ĐÁNH GIÁ tác DỤNG của bài THUỐC “TIÊU THỰC HÀNH KHÍ TRỪ THẤP THANG” điều TRỊ hội CHỨNG rối LOẠN LIPID TRÊN lâm SÀNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN VĨNH THANH ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “TIÊU THỰC HÀNH KHÍ TRỪ THẤP THANG” ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG RỐI LOẠN LIPID TRÊN LÂM SÀNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN VĨNH THANH ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “TIÊU THỰC HÀNH KHÍ TRỪ THẤP THANG” ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG RỐI LOẠN LIPID TRÊN LÂM SÀNG Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số:60.72.02.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Quốc Bình HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa học hồn tất luận văn này, nhận giúp đỡ vô quý báu thầy cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Đảng ủy, ban giám đốc , phịng đào tạo sau đại học thầy giáo Học viện Y Dược học Cổ truyền Việt Nam giảng dạy, bảo tận tình, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi q trình học tâp nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc lịng kính trọng đến GS, PGS, TS hội đồng chấm luận văn góp ý cho tơi nhiều kiến thức q báu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: + TS Phạm Quốc Bình ,Phó giám đốc – Học Viện Y Dược học Cổ truyền Việt Nam, gương sáng giảng dạy nghiên cứu khoa học Thầy hướng dẫn trực tiếp bảo tận tình, cung cấp cho kiến thức phương pháp luận quý báu giúp tơi hồn thành luận văn +BS CKII Phạm Thủy Phương, Phó trưởng khoa Lão – Bệnh viện Tuệ Tĩnh tận tình bảo, cung cấp cho tơi kiến thức mặt lý thuyết, triển khai đề tài lâm sàng để hoàn tất luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn ghi nhớ giúp đỡ tập thể Y – Bác sĩ bạn đồng nghiệp khoa lão, bệnh viện Tuệ Tĩnh tạo điều kiện thuận lợi trình triển khai đề tài lâm sàng Cuối biết ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng 10 năm2016 Tác giả Nguyễn Vĩnh Thanh NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT ACTAT Acyl coA cholesterol acyl transferase ALT Alanine aminotransferase AST Aspartate aminotransferase BC Bạch cầu BMI Body mass index - số khối thể BN Bệnh nhân BT Bình thường CE Cholesterol ester - cholesterol este hóa CLS Cận lâm sàng CM Chylomicron CT Cholesterol toàn phần D0 (Date) Ngày thứ (thời điểm trước nghiên cứu) D30 (Date) Ngày thứ 30 (thời điểm sau điều trị) ĐC Đối chứng ĐMV Động mạch vành FC Free cholesterol - cholesterol tự HA Huyết áp HABT Huyết áp bình thường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương Hb Hemoglobin HC Hồng cầu HDL-C High density lipoprotein cholesterol HMG-CoA reductase β hydroxy - β metyl - glutaryl CoA – reductase IDL Intermediary – density - lipoprotein LDL-C Low density lipoprotein cholesterol LPs Lipoproteins LS Lâm sàng LPL Lipoprotein Lipase NMCT Nhồi máu tim RLLPM Rối loạn lipid máu NC Nghiên cứu TC Tiểu cầu TG Triglyceride THA Tăng huyết áp VLDL Very low density