ĐIỀU TRA tỷ lệ NGÃ và các yếu tố LIÊN QUAN ở BỆNH NHÂN KHOA lão BỆNH VIỆN đa KHOA QUẬN ĐỐNG đa, hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHĨNG §IỊU TRA Tỷ Lệ NGÃ Và CáC YếU Tố LIÊN QUAN BệNH NHÂN KHOA LÃO BệNH VIệN ĐA KHOA QUậN ĐốNG §A, Hµ NéI KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA Khóa 2011 - 2017 HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHĨNG §IỊU TRA Tû Lệ NGÃ Và CáC YếU Tố LIÊN QUAN BệNH NHÂN KHOA LÃO BệNH VIệN ĐA KHOA QUậN ĐốNG ĐA, Hµ NéI KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA Khóa 2011 - 2017 Người hướng dẫn khoa học: TS Hồ Thị Kim Thanh HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn chân thành sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Phịng quản lý đào tạo đại học, Bộ mơn Nội, Bộ môn Lão khoa trường Đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc bệnh viện đa khoa quận Đống Đa tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin tỏ lịng q mến biết ơn TS Hồ Thị Kim Thanh, trưởng khoa - khoa Nội tiết chuyển hóa Bệnh viện Lão khoa trung ương Cô người trực tiếp dạy dỗ, hướng dẫn từ điều nhỏ nhất, giúp đỡ bước hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình tạo điều kiện để tơi hồn thành nghiên cứu tập thể nhân viên Khoa Lão, bệnh viện đa khoa quận Đống Đa Có thành ngày hơm tơi xin tỏ lòng biết ơn tới bố mẹ sinh thành dưỡng dục Xin cảm ơn anh, chị, người thân gia đình bạn bè dành tình cảm q báu, sẻ chia, khích lệ động viên suốt năm tháng học tập mái trường Đại học Y Hà Nội, thời gian làm nghiên cứu Hà Nội, tháng năm 2017 Nguyễn Thị Phóng LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Phóng, sinh viên hệ bác sỹ đa khoa khóa 20112017, trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Hồ Thị Kim Thanh Cơng trình khơng trùng lặp với bắt kỳ nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam kết Tác giả luận văn Nguyễn Thị Phóng DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMI Body mass index (chỉ số khối thể) ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTĐ Đái tháo đường GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ OR Tỷ suất chênh (odds ratio) RLDĐ Rồi loạn dáng THA Tăng huyết áp TB Trung bình MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Định nghĩa người cao tuổi .3 1.2 Đại cương ngã người cao tuổi 1.2.1.Đặc điểm ngã người cao tuổi 1.2.2 Các yếu tố nguy gây ngã 1.2.3 Yếu tố nguy ngã tái phát .8 1.3 Các công cụ đánh giá nguy ngã người cao tuổi lâm sàng 1.4 Một số biện pháp cụ thể dự phòng ngã .12 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu .14 2.2 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 14 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 14 2.3 Phương pháp nghiên cứu .14 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .14 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 15 2.3.3 Phương pháp nghiên cứu .15 2.3.4 Các biến số số nghiên cứu 15 2.3.5 Thiết kế nghiên cứu .20 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 20 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 20 2.5 Xử lý số liệu 20 2.6 Đạo đức nghiên cứu 21 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu .22 3.2 Tỷ lệ đặc điểm ngã đối tượng nghiên cứu 25 3.3 Các yếu tố liên quan đến ngã người cao tuổi 27 3.3.1 Liên quan điểm Johns Hopkins với ngã 27 3.3.2 Liên quan nhóm tuổi, giới tính, BMI với tiền sử ngã 28 3.3.3 Mối liên quan ngã nhóm bệnh lý 30 3.3.4 Liên quan ngã sử dụng thuốc 32 Chương 4: BÀN LUẬN .33 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 33 4.2 Tương quan tiền sư ngã thang điểm Johns Hopkins .36 4.3 Các yếu tố liên quan đến ngã người cao tuổi 36 4.3.1 Mối liên quan tuổi, giới BMI với ngã 36 4.3.2 Liên quan ngã bệnh lý 38 4.3.3 Liên quan ngã sử dụng thuốc 41 KẾT LUẬN 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢN Bảng 1.1 Các yếu tố môi trường gây ngã Bảng 1.2 Các thuốc sử dụng dễ gây ngã chế Bảng 1.3 Thang điểm Johns Hopkins .10 YBảng 3.1 Phân bố tuổi nhóm đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.2 Phân loại nguy ngã theo điểm Johns Hopkins 23 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.4 Số bệnh mắc trung bình nhóm đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.5 Trung bình số lần ngã 12 tháng nhóm đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.6 Mối tương quan tiền sử ngã thang điểm Johns Hopkins .27 Bảng 3.7 Liên quan điểm Johns Hopkins ngã bệnh viện 28 Bảng Tỷ lệ ngã theo nhóm tuổi 28 Bảng 3.9 Liên quan ngã giới tính 29 Bảng 3.10 Phân bố số BMI đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.11 Liên quan ngã tiền sử bệnh lý 30 Bảng 3.12 Liên quan ngã số bệnh mắc trung bình 31 Bảng 3.13 Liên quan ngã số bệnh mắc phải 31 Bảng 3.14 Liên quan ngã số lượng thuốc dùng 32 52 xương khớp có nguy bị ngã gấp 3,73 lần người không Những khác biệt có ý nghĩa thống kê với p