ĐẶC điểm rối LOẠN NHỊP NHĨ NHANH và NGUY cơ tắc MẠCH ở BỆNH NHÂN MANG máy tạo NHỊP VĨNH VIỄN HAI BUỒNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI HONG PHNG NAM ĐặC ĐIểM RốI LOạN NHịP NHĩ NHANH Và NGUY CƠ TắC MạCH BệNH NHÂN MANG MáY TạO NHịP VĩNH VIễN HAI BUåNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Tim mạch trường Đại học Y Hà nội, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn: Các Thầy cô Bộ môn Tim mạch trường Đại học Y Hà nội bác sĩ Viện Tim mạch Việt nam động viên, dạy dỗ, bảo nhiều ý kiến quý báu cho suốt trình học tập thực đề tài TS Trần Song Giang, người Thầy hết lòng trực tiếp giúp đỡ hướng dẫn thực đề tài luận văn tốt nghiệp TS Trần Văn Đồng động viên ý kiến đóng góp quý báu cho tơi q trình hồn chỉnh luận văn tốt nghiệp người Thầy dậy bảo lĩnh vực thăm dị điện sinh lý học tim mà tơi có vinh dự gắn bó suốt thời gian qua Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới: Tồn thể khoa phòng phòng Cath-lab Viện Tim mạch Việt nam bạn kỹ sư lập trình máy tạo nhịp hãng Medtronic, Biotronic, St Jude giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt năm học tập nghiên cứu Viện Các bác sĩ Nội trú, Cao học Tim mạch tồn thể bè bạn Tơi vơ biết ơn tới Ơng, Bà, Bố, Mẹ kính u người thân yêu gia đình, khơi nguồn nỗ lực tôi, tạo điều kiện tốt để yên tâm học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 20 Hoàng Phương Nam LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Phương Nam, học viên Cao khóa 26, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Tim mạch, xin cam đoan Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS Trần Song Giang Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm Người viết cam đoan Hoàng Phương Nam DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AAI Tạo nhịp nhĩ theo nhu cầu, dạng ức chế AHRE Cơn rối loạn nhịp nhĩ nhanh ALĐMP Áp lực động mạch phổi Dd Đường kính thất trái cuối tâm trương DDD Tạo nhịp hai buồng tim DDDR Tạo nhịp hai buồng tim có đáp ứng tần số Ds Đường kính thất trái cuối tâm thu EF Phân suất tống máu thất trái VDD Tạo nhịp thất theo tần số nhĩ VOO Tạo nhịp thất với tần số cố định VVI Tạo nhịp thất theo nhu cầu, dạng ức chế MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương máy tạo nhịp 1.1.1 Khái niệm máy tạo nhịp lịch sử phát triển máy tạo nhịp 1.1.2 Đặc điểm cấu tạo máy tạo nhịp 1.1.3 Máy lập chương trình kiểm tra máy tạo nhịp Programmer 1.2 Các thông số tạo nhịp tim 1.2.1 Ngưỡng tạo nhịp 1.2.2 Sự nhận cảm 1.2.3 Trở kháng điện cực 1.3 Chỉ định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn phương thức tạo nhịp 1.3.1 Các mã hiệu máy tạo nhịp tim .16 1.3.2 Các kiểu tạo nhịp tim 16 1.3.3 Theo dõi kiểm tra hoạt động máy tạo nhịp vĩnh viễn.19 1.3.4 Các biến chứng sau cấy máy tạo nhịp theo dõi sau cấy máy tạo nhịp 20 1.4 Đại cương rung nhĩ .22 1.4.1 Nguy tắc mạch rung nhĩ 24 1.5 Đại cương rối loạn nhĩ nhanh nguy tắc mạch rối loạn nhịp nhĩ nhanh bệnh nhân mang máy tạo nhịp vĩnh viễn .26 1.5.1 Rối loạn nhịp nhĩ nhanh .26 1.5.2 Nguy tắc mạch rối loạn nhịp nhĩ nhanh bệnh nhân mang máy tạo nhịp vĩnh viễn 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 31 2.1.2 Cách chọn mẫu 31 2.1.3 Cỡ mẫu .31 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .31 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 31 2.2.2 Thời gian triển khai nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.3.2 Một số tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu .32 2.3.3 Nội dung biến số nghiên cứu .34 2.3.