lipoprotein cholesterol VXĐM Vữa xơ động mạch YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại WHO Tổ chức y tế giới MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, với phát triển đời sống kinh tế xã hội, hội chứng rối loạn chuyển hóa lipid máu (RLLPM) ngày gia tăng chở thành chủ đề quan tâm RLLPM yếu tố khởi đầu cho trình hình thành phát triển vữa xơ động mạch (VXĐM), bệnh động mạch vành (ĐMV), động mach não… VXĐM gây nhiều biến chứng nghiêm trọng hậu bệnh nặng nề như: tăng huyết áp, nhồi máu tim, tai biến mạch máu não… dẫn đến tử vong, tàn phế giảm sức lao động người bệnh [2] Theo tổ chức y tế Thế giới hàng năm có khoảng 17,3 – 17,5 triệu người tử vong bệnh tim mạch Dự báo đến năm 2020 bệnh tim mạch đặc biệt vữa xơ động mạch trở thành nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật toàn giới Trong nghiên cứu Paul M cộng năm 2000, Tử vong bệnh tim mạch gần nửa kết trực tiếp từ bệnh ĐMV Ở Việt Nam, theo thống kê Bộ Y tế năm 2005 tỉ lệ mắc tử vong Bệnh tim mạch (6,77% 20,68%) [12] Có khoảng - 7% bệnh nhân nhồi máu tim cấp khơng có xơ vữa động mạch vành Có 95% Nhồi máu tim có tắc hẹp động mạch thượng tâm mạc 90% có diện mảng xơ vữa Người ta ước tính mức giảm 1% LDL- Cholesterol mức tăng 1% HDL-Cholesterol, hạ 2% nguy bị cố tim mạch, để làm giảm Cholesterol máu cho thấy làm giảm 1% Cholesterol toàn phần làm giảm 1,1% tử vong tim mạch [1] Theo đà phát triển xã hội, lối sống có nhiều thay đổi, dinh dưỡng dư thừa cân số người mắc bệnh tim mạch có liên quan đến vữa xơ động mạch ngày tăng lại trở thành mối đe dọa đến sức khỏe, chất lượng sống tuổi thọ người [9] 17 Hội chứng rối loạn lipid máu vấn đề thời nhà y dược học giới nước quan tâm nghiên cứu Hiện có nhiều nhóm thuốc có tác dụng điều chỉnh rối loạn lipid máu dẫn xuất Statin, Acid fibric, chất gắn acid mật [48] [13] nhóm thuốc điều trị rối loạn lipid máu thường an toàn hiệu làm tăng men gan, đau cơ, viêm cơ, hoại tử [5] [7] [14] [15] Hơn việc điều trị rối loạn lipid máu thường kéo dài nên gây nhiều tốn cho người bệnh Để khắc phục tồn này, nhiều nhà khoa học giới có xu hướng tìm thuốc có nguồn gốc tự nhiên đặc biệt dùng thảo dược làm thuốc phòng chữa bệnh [16] [17] [32] Y học cổ truyền khơng có bệnh danh cụ thể hội chứng RLLPM mà mô tả chứng: Đàm thấp, Huyễn vựng, Đầu thống Nguyên nhân thường Đàm thấp ứ đọng kinh lạc, tạng phủ gây nên Cách chữa hóa đàm, trừ thấp, cho thấy số Lipid máu cải thiện Thuốc YHCT ngày sử dụng rộng rãi tính an tồn, sẵn có, giá thành rẻ sử dụng lâu dài, Bài thuốc “Tiêu thực hành khí trừ thấp thang” thuốc nghiệm phương có tác dụng lâm sàng điều trị RLLPM có hiệu Để đánh giá khoa học điều trị RLLPM lâm sàng Chúng tiến hành nghiên cứu thuốc “Tiêu thực hành khí trừ thấp thang” với hai mục tiêu sau: Đánh giá tác dụng điều trị Hội chứng rối loạn Lipid máu nguyên phát thuốc“Tiêu thực hành khí trừ thấp thang” lâm sàng số tiêu cận lâm sàng Theo dõi số tác dụng không mong muốn thuốc “Tiêu thực hành khí trừ thấp thang” lâm sàng số