Báo cáo thực tập tốt nghiệp ngành dược hay; Báo cáo thực tập tốt nghiệp ngành dược không cần chỉnh sửa; Báo cáo thực tập tốt nghiệp ngành dược
BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ LADEC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHỆP TẠI QUẦY THUỐC TRẠM Y TẾ TÂN LẬP NGÀNH: DƯỢC SĨ Họ tên: Mã số sinh viên: Lớp: Trình độ: Khóa: Giảng viên hướng dẫn: Trần Thanh Tiên 17DSCL2038 17DSCL2 Cao Đẳng 2017 – 2020 DS Phan Xuân Vinh Long An Năm 2020 Long An, ngày 19 tháng năm 2018 TRƯỜNG CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ LADEC NHẬN XÉT BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP …… .,ngày… tháng… năm Giảng viên hướng dẫn (Ký, ghi rõ họ tên) LỜI CẢM ƠN Trên thực tế thành cơng mà khơng gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập trường đến nay, bạn đồng hành nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ q Thầy Cơ, gia đình bạn bè Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, xin gửi đến quý Thầy Cô trường cao đẳng công nghệ LADEC tất thầy cô môn với tri thức tâm huyết để truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho suốt thời gian học tập trường Thời gian đầu nhiều bỡ ngỡ khó khăn nhà trường quý thầy cô tạo điều kiện tốt để chúng tơi vừa hồn thành tốt học phần trường, vừa an tâm làm tốt việc quan Đây điều mà lo âu, trăn trở Lo lắng thân vừa có gia đình, nhỏ, vừa làm việc bệnh viện, vừa tham gia học xa nhà (gia đình tơi Tiền Giang) Trăn trở khơng biết lịch học có dày đặc khơng, thầy mơn có nghiêm khắc khơng Và nhiều, nhiều băn khoăn lịch thi, cấp sau học xong Nhưng tất khó khăn trơi qua Thật tâm lòng tơi biết ơn thầy cô nhà trường quý thầy cô môn Các thầy cô mang đến cho kiến thức sâu rộng môn học, hướng dẫn tận tình, giải đáp vướng mắc chúng tơi Những ngày thi căng thẳng trôi qua Từng mơn học trơi qua…Và đặc biệt, khóa học này, khơng có lời hướng dẫn, bảo tận tình thầy tơi nghĩ chúng tơi khó hồn thành tốt học phần Tơi xin cảm ơn anh chị Quầy dược Trạm Y tế Tân Lập hướng dẫn tạo điều kiện cho thực tập tốt quầy thuốc thời gian qua Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn tất quý thầy cô mang đến kiến thức hướng dẫn tận tình để tơi bạn hòan thành tốt khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn! SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT KH GPP SOP TPCN HDSD GCNĐĐKKDT DS FIFO FEFO GCN UBND TG ĐĐKKD TT DSĐH HĐLĐ GN HTT Ý NGHĨA Khách hàng Thực hành tốt quản lý quầy thuốc Quy trình thao tác chuẩn Thực phẩm chức Hướng dẫn sử dụng Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc Dược sĩ Nhập trước, xuất trước Hết hạn trước, xuất trước Giấy chứng nhận Uỷ ban nhân dân Tiền giang Đủ điều kiện kinh doanh Thông tư Dược sĩ đại học Hợp đồng lao động Gây nghiện Hướng tâm thần DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Ảnh quầy thuốc trang SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp Hình 1.2 Ảnh tủ thuốc quầy thuốc .trang Hình 2.1 Hình số thuốc kháng sinh quầy thuốc .trang Hình 2.2 Hình số thuốc kháng viêm quầy thuốc trang Hình 2.3 Hình số thuốc chống dị ứng quầy thuốc trang Hình 2.4 Hình số thuốc tim mạch .trang 10 Hình 2.5 Hình số thuốc hơ hấp trang 10 Hình 2.6 Hình số thực phẩm chức trang 11 MỤC LỤC PHỤ LỤC i MỤC LỤC PHỤ LỤC i .3 SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG QUẦY THUỐC 1.1 Giới thiệu quầy thuốc: 1.2 Quy mô hoạt động: 1.3 Loại hình kinh doanh: .2 1.4 Các giấy tờ pháp lý: (Phụ lục) 1.5 Tổ chức nhân sự: 1.6 Bố trí trưng bày quầy thuốc: 