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 36 2.3.5 Sơ đồ nghiên cứu .39 2.3.6 Xử lý phân tích số liệu 39 2.4 Sai số cách khắc phục sai số: 40 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 41 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .42 3.1.1 Đặc điểm triệu chứng vào viện lý khám lại 43 3.1.2 Biến chứng sau cấy máy tạo nhịp 45 3.1.3 Đặc điểm máy tạo nhịp tim 45 3.1.4 Đặc điểm siêu âm tim 48 3.2 Rối loạn nhịp nhĩ nhanh bệnh nhân mang máy tạo nhịp hai buồng số yếu tố liên quan 50 3.2.1 Tỷ lệ rối loạn nhịp nhĩ nhanh rung nhĩ bệnh nhân mang máy tạo nhịp vĩnh viễn hai buồng 50 3.2.2 Một số đặc điểm rối loạn nhịp nhĩ nhanh bệnh nhân mang máy tạo nhịp vĩnh viễn hai buồng 51 3.3 Đánh giá nguy tắc mạch bệnh nhân mang máy tạo nhịp hai buồng có rối loạn nhịp nhĩ nhanh 61 Chương 64 BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm chung đối tựợng nghiên cứu .64 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng .64 4.1.2 Đặc điểm máy tạo nhịp 67 4.1.3 Đặc điểm siêu âm tim 69 4.2 Tần suất rối loạn nhịp nhĩ nhanh bệnh nhân mang máy tạo nhịp vĩnh viễn hai buồng 70 4.2.1 Tỷ lệ rối loạn nhịp nhĩ nhanh chung bệnh nhân mang máy tạo nhịp hai buồng .70 4.2.2 Một số đặc điểm rối loạn nhịp nhĩ nhanh bệnh nhân mang máy tạo nhịp hai buồng 74 4.2.2 Rung nhĩ bệnh nhân mang máy tạo nhịp hai buồng số yêu tố liên quan .77 4.3 Nguy tắc mạch hệ thống bệnh nhân mang máy tạo nhịp vĩnh viễn hai buồng có rối loạn nhịp nhĩ nhanh 82 KẾT LUẬN 88 KHUYẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mã hiệu NBG máy tạo nhịp tim 16 Bảng 1.2: Nguy đột quỵ tắc mạch năm theo thang điểm CHA2DS2 VASc 25 Bảng 2.1: Thang điểm CHADS2 CHA2DS2 VASc 34 Bảng 2.2: Phát sử lý sai số máy lập trình 40 Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.2: Triệu chứng bệnh nhân lúc vào viện kiểm tra máy 43 Bảng 3.3: Một số đặc điểm máy tạo nhịp tim 45 Bảng 3.4: Một số thông số máy tạo nhịp tim 46 Bảng 3.5: Tỷ lệ tạo nhịp nhĩ, thất hai nhóm bệnh nhân .47 Bảng 3.6: Một số đặc điểm siêu âm tim 48 Bảng 3.7: Tỷ lệ hở van ba 49 Bảng 3.8: Đặc điểm AHRE đối tượng nghiên cứu .51 Bảng 3.9: Đặc điểm định cấy máy tạo nhịp bệnh nhân AHRE 53 Bảng 3.10: Đặc điểm máy tạo nhịp bệnh nhân có AHRE .55 Bảng 3.11: Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân AHRE 57 Bảng 3.12: Thời điểm rối loạn nhịp nhĩ ngày 58 Bảng 3.13: Đặc điểm AHRE 58 Bảng 3.14: Một số số siêu âm tim trung bình nhóm bệnh nhân AHRE 59 Bảng 3.15: Liên quan tình trạng AHRE số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng 60 Bảng 3.16: Đặc điểm thời gian AHRE thang điểm CHA2DS2 VASc 62 Bảng 3.17: Điểm CHA 2DS2 VASc trung bình nhóm bệnh nhân có AHRE 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Biên độ độ rộng xung kích thích Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ triệu chứng bệnh nhân lúc