tiêu cận lâm sàng 18 12 Chu Quốc Trường, Hoàng Khánh Toàn (1998), “Y học cổ truyền hội chứng rối loạn lipid máu” Tạp chí y học cổ truyền Việt Nam, số (295), tr 15-16 13 Nguyễn Huy Dung (2004), “Rối loạn lipid máu”, Tim mạch học - Bài giảng hệ nội khoa, NXB Yhọc, tr 23 - 26 14 Bộ môn YHCT- Đại học Y Hà Nội (1993), Bài giảng Y học cổ truyền, tập I Nhà xuất Y học, tr 36-40 15 Tạ Mạnh Cường (2010), “Rối lọan lipid máu”Viện Tim Mạch Việt Nam, báo cáo 2010 16 Phạm Thị Minh Đức (2007), “Sinh lý chuyển hóa Chất, Năng lượng”, Sinh lý học, NXB Y học, tr 70-71 17 Lê Thị En (2010), “Đánh giá tác dụng điều trị rối loạn lipid máu thuốc TMP1” Luận văn chuyên khoa Đại học y Hà Nội 18 Phan Việt Hà (1998), “Nghiên cứu tác dụng thuốc “ Giáng ẩm” điều trị hội chứng rối loạn Lipid máu” Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y học Trường đại học Y Hà Nội 19 Nguyễn Thị Hà (2000), “Chuyển hóa lipid” Hóa Sinh, Hà Nội: Nhà xuất Y học tr 318-365 20 Nguyễn Thị Hà (2007), "Lipid máu rối loạn chuyển hóa lipid”, chuyên đề Sau đại học, Bộ mơn Hóa sinh - Trường Đại học Y Hà Nội 21 Vũ Việt Hằng (2005), “Nghiên cứu tác dụng điều trị hội chứng rối loạn Lipid máucủa thuốc gốm GCL” Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y học Trường đại học Y Hà Nội 22 Hoàng Quốc Hịa (2011), “Bệnh động mạch vành chẩn đốn điều trị” NXB Y học tr 20 23 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2004), “Khuyến cáo số 04: Phân giai đoạn tăng huyết áp” Khuyến cáo xử trí bệnh tim mạch chủ yếu Việt nam, Phụ chương Tạp chí Tim mạch học số 38/2004 tr 99-109 24 Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2010), “Đánh giá chức thất trái bệnh nhân suy tim sau nhồi máu tim cấp điều trị TB gốc tuỷ xương tự thân” Tạp chí tim mạch Việt Nam số 54, tr 97 25 Hội Tim Mạch Quốc gia Việt Nam (2008), “Cập nhật vai trò Statin việc ngăn ngừa tiến triển xơ vữa động mạch”, Tài liệu hội khoa học 26 Hội Tim mạch học Việt Nam (2008), “Khuyến cáo 2008 Hội Tim mạch học Việt Nam chẩn đoán điều trị rối loạn lipid máu.” Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hóa, Nhà xuất Y học, tr 476-501 27 Phạm Mạnh Hùng, Đỗ Thúy Cẩn, Nguyễn Thị Hoài Thu, Nguyễn Ngọc Quang, Nguyễn Quốc Anh; Đỗ Doãn Lợi; Nguyễn Lân Việt (2010), “Đánh giá chức Thất trái bệnh nhân suy Tim sau nhồi máu Tim cấpđược điều trị tế bào gốc tủy tự thân”, Tạp chí Tim Mạch số (54), tr 96-111 28 Nguyễn Thùy Hương (2004), “Nghiên cứu tác dụng viên nén “Hạ mỡ” điều trị hội chứng rối loạn lipid máu” Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II Trường đại học Y Hà Nội 29 Lý Lan Hương (2013), “Đánh giá tác dụng thuốc “ Trừ Đàm tiêu Thấp thang” điều trị hội chứng rối loạn Lipid máu nguyên phát” Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Y học Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam 30 Nguyễn Nhược Kim (1998), “Đàm phương pháp điều trị đàm qua thuốc cổ phương”, Tạp chí Y học cổ truyền số 11, tr – 31 Trần Văn Kỳ (1997), Đơng y điều trị rối loạn chuyển hóa nội