2.1 Sắp xếp, phân loại thuốc: 2.2 Bảo quản thuốc: .5 2.2.1 Kho, tủ thuốc: 2.2.2 Vệ sinh: 2.2.3 Quy trình bảo quản: 2.3 Các nhóm thuốc, thực phẩm chức có quầy thuốc: CHƯƠNG 3: THỰC HÀNH TỐT NHÀ THUỐC – GPP 12 3.1 Giới thiệu bảng checklist Bộ y tế (TT 46/2011): 12 3.1.1 Mục đích xây dựng danh mục: 12 3.1.2 Nguyên tắc chấm điểm: 12 3.1.3 Cách tính điểm: .13 3.1.4 Cách kết luận: 13 3.2 Những nội dung GPP quầy thuốc thực hiện: (Trích thông tư 46/2011/TT-BYT, ngày 21/12/2011) .29 3.2.1 Nhiệm vụ: 29 3.2.2 Về nhân sự: 30 3.2.3 Về diện tích xây dựng thiết kế, bố trí vị trí quầy thuốc: 30 3.2.4 Thiết bị bảo quản thuốc: 31 3.2.5 Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chuyên môn: .32 3.3 Các SOP biểu mẫu quầy thuốc: 33 3.3.1 SOP Quy trình "Thực hành tốt nhà thuốc" GPP 33 3.3.2 Biểu mẫu quầy thuốc: (Phụ lục) .34 CHƯƠNG 4: BÁN THUỐC VÀ NHẬP THUỐC 34 4.1 Cách tổ chức nhập thuốc bán thuốc: .34 4.1.1 Mua thuốc .34 4.1.2 Bán thuốc 35 SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 4.2 Nhận xét: 36 4.2.1 Tình hình bán thuốc tự khai bệnh (Theo thông tư 23/2014/TT-BYT, ngày 30/06/2014 Ban hành danh mục thuốc không kê đơn) 37 4.2.2 Tình hình bán thuốc kê đơn: 38 4.2.3 Tình hình bán TPCN: 40 5.1 Các hình thức quảng cáo thuốc mỹ phẩm: 42 5.2 Việc tư vấn, hướng dẫn thuốc cho khách hàng: 43 5.3 Việc bán sử dụng thuốc đảm bảo an toàn, hiệu quả: 44 KẾT LUẬN 45 SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp i PHỤ LỤC Giấychứng nhận đăng ký kinh doanh; Giấy chứng nhận đăng ký thuế; Chứng hành nghề dược; Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược; Giấy chứng nhận GPP; Phiếu theo dõi nhiệt độ - độ ẩm; Sổ nhập thuốc hàng ngày; Sổ theo dõi tác dụng phụ thuốc; Sổ theo dõi kiểm soát chất lượng định kỳ đột xuất; Sổ theo dõi bán thuốc theo đơn; Sổ theo dõi hạn dùng SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG QUẦY THUỐC 1.1 Giới thiệu quầy thuốc: Quầy dược Trạm Y tế Tân Lập Địa chỉ: Ấp Tân Hòa, xã Tân Lập 2, huyện Tân Phước, tỉnh Tiền Giang Hình 1.1 Hình ảnh Quầy dược Trạm Y tế Tân Lập SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 1.2 Quy mô hoạt động: Hoạt động lĩnh vực bán lẻ thuốc chữa bệnh, mỹ phẩm, thực phẩm chức (TPCN) 1.3 Loại hình kinh doanh: Quầy thuốc UBND (huyện) cấp giấy phép kinh doanh hình thức Hộ kinh doanh cá thể Sở Y tế cấp giấy phép đủ điều kiện kinh doanh dược 1.4 Các giấy tờ pháp lý: (Phụ lục) - Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh; - Giấy chứng nhận đăng ký thuế; - Chứng hành nghề dược; - Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược; - Giấy chứng nhận GPP 1.5 Tổ chức nhân sự: Dược sĩ trung học chịu trách nhiệm chuyên môn: Võ Thị Bằng Số điện thoại: 0975.458.161 Vai trò quầy thuốc: Là quầy thuốc tư nhân, nên hoạt động quầy thuốc dược sĩ điều hành, dẫn chịu trách nhiệm trước pháp luật : - Chất lượng thuốc; - Phương pháp kinh doanh; - Thực chế độ quản lý thuốc theo chế độ thuốc bán theo đơn không bán theo đơn; - Lập kế hoạch sử dụng thuốc; - Bảo đảm loại thuốc thiết yếu; - Tư vấn cho khách hàng cách sử dụng thuốc cách phòng ngừa bệnh, giải đáp thắc mắc khách hàng, theo dõi phản hồi tình hình sử dụng thuốc khách hàng SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 32 kín để trẻ nhỏ không tiếp xúc trực tiếp với thuốc Tốt dùng đồ bao gói nguyên nhà sản xuất Có thể sử dụng lại đồ bao gói sau xử lý theo quy trình xử lý bao bì; - Khơng dùng bao bì lẻ thuốc có chứa nội dung quảng cáo thuốc khác để làm túi đựng thuốc; - Thuốc dùng