vào viện kiểm tra máy 44 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ biến chứng sau cấy máy 45 Biểu đồ 3.3: Đặc điểm phân suất tống máu 49 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ rối loạn nhịp nhĩ nhanh rung nhĩ 50 Biểu đồ 3.5: Thời gian AHRE 50 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ AHRE theo định tạo nhịp 54 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ triệu chứng bệnh nhân AHRE 55 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ triệu chứng bệnh nhân AHRE 56 Biểu đồ 3.9: Phân bố bệnh nhân có AHRE theo thang điểm CHADS2 61 Biểu đồ 3.10: Phân bố bệnh nhân có AHRE theo điểm CHA2DS2 VASc .62 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hệ thống tạo nhịp tim Hình 1.2 Cấu tạo máy tạo nhịp tim Hình 1.3 Cấu tạo dây dẫn điện cực đầu Hình 1.4 Các máy lập trình phịng kiểm tra lập trình máy tạo nhịp Viện Tim mạch Việt Nam Hình 1.5 Điện tâm đồ máy tạo nhịp loại AOO, DOO, VOO 17 Hình 1.6 Điện tâm đồ máy tạo nhịp buồng AAI, VVI 17 Hình 1.7 Điện tâm đồ máy tạo nhịp tim dạng VDD 18 Hình 1.8 Điện tâm đồ máy tạo nhịp tim DDD .19 Hình 1.9 Cơn AHRE phát máy lập trình 26 Hình 2.1 Chức Observation máy lập trình hãng Medtronic 33 Hình 2.2 Các máy lập trình phịng kiểm tra lập trình máy tạo nhịp Viện Tim mạch Việt Nam 37 Hình 2.3 Bệnh nhân kiểm tra máy tạo nhịp máy lập trình Viện Tim mạch Việt Nam 38 Hình 4.1 Hướng dẫn quản lý bệnh nhân rung nhĩ ESC năm 2016 85 Hình 4.2 Hướng dẫn quản lý bệnh nhân rung nhĩ cận lâm sàng EHRA,HRS,APHRS,SOLEACE năm 2017 86 23 Charles L, Byrd (1995) Management of Implant Complications, Clinical Cardiac Pacing, W, B, Saunders Company, 491 – 552 24 Nguyễn Mạnh Phan Phạm Hữu Văn (1995) Một số nhận xét qua 80 trường hợp cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, Nội san khoa học kỹ thuật, sở y tế thành phố Hồ Chí Minh 101–106 25 Khuyến cáo chẩn đoán & điều trị Rung nhĩ Hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam 2016 - Hội Tim mạch học Việt Nam 26 Cheung J.W., Keating R.J., Stein K.M cộng (2006) Newly Detected Atrial Fibrillation Following Dual Chamber Pacemaker Implantation Journal of Cardiovascular Electrophysiology, 17(12), 1323–1328 27 Healey J.S., Connolly S.J., Gold M.R cộng (2012) Subclinical atrial fibrillation and the risk of stroke N Engl J Med, 366(2), 120–129 28 Ziegler P.D., Glotzer T.V., Daoud E.G cộng (2012) Detection of Previously Undiagnosed Atrial Fibrillation in Patients With Stroke Risk Factors and Usefulness of Continuous Monitoring in Primary Stroke Prevention The American Journal of Cardiology, 110(9), 1309–1314 29 Healey J.S., Martin J.L., Duncan A cộng (2013) Pacemakerdetected atrial fibrillation in patients with pacemakers: prevalence, predictors, and current use of oral anticoagulation Can J Cardiol, 29(2), 224–228 30 Quirino G., Giammaria M., Corbucci G cộng (2009) Diagnosis of Paroxysmal Atrial Fibrillation in Patients with Implanted Pacemakers: Relationship to Symptoms and Other Variables Pacing and Clinical Electrophysiology, 32(1), 91–98 31 Israel C.W., Gronefeld G., Ehrlich J.R cộng (2004) Long-term risk of recurrent atrial fibrillation as documented by an implantable