QUY TRÌNH VỆ SINH VÀ KHỬ KHUẨN MÁY THỞ I Đại cương - Nhiễm khuẩn bệnh viện làm tăng chi phí điều trị làm tăng tỉ lệ tử vong, tỉ lệ tử vong nhiêm khuẩn bệnh viện 10 -50% - Viêm phổi liên quan đên thở máy nhiễm khuẩn bệnh viện chủ yếu bệnh nhân nặng nằm điều trị khoa Hồi sức tích cực Các khoa hồi sức tích cực thường đơng bệnh nhân cường độ sử dụng máy thở cao, cơng việc khử khuẩn máy thở đóng vai trò quan trọng cơng việc giảm nhiểm khuẩn chéo bệnh viện - Tại nước phát triển, dây máy thở, bình đốt phin lọc máy thở sử dụng lần, để giảm chi phí tái sử dụng dây máy thở phụ kiện kèm vấn đề khử khuẩn đóng vai trò quan trọng q trình hạn chế nhiễm khuẩn bệnh viện - Một số khái niệm khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế Khử khuẩn + Khử khuẩn nhằm diệt ức chế phát triển loại bỏ vi sinh vật để phòng ngừa lan truyền tác nhân gây bệnh bệnh nhân + Có mức độ khử khuẩn: Cao, trung bình thấp + Khử khuẩn mức độ cao: Diệt vi sinh vật gây bệnh trừ ô nhiễm nhiều nha bào + Khử khuẩn mức độ trung bình: ức chế trực khuẩn lao, vi khuẩn dạng sinh dưỡng, hầu hết vi rút, nấm không giết nha bào + Khử khuẩn mức độ thấp: Có thể diệt hầu hết vi khuẩn, số vi rút nấm không diệt vi khuẩn có sức đề kháng cao trực khuẩn lao vi khuẩn dạng nha bào Tiệt khuẩn Tiệt khuẩn tiêu diệt vi sinh vật Về mặt hiệu lực, tiệt khuẩn xác định lượng vi khuẩn phần triệu Có phương pháp tiệt khuẩn: Lý học hoá học - Tiệt khuẩn áp dụng dụng cụ xâm nhập vào tổ chức sống thể loại thuốc dịch truyền 136 - Các dụng cụ xử lý để sử dụng lại phải làm trước tiệt khuẩn - Mọi dụng cụ cần đóng gói trước tiệt khuẩn Các dụng cụ tiệt khuẩn coi vơ khuẩn để gói kín, nguyên vẹn - Cấu tạo máy thở liên quan đến khử khuẩn: Máy thở gồm phần chính: + Phần thân máy + Phần đường thở nối máy với bệnh nhân + Giữa hệ thống có filter lọc khuẩn ngăn cách II Chỉ định - Tất máy thở qua sử dụng cho bệnh nhân - Hoặc tất máy thở chuẩn bị đưa vòa sử dụng cho bệnh nhân III Chống định Khơng có chống định IV Chuẩn bị Nhân viên y tế: kỹ thuật viên đào tạo kỹ thuật khử khuẩn máy thở Phương tiện - Phòng chứa máy: tốt có phòng, chứa máy bẩn phòng chứa máy có cửa vào riêng biệt có cửa thơng hai phòng - Phòng máy bẩn nơi tiến hành tháo đường thở để đưa hấp, làm máy bẩn trước đưa sang phòng máy - Phòng máy nơi lắp ráp đường thở khử khuẩn vào máy thở, chứa máy sẵng sàng hoạt động Do phòng cần có hệ thống tủ đựng thiết bị máy thở khử khuẩn, hệ thống đèn cực tím để khử khuẩn tồn phòng, hệ thống điện khí nén để tiến hành thử máy, chuẩn bị máy - Dung dịch làm tan protein (cedezime), dung dịch khử khuẩn (Cidex 2%) nước cất V Các bước tiến hành 137 2.1 Điều kiện vật chất - Để thực tốt công tác khử khuẩn máy thở phải có phòng chứa máy Tốt có phòng chứa máy, phòng chứa máy bẩn, phòng chứa máy có cửa vào riêng biệt Giữa phòng có cửa thơng để đưa máy từ phòng máy bẩn sang phòng máy sau máy làm - Phòng