QUY TRÌNH RÚT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN I CHỈ ĐỊNH: - Bệnh nhân hết định thơng khí nhân tạo xâm nhập - Bệnh nhân tự thở tốt, khơng tình trạng suy hơ hấp - Bệnh nhân có định mở khí quản II CHỐNG CHỈ ĐỊNH: - Bệnh nhân khơng có khả bảo vệ đường thở, ho khạc - Bệnh nhân chưa tự thở tốt, nguy suy hô hấp III.CHUẨN BỊ: Nhân viên y tế: - 02 điều dưỡng - 01 bác sỹ Chuẩn bị dụng cụ: - Máy hút nguồn hút áp lực âm - ống nối với máy hút, sonde hút, găng tay vô trùng, găng tay - Bộ dụng cụ đặt ống nội khí quản(xem phụ BS đặt NKQ, MKQ), - Nguồn oxy, bình làm ẩm, dây oxy kính chụp mặt nạ thở oxy, nước cất làm ẩm - Máy thở không xâm nhập (nếu cần) - Máy khí dung, mask khí dung - Bơm tiêm, kéo, túi nilon - ống nghe, huyết áp, máy theo dõi (SPO2, mạch, huyết áp) - Thuốc theo định: thuốc khí dung, thuốc tiêm… - Dung dịch sát khuẩn tay nhanh aniosgel, dung dịch rửa tay savondoux Chuẩn bị bệnh nhân: - Thơng báo, giải thích cho bệnh nhân người nhà - Cho bệnh nhân nhịn ăn trước - Hút đờm giãi ống nội khí quản vùng mũi, miệng họng 140 Hồ sơ bệnh án: phiếu theo dõi bệnh nhân sau rút ống nội khí quản, phiếu chăm sóc IV CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH: Thông báo hướng dẫn bệnh nhân phối hợp Bác sỹ, điều dưỡng rửa tay Savondoux vòi nước đội mũ, đeo trang Đánh giá lại thông số: ý thức, mạch, SpO2, huyết áp, nhịp thở ghi vào phiếu theo dõi Đặt bệnh nhân tư 45 - 90 độ ĐD1 sát khuẩn tay nhanh dung dịch aniosgel, găng tay sạch, ĐD2 (BS) găng vô trùng lấy sonde hút nối với máy hút ĐD1 Tháo dây cố định ống NKQ Tháo cuff hoàn toàn ĐD2 (BS) luồn sonde hút vào ống NKQ, bảo bệnh nhân hít sâu vừa bịt van hút vừa từ từ rút ống NKQ Hút lại mũi họng cho bệnh nhân ĐD1 Cho bệnh nhân thở oxy 10.Khí dung thuốc theo y lệnh 11.Hướng dẫn người bệnh ho khạc có đờm vỗ rung cho bệnh nhân hút đờm họng miệng bệnh nhân ho khạc 12 Thu dọn dụng cụ, bác sỹ điều dướng tháo găng, rửa tay savondoux vòi nước 13 Theo dõi sát tình trạng bệnh nhân: Ý thức, Mạch, Huyết áp, SpO2, nhịp thở 1giờ đầu 15 phút/1 lần theo dõi dấu hiệu co thắt quản (khó thở có tiếng rít, khó thở vào, thở chậm.,) tình trạng thở (thở ngắng sức, co kéo hô hấp, mệt cơ), ho khạc bệnh nhân 30 phút lần theo dõi nhịp thở, SpO2, mạch, huyết áp, tình trạng thở Các sau theo dõi giờ/ lần tiếp 14 Sau rút ống NKQ đánh giá lại tình trạng cho bệnh nhân ăn V Các dấu hiệu cảnh báo: - Rối loạn ý thức bệnh nhân không hợp tác - Nhịp thở > 24 lần/ phút 141 - Nhịp thở 10% so với lúc trước rút Huyết áp tăng giảm so với huyết áp Ứ đọng đờm dãi, ho khạc Tăng co kéo hô hấp, bệnh nhân mệt 142 ... với máy hút ĐD1 Tháo dây cố định ống NKQ Tháo cuff hoàn toàn ĐD2 (BS) luồn sonde hút vào ống NKQ, bảo bệnh nhân hít sâu vừa bịt van hút vừa từ từ rút ống NKQ Hút lại mũi họng cho bệnh nhân ĐD1... theo dõi nhịp thở, SpO2, mạch, huyết áp, tình trạng thở Các sau theo dõi giờ/ lần tiếp 14 Sau rút ống NKQ đánh giá lại tình trạng cho bệnh nhân ăn V Các dấu hiệu cảnh báo: - Rối loạn ý thức bệnh...4 Hồ sơ bệnh án: phiếu theo dõi bệnh nhân sau rút ống nội khí quản, phiếu chăm sóc IV CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH: Thông báo hướng dẫn bệnh nhân phối hợp