monitoring device Implications for optimal patient care ACC Current Journal Review, 13(4), 49–50 32 Glotzer T.V., Daoud E.G., Wyse D.G cộng (2009) The Relationship Between Daily Atrial Tachyarrhythmia Burden From Implantable Device Diagnostics and Stroke Risk: The TRENDS Study Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 2(5), 474–480 33 Defaye P., Dournaux F., Mouton E (1998) Prevalence of supraventricular arrhythmias from the automated analysis of data stored in the DDD pacemakers of 617 patients: the AIDA study The AIDA Multicenter Study Group Automatic Interpretation for Diagnosis Assistance Pacing Clin Electrophysiol, 21(1 Pt 2), 250–255 34 Pollak W.M., Simmons J.D., Interian A cộng (2001) Clinical utility of intraatrial pacemaker stored electrograms to diagnose atrial fibrillation and flutter Pacing Clin Electrophysiol, 24(4 Pt 1), 424–429 35 Wakula P Heinzel F.R (2017) CHA2DS2-VASc score and blood biomarkers to identify patients with atrial high rate episodes and paroxysmal atrial fibrillation: the role of TIMP-4 regulation Europace 36 Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D cộng (2016) 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardiothoracic Surgery, 50, e1–e88 37 Glotzer T.V., Hellkamp A.S., Zimmerman J cộng (2003) Atrial High Rate Episodes Detected by Pacemaker Diagnostics Predict Death and Stroke: Report of the Atrial Diagnostics Ancillary Study of the MOde Selection Trial (MOST) Circulation, 107(12), 1614–1619 38 Boriani G., Glotzer T.V., Santini M cộng (2014) Device-detected atrial fibrillation and risk for stroke: an analysis of >10 000 patients from the SOS AF project (Stroke preventiOn Strategies based on Atrial Fibrillation information from implanted devices) Eur Heart J, 35(8), 508–516 39 Hội nghị Tăng huyết áp Việt Nam lần thứ II (2016)- Bộ Y Tế 40 Miyazawa K., Kondo Y., Nakano M cộng (2018) Risk factors for the development of incident atrial fibrillation in patients with cardiac implantable electronic devices European Journal of Internal Medicine, 52, 54–59 41 Benezet-Mazuecos J., Iglesias J.A., Cortés M et al (2017) Silent atrial fibrillation in pacemaker early post-implantation period: an unintentionally provoked situation? EP Europace, 20(5), 758–763 42 Israel C.W (2006) The role of pacing mode in the development of atrial fibrillation EP Europace, 8(2), 89–95 43 Connolly S.J., Kerr C.R., Gent M cộng (2000) Effects of Physiologic Pacing versus Ventricular Pacing on the Risk of Stroke and Death Due to Cardiovascular Causes New England Journal of Medicine, 342(19), 1385–1391 44 Lamas G.A., Lee K.L., Sweeney M.O cộng (2002) Ventricular pacing or dual-chamber pacing for sinus-node dysfunction N Engl J Med, 346(24), 1854–1862 45 M O Sweeney, A J Bank, E Nsah et al (2007) Minimizing ventricular pacing to reduce atrial fibrillation in sinus-node disease New England Journal of Medicine, 357 (10), 1000-1008 46 Ta Tien Phuoc, Trinh Xuan Hoi, Pham Nhu Hung (2003) Current status of pacemaker implantation in Viet nam PACE, 26, 513-s129 47 Yusu S., Mera H., Hoshida K cộng (2012) Selective site pacing from the right ventricular mid-septum Follow-up