máy bẩn nơi tiến hành tháo đường thở để đưa hấp, làm máy bẩn trước đưa sang phòng máy - Phòng máy nơi lắp ráp đường thở khử khuẩn vào máy thở, chứa máy sẵng sàng hoạt động Do phòng cần có hệ thống tủ đựng thiết bị máy thở khử khuẩn, hệ thống đèn cực tím để khử khuẩn tồn phòng, hệ thống điện khí nén để tiến hành thử máy, chuẩn bị máy 2.2 Tiến hành Ngay sau khơng sử dụng máy thở nữa, bác sỹ y tá phụ trách phải đưa máy phòng máy bẩn để tiến hành khử khuẩn đường thở làm máy thở - Bước 1: Tại phòng máy bẩn, đường thở tháo khỏi máy thở (bao gồm “filter lọc khuẩn”) Toàn hệ thống (trừ phận cảm ứng nhiệt dùng cho bình làm ẩm để riêng) gói lại chuyển xuống khoa “Chống nhiễm khuẩn” để tiến hành khử khuẩn - Bước 2: Tại khoa chống nhiễm khuẩn + Hệ thống đường thở khử khuẩn hoá chất (thường cidezime cidex 2%) để khử khuẩn dây đường thở + Ngày người ta dùng khí ethylen oxid để tiến hành khử khuẩn filter lọc khuẩn Sau khử khuẩn xong, thiết bị lại đóng gói lại chuyển phong máy - Trong điều kiện chưa có khoa “Chống nhiễm khuẩn”, tiến hành khử khuẩn thiết bị hệ thống dây thở khoa Hồi sức tích cực + Trong trường hợp chủ yếu ta dùng cidezime cidex2% để ngâm thiết bị 138 + Cidezime có hoạt tính khử protein, làm tan long mảng protein chủ yếu đờm, máu, mủ bệnh nhân đường thở + Cidex có tác dụng khử khuẩn tốt Chú ý ta phải ngâm tối thiểu 30 phút với Cidex 2% + Quy trình: Ngâm dây thở, đầu nối chữ Y, cốc ngưng vào dung dịch Cidezime vòng khoảng 30 phút, sau vớt dụng cụ rửa dòng nước máy Ngâm tiếp dụng cụ vào dung dịch Cidex vòng khoảng 30 phút sau vớt dụng cụ rửa với nước cất để khơ tự nhiên phòng đóng gói - Thân máy: + Sau tháo hệ thống dây thở làm dung dịch sát khuẩn thông thường, thường dùng cồn 70 độ + Chúng ta tiến hành lau toàn máy bao gồm vỏ máy, tay cầm, bàn điều khiển, hình, dây ơxy dây khí nén, dây điện, buồng đốt bình làm ẩm, phân cảm ứng nhiệt bình làm ẩm….Sau lau máy chuyển máy sang phòng máy - Bước 3: Tại phòng máy + Hệ thống dây thở khử khuẩn lắp ráp thân máy làm theo nguyên tắc vô khuẩn + Sau lắp máy xong ta tiến hành kiểm tra hoạt động máy thở Nếu máy thở hoạt động tốt, xếp vào chỗ, chuẩn bị sẵn sàng cho hoạt động + Khi khơng có người phòng máy (ban đêm), nên bật đèn cực tím lên để đảm bảo trì mơi trường khuẩn cho phòng máy 139 ... lại phải làm trước tiệt khu n - Mọi dụng cụ cần đóng gói trước tiệt khu n Các dụng cụ tiệt khu n coi vơ khu n để gói kín, nguyên vẹn - Cấu tạo máy thở liên quan đến khử khu n: Máy thở gồm phần... chuyển xuống khoa “Chống nhiễm khu n” để tiến hành khử khu n - Bước 2: Tại khoa chống nhiễm khu n + Hệ thống đường thở khử khu n hố chất (thường cidezime cidex 2%) để khử khu n dây đường thở + Ngày... oxid để tiến hành khử khu n filter lọc khu n Sau khử khu n xong, thiết bị lại đóng gói lại chuyển phong máy - Trong điều kiện chưa có khoa “Chống nhiễm khu n”, tiến hành khử khu n thiết bị hệ thống