ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG ở BỆNH NHÂN sốt XUẤT HUYẾT DENGUE có SUY THẬN cấp TRONG vụ DỊCH DENGUE năm 2017

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRNG I HC Y H NI PHM TH L ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG BệNH NHÂN SốT XT HUỸT DENGUE Cã SUY THËN CÊP TRONG Vơ DÞCH DENGUE N¡M 2017 Chuyên ngành : Truyền nhiễm Mã số : 60720153 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Vũ Huy PGS.TS Đỗ Gia Tuyển HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: PGS.TS Bùi Vũ Huy, Phó chủ nhiệm Bộ mơn Truyền nhiễm trường Đại học Y Hà Nội, người thầy trực tiếp dạy dỗ, cho hội, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực khóa luận PGS.TS Đỗ Gia Tuyển, Phó chủ nhiệm Bộ môn Nội trường Đại học Y Hà Nội, người thấy thứ hai quan tâm trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn: GS.TS Nguyễn Văn Kính, Trưởng môn truyền nhiễm trường Đại học Y Hà Nội, người thầy tạo điều kiện cho tham gia học tập để tơi có ngày hơm Ban Giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội Các thầy cô môn Truyền nhiễm Trường đại học Y Hà Nội Ban Giám đốc, khoa lâm sàng, khoa xét nghiệm, phòng kế hoạch tổng hợp, bác sỹ, y tá nhân viện bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Trung Ương bệnh viện Nhiệt Đới Hồ Chí Minh tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: Bố mẹ, anh chị em bạn bè bên cạnh động viên, khích lệ, giúp đỡ tơi q trình học tập thực luận văn Hà Nội, ngày 29 tháng 10 năm 2019 Phạm Thị Lệ LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Lệ - Bác sỹ nội trú Truyền nhiễm khóa 42 – Trường Đại học Y Hà Nội cam kết: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Bùi Vũ Huy PGS.TS Đỗ Gia Tuyển Luận văn không trùng lặp với nghiên cứu khác Các số liệu thơng tin nghiên cứu tơi hồn tồn trung thực, xác khơng bịa đặt Tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước Hội đồng khoa học cam kết Hà Nội, Ngày 29 tháng 10 năm 2019 Tác giả luận văn Phạm Thị Lệ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ARN : Acid Ribonucleic AST : Aspartate transaminase ALT : Alanine aminotransferase AKI : Acute Kidney Injure (tổn thương thận cấp hay suy thận cấp) AKIN : Acute Kidney Injure Networld APTT : Thời gian hoạt hóa Prothrombine phần CK : Creatin – Kinase CK- MB : Isozym MB of creatine kinase DHCB : Dấu hiệu cảnh báo DEN- : virus dengue typ DEN- : virus dengue typ DEN- : virus dengue typ DEN- : virus dengue typ Hb : Hemoglobin Hct : Hematocrit NS : Non-structural (Không cấu trúc) MAC- ELISA : IgM Antibody Capture Enzym Linked Immunosorbent Assays (Thử nghiệm miễn dịch enzyme tìm kháng thể IgM) SXHD : Sốt xuất huyết dengue TCYTTG : Tổ chức y tế giới PT % : Tỷ lệ Prothrombin RIFLE : Risk, Injury, Fairlue, Loss End KDIGO : Kidney Disease Improving Global Outcomes MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sốt