of lead performance and procedure technique Int Heart J, 53(2), 113–116 48 Bai M., Li Q., Jiang G cộng (2016) Comparison of effectiveness of right ventricular mid-septal pacing vs apical pacing: a randomizedcontrolled trials Eur Heart J Suppl, 18(Suppl F), F12–F18 49 Hao Y., Li Y., Liao D et al (2017) A comparative analysis of the effectiveness of active versus passive atrial lead fixation in Chinese patients with cardiac implantable electrical devices: a long term, retrospective, observational, single-center study Current Medical Research and Opinion, 33(3), 573–578 50 Mittal S., Stein K., Gilliam F.R et al (2008) Frequency, duration, and predictors of newly-diagnosed atrial fibrillation following dual-chamber pacemaker implantation in patients without a previous history of atrial fibrillation Am J Cardiol, 102(4), 450–453 51 Hà Thúy Chầm, Phạm Mạnh Hùng (2017) Nghiên cứu số thay đổi van ba nhịp tim bệnh nhân trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 33 ( (2017)), 84-91 52 Henry W.L., Morganroth J., Pearlman A.S et al (1976) Relation between echocardiographically determined left atrial size and atrial fibrillation Circulation, 53(2), 273–279 53 Left atrial volume: important risk marker of incident atrial fibrillation in 1655 older men and women - PubMed - NCBI 54 Paniagua D., Aldrich H.R., Lieberman E.H et al (1998) Increased prevalence of significant tricuspid regurgitation in patients with transvenous pacemakers leads Am J Cardiol, 82(9), 1130–1132, A9 55 Krijthe B.P., Kunst A., Benjamin E.J et al (2013) Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060 Eur Heart J, 34(35), 2746–2751 56 Ziegler P.D., Glotzer T.V., Daoud E.G cộng (2010) Incidence of Newly Detected Atrial Arrhythmias via Implantable Devices in Patients With a History of Thromboembolic Events Stroke, 41(2), 256–260 57 Sanna T., Diener H.-C., Passman R.S et al (2014) Cryptogenic Stroke and Underlying Atrial Fibrillation New England Journal of Medicine, 370(26), 2478–2486 58 H Kamel, D O Kleindorfer, P D Bhave cộng (2016) Rates of atrial fibrillation in black versus white patients with pacemakers Journal of the American Heart Association, (2), e002492 59 Kawakami H., Nagai T., Saito M et al (2017) Clinical significance of atrial high-rate episodes for thromboembolic events in Japanese population Heart Asia, 9(2), e010954 60 Mattioli A (1998) Influence of pacing modalities on the incidence of atrial fibrillation in patients without prior atrial fibrillation A prospective study European Heart Journal, 19(2), 282–286 61 M A Alpert, J J Curtis, J F Sanfelippo cộng (1986) Comparative survival after permanent ventricular and dual chamber pacing for patients with chronic high degree atrioventricular block with and without preexistent congestive heart failure J Am Coll Cardiol, (4), 925-932 62 J J Rubenstein, C L Schulman, P M Yurchak cộng (1972) Clinical spectrum of the sick sinus syndrome Circulation, 46 (1), 5-13 63 Vera Z., Mason D.T., Awan N.A et al (1977) Improvement of symptoms in patients with sick sinus syndrome by spontaneous development of stable atrial fibrillation Br Heart J, 39(2), 160–167 64 