NGHIÊN cứu VAI TRÒ của SIÊU âm TRONG CHẨN đoán BỆNH TIM bẩm SINH TRƯỚC SINH tại BỆNH BIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ THÙY TRANG NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM BẨM SINH TRƯỚC SINH TẠI BỆNH BIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ THÙY TRANG NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM BẨM SINH TRƯỚC SINH TẠI BỆNH BIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: 62720502 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: 1.GS.TS Phạm Minh Thông PGS.TS Trần Danh Cường HÀ NỘI 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh tim bẩm sinh 1.1.1 Sự phát triển tim 1.1.2 Nguyên nhân và yếu tố nguy gây nên bệnh TBS 1.1.3 Những biến đổi tuần hoàn sau trẻ đời 1.1.4 Tần suất mắc bệnh và lợi ích chẩn đốn BTBS trước sinh 1.1.5 Phân loại bệnh tim bẩm sinh .8 1.2 Tổng quan siêu âm tim thai 11 1.2.1 Vai trò siêu âm sàng lọc bệnh tim bẩm sinh trước sinh 11 1.2.2 Chỉ định siêu âm tim thai nhóm thai nhi nguy cao 12 1.2.3 Tuổi thai thời điểm chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh 12 1.2.4 Kỹ thuật siêu âm tim thai .13 1.3 Vai trò siêu âm tim sau sinh 35 1.4 Các nghiên cứu và ngoài nước 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .38 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 38 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 38 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 38 2.1.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 38 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu: 38 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 38 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.3.2 Quy trình nghiên cứu 39 2.3.3 Phương tiện nghiên cứu và công cụ thu thập số liệu Error! Bookmark not defined 2.3.4 Công cụ thu thập số liệu Error! Bookmark not defined 2.3.5 Các bước tiến hành siêu âm tim thai .40 2.4 Biến số và số nghiên cứu 41 2.4.1 Biến số/chỉ số đặc điểm mẹ .42 2.4.2 Biến số/ số đặc điểm thai nhi 42 2.4.3 Biến số đặc điểm bệnh tim bẩm sinh siêu âm tim thai .42 2.4.4 Biến số đặc điểm bệnh tim bẩm sinh siêu âm tim sau sinh 42 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .45 3.1.1 Phân bớ nhóm BTBS theo tuổi mẹ 45 3.1.2 Phân bớ nhóm BTBS theo ́u tớ nguy 45 3.1.3 Phân bố nhóm BTBS theo kết khoảng sáng sau gáy 46 3.1.4 Phân bớ nhóm BTBS theo kết test sàng lọc trước sinh .46 3.1.5 Phân bớ nhóm BTBS theo kết chọc ới 46 3.1.6 Phân bớ nhóm BTBS theo kết xét nghiệm di truyền 47 3.1.7 Tỷ lệ BTBS có kết chọc ới bất thường 47 3.1.8 Tỷ lệ BTBS có kết bất thường xét nghiệm di truyền .47 3.1.9 Tuổi thai phát BTBS theo nhóm 48 3.2 Đặc điểm BTBS siêu âm tim thai 48 3.2.1 Tỷ lệ BTBS nhóm “lành tính” theo thái độ xử trí trước sinh 48 3.2.2 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng” theo thái độ xử trí trước sinh.48 3.2.3 Tỷ lệ BTBS nhóm “rất nặng” theo thái độ xử trí trước sinh 49 3.2.4 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng nhất” theo thái độ xử trí trước sinh 49 3.3 Đặc điểm BTBS siêu âm tim sau sinh 49 3.3.1 Tỷ lệ BTBS nhóm “lành tính” theo thái độ xử trí sau sinh .49 3.3.2 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng” theo thái độ xử trí sau sinh 50 3.3.3 Tỷ lệ BTBS nhóm “rất nặng” theo thái độ xử trí sau sinh 50 3.3.4 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng nhất” theo thái độ xử trí sau sinh 50 3.4 Đối chiếu kết