NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA ScvO₂ TRONG SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN NHI NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA ScvO₂ TRONG SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Phạm Văn Thắng, Nguyễn Thị Thanh Nhài, Đại học Y Hà Nội Hà Nội, 2018 NỘI DUNG CHÍNH ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ ➢ SNK: Tiên lượng nặng, tử vong cao → can thiệp sớm ➢ Mất cân cung cấp tiêu thụ oxy ➢ Huyết động ổn định thiếu oxy tổ chức→ suy đa tạng, tử vong ➢ SvO₂: Khó, nhiều biến chứng ➢ ScvO₂ tương quan chặt chẽ SvO₂ → thay ĐẶT VẤN ĐỀ ➢ NC tập trung ảnh hưởng cung cấp oxy lên ScvO₂ SpO₂ ScvO₂ PaO₂ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MT1 MT2 Nhận xét mối liên quan ScvO₂ với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng sốc nhiễm khuẩn khoa HSCC Bệnh viện Nhi Trung ương Xác định tương quan ScvO₂, PaO₂ SpO₂ sốc nhiễm khuẩn ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ❖ Đối tượng nghiên cứu BN từ tháng đến 15 tuổi nhập khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn ❖ Địa điểm nghiên cứu Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương ❖ Thời gian nghiên cứu Tháng 8/2017 - tháng 8/2018 ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn Tiêu chuẩn loại trừ • Đủ tiêu chuẩn SNK ACCM • Bệnh nhân tuổi sơ sinh 2017 • Bệnh nhân khơng đặt catheter tĩnh mạch trung tâm • Bệnh nhân chẩn đoán sốc nguyên nhân khác ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU ❖ Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu ❖ Cỡ mẫu nghiên cứu Chọn cỡ mẫu thuận tiện SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ T3 T2 p > 0,05 r = 0,68 p 0,05 p > 0,05 KẾT QUẢ T2 p > 0,05 T3 r = 0,664 p 0,05 p02 >0,05 p03 > 0,05 p KẾT QUẢ T0 p > 0,05 T1 p > 0,05 KẾT QUẢ T3 T2 p > 0,05 r = 0,681 p < 0,001 KẾT QUẢ Mối tương quan ScvO₂, SaO₂ tất thời điểm r = 0,32 p < 0,001 n = 143 Hoeven: 10 trẻ sơ sinh KẾT QUẢ ❖ Mối tương quan đa biến ScvO2, SpO2, PaO2 SaO2 Thu phương trình tương quan: ScvO2 = 0,493 SpO2 + 0,811 SaO2 – 62,8 với r = 0,449; p = 0,001 KẾT LUẬN Mối liên quan ScvO₂ với số triệu chứng lâm sàng • Giữa ScvO₂ mạch có mối tương quan nghịch biến (r = - 0,385) • Giữa ScvO₂ huyết áp có mối tương quan đồng biến yếu (r = 0,191) • ScvO₂ nhóm có refill kéo dài giây thấp so với nhóm bệnh nhân refill giây (62,8 ± 16 so với 51 ± 20, p = 0,001) • ScvO2 nhóm bệnh nhân thiểu niệu thấp nhóm bệnh nhân khơng thiểu niệu (62,2 ± 16,7 so với 52,5 ± 21, p