xuất huyết (SXHD) bệnh truyền nhiễm cấp tính gây dịch type virus Dengue gây Theo thông báo Tổ chức Y tế giới (TCYTTG), SXHD có xu hướng lan rộng toàn cầu đánh giá bệnh lây lan muỗi có tốc độ gia tăng nhanh Ước tính có đến 50 triệu ca mắc SXHD xảy hàng năm khoảng 2.5 tỷ người sống quốc gia có dịch sốt xuất huyết [1] Đây tình trạng báo động mức độ lan tràn bệnh Tuy nhiên vấn đề đáng lo ngại SXHD mức độ gia tăng nhanh chóng cịn xuất biến chứng nguy hiểm bệnh Nếu biến chứng sốc, chẩy máu SXHD thông báo từ nhiều vụ dịch trước đây, suy tạng bệnh lý SXHD ngày nghiên cứu y văn đề cặp năm gần Các tình trạng suy tạng gặp SXHD báo cáo đề cập bao gồm: viêm gan nặng [2],viêm não [3],viêm tim [4]…và số có biến chứng suy thận cấp hay tổn thương thận cấp (AKI) [5][6][7] Theo kết nghiên cứu giới, suy thận cấp biến chứng nguy hiểm lại nghiên cứu [5],[6],[7] So với biến chứng suy tạng khác suy thận cấp không phổ biến, chiểm khoảng 4% tổng số bệnh nhân SXHD [8] bệnh nhân SXHD xảy tình trạng suy thận cấp tỉ lệ tử vong cao khoảng 60% nghiên cứu Lee [9] Nhận thức mức độ nghiêm trọng tình trạng suy thận cấp bệnh nhân SXHD, việc có kiến thức suy thận cấp bệnh nhân SXHD đòi hỏi cấp thiết để nhà lâm sàng ứng phó kịp thời với biến chứng nguy hiểm gây tử vong Trên giới có nhiều nghiên cứu, đánh giá tình trạng suy thận cấp bệnh nhân SXHD Việt Nam nghiên cứu bệnh lí cịn 10 Để góp phần tìm hiểu thêm tình trạng này, tiến hành đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sốt xuất huyết dengue có suy thận cấp vụ dịch dengue năm 2017” Với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sốt xuất huyết dengue có suy thận cấp Đánh giá yếu tố liên quan đến suy thận cấp nhóm bệnh nhân 65 Daher E.F, Junior S GB, Vieira A.P, et al (2014) Acute kidney injury in a tropical country: A cohort study of 253 patients in an infectious diseases Intensive Care Unit Rev Soc Bras Med Trop, 47:86-9 66 Mallhi TH, Khan AH ,Adnan AS, et al (2018) Short-term renal outcomes following acute kidney injury among dengue patients: A follow-up analysis from large prospective cohort, PLoS One., 13(2) 67 Ta Van Tram (2018) Nghiên cứu thay đổi chức thận sốc SXHD trẻ em, Tạp chí Y Hoc TP Hồ Chi Minh 12:154–159 68 Nguyễn Văn Hảo, Dương Bích Thủy.(2013) Mối tương quan tổn thương gan với biến chứng khác bệnh cảnh sốt xuất huyết dengue nặng người lớn Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh , 17(1) ,150 69 Naqvi R (2016) Dengue Infection Causing Acute Kidney Injury,Trop Med Surg 4:211 doi:10.4172/2329-9088.1000211 70 Lê Vũ Phong, Phan Trung Tiến, Nguyễn Thị Phương Thảo cộng (2016) Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng nặng bệnh nhân sốt xuất huyết dengue người lớn, Tạp chí Y Dược học- Trường Đại học Y Dược Huế, 32 71 Nguyễn Thị Thu Thủy, Nguyễn Ngọc Linh, Phạm Đỗ Quyên cộng (2016) Tình hình dịch bệnh Sốt xuất huyết Dengue Hà Nội, 2000 - 2015 Tạp