tiết, Viện Y học dân tộc Tp Hồ Chí Minh NXB Mũi Cà Mau 32 Trần Văn Kỳ (2001), “Chứng mỡ máu cao”, số 331 Tạp chí Đơng y, tr 6-7 33 Trần Văn Kỳ (2005), “Dược học cổ truyền” NXB Y học, tr 303, 382,702 34 Nguyễn Khang, Nguyễn Thị Liên, Phạm Tử Dương, Võ Trang, Nguyễn Tấn Phong, Nguyễn Thị Thu Quỳ (1996), “Nghiên cứu ứng dụng củ nghệ làm thuốc hạ cholesterol máu”, Tạp chí dược liệu tập I, số 3-4, 116-118, 128 35 Phạm Vũ Khánh (2009) “Lão khoa y học cổ truyền” NXB Giáo Dục 36 Khoa cấp cứu A9- Bệnh viện Bạch Mai (2011), “Cẩm nang xử trí tai biến mạch não” “kiểm soát rối loại lipid máu” NXB y học tr 160-165 37 Phạm Khuê (2000), “Vữa xơ động mạch”, Bệnh học tuổi già, NXB Y học Hà Nội, tr 178 – 202 38 Viện dược liệu (2006), “Cây thuốc động làm thuốc” tập 2, NXB Khoa học kỹ thuật, tr 724, 785 39 Đỗ Tất Lợi (2006), Các thuốc vị thuốc Việt Nam Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật 40 Nguyễn Đức Đoàn (2004), Nam y nghiệm phương Nhà xuất y học 41 Bùi Thị Mẫn (2004), “Nghiên cứu tác dụng điều trị hội chứng rối loạn lipid máu viên BCK” Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y học Trường đại học Y Hà Nội 42 Chung Tán Sinh, dịch giả Ngô Triệu Anh “Y dược Trung Hoa” NXB Y học tr 279, 474 43 Hoàng Khánh Toàn., Phạm Tử Dương., Chu Quốc Trường., Phạm Quang Minh (1999), “Nghiên cứu tác dụng điều chỉnh hội chứng rối loạn lipid máu thể phong đàm bán hạ bạch truật thiên ma thang”, Tạp chí YHCT, số 300, tr 9-12 44 Phạm Thắng (2003), “Tìm hiểu số yếu tố nguy gây vữa xơ động mạch người già sống cộng đồng”, Tạp chí Nội khoa, số 3, tr 19-25 45 Tăng Thị Bích Thủy (2007), “Đánh giá tác dụng điều trị hội chứng RLLPM nguyên phát thể tỳ hư đàm thấp viên HCT1” Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y học Trường đại học Y Hà Nội 46 Trần Thúy, Đào Thanh Thủy, Trương Việt Bình (1996), “Đàm ẩm” Chuyên đề nội khoa y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, tr 392-399 47 Bác sĩ Võ Nguyễn Ngọc Trang (2011), hiệu đính; PGS TS Nguyễn Hữu Cơng Bệnh viện Ngoại Thần Kinh quốc tế “Hướng dẫn điều tri RLLPM chung bệnh lý đột quỵ” (Hướng dẫn ESC-EAS 2011), tr 10 48 Phạm Tử Dương (2000), “Hội chứng tăng lipid máu”, Bách khoa thư bệnh học, tập Hà Nội, tr 290-295 49 Nguyễn Lân Việt, Phạm Việt Tuân, Phạm Mạnh Hùng, Văn Đức Hạnh, Nguyễn Ngọc Quang (2010), “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú viện Tim Mạch Việt Nam thời gian 2003-2007”, Tạp chí Tim Mạch số (53), tr 11-18 50 Nguyễn Văn Xang (2002), “chế độ ăn phòng điều trị rối loạn chuyển hóa lipoprotein máu” Dinh dưỡng lâm sàng NXB y học, tr 170188 51 Phạm Thị Bạch Yến (2009), “Đánh giá tính an tồn hiệu điều trị hội chứng rối loạn lipid máu nấm Hồng chi Đà Lạt” Luận Án Tiến sĩ y khoa Trường đại học Y Hà Nội TIẾNG ANH 52 Abhimanyu Garg and Vinaya Simba (2007), “Update on dyslipidemia”, J Clinical End Met 92 (5): 1581 – 1589 53 Barter P (2004), “Is high-density lipoprotein the protector of the cardiovascular system?” European Heart Journal