siêu âm tim trước và sau sinh 51 3.4.1 Đối chiếu kết siêu âm tim trước và sau sinh nhóm “lành tính” .51 3.4.2 Đối chiếu kết siêu âm tim trước và sau sinh nhóm “nặng” 51 3.4.3 Đới chiếu kết siêu âm tim trước và sau sinh nhóm “rất nặng” 51 3.4.4 Đối chiếu kết siêu âm tim trước và sau sinh nhóm “nặngnhất” .52 3.4.5 Đối chiếu phân loại BTBS siêu âm trước và sau sinh 52 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 53 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 54 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các giai đoạn bào thai trình hình thành tim và dị dạng bẩm sinh Bảng 1.2 Bệnh TBS và hội chứng rối loạn NST thường gặp Bảng 1.3 Một số yếu tố môi trường và bệnh TBS trẻ em Bảng 1.4 Các bệnh tim bẩm sinh phụ thuộc ống 11 Bảng 1.5 Kỹ thuật tối ưu phổ Doppler qua van tim .17 Bảng 3.1 Phân bớ nhóm BTBS theo tuổi mẹ .45 Bảng 3.2 Phân bớ nhóm BTBS theo ́u tớ nguy 45 Bảng 3.3 Phân bớ nhóm BTBS theo kết khoảng sáng sau gáy .46 Bảng 3.4 Phân bớ nhóm BTBS theo kết test sàng lọc trước sinh 46 Bảng 3.5 Phân bố nhóm BTBS theo kết chọc ới 46 Bảng 3.6 Phân bớ nhóm BTBS theo kết xét nghiệm di truyền .47 Bảng 3.7 Tỷ lệ BTBS có kết chọc ới bất thường 47 Bảng 3.8 Tỷ lệ BTBS có kết bất thường xét nghiệm di truyền 47 Bảng 3.9 Tuổi thai phát BTBS theo nhóm 48 Bảng 3.10 .Tỷ lệ BTBS nhóm “lành tính” theo thái độ xử trí trước sinh 48 Bảng 3.11 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng” theo thái độ xử trí trước sinh 48 Bảng 3.12 Tỷ lệ BTBS nhóm “rất nặng” theo thái độ xử trí trước sinh 49 Bảng 3.13 .Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng nhất” theo thái độ xử trí trước sinh 49 Bảng 3.14 Tỷ lệ BTBS nhóm “lành tính” theo thái độ xử trí sau sinh 49 Bảng 3.15 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng” theo thái độ xử trí sau sinh .50 Bảng 3.16 Tỷ lệ BTBS nhóm “rất nặng” theo thái độ xử trí sau sinh 50 Bảng 3.17 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng nhất” theo thái độ xử trí sau sinh 50 Bảng 3.18 Đới chiếu kết siêu âm tim trước và sau sinh nhóm “lành tính” .51 Bảng 3.19 Đối chiếu kết siêu âm tim trước và sau sinh nhóm “nặng” 51 Bảng 3.20 Đối chiếu kết siêu âm tim trước và sau sinh nhóm “rất nặng” 51 Bảng 3.21 Đối chiếu kết siêu âm tim trước và sau sinh nhóm “nặng nhất” 52 Bảng 3.22 Đối chiếu phân loại BTBS siêu âm trước và sau sinh 52 DANH MỤC HÌNH Hình 1.2 Các mặt cắt ngang theo hướng dẫn AIUM 14 Hình 1.3 Các mặt cắt dọc theo hướng dẫn AIUM .15 Hình 1.4 Các mặt cắt ngang trục ngắn theo hướng dẫn AIUMmặt cắt trục ngắn cao, (2) mặt cắt trục ngắn thấp 16 Hình 1.5 Vị trí và cách đo thơng sớ tim thai mặt cắt buồng .17 Hình 1.6 Xác định vị trí thai thai nằm dọc 19 Hình 1.7 Mặt cắt tim buồng bình thường bệnh nhân 21 Hình 1.8 Mặt cắt buồng bình thường 21 Hình 1.9 Mặt cắt buồng bình thường .22 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tim bẩm sinh (BTBS) là dị tật phổ biến dị tật bẩm sinh (DTBS) và là nguyên nhân tử vong chu sinh hàng đầu, chiếm khoảng 8-10/1000 trẻ sinh sớng [18] Trong đó, tỷ lệ bệnh tim nặng cần can thiệp phẫu thuật vòng tháng sau sinh chiếm khoảng 2/1000 [2] Từ nghiên cứu cho thấy có đến 30-50% bệnh tim bẩm sinh phát trước sinh có liên quan đến bất thường hình thái ngoài tim Tần suất bất thường nhiễm sắc thể trẻ sơ sinh có bệnh tim bẩm sinh chiếm từ 5-15% theo dữ liệu sau sinh, thai lên đến 30-40%[26] Ngoài ra, tất bệnh tim bẩm