chí Y học dự phịng, 10 (183): 83 - 88 72 Trương Hữu Hoài (2019) Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng dịch sốt xuất huyết dengue năm 2017, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa 2, Trường Đại học Y Hà Nội 73 Nguyễn Thị Thanh Hoa (2013), Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh sốt xuất huyết dengue người trưởng thành, Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 74 Lee I.K, Liu J.W, Yang K.D (2008) Clinical and laboratory characteristics and risk factor for fatality in elderly patients with dengue hemorrhagic fever Am J Trop Med.Hyg, 79(2), 149-153 75 Đỗ Thị Thanh Thủy.(2013), Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tổn thương gan bệnh SXHD người lớn, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 76 Nguyễn Thị Thu Huyền (2018), Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh sốt xuất huyết dengue số địa đặc biệt bệnh viện Bệnh nhiệt đói Trung Ương vụ dịch năm 2017, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 77 Đặng Thị Thúy (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng mối liên quan với serotype dengue gây bệnh người trưởng thành Hà Nội vùng lân cận, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 78 Juthatip C, Adisak T, Thanawat R (2018) Useful clinical features and hematological parameters for the diagnosis of dengue infection in patients with acute febrile illness: a retrospective study BMC Hematol.,18:20 79 Lima E.Q, Gorayeb F.S, Zanon J.R (2008) Denguehaemorrhagic feverinduced acute kidney injury without hypotension,haemolysis rhabdomyolysis Nephrol Dial Transplant, 22(11):3322–3326 or PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHIẾU SỐ 01: THÔNG TIN CÁ NHÂN (điền vào thích hợp) • Số hồ sơ bệnh viện: [ | | | | | ] Tên bệnh nhân: Tuổi: [ | ] Nghề nghiệp: Giới tính: Địa chỉ: …………………………………………………………………………  Nam [ | | | | | ][ | |[ | |[ | |  Nữ Ngày vào viện [ | ]/[ | ]/[ | | | ] Là ngày ốm thứ: Ngày viện [ | ]/[ | ]/[ | | | ] Tổng số ngày điều trị: … Phân loại: Có sốc Tiền sử bệnh: – Tăng huyết áp _ Đái tháo đường _ Suy thận mạn _ Bệnh thận mạn tính _ Viêm gan virus Khơng có sốc PHIẾU SỐ 02: ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG Biểu 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Ngày ốm - Ngày ốm - Ng Ng Ng Ng Ng Ng Toàn thân − Sốt − To cao − Chán ăn − Nôn − Tiêu chảy − Đau bụng − Đau họng − Ho − Nhức đầu − Đau mỏi người Biểu da, niêm mạc − Da xung huyết − Kết mạc mắt xung huyết − Chảy máu chân − Chảy máu mũi − Nôn máu Ngày ốm -9 Ng Ng Ng 2.6 2.7 2.8 2.9 3.1 3.2 3.3 3.4 4.1 4.2 4.3 4.4 5.1 5.2 6.1 6.2 − Ỉa phân đen − Tiểu máu − Xuất huyết âm đạo bất thường − Chấm xuất huyết Biểu tim mạch - hô hấp − Tiếng tim bất thường − Phù − Ran phổi/ra n nổ − Tràn dịch màng phổi Biểu tiêu hóa − Vàng da − Gan to (cm) − Ấn đau vùng gan − Chướn g bụng Biểu thần kinh TƯ − Lờ đờ − Co giật