Supplements) (Supplement A), A19–A22 Elsevier: European Society of Cardiology 54 CalandraS (2006), “Apolipoprotein synthesis”, European Club,pp 39-45 55 Dai X.H., Chen G.L et al (2001), “A pilot study of a Ganoderma lucidum extract in patients with advanced lung cancer” Proc Inter Symp on Ganoderma Science, New Zealand 56 Disorders of Lipoid Metabolism (2009), “Mixed hyperlipidemia” Nutritional And Metabolic Dseases, And Inmunity Disorders 240-279> Other Metabolic Disorders And Immunity Disorders 270-279 57 Goodman and Gilman,s (2006), The pharmacological basic of therapeutic (11th edition), pp 993 - 995 58 Libby P (1998), “Atherosclersis”, Harrison Principle of Internal Medicine 14th Edition,1, pp 1345 - 1352 59 Mc Graw - Hill (2007), “Disorders of Intermediary Metabolism”, Harrison's Internal Medicine - 16 th Edition > Part 14 60 Rosenson R.S (2008) “Fenofibrate: Treatment of Hyperlipidemia and beyond.” Expert Review of Cardiovascular Therapy, Vol.6, No.10, pages 1319-1330 (doi: 10.1586/14779072.6.10.1319) 61 Son CG (2003), “Effects of Gamichunggantang on hyperlipidemia” Acta Pharmacol Sin 24 (2) 62 Souliman Amrani et al (2005), “Hypolipidemic Activity of Aqueous Ocimum basilisum Etract in acute Hyperlipidemia Induced by triton WRR- 1339 in rats and its Antioxidant Property”, Pharmacological Reseach 51, 339-408 63 Sulcova et al (2005) Decrease in Serum Dehydroepiandrosterone Level after Fenofibrate Treatment in Males with Hyperlipidemia Physiological Research 54:151-157 64 Wasser SP et al (2000), Dietary supplements from medicinal mushrooms: Diversity of types and variety of regulations, International Journal of Medicinal mushrooms; 2, - 19 65 William J Marshall (2000), “Lipid, lipoprotein and cardiovascular disease”, Clinical Chemistry Fourth Edition, pp 231 - 249 66 World Health Organization (2004) Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies The Lancet 2004; 363: 157–63 TIẾNG TRUNG 67 汪汪 汪汪汪“ 汪汪汪汪” （（（（（ （（（（（（（（ 68 汪汪汪 (2000) “（（（” （（（（（（（ 69 汪汪汪汪 (2010) （（（（（（（（ BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU “Đánh giá tác dụng thuốc Tiêu thực hành khí trừ thấp thang điều trị hội chứng rối loạn lipid lâm sàng” Số BA:……………năm 2016 Khoa: Mã số NC: Họ tên:………………………………… 2.Tuổi…… … Giới: Nam Nữ Địa :………………………………………………………… Số điện thoại: Nghề nghiệp:…………………………………………………… ……… Tuổi bệnh :…………………………………………………………… … Phương pháp dùng :………………………………………………… ………………………………………………………… ………………… Tiền sử thân : a Tăng HA e Viêm tắc mạch chi b Đái tháo đường f Suy nhược thần kinh c Viêm Thận, suy Thận g Tai biến mạch máu não d Bệnh mạch vành i Các bệnh khác 10 Tiền sử bệnh tật gia đình:……………………………………………… 11 Thói quen: a Thể dục thể thao ngày e Ăn đường sữa, chất b Hút thuốc g Ăn mặn, mì c Ăn rau, đậu, dầu thực vật h Uống rượu bia d Ăn trứng, thịt, mỡ động vật 12 Ngày vào điều trị:………………………….Ngày viện:………….… 13 Chẩn đốn Tây Y:……………………………………………………… 14 Chẩn đốn Đơng Y:…………………….