Rienstra M., Lubitz S.A., Mahida S cộng (2012) Symptoms and Functional Status of Patients with Atrial Fibrillation: State-of-the-Art and Future Research Opportunities Circulation, 125(23), 2933–2943 65 Chugh S.S., Blackshear J.L., Shen W.K cộng (2001) Epidemiology and natural history of atrial fibrillation: clinical implications J Am Coll Cardiol, 37(2), 371–378 66 Davies M.J Pomerance A (1972) Pathology of atrial fibrillation in man Br Heart J, 34(5), 520–525 67 Miyazawa K., Kondo Y., Nakano M cộng (2018) Risk factors for the development of incident atrial fibrillation in patients with cardiac implantable electronic devices Eur J Intern Med 68 Munger T.M., Dong Y.-X., Masaki M cộng (2012) Electrophysiological and hemodynamic characteristics associated with obesity in patients with atrial fibrillation J Am Coll Cardiol, 60(9), 851–860 69 Healey J.S Connolly S.J (2003) Atrial fibrillation: hypertension as a causative agent, risk factor for complications, and potential therapeutic target Am J Cardiol, 91(10A), 9G-14G 70 Benjamin E.J., Levy D., Vaziri S.M cộng (1994) Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort The Framingham Heart Study JAMA, 271(11), 840–844 71 Gillis A.M Morck M (2002) Atrial Fibrillation After DDDR Pacemaker Implantation Journal of Cardiovascular Electrophysiology, 13(6), 542–547 72 Early Complications After Dual Chamber Versus Single Chamber Pacemaker Implantation - CHAUHAN - 1994 - Pacing and Clinical Electrophysiology - Wiley Online Library , accessed: 13/08/2019 73 Đặng Việt Đức, Vũ Điện Biên, Phạm Nguyên Sơn (2018) “Nghiên cứu hiệu tạo nhịp tim vĩnh viễn vị trí vách đường thất phải” 74 Sgarbossa E.B., Pinski S.L., Maloney J.D cộng (1993) Chronic atrial fibrillation and stroke in paced patients with sick sinus syndrome Relevance of clinical characteristics and pacing modalities Circulation, 88(3), 1045–1053 75 Comparison of Risk Stratification Schemes to Predict Thromboembolism in People With Nonvalvular Atrial Fibrillation J Am Coll Cardiol, 51 (8), 810-815 of Risk Stratification Schemes to Predict Thromboembolism in People With Nonvalvular Atrial Fibrillation BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên Tuổi Giới Ngày khám Mã BA Điện thoại - Lần tái khám thứ……… sau…………….ngày cấy máy II CHUYÊN MÔN Tiền sử : THA (có/khơng) Rung nhĩ (có/khơng) ĐTĐ (có/khơng) Đột quị trước cấy máy(có/khơng) Suy tim (có/khơng) Đột quị trước cấy máy(có/khơng) Bệnh mạch vành (có/khơng) 10 Dùng thuốc chống loạn nhịp(có/khơng) Bệnh van tim (có/khơng) 11 Dùng thuốc chống đơng(có/khơng) Suy thận (có/khơng) 12 Khác : Triệu chứng lâm sàng CLS BMI : HA : mmHg Không triệu chứng Giảm gắng sức Đau ngực Khó thở Hồi hộp - Điện tim bề mặt thường qui : ☐Nhịp xoang ☐Rung Nhĩ Choáng váng Ngất Khác Liệt ☐ Khác: - Siêu âm tim : Dd 2.Ds 3.FS 4.EF 5.IVSd 6.IVSs 7.ĐK thất phải 8.