ngồi/thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần cần đóng bao bì dễ phân biệt; - Thuốc pha chế theo đơn cần đựng bao bì dược dụng để không ảnh hưởng đến chất lượng thuốc dễ phân biệt với sản phẩm thuốc - đồ uống/thức ăn/sản phẩm gia dụng d) Ghi nhãn thuốc: - Đối với trường hợp thuốc bán lẻ không đựng bao bì ngồi thuốc phải ghi rõ: tên thuốc; dạng bào chế; nồng độ, hàm lượng thuốc; trường hợp khơng có đơn thuốc kèm phải ghi thêm liều dùng, số lần dùng cách dùng; - Thuốc pha chế theo đơn: việc phải ghi đầy đủ quy định phải ghi thêm ngày pha chế; ngày hết hạn; tên bệnh nhân; tên địa sở pha chế thuốc; cảnh báo an tồn cho trẻ em (nếu có) đ) Quầy thuốc có pha chế thuốc theo đơn phải có hố chất, dụng cụ phục vụ cho pha chế, có thiết bị để tiệt trùng dụng cụ (tủ sấy, nồi hấp), bàn pha chế phải dễ vệ sinh, lau rửa 3.2.5 Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chun mơn: a) Có tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc, quy chế dược hành để người bán lẻ tra cứu sử dụng cần b) Các hồ sơ, sổ sách liên quan đến hoạt động kinh doanh thuốc, bao gồm: - Sổ sách máy tính để quản lý thuốc tồn trữ (bảo quản), theo dõi số lô, hạn dùng thuốc vấn đề khác có liên quan Khuyến khích sở bán lẻ có hệ thống máy tính phần mềm để quản lý hoạt động lưu trữ liệu; - Hồ sơ sổ sách lưu trữ liệu liên quan đến bệnh nhân (bệnh nhân có đơn thuốc trường hợp đặc biệt) đặt nơi bảo đảm để tra cứu kịp thời cần; - Sổ sách, hồ sơ thường xuyên ghi chép hoạt động mua thuốc, bán thuốc, bảo quản thuốc thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 33 theo quy định Quy chế quản lý thuốc gây nghiện Quy chế quản lý thuốc hướng tâm thần, sổ pha chế thuốc trường hợp có tổ chức pha chế theo đơn; - Hồ sơ, sổ sách lưu giữ năm kể từ thuốc hết hạn dùng c) Xây dựng thực theo quy trình thao tác chuẩn dạng văn cho tất hoạt động chuyên môn để nhân viên áp dụng, tối thiểu phải có quy trình sau: - Quy trình mua thuốc kiểm sốt chất lượng; - Quy trình bán thuốc theo đơn; - Quy trình bán thuốc khơng kê đơn; - Quy trình bảo quản theo dõi chất lượng; - Quy trình giải thuốc bị khiếu nại thu hồi; - Quy trình pha chế thuốc theo đơn trường hợp có tổ chức pha chế theo đơn; - Các quy trình khác có liên quan 3.3 Các SOP biểu mẫu quầy thuốc: 3.3.1 SOP Quy trình "Thực hành tốt nhà thuốc" GPP TÊN CƠ SỞ: ……………………………………………………………………………… SOP: …………………………………………… MUA THUỐC………………………………… SỐ: SOP01.GDP LẦN BAN HÀNH: 01 SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 34 NGÀY: …………………………………………………………………………………… … Trang ½: Người viết Người kiểm tra Người duyệt Những thay đổi có Ngày tháng Nội dung thay đổi Lần ban hành 3.3.2 Biểu mẫu quầy thuốc: (Phụ lục) Phiếu theo dõi nhiệt độ - độ ẩm; Sổ nhập thuốc hàng ngày; Sổ theo dõi tác dụng phụ thuốc; Sổ theo dõi kiểm soát chất lượng định kỳ đột xuất; Sổ theo dõi bán thuốc theo đơn; Sổ theo dõi hạn dùng CHƯƠNG 4: BÁN THUỐC VÀ NHẬP THUỐC 4.1 Cách tổ chức nhập thuốc bán thuốc: 4.1.1 Mua thuốc a) Nguồn thuốc mua sở kinh doanh thuốc hợp pháp b) Có hồ sơ theo dõi, lựa chọn nhà cung cấp có uy tín, đảm bảo chất lượng thuốc q trình kinh doanh; c) Chỉ mua thuốc phép lưu hành (thuốc có số đăng ký thuốc chưa có số đăng ký phép nhập theo nhu cầu điều trị) Thuốc mua ngun vẹn có đầy đủ bao gói nhà sản xuất, nhãn quy định theo quy chế hành Có đủ hố đơn, chứng từ hợp lệ thuốc mua về; d) Khi nhập thuốc, người bán lẻ kiểm tra hạn dùng, kiểm tra thông tin nhãn thuốc theo quy chế ghi nhãn, kiểm tra chất lượng (bằng