sinh có đến 70% bất thường tim đơn độc 30% là phới hợp với hội chứng di truyền hội chứng Noonan, Alagille, CHARGE…[1] Từ cuối những năm 1970, siêu âm tim là phương tiện chẩn đốn khơng xâm nhập và đáng tin cậy chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh [19].Các nhà phẫu thuật tim bẩm sinh chủ yếu dựa vào kết siêu âm tim trước mổ để đưa định và phương pháp phẫu thuật dự kiến [20] Một những lý để thực chẩn đoán trước sinh là nhằm phát sớm dị tật nặng, bất thường phới hợp có tỷ lệ bệnh tật và tử vong cao cho phép bố mẹ xem xét tất lựa chọn có Ngoài việc chẩn đốn xác và phân loại mức độ nặng bệnh giúp tư vấn cho gia đình tiên lượng bệnh để có kế hoạch theo dõi tiến triển bệnh và chuẩn bị cho đẻ diễn an toàn, đặc biệt đới với nhóm bệnh tim bẩm sinh có định can thiệp phẫu thuật sau sinh Cho đến có nhiều cách phân loại bệnh tim bẩm sinh: theo sớ 45 Nhóm “lành tính” “nặng” “rất nặng” “nặng nhất” (%) (%) (%) (%) 3.1.4 Phân bớ nhóm BTBS theo kết test sàng lọc trước sinh Bảng 3.4 Phân bố nhóm BTBS theo kết test sàng lọc trước sinh SLTS Nhóm “lành tính” “nặng” “rất nặng” “nặng nhất” Nguy cao Nguy thấp Không SLTS (%) (%) (%) p 3.1.5 Phân bớ nhóm BTBS theo kết chọc ới Bảng 3.5 Phân bớ nhóm BTBS theo kết chọc ới Chọc ối Nhóm “lành tính” “nặng” “rất nặng” “nặng nhất” Bất thường Bình thường Không chọc ối (%) (%) (%) p 3.1.6 Phân bố nhóm BTBS theo kết xét nghiệm di truyền Bảng 3.6 Phân bớ nhóm BTBS theo kết xét nghiệm di truyền XNDT Nhóm “lành tính” “nặng” “rất nặng” “nặng nhất” Bất thường Bình thường Khơng XNDT (%) (%) (%) p 46 3.1.7 Tỷ lệ BTBS có kết chọc ối bất thường Bảng 3.7 Tỷ lệ BTBS có kết chọc ới bất thường KQ chọc ối Tri 13 Tri 18 Tri 21 Nhóm “lành tính” “nặng” “rất nặng” “nặng nhất” (%) (%) (%) Khác 3.1.8 Tỷ lệ BTBS có kết bất thường xét nghiệm di truyền Bảng 3.8 Tỷ lệ BTBS có kết bất thường xét nghiệm di truyền KQ XNDT Nhóm “lành tính” “nặng” “rất nặng” “nặng nhất” Hội chứng Hội chứng Hội chứng (%) (%) (%) Khác 3.1.9 T̉i thai phát BTBS theo nhóm Bảng 3.9 T̉i thai phát BTBS theo nhóm Tuổi thai Nhóm “lành tính” (% Nhóm “nặng” (%) Nhóm “rất nặng” (%) Nhóm “nặng nhất” (%) p ≤18 18-22 22-28 28-32 ≥32 3.2 Đặc điểm BTBS siêu âm tim thai 3.2.1 Tỷ lệ BTBS nhóm “lành tính” theo thái độ xử trí trước sinh 47 Bảng 3.10 Tỷ lệ BTBS nhóm “lành tính” theo thái độ xử trí trước sinh BTBS Đình thai n % Khơng đình thai n % p Tổng số 3.2.2 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng” theo thái độ xử trí trước sinh Bảng 3.11 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng” theo thái độ xử trí trước sinh BTBS Đình thai n % Khơng đình thai n % p Tổng số 3.2.3 Tỷ lệ BTBS nhóm “rất nặng” theo thái độ xử trí trước sinh Bảng 3.12 Tỷ lệ BTBS nhóm “rất nặng” theo thái độ xử trí trước sinh BTBS Đình thai n % Khơng đình thai n % P Tổng số 3.2.4 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng nhất” theo thái độ xử trí trước sinh Bảng 3.13 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng nhất” theo thái độ xử trí trước sinh BTBS Tổng số Đình thai n % Khơng đình thai n % P 48 3.3 Đặc điểm BTBS siêu âm tim sau sinh 3.3.1 Tỷ lệ BTBS nhóm “lành tính” theo thái độ xử trí sau sinh Bảng 3.14 Tỷ lệ BTBS nhóm “lành tính” theo thái độ xử trí sau sinh BTBS Có can thiệp Không can thiệp phẫu thuật n % phẫu thuật n % P Tổng số 3.3.2 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng” theo thái độ xử trí sau