vol 7,2001-2002 12 Thông LM Nhãn khoa lâm sàng Nhà Xuất Y Học; 2007 13 Demirci H SC, Shields JA, Orbital tumors in the older adult population Ophthalmology2000:243-248 14 Cockerham GC JF Lymphoproliferative disorders of the ocular adnexa Int Ophthalmol Clin 1997:39–59 15 Bartalena L MC, Pinchera A Treating severe Graves’ophalmopathy", Bailliere’s Clin Endocrinol 1997 16 Wiersinga WM PP, Kahali CI, Clinical assessment of patients with Graves' orbitopathy the European group for Graves' orbitopathy recommendations to generalists specialists and clinical researchers Eur J Endocrinol 2006:387-389 17 Christoph Hintschich GR Orbital Tumors Vol 17:271- 289 18 Chang AA BA, Francis IC, et al Clinical exophthalmometry: a comparative study of the Lued and Hertel exophthalmometer Aust N Z J Ophthalmol 1995;23,:315 - 318 19 Bilen H GG, Akcay G Exophthalmometric values in a normal Turkish population living in the northeastern part of Turkey Thyroid 2007;17,:525 – 528 20 Beden U OY, Ozturk HE, et al Exophthalmometry values of Turkish adult population and the effect of age, sex, refractive status, and Hertel base values on Hertel readings Eur J Ophthalmol 2008;18:165 – 171 21 Keats T E SC Atlas of Radiologic Measurement (7th Ed), 2001 22 Sabhawal KK CA, Jain S, CT Evaluation of Proptosis Ind J Radiol Imag 2006;16(4):683 – 688 23 Hà Huy Tài Lác rối loạn vận nhãn Nhãn khoa Vol 1, Nhà xuất Y học: Hà Nội; 2012:482-573 24 Nguyễn Đức Anh Bệnh lác mắt Nhãn khoa giản yếu Vol 2, Nhà xuất Y học: Hà Nội; 2004:179-213 25 Amudhavadivu S UVS An Aetio-Epidemiological Inquiry of Proptosis International Journal of Integrative Medical Sciences 2016;3(10):439-442 26 Hoàng Cương Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị bệnh tăng sinh lympho phần phụ nhãn cầu Hà Nội, Trường đại học Y Hà Nội; 2012 27 Paridaens D LA, Grootendorst RJ, WA van den Bosch , "Efficacy and side effects of "swinging eyelid" orbital decompression in Graves' orbitopathy: a proposal for standardized evaluation of diplopia Eye 2006;20,:154-162 28 Dolman P J ea VISA Classification for Graves orbitopathy Ophthal Plast Reconstr Surg 2006;22(5):319-324 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Phần hành chính - Họ tên :……………………………………… - Tuổi :…………………………… - Giới : Nam/nữ…………………………………… - Dân tộc :………………………… - Địa :……………………………………………- SĐT :……………………………… - Ngày vào viện :……………………………………- Số KB/BA :……………………… Lý vào viện :………………………………………………………………………… Tiền sử: - Bản thân:…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Gia đình:…………………………………………………………………………… Hỏi khám: - Thời gian xuất lồi mắt:………………………………………………………… - Triệu chứng kèm theo : Sưng Nóng Đỏ  Đau  Tiếng thổi Ù tai Khác… Thị lực: Mắt phải 20/…… Có kính : Mắt phải :20 /…… Mắt trái 20/…… Mắt trái :20/…… Nhãn áp: Mắt phải mmHg Độ lồi: Mắt trái .mmHg MP mm MT mm Trụ :  Thẳng trục ………………………… Nhìn đơi:  Lệch trục  Khơng có  Có liếc hướng  Khơng thường xuyên nhìn thẳng  Thường xuyên nhìn thẳng Mi mắt: Khoảng cách bờ mi tới ánh đồng tử: Mắt phải Mắt trái Khoảng cách bờ mi tới ánh đồng tử: Mắt phải Mắt trái Hở mi (mm): Mắt phải Mắt trái Hố MP Hố MT Khám vận nhãn :  Không hạn chế:  Hạn chế: Hướng/Độ Mắt phải Kết mạc Giác mạc Mống mắt Thủy tinh thể Dịch kính Võng mạc Mắt phải Không cương tụ  Cương tụ Không bất thường  Viêm Loét  Hoại tử Kích thước:……mm PXAS Trong  Đục IOL Trong  Vẩn đục GT bình thườn Phù gai Teo gai Hồng điểm:……………………………… Mắt trái Mắt trái Không cương tụ  Cương tụ Khơng bất thường  Viêm Lt  Hoại tử Kích thước: mm PXAS Trong  Đục IOL Trong Vẩn đục GT bình thườngPhù gai Teo gai Hồng điểm:…………………………… Cận lâm sàng: Siêu âm:……… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… CT scan: Vị trí: Trong chóp  Ngồi chóp  Cả ngồi chóp TrênDưới TrongNgồi Trên trongTrên ngồiDưới trongDưới ngồi Kích thước:…………………… Phân độ lồi: Độ I Độ II Độ III Giải phẫu bệnh:………………………………………………………………………… Chẩn đoán/ nguyên nhân: ……………………………………………………………… Phương pháp phẫu thuật:……………………………………………………………… ... “ Nghiên c? ?u nguyên nhân lồi mắt đánh giá kết đi? ?u trị lồi mắt u hốc mắt khoa tạo hình thẩm mỹ mắt vùng mặt – Bệnh viện Mắt trung ương ” Đề tài thực với mục ti? ?u: Nghiên c? ?u nguyên nhân gây lồi. .. lồi mắt đến khám khoa thẩm mỹ mắt vùng mặt – bệnh viện mắt Trung ương Nhận xét số y? ?u tố liên quan đến d? ?u hi? ?u lồi mắt Đánh giá kết đi? ?u trị lồi mắt u hốc mắt khoa tạo hình thẩm mỹ mắt vùng mặt. .. tượng nghiên c? ?u Các bệnh nhân lồi mắt khám bệnh nhân lồi mắt u hốc mắt đi? ?u trị Khoa Tạo hình thẩm mỹ mắt vùng mặt - Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 8/2020–8/2021 2.1.1.Ti? ?u chuẩn chọn bệnh nhân