Áp lực ĐMPtt Tình trạng van hai :……………………………………………… Tình trạng van ba : ……………………………………………… Tình trạng van ĐMC : ……………………………………………… Tình trạng van ĐMP : ……………………………………………… - Hình ảnh CT sọ não : ……………………………………………… Chẩn đoán - Chẩn đoán bệnh lý cần cấy máy: HCNXBL 2.Blốc NT Khác:……… - Loại định cấy máy : 1.Loại I 2.Loại IIa 3.Loại IIb III.THÔNG SỐ CẤY MÁY TẠO NHỊP VĨNH VIỄN Ngày cấy máy: Hãng máy : Cấy máy tạo nhịp tam thời: 1.có 2.khơng Thơng tin đặt máy buồng ban đầu : Vị trí điện cực Ngưỡng Điện trở Nhĩ Thất Thông số máy tạo nhịp : Sensing Mode tạo nhịp Mode tạo nhịp : Điện cực Nhĩ phải Thất phải Thất trái AS-VS: Ngưỡng AP-VS: Điện trở AS-VP: AP-VP: Thông số RL nhịp nhĩ phát kiểm tra máy : ☐ Rung nhĩ (cơn/bền bỉ) ☐ AHRE ☐ Cuồng nhĩ ☐ Khác :…………… Thời điểm: - RLN nhĩ sau ……… tháng mang máy tạo nhịp - Rung nhĩ sau ……… tháng mang máy tạo nhịp RL nhịp nhĩ thời điểm khám : ☐ Có ☐Không Loại nhịp:…………… Số RL nhịp nhĩ ghi : ☐ AHRE :………………… ☐ Rung nhĩ :…………… Sensing Thời điểm ngày xuất RL nhịp nhĩ: ☐ Sáng (6h-12h) ☐ Chiều (12h-18h) ☐ Tối (18h-24h) ☐ Đêm(0h – 6h) Tổng thời gian RL nhịp nhĩ: ……………… Giây 10.Thời gian RL nhịp nhĩ dài nhất: ……… Giây 11 Thời gian RL nhịp nhĩ ngắn nhất: …… Giây Tần số nhĩ : Min:……… Max:…… TB:…… Tần số thất: Min:……… Max:…… TB:…… III BIẾN CHỨNG SAU CẤY MÁY: ☐ Tuột ĐC ☐ Tụ máu bao máy ☐ Hội chứng máy tạo nhịp ☐ Nhiễm trùng ổ máy ☐ Không biến chứng IV: THÔNG TIN KHÁC : DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Giới Tuổi Ngày khám Mã Bệnh án Hoàng Thị Kim M Nữ 76 09-07-2018 180238344 Trần Đức T Nam 85 26-10-2018 181603211 Lưu T C Nữ 63 10-07-2018 180238394 Hoàng Đức C Nam 65 12-07-2018 180026682 STT Họ tên Giới Tuổi Ngày khám Mã Bệnh án Nam 58 17-07-2018 180027279 Phạm Văn T Nguyễn Thị M Nữ 78 03-11-2018 181603496 Dương Thị T Nữ 70 18-06-2018 180022938 Hoàng Thị T Nữ 68 13-07-2018 180026852 Trần Thị C Nữ 68 19-07-2018 180027721 10 Đặng Thị Đ Nữ 54 26-07-2018 180027587 11 Hà Vi Lương T Nữ 13 19-07-2018 180027760 12 Phạm Văn H Nam 67 27-07-2018 180502465 13 Lê Nguyên N Nam 76 25-07-2018 180235118 14 Nông Văn Q Nam 21 28-07-2018 180239060 15 Cao Thị D Nữ 71 01-08-2018 180029724 16 Đỗ Thị M Nữ 83 01-08-2018 180029845 17 Nguyễn Thị N Nữ 60 31-07-2018 180504265 18 Phan Thị M Nữ 67 01-08-2018 180029727 19 Nguyễn Thị N Nữ 71 31-07-2018 180029545 Nam 57 25-07-2018 181602138 21 Nguyễn Thị O Nữ 67 28-07-2019 180024754 22 Nguyễn Thị N Nữ 75 25-07-2019 180234896 23 Trần Thị C Nữ 68 19-07-2018 180027721 24 Lê Thị T Nữ 50 17-07-2018 180496007 25 Đặng Thị H Nữ 72 16-06-2018 180223265 26 Phạm Văn Đ Nam 64 07-08-2018 180508995 20 Lưu Xuân S STT Họ tên Giới Tuổi Ngày khám Mã Bệnh án 27 Nguyễn Hữu C Nam 59 06-08-2018 181602697 28 Đỗ Văn V Nam 84 06-08-2018 180030301 29 Phạm Ngọc N Nam 62 31-10-2018 181603540 30 Phạm Thị G Nữ 76 06-08-2018 180030303 31 Phạm Thị N Nữ 84 04-08-2018 180507406 32 Lê Thị Phương L Nữ 60 08-08-2018 180509949 33 Hoàng Thị N Nữ 75 14-08-2018 180513341 34 Nguyễn Thị L Nữ 62 13-08-2018 180512934 35 Phạm Tuấn D Nam 71 13-08-2018 180031845 36 Nguyễn Thị X Nữ 55 08-08-2018 180509781 37 Nguyễn Đình X Nam 59 31-07-2018 180029433 38 Trần Quốc V Nam 77 15-08-2018 180032250 39 Trần Thi L Nữ 68 21-06-2020 180023542 40 Phạm Thị D Nữ 43 01-11-2018 180043145 41 Trần Văn D Nam 87 28-06-2018 181602210 42 Lương Văn H Nam 74 29-06-2018 180221990 43 Nguyễn Thị H Nữ 61 16-08-2018 180032409 44 Phạm Tuấn K Nam 72 27-08-2018 180033844 45 Nguyễn Duy S Nam 48 22-08-2018 180033344 46 Trần