cảm quan, SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 35 với thuốc dễ có biến đổi chất lượng) có kiểm sốt suốt q trình bảo quản; đ) Quầy thuốc phải có đủ thuốc thuộc Danh mục thuốc thiết yếu dùng cho tuyến C Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam Sở Y tế địa phương quy định 4.1.2 Bán thuốc a) Các bước hoạt động bán thuốc, bao gồm: - Người bán lẻ hỏi người mua câu hỏi liên quan đến bệnh, đến thuốc mà người mua yêu cầu; - Người bán lẻ tư vấn cho người mua lựa chọn thuốc, cách dùng thuốc, hướng dẫn cách sử dụng thuốc lời nói Trường hợp khơng có đơn thuốc kèm theo, Người bán lẻ phải hướng dẫn sử dụng thuốc thêm cách viết tay đánh máy, in gắn lên đồ bao gói - Người bán lẻ cung cấp thuốc phù hợp, kiểm tra, đối chiếu thuốc bán nhãn thuốc, cảm quan chất lượng, số lượng, chủng loại thuốc b) Các quy định tư vấn cho người mua, bao gồm: - Người mua thuốc cần nhận tư vấn đắn, đảm bảo hiệu điều trị phù hợp với nhu cầu, nguyện vọng; - Người bán lẻ phải xác định rõ trường hợp cần có tư vấn người có chun mơn phù hợp với loại thuốc cung cấp để tư vấn cho người mua thông tin thuốc, giá lựa chọn thuốc không cần kê đơn; - Đối với người bệnh đòi hỏi phải có chẩn đốn thầy thuốc dùng thuốc Người bán lẻ cần tư vấn để bệnh nhân tới khám thầy thuốc chuyên khoa thích hợp bác sĩ điều trị; - Đối với người mua thuốc chưa cần thiết phải dùng thuốc, nhân viên bán thuốc cần giải thích rõ cho họ hiểu tự chăm sóc, tự theo dõi triệu chứng bệnh; - Đối với bệnh nhân nghèo, khơng đủ khả chi trả Người bán lẻ cần tư vấn lựa chọn loại thuốc có giá hợp lý, đảm bảo điều trị bệnh giảm tới mức thấp khả chi phí; - Không tiến hành hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc nơi bán thuốc trái với quy định thơng tin quảng cáo thuốc; khuyến khích người mua coi thuốc hàng hố thơng thường khuyến khích người mua mua thuốc nhiều cần thiết SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 36 c) Bán thuốc theo đơn: - Khi bán thuốc theo đơn phải có tham gia trực tiếp người bán lẻ có trình độ chun mơn phù hợp tn thủ theo quy định, quy chế hành Bộ Y tế bán thuốc theo đơn - Người bán lẻ phải bán theo đơn thuốc Trường hợp phát đơn thuốc không rõ ràng tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, có sai phạm pháp lý, chuyên môn ảnh hưởng đến sức khoẻ người bệnh Người bán lẻ phải thông báo lại cho người kê đơn biết - Người bán lẻ giải thích rõ cho người mua có quyền từ chối bán thuốc theo đơn trường hợp đơn thuốc khơng hợp lệ, đơn thuốc có sai sót nghi vấn, đơn thuốc kê khơng nhằm cụ đích chữa bệnh - Người bán lẻ dược sỹ đại học có quyền thay thuốc thuốc khác có hoạt chất, dạng bào chế, liều lượng có đồng ý người mua - Người bán lẻ hướng dẫn người mua cách sử dụng thuốc, nhắc nhở người mua thực đơn thuốc - Sau bán thuốc gây nghiện, nhân viên quầy thuốc phải vào sổ, lưu đơn thuốc 4.2 Nhận xét: * Nhận xét tình hình bán thuốc quầy thuốc: (Các loại thuốc bán nhiều quầy thuốc) - Thuốc dày - tá tràng (phosphalugel, gastosic, ymangel) bán nhiều bệnh nhân khám bệnh bảo hiểm y tế nên quầy thuốc mua Vì mua quầy thuốc nhanh khơng phải chờ lâu,được phục vụ tốt nhất, nhân viên tư vấn sử dụng thuốc ân cần - Nhóm thuốc kháng sinh, giảm đau, hạ sốt (aspirin, paracetamol, alphachymotrypsin) bán nhiều thuốc điều trị bệnh cảm, ho, viêm họng mà người bệnh hay mắc phải điều kiện thời tiết thay đổi - Nhóm thuốc tim mạch, huyết áp (nifedipin, amlodipin, trimetazidin) bán bệnh nhân khơng có thời gian,điều kiện tới bệnh viện tái