Biểu SXHD nặng − Sốc cô đặc máu − Sốc chẩy máu 6.3 − Suy tạng : Mô tả tạng suy PHIÊU SỐ 03: ĐÁNH GIÁ CẬN LÂM SÀNG Ngày ốm - Xét nghiệm 1 1 2.5 Ng Xét nghiệm sinh hóa máu - Ure (mmol/L) -Creatinin (µmol/L) 2.6 2.7 Albumin (g/L) CK (U/L) 3.1 3.2 3.3 3.3 XN đông máu − − − − PT (%) PT (s) APTT(s) Fibrinoge n (g/L) 4.1 XN chẩn đoán: − NS1 Ngày ốm -10 Ng Ng Ng Ng Ng Ng Ng Công thức máu − Haemoglobi n (g/L) − Hematocrit (%) − Số lượng bạch cẩu 109/L − Số lượng tiểu cầu 2.1 AST (U/L) 2.2 ALT (U/L) Bilirubin TP 2.3 (µmol/L) 2.4 Ng Ngày ốm - Ghi 4.2 4.3 4.4 − Dengue IgM − Dengue IgG − PCR DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Mã bệnh án 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 170819069GP 1730567 1705142 170705746GP 170611686GP 170901083GP 1724628 170833070GP 1715784 170813105GP 170809941GP 170713023GP 170912673GP 171001415GP 171000386GP 170711975GP 171014691GP 29165 170834285 GP 170830422GP 171014691GP 1733763 170809003GP 170909150GP 170831987GP 39048 171008734GP 170913338GP 170808182GP 1721523 1711165 1728661 17080863GP 171106709GP Họ tên Văn Đức M Trương Văn T Nguyễn Thị Ngọc T Trương Văn C Trần Ngọc H Đỗ Tiến M Nguyễn Thị Bé N Nguyễn Văn C Nguyễn Thanh T Trần Trọng Đ Phạm Thị T Nguyễn Thị Nh Vũ Trung K Lê Cờ H Hồ Ánh S Nguyễn Tất T Trần Đức D Phạm Công H Đào Tuấn A Phạm Lan Như H Trần Đức D Nguyễn Quốc V Hồ Phi H Nguyễn Văn T Nguyễn Công P Nguyễn Duy C Đào Đức D Nguyễn Lại T Lê Hiếu D Đoàn Thị T Phạm Thị H Lê Quang T Phạm Ngọc D Đào Bảo Đ Giới Tuổi Nam Nam Nu Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam 18 23 36 51 54 26 37 20 19 72 52 36 29 34 35 25 19 19 18 40 19 25 22 44 77 37 35 22 46 63 51 38 22 18 Ngày vào viện 17 08 2017 30.10 2017 26.02 2017 12.072017 28.06 2017 02.09 2017 06.09 2017 30.08 2017 18.06 2017 12.08 2017 09.08 2017 22.07 2017 15.09 2017 03.10 2017 02.10 2017 20.07 2017 26.10 2017 16.10 2017 31.08 2017 27.08 2017 26.10 2017 02.12 2017 09.08 2017 11.09 2017 29.08 2017 28.12 2017 16.10 2017 17.09 2017 08.08 2017 10.08 2017 30.04 2017 11.10 2017 17.08 2017 16.11 2017 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 170913338GP 17091751GP 171007782GP 170910670GP 170825363GP 170917886GP 170820229GP 170908727GP 170832649GP 170720646GP 170821052GP 171014863GP 170813800GP 170902789GP 170906296GP 171200440GP 171203651GP 170909010GP 170909009GP 170904459GP 171107565GP 170904552GP 170907282GP 170907045GP 17090492GP 170907943GP 170912690GP 170921421GP 170909200GP 170900827GP 1706830 15544 171012274GP 9844 1709187 1734168 176015717GP 13460 34487 Nguyễn Lại T Nguyễn Văn T Đỗ Quang L Hồ Văn Đ Nguyễn Thị Thúy H Cao Duy U Lê Thị L Trần Thị G Hà Thị Q Đào Đắc A Nguyễn Đức T Hoàng Thị L Phương Bảo L Lê Anh T Nguyễn Đức Minh V Thái Văn A Lê Quang H Nguyễn Tiến Đ Bùi Văn N Lê Trung H Bùi Thanh G Lại Văn T Hồng Đình K Hồng Mạnh C Trần Đình G Nguyễn Trọng H Đoàn Trung S Nguyễn