………………………… … 15 Phương pháp điều trị:………………………………………………… 16 Bảng theo dõi cận lâm sàng: Trước TT Xét nghiệm điều trị (D0) Cholesterol (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HDL-C (mmol/l) LDL-C (mmol/l) Glucose (mmol/l) Ure (mmol/l) Creatinin (µmol/l) SGOT (U/L-37 0C) SGPT 10 Hống cầu (x 10/L) 11 Bạch cầu (x109/L) 12 Tiểu cầu (x 109/L) 13 Protein niệu (U/L-37 0C) Sau điều trị Ghi (D15) (D30) 17 Bảng theo dõi lâm sàng: - Triệu chứng lâm sàng Trước Sau điều trị Điều trị Có mặt Chân tay nặng nề Đau tức ngực Bụng đầy chướng Khó nuốt, cảm giác nơn buồn nơn Mạch hoạt Lưỡ nhớt, bệu Hồng nhạt i Đỏ Rêu lưỡi trắng bẩn Tiểu tiện Táo Đại tiện Nát D30 (D0) Triệu chứng Thể trạng béo bệu Ăn uống đình trệ Hoa mắt, chóng D15 Ghi Khơn g Khơn g thay đổi Giả m Khôn Hết g thay đổi Giả Hế m t - Triệu chứng khác Triệu chứng Cân nặng (kg) Chiều cao (m) BMI Huyết áp tối đa (mmHg) Huyết áp tối thiểu (mmHg) D0 D15 D30 Ghi 18 Tác dụng phụ: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm 2016 Lãnh đạo sở điều trị Bác sĩ điều trị Phụ lục CHẾ ĐỘ ĂN CHO NGƯỜI CÓ CHOLESTEROL MÁU CAO Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn: - Không ăn thức ăn giàu Cholesterol, không ăn 300g Cholesterol ngày - Tăng cường rau nhiều chất xơ - Hạn chế chất béo mỡ động vật, hạn chế đường bột bánh kẹo - Phân bố thức ăn sau: Tổng số lượng 1600 – 2000kcal/ngày Protein: 15% = 270 Kcal, tương đương 70g Glucid: 70%= 1260Kcal, tương đương 300g Lipid: 15%= 270 Kcal, tương đương 30g Cộng = 1800Kcal/ngày Nếu bệnh nhân béo phì cần giảm số calo xuống 1600Kcal/ngày Những thức ăn nên dùng : - Rau cải, rau muống, rau dền, dưa chuột, dưa gang, xà lách, mướp, mùng tơi, rau đay, bí xanh, giá đỗ - Các loại : Cam, bưởi, quýt, mận, đào - Thịt bò, thịt gà, thịt lợn nạc - Các loại cá mỡ - Sưa đậu nành , đậu phụ , tương - Gạo tẻ, bánh mì, khoai Những thức ăn nên hạn chế: - Đường, bánh kẹo Trứng loại Tạng phủ động vật - Thịt mỡ, mỡ loại, Bơ, Phomat, Socôla MẪU THỰC ĐƠN DÀNH CHO BỆNH NHÂN CHOLESTEROL - MÁU CAO Giờ ăn 7h 11h Thứ Thứ 3,5,6,CN Thứ 4, Sữa chua, đậu tương Sữa chua đậu tương Sữa chua đậu tương 250ml (25g đậu tương, (25g đậu tương, 10g (25g tương, 10g đường) - Cơm gạo tẻ 150g đường) - Cơm gạo tẻ 150g - Đậu phụ om 100g - Xalat: dư chuôt - Rau cải luộc 200g - Dầu thực vật 300g, giá đỗ, dầu - Thịt lợn rim: thịt - Rau muống luộc 200g - Cơm gạo tẻ 150g thực vật - Cơm gạo tẻ 150g - Tôm rang: tôm 50g, - Măng xào thịt: Dầu 5g 17h đậu Măng - Canh rau cải: rau Cải dầu10g, 100g 10g đường) - Cơm gạo tẻ 150g nạc 35g - Cơm gạo tẻ 150g - Rau cải luộc 200g 200g, - Thịt lợn rim: thịt thịt 30g, mắm 5g Bò sấn 30g, mắm5g - Lạc 30g - Vừng 10g - Năng lượng : 1700 – 1800 Kcal - Đạm 60 – 70 Kcal từ đạm 15% - Chất béo : 25 – 30 Kcal từ chất béo 15% - Bột đường: 300Kcal từ bột đường 70% BẢNG HÀM LƯỢNG CHOLESTEROL TRONG MỘT SỐ THỰC PHẨM (Kcal/100g) Thịt lợn Hải sản Thịt nạc 60 Tép 150 Sườn 105 Tôm hùm 205 Mỡ 126 Cua 145 Cá hồi 60 50 Thịt Bò Thịt nạc 60 Cá bơn Thịt mỡ 95 Sò Mỡ Dạ dày 125 150 Tim 145 280 – 470 Dầu