khám nên đem toa thuốc cũ lại mua bệnh nhân khơng phải chờ đợi lâu mà phục vụ,hướng dẫn sử dụng thuốc tận tình, chu đáo SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 37 - Nhóm thực phẫm chức (pharmaton, sâm angela gold) bán nhanh nhu cầu người ngày tăng cao người ta quan tâm đến thực phẩm chức để làm đẹp tăng cường sức khỏe - Nhóm thuốc bổ vitamin (vitamin A, vitamin D, vitamin E) bán nhiều đa phần người dân sống gần quầy thuốc người cao tuổi nên nhu cầu bồi bổ tăng cường sức khỏe cần thiết 4.2.1 Tình hình bán thuốc tự khai bệnh (Theo thông tư 23/2014/TTBYT, ngày 30/06/2014 Ban hành danh mục thuốc không kê đơn) Thuốc đáp ứng đồng thời tiêu chí sau lựa chọn vào Danh mục thuốc khơng kê đơn: Thuốc có độc tính thấp, q trình bảo quản vào thể người không tạo sản phẩm phân hủy có độc tính, khơng có tác dụng có hại nghiêm trọng (là tác dụng có hại gây hậu tử vong, nguy hiểm đến tính mạng, cần phải nhập viện để điều trị hay kéo dài thời gian điều trị, gây tàn tật vĩnh viễn hay nặng nề, sinh dị dạng, dị tật bẩm sinh hậu tương đương) biết khuyến cáo có tác dụng Thuốc có phạm vi liều dùng rộng, an tồn cho nhóm tuổi, có ảnh hưởng đến việc chẩn đốn điều trị bệnh cần theo dõi lâm sàng Thuốc định điều trị bệnh thông thường người bệnh tự điều trị, khơng thiết phải có thăm khám, tư vấn theo dõi thầy thuốc Đường dùng, dạng dùng đơn giản (chủ yếu đường uống, dùng da) với hàm lượng, nồng độ thích hợp cho việc tự điều trị Thuốc tương tác với thuốc khác thức ăn, đồ uống thông dụng Thuốc khơng gây tình trạng lệ thuộc * Một số bệnh tự khai: Stt Bệnh thường gặp Cảm cúm Triệu chứng Chảy mũi nước,hắt nhiều kèm sốt nhẹ,người mệt mỏi, miệng đắng Thuốc Nhận xét Rhumenol plus day Thuốc kê đơn time lần uống phù hợp với viên, cách uống người bệnh lại SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 38 Stt Bệnh thường gặp Tiêu chảy ngộ độc thức ăn Đau đầu thay đổi thời tiết Dị ứng nguyên nhân Viêm mũi dị ứng Triệu chứng Thuốc Vitamin C 500mg, viên/l, không 2l/ngày, không uống cuối ngày lúc đói Biseptol 480mg 4v/2l Bioacemin Miệng nơn, trơn 2v/2l tháo, nhiều Spasmaverine lần, phân lỏng, đau 40mg 4v/2l Đường quặn bụng glucose Bermoric 4v/2l Efferalgan codein 500mg 1v/1l cách Nhức hai -6h bên đầu 3B 2v/2l Ginkovimax 2v/2l Cloramphenicol Mẫn ngứa, mề 4mg 4v/2l đay, ngứa khắp nơi Upa C sủi 1g 1v/1l Maranta 4v/2l Clorpheniramin Hắt hơi, sổ mũi, 4mg 4v/2l ngứa mũi, chảy nước Xisat rửa mũi mũi Codi - B chữa viêm Rutin C 4v/2l Nhận xét Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh 4.2.2 Tình hình bán thuốc kê đơn: Thuốc kê đơn thuốc sử dụng không theo định người kê đơn nguy hiểm tới tính mạng, sức khoẻ; cấp phát, bán lẻ, sử dụng cho người bệnh ngoại trú phải theo đơn thuốc * Yêu cầu chung với nội dung kê đơn thuốc: (Thông tư 05/2016/TTBYT, ngày 29/02/2016) Ghi đủ, rõ ràng xác mục in đơn thuốc sổ khám bệnh sổ điều trị bệnh cần chữa trị dài ngày nguời bệnh SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 39 Ghi xác địa nói người bệnh thường trú tạm trú: Số nhà, đường phố, tổ dân phố thôn, ấp, bản, xã, phường, thị trấn Ðối với trẻ 72 tháng tuổi phải ghi số tháng tuổi ghi tên bố mẹ trẻ Viết tên thuốc theo tên chung quốc tế (INN, generic) trừ trường hợp thuốc có nhiều hoạt chất Trường hợp ghi thêm tên thuốc theo tên thương mại phải ghi tên thương mại ngoặc đơn sau tên chung quốc tế Ví dụ: thuốc Paracetamol - Viết tên thuốc theo tên chung quốc tế: Paracetamol 500mg - Trường hợp ghi tên thuốc theo tên thương mại: Paracetamol 500mg (Hapacol Biragan Efferalgan Panadol, ) Ghi tên thuốc, nồng độ/hàm lượng, số lương, liều dùng, đường dùng, thời điểm dùng loại thuốc Số lượng thuốc gây nghiện phải viết chữ, chữ đầu viết hoa Số lượng thuốc: Viết thêm số phía trước số lượng có chữ số (nhỏ 10) Trường hợp sửa chữa đơn người kê đơn phải ký tên bên cạnh nội dung sửa Gạch chéo phần giấy trống từ phía nội dung kê đơn bến phía chữ ký người kê đơn; Ký, ghi (hoặc đóng dấu) họ tên người kê đơn * Một số bệnh kê đơn: Stt Bệnh thường gặp Triệu chứng Thuốc Azithromycin 500mg 1v/1l x ngày Nuốt nước bọt thấy Alpha choay 5mg Viêm họng đau, sờ vào cổ thấy 4v/2l nhẹ nóng nhẹ, có chút Panadol extra 500mg đờm 4v/2l Coderforte 4v/2l Viêm tai Đau nhức tai, Ofloxacin 200mg thông đau nhức lên trán 2v/2l Nhận xét Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh Thuốc kê đơn phù hợp với SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 40 Stt Bệnh thường gặp dùng Viêm loét dày, tá tràng Viêm khớp Viêm lợi Triệu chứng Thuốc Methyl Prednisolon đỉnh đầu, ù tai, có 4mg v mủ chảy ra, Panadol 500mg 4v/2l sốt Oxi già: rửa tai Oflovid nhỏ tai 1.Amoxccillin 500mg 4v/2l Clarythromycin Ợ hơi, ợ chua, nóng 500mg 2v/2l rát vùng thượng vị, Tinidazol 500mg đau quặn bụng, 4v/2l nóng bụng, đầy hơi, Spasmacerine 40mg ăn không tiêu, nôn 4v/2l axid dịch vị vào Pantoloc 40mg 1v/1l buổi sáng Noifel 3g 2g/2l Kremil – S 2v/2l Ampelop 4v/2l Amoxccillin 500mg Sưng, nóng, đỏ, đau 4v/2l vị trí khớp, Meloxicam 7,5mg khó cử động, cứng 2v/2l khớp 3B 2v/2l Vitamin E 1v/1l Naphacogyl 4v/2l Seratiol speptid 10mg Sưng viêm, chảy 4v/2l máu chân Panadol 500mg 4v/2l Rutin C 4v/2l Nhận xét người bệnh Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh 4.2.3 Tình hình bán TPCN: Stt Bệnh thường Triệu chứng gặp Nám, tàn Sạm da, bốc hỏa, nhang, thời giảm ham muốn kỳ tiền mãn Thuốc bán Nhận xét Sâm algela, 2v/ngày chia lần Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 41 kinh Vàng da, táo bón, lở ngứa Mệt mỏi, chán ăn, khó tiêu, dị ứng, lở ngứa, vàng da, bí đại tiểu tiện, táo bón Livsin 94 fort, người lớn: Mỗi lần uống viên x lần/ngày Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh Sau phẫu thuật, sau chấn thương Người mệt mỏi, sức, suy nhược thể Nano curcumin, Mỗi lần sử dụng viên, ngày uống lần Thuốc kê đơn phù hợp với người bệnh SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 42 CHƯƠNG 5: THÔNG TIN, GIỚI THIỆU VÀ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC 5.1 Các hình thức quảng cáo thuốc mỹ phẩm: * Quảng cáo ti vi: * Phát tờ rơi: * Trưng bày sản phẩm quầy * Hội thảo, hội nghị giới thiệu thuốc, mỹ phẩm * Quảng cáo Poster, áp phích, pano * Trình dược viên Mọi hình thức quảng cáo thuốc phải có nội dung, hình ảnh ngắn gọn, thơng dụng, phù hợp với trình độ hiểu biết quần chúng; tránh gây nên ấn tượng như: sử dụng thuốc biện pháp tốt nhất; không cần có ý kiến thầy thuốc; thuốc hồn tồn vơ hại; thuốc khơng có chống định, khơng có tác dụng phụ Đó quy định bắt buộc nêu rõ Quyết định 2557 Bộ Y tế “Quy chế thông tin, quảng cáo thuốc dùng cho người mỹ phẩm ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người” Ngoài ra, nội dung quảng cáo thuốc cho công chúng phải có đủ thơng tin Tên thuốc: tên hoạt chất tên gốc (tên gerenic); định; cách dùng; chống định khuyến cáo đặc biệt phụ nữ có thai, người cho bú, trẻ em, người mắc bệnh mãn tính; tên, địa sở sản xuất, phân phối thuốc Không quảng cáo cho công chúng thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, thuốc