Đang tải... (xem toàn văn)
U xơ tử cung là khối u lành tính của các cơ trơn tử cung có thể 1 hay nhiều nhân với kích thước thay đổi. Đa số không có dấu hiệu lâm sàng, một số trường hợp gây ra các triệu chứng có liên quan đến kích thước và vị trí của khối u. Nếu u xơ phát triển vào lòng tử cung có thể gây ra các chảy máu bất thường và các khó khăn trong sinh sản, trường hợp u xơ phát triển vào khung chậu có thể gây ra các triệu chứng do sự chèn ép các cơ quan lân cận.
THÔNG TIN CẬP NHẬT Dịch tễ học U xơ tử cung: Một tổng quan hệ thống Phan Văn Quyền* Giới thiệu U xơ tử cung khối u lành tính trơn tử cung hay nhiều nhân với kích thước thay đổi Đa số khơng có dấu hiệu lâm sàng, số trường hợp gây triệu chứng có liên quan đến kích thước vị trí khối u Nếu u xơ phát triển vào lịng tử cung gây chảy máu bất thường khó khăn sinh sản, trường hợp u xơ phát triển vào khung chậu gây triệu chứng chèn ép quan lân cận Các phương pháp điều trị bao gồm lựa chọn điều trị nội khoa, làm tắc mạch, phẫu thuật khác Nguyên nhân u xơ tác động di truyền, hc mơn, lối sống, yếu tố liên quan khơng rõ khác có Stewart cộng sự1 đánh giá dịch tễ học yếu tố nguy gây u xơ tử cung qua tổng quan hệ thống Tóm tắt nghiên cứu Các tác giả thực tổng quan hệ thống dựa kết 60 báo cáo y văn, bao gồm nhiều loại nghiên cứu khác nhau; nghiên cứu tập nghiên cứu trường hợp Một số nghiên cứu thực từ trung tâm đa số báo cáo dựa đơn vị khác Phương pháp chẩn đoán u xơ tử cung khác đáng kể nghiên cứu; bệnh nhân tự phát hiện, lúc khám vùng chậu, từ chẩn đốn hình ảnh, chẩn đoán phát lúc phẫu thuật sử dụng để xác định chẩn đoán Trong hầu hết nghiên cứu, chẩn đốn hình ảnh phát phẫu thuật đáng tin cậy Kết ghi nhận có khoảng 217- 3745 trường hợp bị u xơ tử cung /100.000 phụ nữ- năm Tỷ lệ bị ảnh hưởng dân số nghiên cứu phương pháp chẩn đoán Tương tự, tỷ lệ mắc tỷ lệ xuất khác đáng kể nghiên cứu, từ 4,5% đến 68,6% Qua tổng quan hệ thống, Stewart cộng nhận thấy có 30 yếu tố nguy đánh giá, yếu tố xác định có tác động đáng kể đến tăng trưởng khối u: Phụ nữ gốc Phi nguy bị u xơ tử cung cao từ hai đến ba lần.2 Tuổi 40-50 trở lên có nguy bị u xơ tử cung cao gấp 10 lần so sánh với người độ tuổi từ 20-30.3 Lịch sử gia đình có liên quan đến nguy gia tăng gấp lần.4 Khoảng cách từ sinh lần cuối năm có gia tăng gấp hai đến ba lần.5 Người sanh nhiều ≥ con, giảm 80% nguy bị u xơ tử cung so với người muộn.6 U xơ tử cung phổ biến phụ nữ tiền mãn kinh (nguy cao gấp đến lần so với phụ nữ sau mãn kinh).7 Hút thuốc làm giảm nguy u xơ số BMI 22,2 kg/m2 (bằng 1/3 so với người không hút thuốc BMI).8 Việc sử dụng thuốc ngừa thai uống tiêm có liên quan đến giảm 2/3 nguy cơ.9 Phụ nữ bị cao huyết áp có nhiều khả mắc u xơ (tăng gấp lần).10 Việc ăn thực phẩm chế biến liên quan đậu nành làm tăng nguy (đậu nành có nguy tăng gấp 2,5 lần).11 47 THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 17, Số 3, Tháng 11 – 2017 Bàn luận U xơ tử cung khối u lành tính phổ biến phụ nữ U xơ gây nhiều triệu chứng khác nguyên nhân phổ biến dẫn đến phẫu thuật cắt bỏ tử cung Hàng năm, 200.000 ca phẫu thuật thực cho u xơ có triệu chứng, tổng chi phí ước tính khoảng 5,9 đến 34,4 tỷ la năm Mỹ.1 Sự phổ biến tỷ lệ mắc u xơ bị ảnh hưởng phương pháp chẩn đoán Việc người bệnh tự phát khám vùng chậu phát khối u có tỷ lệ thấp nhất, chẩn đốn hình ảnh chẩn đốn sau phẫu thuật dẫn đến số phát cao nhận xơ nhỏ khơng có triệu chứng Điều trị nội khoa ngắn hạn đồng vận hay kháng vận GnRH (agonist/ antagonist GnRH) điều trị lâu dài ulipristal acetate sử dụng, phương pháp điều trị khác tắc mạch phẫu thuật Để phát triển thêm phương pháp trị liệu an toàn hiệu quả, điều quan trọng cần biết u xơ tử cung thường gặp dân số mục tiêu tốt để khảo sát Tổng quan báo cáo phạm vi rộng tỷ lệ mắc tỷ lệ nhiễm xác định yếu tố nguy Một số yếu tố nguy nguyên nhân di truyền (người gốc Phi, lịch sử gia đình) số vai trị hc mơn steroid (tình trạng sanh nhiều, tình trạng tiền mãn kinh, sử dụng biện pháp tránh thai) Các hc mơn steroid biết đóng vai trị quan trọng phát triển khối u xơ tử cung Nghiên cứu phát hút thuốc phụ nữ có BMI