gan cá 500 Thực phẩm khơng có cholesterol Gan 320 Ngũ cốc Bầu dục 400 Cà phê Óc 2300 Chè Gia cầm Trái Thịt gà nạc 90 Rau Thịt vịt 70 Dầu thực vật Chim bồ câu 110 Thịt gà tây 110 Trứng tồn phần 468 Lịng đỏ 1400 Lòng trắng Bơ 280 Phomat 160 Sữa toàn phần 28 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Trần Thị Hải Lê Thị Nhuần Nguyễn Thị Hương Phạm Văn Sự Nguyễn Văn Luyến Phạm Thị Tư Trần Thị Việt Hồng Đinh Thị Lệ Hằng Nguyễn Hải Vân Nguyễn Thị Nga Đỗ Thị Minh Huyền Lê Thị Sâm Nguyễn Thanh Hoan Trần Thị Thắm Trần Thị Bình Nguyễn Thị Cúc Phạm Trọng Tồn Nguyễn Thị Ngọc Thúy Nguyễn Cơng Hùng Nguyễn Trí Túc Nguyễn Đình Căn Hồng Thị Thoan Phí Thị Vượng Trương Thị Minh Hương Nguyễn Hùng Sơn Nguyễn Thị Dung Trần Thị Huế Bùi Huy Lập Viên Đức Quang Hà thị dung Đoàn Thị Chĩnh Bùi Văn Hiểu Nam Nữ viện 71 8/3/2016 76 10/3/2016 40 10/3/2016 15/3/2016 14/3/2016 71 59 16/3/2016 15/3/2016 56 23/3/2016 21/3/2016 61 56 18/3/2016 8/3/2016 61 23/3/2016 21/3/2016 57 61 66 29/3/2016 28/3/2016 8/3/2016 64 62 64 45 72 7/4/2016 29/3/2016 5/4/2016 12/4/2016 20/4/2016 26/4/2016 66 26/4/2016 57 55 27/4/2016 27/4/2016 10/5/2016 72 11/5/2016 64 63 52 64 72 49 11/5/2016 11/5/2016 65 57 60 61 50 Lê Thị Lạp Lê Thị Xuân Ngày vào Tuổi 75 58 11/5/2016 Ngày Số viện BA 6/4/2016 5075 8/4/2016 5108 8/4/2016 5103 13/4/2016 5140 13/4/2016 5148 14/4/2016 5176 13/4/2016 5160 21/4/2016 5275 19/4/2016 5241 15/4/2016 5240 6/4/2016 5052 21/4/2016 5305 19/4/2016 5261 27/4/2016 5360 26/4/2016 5350 6/4/2016 5330 6/5/2016 5491 27/4/2016 5334 4/5/2016 5460 11/5/2016 5557 19/5/2016 5645 25/5/2016 5710 25/5/2016 5705 26/5/2016 5642 26/5/2016 5023 8/6/2016 5909 9/6/2016 5900 9/6/2016 9/6/2016 5917 5919 9/6/2016 59 01 11/5/2016 9/6/2016 5937 12/5/2016 10/6/2016 5846 12/5/2016 10/6/2016 5945 16/5/2016 14/6/2016 5986 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Nguyễn Văn Mùi Phí Thị Doan Nguyễn Thị Ngọc yến Nguyễn Hữu Vinh Hà Thị Oanh Lê Quang Tường Phạm Thị Hải An Thị Binh Nguyễn Huy Minh Nguyễn Hồng Quang Ngô Thị Mai Xác nhận khoa điều trị 62 66 65 66 59 63 69 60 80 47 60 17/5/2016 15/6/2016 18/5/2016 16/6/2016 12/5/2016 10/6/2016 16/5/2016 14/6/2016 24/5/2016 20/6/2016 2/6/2016 1/7/2016 2/6/2016 1/7/2016 24/5/2016 20/6/2016 7/6/2016 6/7/2016 28/6/2016 27/7/2016 8/6/2016 7/7/2016 6009 5973 5965 5990 6077 6670 6767 6180 6277 6797 6346 Xác nhận Lãnh đạo bệnh viện ... thực hành khí trừ thấp thang” với hai mục tiêu sau: Đánh giá tác dụng điều trị Hội chứng rối loạn Lipid máu nguyên phát thuốc? ??Tiêu thực hành khí trừ thấp thang” lâm sàng số tiêu cận lâm sàng Theo... sàng trước điều trị Đánh giá tiêu lâm sàng trước điều trị Điều trị thuốc “Tiêu thực hành khí trừ thấp thang” Đánh giá tiêu cận lâm sàng kết thúc thời gian nghiên cứu Đánh giá tiêu lâm sàng thời... thuốc “Tiêu thực hành khí trừ thấp thang” thuốc nghiệm phương có tác dụng lâm sàng điều trị RLLPM có hiệu Để đánh giá khoa học điều trị RLLPM lâm sàng Chúng tiến hành nghiên cứu thuốc “Tiêu thực hành