Thanh L Trần Tiền T Đỗ Thị T Nguyễn Ngọc D Phạm Thị L Phạm Thị H Nguyễn Công T Nguyễn Thị Hồng N Phạm Văn T Trần Thị Diệu L Đỗ Thị Q Phạm Văn T Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam 22 25 45 22 57 52 71 73 55 27 63 76 73 25 20 26 24 27 49 23 26 30 45 19 60 22 23 35 24 38 37 19 22 30 32 31 18 31 44 17.09 2017 23.09 2017 14.10 2017 13.09 2017 22.08 2017 24.09 2017 17.08 2017 11.09 2017 30.08 2017 30.07 2017 18.08 2017 26.10 2017 12.08 2017 04.09 2017 08.09 2017 02.12 2017 11.12 2017 11.09 2017 04.09 2017 06.09 2017 18.11 2017 06.09 2017 09.09 2017 09.09 2017 06.09 2017 10.09 2017 15.09 2017 29.09 2017 12.09 2017 03.09 2017 15.09 2017 16.06.2017 23.10 2017 16.04 2017 09.04 2017 06.12 2017 29.10 2017 26.05 2017 09.12 2017 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 15860 171109968GP 10279 171205636GP 1735728 1735595 1735700 171203563GP 171203500GP 1727153 1732146 1727585 170708205GP 9761 170921310GP 17000150GP 170715632GP 170606536GP 170719098GP 171201076GP 171108750GP 17188918 1705348 171109065GP 170600996GP 171101639GP 171103366GP 170704978GP 170720343GP 171102124GP 171101280GP 1733394 171106127GP 170105053GP 9059 1463 170721998GP 171101489GP 1704190 Đào Thi M Đỗ Thị Điệp Trương Công T Nông Thị Phương T Lâm Thị Minh P Nguyễn Thị Lệ P Nguyễn Thị H Trần Thị Lan H Nguyễn Thị H Đặng Quốc S Nguyễn Văn T Trần Văn D Trần Thị T Hồng Cơng L Phạm Minh Q Phung Thị M Trần Quyết T Phạm Thị An N Lê Thế N Nguyễn Ngọc T Nguyễn Trung L Thạch Hoàng N Nguyễn Quốc San H Trần Thị Hồng V Trần Thị L Nguyễn Thanh T Nguyễn Huy D Kiều Văn N Đào Văn T Nguyễn Thị B Nguyễn Thị Bích T Lý Thị Y Nguyễn Thị M Vũ Thanh H Phạm Tuấn T Nguyên Ngân H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị V Lê Thị T Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ 25 51 31 24 19 26 40 31 60 26 40 25 29 36 28 51 23 18 42 35 48 23 28 21 34 25 48 26 53 54 34 23 53 45 31 21 30 28 20 20.06 2017 24.11 2017 20.04 2017 18.12 2017 23.12 2017 22.12 2017 30.07 2017 11.12 2017 23.09 2017 27.09 2017 15.11 2017 02.10 2017 27.07 2017 14.04 2017 29.07 2017 01.07 2017 25.07 2017 16.08 2017 28.07 2017 04.12 2017 21.11 2017 18.07 2017 28.02 2017 22.11 2017 03.06 2017 04.11 2017 08.11 2017 10.07 2017 30.07 2017 06.07 2017 03.11 2017 28.11 2017 15.11 2017 17.11 2017 07.04 2017 07.06 2017 31.07 2017 04.11 2017 15.12 2017 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 170715814GP 1707258 171205420GP 171100870GP 171110095GP 1714048 17846 171003537GP 29754 1705304 171101715GP 171001492GP 171111296GP 1710819 1710953 17011516 1711667 1712856 5157 1720943 171108285GP 10533 1715409 171109868GP 1712370 170719085GP 1711061GP 170712912GP 170721941GP 170707167GP 171109612GP 171108646GP 171204895GP 171206836GP 171104616GP 171107761GP 171101755GP 171009051GP 171110345GP Lê Thị P Phạm Thị Kim N Nguyễn Thị N Lục Thị P Dương Bích T Trần Thị M Hồng Ngọc H