Văn C Nam 80 22-08-2018 180033317 Nữ 74 01-09-2018 181602544 47 Ngô Thị Thanh STT Họ tên Giới Tuổi Ngày khám Mã Bệnh án 48 Nguyễn Thị H Nữ 75 25-08-2018 181602579 49 Vũ Thị L Nữ 87 20-08-2018 180236914 50 Nguyễn Đức T Nam 40 29-08-2018 181902530 51 Phan Thành N Nam 43 03-08-2018 180235919 52 Phạm Thị N Nữ 39 30-08-2019 181602535 53 Trần Đình S Nam 51 02-09-2018 180240498 54 Nguyễn Thị T Nữ 65 06-09-2018 180035332 55 Lê Thị X Nữ 80 06-09-2018 180240693 56 Ngô Thị D Nữ 60 27-09-2018 18003847 57 Phùng Thị T Nữ 76 24-09-2018 180037809 58 Lưu Thị B Nữ 77 11-09-2018 180036098 Nam 27 25-09-2018 180038045 60 Vũ Thị Thanh H Nữ 21 18-09-2018 180037109 61 Ngô Thị H Nữ 61 27-09-2018 181603008 62 Nguyễn Thị H Nữ 75 26-09-2018 180038202 63 Lê Hùng B Nam 64 27-09-2018 182002263 64 Ngô Thị T Nữ 57 02-10-2018 182002202 65 Phan Thị Thanh T Nữ 71 10-10-2018 181603054 77 09-10-2018 180242589 Nữ 71 29-10-2018 180318449 Nam 55 12-11-2018 18004408 59 Lương Bá T 66 Nguyễn Thị Thanh P 67 Chu Thi T 68 Trương Văn T Nữ STT Họ tên Giới Tuổi Ngày khám Mã Bệnh án 69 Trần Thị T Nữ 72 20-11-2018 180045345 70 Bùi Văn N Nam 79 22-11-2018 181603641 71 Phạm Thị V Nữ 61 12-11-2018 180045005 72 Nguyễn Thị H Nữ 59 28-11-2018 181603432 73 Nguyễn Thị T Nữ 78 28-08-2018 180239905 74 Phạm Thị X Nữ 80 27-08-2018 181602518 75 Đặng Thị D Nữ 14 10-09-2019 180035750 76 Phí Bá L Nam 54 14-09-2018 180036699 77 Lê Văn T Nam 49 11-09-2018 180036147 78 Phan Thị H Nữ 51 17-07-2018 180031614 79 Phạm Văn H Nam 44 20-02-2019 190006220 Nữ 63 14-02-2019 190301865 81 Nguyễn Ngọc C Nam 72 25-02-2019 190006906 82 Đạm Quang H Nam 74 11-03-2019 191600725 83 Hoàng Thị S Nữ 89 14-02-2019 191600134 84 Phùng Thị L Nữ 81 11-12-2018 180250036 85 Nguyễn Thị P Nữ 58 17-12-2018 180249359 86 Nguyễn Thị K Nữ 31 24-12-2018 180049832 87 Dương Thị H Nữ 61 28-12-2018 180050560 Nam 77 28-12-2018 180252320 89 Nguyễn Thị N Nữ 80 24-12-2018 180253589 90 Bùi Thị P Nữ 72 03-01-2019 191600094 91 Bùi Xuân C Nữ 78 28-12-2018 180050529 80 Lã Thị P 88 Bùi Duy T STT Họ tên Giới Tuổi Ngày khám Mã Bệnh án 92 Nguyễn Ngọc L Nam 78 27-12-2018 180252678 93 Hán Văn K Nam 59 14-01-2019 191600024 94 Nguyễn Thị L Nữ 58 25-12-2018 180050094 95 Vũ Thị H Nữ 56 04-01-2019 191600100 Nam 82 21-01-2019 190202214 97 Vũ Thị H Nữ 66 07-12-2018 181603405 98 Trần Thị D Nữ 83 08-12-2018 180250346 99 Nguyễn Thị T Nữ 56 19-10-2018 180041424 100 Tô Thị H Nữ 76 09-07-2018 180238344 96 Nguyễn Đình N Hà Nội, ngày Xac nhận cua giao viên hướng dẫn TS TRẦN SONG GIANG tháng năm 2019 Xac nhận cua lãnh đạo Viện Tim mạch Việt Nam ... tạo nhịp vĩnh viễn hai buồng 50 3.2.2 Một số đặc điểm rối loạn nhịp nhĩ nhanh bệnh nhân mang máy tạo nhịp vĩnh viễn hai buồng 51 3.3 Đánh giá nguy tắc mạch bệnh nhân mang máy tạo nhịp. .. chung bệnh nhân mang máy tạo nhịp hai buồng .70 4.2.2 Một số đặc điểm rối loạn nhịp nhĩ nhanh bệnh nhân mang máy tạo nhịp hai buồng 74 4.2.2 Rung nhĩ bệnh nhân mang máy tạo nhịp hai. .. ? ?Đặc điểm rối loạn nhịp nhĩ nhanh nguy tắc mạch bệnh nhân mang máy tạo nhịp vĩnh viễn hai buồng? ?? với hai mục tiêu chính: Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm rối loạn nhịp nhĩ nhanh bệnh nhân mang