phải kê đơn, thuốc bị quan quản lý Nhà nước có thẩm quyền khuyến cáo không phép sử dụng sử dụng có giám sát thầy thuốc Khơng quảng cáo thuốc, sản phẩm (thực phẩm bổ sung) thuốc Đặc biệt, quảng cáo thuốc, không đưa định sau vào quảng cáo cho công chúng: định điều trị bệnh lao; định điều trị bệnh lây qua đường tình dục; định điều trị bệnh nhiễm khuẩn nặng nhiễm khuẩn lây lan; định điều trị chứng ngủ kinh niên; định mang tính kích dục; định điều trị bệnh ung thư, bệnh khối u; định điều trị bệnh đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa khác tương tự SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 43 Bộ Y tế công bố danh mục hoạt chất có thuốc quảng cáo truyền hình, truyền (danh mục bổ sung, điều chỉnh thời gian) Trong thành phần thuốc quảng cáo khơng có hoạt chất nằm danh mục thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần theo quy chế hành; có dạng bào chế thích hợp dễ sử dụng; có chất lượng ổn định Quảng cáo mỹ phẩm thực phương tiện thông tin đại chúng như: truyền thanh, sách, báo, tạp chí, tờ rơi đơn vị kinh doanh mỹ phẩm thực tài trợ, ủy quyền cho đơn vị khác thực Nội dung quảng cáo phải có đủ thông tin sau: tên mỹ phẩm (do nhà sản xuất đặt); thành phần (nêu hoạt chất định đến tác dụng mỹ phẩm); tác dụng (nêu tác dụng chủ yếu mỹ phẩm); cách dùng; điều cần tránh sử dụng; tên, địa đơn vị sản xuất mỹ phẩm Các hành vi quảng cáo mỹ phẩm bị cấm bao gồm: quảng cáo mỹ phẩm chưa lưu hành Việt Nam; quảng cáo tác dụng chưa chứng minh; hình thức quảng cáo khơng phù hợp với phong mỹ tục Việt Nam; dùng câu, chữ, hình ảnh, âm gây nên ấn tượng như: Mỹ phẩm tốt cả; Mỹ phẩm hoàn toàn vô hại Các mỹ phẩm không quảng cáo: mỹ phẩm dùng da; mỹ phẩm cách dùng có khả gây tổn thương mắt, tai, niêm mạc 5.2 Việc tư vấn, hướng dẫn thuốc cho khách hàng: Thuốc sử dụng thuốc cách có vai trò quan trọng cơng tác điều trị Do dược phẩm có định cần khuyến cáo phải sử dụng Dược sĩ lâm sàng để tránh tác dụng phụ Dược sĩ tư vấn sử dụng thuốc an toàn hợp lý Việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn nhiệm vụ quan trọng ngành y tế có lợi cho người bệnh.Để đạt mục tiêu trách nhiêm trực tiếp thuộc nhóm đối tượng: người kê đơn (bác sĩ điều trị ), dược sĩ lâm sàng người sử dụng thuốc dược sĩ lâm sàng đóng vai trò cầu nối bác sĩ – người đưa y lệnh người sử dụng – người phải thực y lệnh Dược sĩ tư vấn cách sử dụng thuốc an toàn hợp lý Để sử dụng thuốc an toàn hợp lý trước hết phải chọn thuốc hợp lý Hợp lý phải cân nhắc cho số Hiệu quả/Rủi ro Hiệu quả/Chi phí đạt cao Việc định khơng phải người bệnh mà phải Bác sĩ SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 44 điều trị Dược sĩ tư vấn Các bác sĩ dược sĩ biết thuốc để điều trị cho bệnh mà người bệnh mắc phải Tuy nhiên, số thuốc hợp lý phải nằm đơn hợp lý, nghĩa tiêu chuẩn hợp lý thuốc riêng biệt phải tính đến nhiều mặt khác, vấn đề quan trọng là: Phối hợp thuốc phải (khơng có tương tác bất lợi) Khả tuân thủ điều trị người bệnh cao đặc biệt bệnh nhân có tiền sử kháng thuốc (số lần dùng ngày ít, khả chi trả phù hợp với người bệnh) 5.3 Việc bán sử dụng thuốc đảm bảo an toàn, hiệu quả: Sử dụng thuốc an tồn, hợp lý góp phần mang lại hiệu tốt trình điều trị bệnh, đồng thời làm hạn chế tai biến y khoa xảy việc dùng thuốc Vấn đề có liên quan đến người kê đơn thuốc, người bán thuốc người dùng thuốc Người bán thuốc người có trình độ đào tạo ngành dược phục vụ việc cung cấp, bán thuốc điều trị quầy thuốc, hiệu thuốc Tại đây, người dược