Nghiêm Nguyễn Hoa H Trần Thị H Trần Hùng M Bùi Văn D Hà Đức L Đỗ Thu H Lê Thị H Phó Hồng K Nguyễn Thị H Tăng Hồng G Qch Gia K Đào Thị T Cái Hữu Thùy N Hoàng Thúy H Trinh Minh Đ Nguyễn Dương Q Nguyễn Ngọc L Nguyễn Thị N Đào Thị H Nguyễn Viết T Trần Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Thu H Đỗ Hải Y Nguyễn Thị T Vũ Minh T Hoàng Tiến Thành M Nguyễn Duy T Nguyễn Văn A Trần Xuân Đ Ngô Thị Lan H Nguyễn Thu H Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ 33 25 48 26 32 35 34 26 26 18 40 70 18 35 20 27 32 33 37 29 18 24 25 41 56 30 22 37 59 38 34 27 22 27 45 34 46 28 37 30.07 2017 20.03 2017 18.12 2017 02.11 2017 24.11 2017 01.06 2017 08.07 2017 06.10 2017 22.10 2017 27.02 2017 05.11 2017 03.10 2017 28.11 2017 26.04 2017 27.04 2017 04.05 2017 05.05 2017 19.05 2017 26.02 2017 05.08 2017 20.11 2017 23.04 2017 15.06 2017 24.11 2017 14.05 2017 28.07 2017 27.11 2017 21.07 2017 31.07 2017 13.07 2017 23.11 2017 21.11 2017 15.12 2017 21.12 2017 27.11 2017 20.11 2017 05.11 2017 16.10 2017 26.11 2017 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 `184 185 186 187 188 189 190 171014700GP 171103348GP 171200345GP 171200495GP 171016680GP 171102413GP 171012545GP 171107567GP 171103343GP 171101652GP 171008168GP 171103321GP 171015514GP 1728476 1732194 1732710 171001687GP 171000922GP 171204425GP 1719050 14535 1720558 171001971GP 1720916 171009306GP 171009073GP 171010847GP 22316 171008178GP 19132 1729223 171002079GP 171002117gp 1723360 1719732 170706445GP 170714906GP 171014166GP 171103359GP Nguyễn Xuân T Đặng Uyên C Trần Thị Thu H Nguyễn Đức M Phan Thùy L Trần Thị H Lê Thị L Hoàng Thị Thanh H Quách Anh N Triệu Thị H Nguyễn Trọng B Nguyễn Thị L Phạm Thị Đ Nguyễn Hồng P Châu Kiều T Hồ Văn P Hoàng Xuân T Vương Thị M Nguyễn Thị Thu H Trần Quang V Nguyễn Hương L Đặng Thị H Võ Trung T Trần Ngọc N Nguyễn Tuấn K Đỗ Thị T Tô Minh T Nguyễn Đức M Hoàng Thị H Đặng Thu T Lê Phước V Đào Thị M Phí Thị N Lưu Hồi M Nguyễn Hồng T Lê Thị T Nguyễn Thị Thu H Cung Quang C Vũ Thế K Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam 40 19 32 22 21 19 21 27 29 22 50 38 28 41 23 34 65 36 35 18 18 49 24 33 46 68 35 25 30 25 53 27 38 32 20 19 25 61 63 26.10 2017 08.11 2017 01.12 2017 02.12 2017 31.12 2017 07.11 2017 23.10 2017 18.11 2017 31.07 2017 13.07 2017 23.11 2017 21.11 2017 15.12 2017 21.12 2017 27.11 2017 20.11 2017 05.11 2017 16.10 2017 26.11 2017 26.10 2017 08.11 2017 31.07 2017 27.02 2017 05.11 2017 03.10 2017 28.11 2017 26.04 2017 27.04 2017 04.05 2017 05.05 2017 27.02 2017 01.07 2017 25.07 2017 16.08 2017 28.07 2017 04.12 2017 21.11 2017 18.07 2017 28.02 2017 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 171016635GP 170829468GP 171100459GP 34738 171010091GP 22821 170712784GP 171007654GP 1700447 25646 171004242GP 34237 170902519GP 1703065 8699 1731757 21804 171100931GP 171102231GP 171105827GP 171200774GP 171101350GP 