GIẢI PHẪU SINH LÝ MÁU

GIẢI PHẪU SINH LÝ MÁU MỤC TIÊU - Liệt kê chức máu - Trình bày tính chất lý hóa máu - Mơ tả hình dạng thành phần cấu tạo hồng cầu - Trình bày chức hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu - Phân loại hệ nhóm máu ABO hệ Rh Máu chất dịch lưu thông khắp thể THÀNH PHẦN CỦA MÁU Huyết tương Máu Huyết cầu THÀNH PHẦN CỦA MÁU - Huyết tương: dịch hỗn hợp phức tạp gồm protein, acid amin, lipid, cacbohydrate, hormon, men, điện giải khí hịa tan - TB máu: + Hồng cầu + Bạch cầu + Tiểu cầu THÀNH PHẦN CỦA MÁU CHỨC NĂNG CỦA MÁU      Hô hấp Dinh dưỡng Đào thải Bảo vệ thể Thống điều hòa hoạt động quan CHỨC NĂNG CỦA MÁU Hô hấp: chuyên chở O2 CO2 Ø Hemoglobin hồng cầu Ø Các chất kiềm huyết tương Dinh dưỡng Đào thải CHỨC NĂNG CỦA MÁU Bảo vệ thể:  Bạch cầu  Các kháng thể Thống điều hòa hoạt động thể:  Hormone, loại khí, chất điện giải  Điều hòa nhiệt độ thể THÀNH PHẦN CỦA MÁU  Máu gồm:  Huyết cầu: 46%  Huyết tương: 54%  Tỉ lệ huyết cầu máu toàn phần: hematocrit (Hct)  Hct: dung tích hồng cầu Nhóm máu bệnh nhân Hồng cầu nhận A A, O (tốt A) B B, O (tốt B) AB AB, A, B, O (tốt AB) O O Sơ đồ truyền máu Tai biến sản khoa bất đồng nhóm máu Rh SINH LÝ ĐƠNG CẦM MÁU SINH LÝ ĐƠNG MÁU Giai đoaun cầm máu sơ åâởi : yegu togtâam gia Ø Tâaø nâ maucâ Ø Tiểu cầu Ø VIII v-Đ Ø Fibrinogen Giai đoaun đông máu âuyegt tư ơng : * Đông máu nội sinâ * Đông máu ngoaui sinâ Giai đoaun tiêu sơui âuyegt : * Plasminogen – Plasmin SINH LÝ ĐƠNG MÁU Giai đoạn cầm máu ban đầu (giai đoạn cầm máu tức thời) Ø Giai đoạn co mạch: quan trọng mạch máu lớn Ø Giai đoạn thành lập nút chặn tiểu cầu: chế cầm máu mạch máu nhỏ SINH LÝ ĐÔNG MÁU Đơng máu huyết tương (giai đoạn cầm máu trì) Ø Có 12 yếu tố đơng máu đánh số La mã từ I đến XIII (khơng có yếu tố VI) SINH LÝ ĐÔNG MÁU + + + + + + + + + + + + Yếu tố I: Fibrinogen Yếu tố II: Prothrombin Yếu tố III: Thromboplastin mô Yếu tố IV: ion Ca++ Yếu tố V: Proaccelerin Yếu tố VII: Proconvertin Yếu tố VIII: Anti Hemophilia A Yếu tố IX: Anti Hemophilia B Yếu tố X: Yếu tố Stuart Yếu tố XI: Plasma Thromboplastin Antecedent (PTA) Yếu tố XII: Yếu tố Hageman Yếu tố XIII: Fibrin Stabilizing Factor (FSF) Phản ứng cầm máu Tổn thương thành mạch máu Co mạch máu Collagen Thromboplastin mô Phản ứng tiểu cầu Kích hoạt đơng máu Ngưng kết tiểu cầu Thrombin Nút cầm máu tạm thời Nút cầm máu cuối Phản ứng giới hạn đơng máu SƠ ĐỒ ĐÔNG MÁU HUYẾT TƯƠNG TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU HỦY HOẠI TỔ CHỨC Yếu tố đụng chạm Thromboplastin tissue XII XI Pf3 + Ca++ IX VIII VII X v II I Thrombin XIII Fibrin S Ca+ + Fibrin I ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU CHUNG II Thrombine fibrinogen XIII XIIIa peptid Mono fibrin Fibrin soluble (FS) Trùng hợp Ca+2 Fibrin insoluble (FI) SINH LÝ ĐƠNG MÁU  Đơng máu: lỏng  gel Sản phẩm fibrin hịa tan  fibrin khơng hịa tan (sợi fibrin)  Quá trình gồm giai đoạn: Ø Giai đoạn 1: Thành lập phức hợp men prothrombinase Ø Giai đoạn 2: Thành lập thrombin Ø Giai đoạn 3: Thành lập fibrin SINH LÝ ĐÔNG MÁU Tiêu sợi huyết (giai đoạn sau đông máu) - - Co cục máu đông: huyết = huyết tương – (fibrinogen yếu tố ĐM) Tan cục máu đông: plasminogen  plasmin  tiêu fibrin GIAI ĐOẠN TIÊU SI HUYẾT Yếu tố tổ chức XIIa Plasminogen Urokinase Streptokinase fibrin Plasmin Anti-plasmin PDF ( X,Y,D,E ) SƠ ĐỒ ĐÔNG MÁU Con đường nội sinh Kininogen khối lượng phân tử cao (HMW-K) Kallikrein XII XIIa XI Con đường ngoại sinh XIa Thromboplastin mô (TPL) - III VIIa IXa IX Con đường chung VII Ca2+ (IV) Phospholipid tiểu cầu (PL) TPL VIIIa PL Ca2+ VIII Chất ức chế yếu tố mô (TFI) X Xa Va V PL Ca2+ Prothrombin (II) Thrombin (IIa) Fibrin (Ia) Fibrinogen (I) XIII XIIIa Làm ổn định – tạo liên kết