sĩ quản lý nhân viên bán thuốc cần nắm vững danh mục loại thuốc, nhóm thuốc phạm vi quản lý; phải am hiểu tính năng, tác dụng, tương kỵ, phối hợp để tăng hiệu ứng tác dụng; chống định dùng thuốc tương đối tuyệt đối để hướng dẫn cụ thể việc sử dụng cho khách hàng bệnh nhân người nhà bệnh nhân đến mua thuốc Đồng thời cần nắm vững hạn dùng thuốc, loại vaccin phòng bệnh, huyết thanh, kháng sinh để bảo đảm hiệu lực tác dụng thuốc có lưu thơng phân phối hợp lý Phải đối chiếu tên thuốc, hàm lượng thuốc trước giao thuốc cho khách hàng; đơn thuốc có loại thuốc độc, thuốc tương kỵ cần lưu ý việc hướng dẫn cụ thể cách dùng cho khách hàng trước giao thuốc Tại quầy thuốc, hiệu thuốc cần có sổ theo dõi việc mua, bán loại thuốc có tác dụng mạnh, thuốc độc Thường kỳ nên xem lại giới thiệu loại thuốc thuốc cũ mang tên thuốc gọi biệt dược Tuyệt đối khơng lợi nhuận mà bán thuốc hạn dùng thuốc nghi ngờ phẩm chất cho khách hành Trong trình bán thuốc, quầy thuốc, hiệu thuốc phát đơn thuốc có điều khơng hợp lý có quyền từ chối khơng bán thuốc, đồng thời hỏi lại chất vấn bác sĩ điều trị kê đơn để làm rõ thêm vấn đề Mọi từ chối không bán thuốc cho khách hàng cần giải thích cụ thể cho người mua Người quản lý nhân viên bán thuốc quầy thuốc, hiệu thuốc phải tự giác không ngừng học tập, nâng cao kiến thức chuyên SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 45 mơn, trình độ nghiệp vụ thường xuyên theo dõi thông tin hướng dẫn nghiệp vụ cần thiết ngành KẾT LUẬN Qua năm học tập trường Cao đẳng Cơng nghệ Ladec, tơi có nhiều cảm xúc: vui có, buồn có, lo lắng, hoang mang…Vì lại mang nhiều cảm xúc đến vậy? Có lẽ qua chặng đường tơi trãi thấu hiểu thứ cảm giác Thời gian đầu bạn bè theo dõi thơng tin mạng sau tìm hiểu xem trường LADEC trường nào? Vì trường cao đẳng Cơng nghệ lại đào tạo ngành cao đẳng dược ngành không liên quan đến chun mơn đào tạo trường… Rồi lại hoang mang sau hồn thành khóa học nhận nào, có giá trị có cơng nhận khơng? Có lúc thân tơi bạn bè lại chùng bước có ý định từ bỏ Rồi qua tìm hiểu dò hỏi từ bạn tham gia khóa học, tơi bạn định tham gia học lớp dược Có nhiều ý kiến trái chiều từ đồng nghiệp, từ người thân định chúng tơi khơng thay đổi tìm đến trường Những ngày đầu lớp học có khơng q 40 người mà tách thành nhiều lớp số lượng học viên lên đến vài trăm Điều chứng tỏ lựa chọn đắn uy tín danh hiệu trường nhiều người biết đến Giờ đây, khóa học hồn tất, điều mà tối muốn gửi đến nhà trường quý thầy cô lời cảm ơn chân thành Mong sau khóa học chúng tôi, nhà trường đào tạo nâng cao thêm nhiều khóa học để bạn có điều kiện hạn chế tơi an tâm tham gia học đặt niềm tin tuyệt đối vào nhà trường./ SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thông tư 46/2011/TT-BYT: Ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” Thông tư 23/2014/TT-BYT: Ban hành danh mục thuốc không kê đơn SVTT: Trần Thanh Tiên Báo cáo thực tập tốt nghiệp ... kháng sinh, thuốc viên: 15 - 25oC - Thuốc bột: độ ẩm < 8% - Thuốc viên bao: tránh ánh sáng tia cực tím - Thuốc đặt: - 15oC - Thuốc tiêm, sirô: tránh ánh sáng, nhiệt độ cao - Độ ẩm khơng q 70% 2.3... tin: - Cách dùng - Liều dùng - Số lần dùng Thuốc pha chế theo đơn, quy định phần 4.1, có thơng tin sau: - Ngày pha chế - Ngày hết hạn sử dụng II.3d 44.2 - Tên bệnh nhân - Tên, địa nơi pha chế -. .. : - Chất lượng thuốc; - Phương pháp kinh doanh; - Thực chế độ quản lý thuốc theo chế độ thuốc bán theo đơn không bán theo đơn; - Lập kế hoạch sử dụng thuốc; - Bảo đảm loại thuốc thiết yếu; -