171105681GP 170819379GP 170709393 170833681GP 170711919GP 170833494GP 170829703GP 170829210GP 170832323GP 170721791GP 170719299GP 170820218GP 170819265GP 170825950GP 170713462GP 170821781GP 170819071GP Lê Thu H Nguyễn Ngọc Q Cân Thanh H Phạm Quang D Nguyễn Thị T Nguyễn Thành L Nguyễn Thị Thùy L Nguyễn Thị H Đinh Thị Kim A Phùng Thị T Nguyễn Văn Q Nguyễn Thị H Hoàng Xuân V Nguyễn Thị Minh H Nguyễn Thi M Huỳnh Minh N Hoàng Văn P Trần Thị N Nguyễn Thị Minh H Phạm Thị Trang A Phạm Kiều O Giang Tuấn A Lã Như Q Đào Thị N Nguyễn Thanh T Chu Thị Bích H Chu Đình T Phạm Thị H Lê Thị Thu T Nguyễn Văn P Nguyễn Hồng H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị L Đinh Thị N Trần Thị L Nguyễn Thị K Nguyễn Thị Y Đinh Thị N Vũ Văn L Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam 34 68 54 43 26 25 20 61 36 19 32 25 22 32 28 19 31 18 18 18 18 18 18 47 21 26 46 21 21 40 25 59 21 46 59 77 24 54 37 01.07 2017 01.07 2017 25.07 2017 16.08 2017 28.07 2017 04.12 2017 21.11 2017 18.07 2017 28.02 2017 14.09 2017 08.10 2017 24.11 2017 20.04 2017 18.12 2017 23.12 2017 22.12 2017 30.07 2017 24.11 2017 20.04 2017 29.07 2017 01.07 2017 25.07 2017 16.08 2017 28.07 2017 04.12 2017 21.11 2017 18.07 2017 28.02 2017 22.11 2017 29.07 2017 01.07 2017 20.11 2017 05.11 2017 16.10 2017 26.11 2017 26.10 2017 08.11 2017 20.11 2017 05.11 2017 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 170830770GP 170715981GP 170815859GP 170811601GP 170821728GP 17092266GP 170900466GP 170901005GP 171008197GP 171008025GP 171011081GP 171000881GP 170906759GP 171007844GP 170901334GP 170832378GP 170907404GP 170911777GP 170831900GP Ma Thu T Vương Thị M Vũ Thị H Lê Minh T Trần Thị Minh P Phùng Thị T Nguyễn Thị Phương M Triệu Thị L Trịnh Thu H Nguyễn Quốc Đ Phạm Thị H Lê Thị Ngọc C Nguyễn Khánh T Ngô Thu H Phạm Thị N Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị M Lê Cao Hoàng L Nguyễn Thị M Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ 29 72 34 32 28 49 35 20 59 25 44 38 36 35 63 39 47 20 44 16.10 2017 31.07 2017 13.07 2017 23.11 2017 21.11 2017 15.12 2017 21.12 2017 31.07 2017 13.07 2017 15.10 2017 20.10 2017 02.10 2017 08.09 2017 14.10 2017 2.09 2017 29.08 2017 09.09 2017 14.09 2017 29.08 2017 ... 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sốt xuất huyết dengue có suy thận cấp 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân sốt xuất huyết dengue có suy thận cấp Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân. .. huyết dengue có suy thận cấp vụ dịch dengue năm 2017? ?? Với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân sốt xuất huyết dengue có suy thận cấp Đánh giá yếu tố liên quan đến suy thận. .. nặng bệnh sốt xuất huyết dengue: Bệnh sốt xuất huyết Dengue chia làm mức độ [1]: - Sốt xuất huyết Dengue - Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo - Sốt xuất huyết Dengue nặng  Sốt xuất huyết