sinh Bảng 3.15 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng” theo thái độ xử trí sau sinh BTBS Có can thiệp Không can thiệp phẫu thuật n % phẫu thuật n % P Tổng số 3.3.3 Tỷ lệ BTBS nhóm “rất nặng” theo thái độ xử trí sau sinh Bảng 3.16 Tỷ lệ BTBS nhóm “rất nặng” theo thái độ xử trí sau sinh BTBS Có can thiệp Khơng can thiệp phẫu thuật n % phẫu thuật n % P Tổng số 3.3.4 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng nhất” theo thái độ xử trí sau sinh Bảng 3.17 Tỷ lệ BTBS nhóm “nặng nhất” theo thái độ xử trí sau sinh BTBS Có can thiệp Khơng can thiệp P 49 phẫu thuật n % phẫu thuật n % Tổng số 3.4 Đối chiếu kết siêu âm tim trước sau sinh 3.4.1 Đối chiếu kết siêu âm tim trước sau sinh nhóm “lành tính” Bảng 3.18 Đới chiếu kết siêu âm tim trước sau sinh nhóm “lành tính” BTBS Đúng n % Khác N % Tổng 3.4.2 Đối chiếu kết siêu âm tim trước sau sinh nhóm “nặng” Bảng 3.19 Đới chiếu kết siêu âm tim trước sau sinh nhóm “nặng” BTBS Đúng n % Khác n % Tổng 3.4.3 Đối chiếu kết siêu âm tim trước sau sinh nhóm “rất nặng” Bảng 3.20 Đới chiếu kết siêu âm tim trước sau sinh nhóm “rất nặng” BTBS Đúng n % Khác n % 50 Tổng 3.4.4 Đối chiếu kết siêu âm tim trước sau sinh nhóm “nặng nhất” Bảng 3.21 Đới chiếu kết siêu âm tim trước sau sinh nhóm “nặng nhất” BTBS Đúng n Khác n % % Tổng 3.4.5 Đối chiếu phân loại BTBS siêu âm trước sau sinh Bảng 3.22 Đối chiếu phân loại BTBS siêu âm trước sau sinh Nhóm BTBS Nhóm “lành tính” Nhóm “nặng” Nhóm “rất nặng” Nhóm “ nặng nhất” Tổng Đúng n % Khác n p % 51 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 52 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Abuhamad, Alfred Z, and Rabih Chaoui “A Practical Guide to Fetal Echocardiography: Normal and Abnormal Hearts,” Chapter 4, pp.49-66, Singh, Yogen, Luke McGeoch (2016), “Fetal Anomaly Screening for Detection of Congenital Heart Defects”,Journal of Neonatal Biology 05(02) Hunter, S (2000), “Prenatal Diagnosis of Congenital Heart Disease in the Northern Region of England: Benefits of a Training Programme for Obstetric Ultrasonographers” , Heart 84 (3), pp 294–98 Rychik, Jack, and Zhiyun Tian (2012), “Fetal Cardiovascular Imaging a Disease Based Approach” , Expert Consult Olney, Richard S., Elizabeth C Ailes, et al (2015) “Detection of Critical Congenital Heart Defects: Review of Contributions from Prenatal and Newborn Screening.” Seminars in Perinatology 39 (3), pp 230–37 “Dario Paladini, Paolo Volpe (2014) “Ultrasound of Congenital Fetal Anomalies_ Differential Diagnosis and Prognostic Indicators”, pp 147- 160 Šmíd, Michal, Jakub Čech, Richard Rokyta, et al(2010),“Mild to Moderate Functional Tricuspid Regurgitation: Retrospective Comparison of Surgical and Conservative Treatment.” Cardiology Research and Practice Rocha, Luciane Alves, Edward Araujo Júnior, Liliam Cristine Rolo, et al (2014), “Prenatal Detection of Congenital Heart Diseases: One-Year Survey Performing a Screening Protocol in a Single Reference Center in Brazil.” Cardiology Research and Practice Yun, Sin Weon (2011), “Congenital Heart Disease in the Newborn Requiring Early Intervention.” Korean Journal of Pediatrics 54(5) (, pp.183–91 10 Rocha, Luciane Alves, Edward Araujo Júnior, et al (2014),“Prenatal Detection of Congenital Heart Diseases: One-Year Survey Performing a Screening Protocol in a Single Reference Center in Brazil” Cardiology Research and Practice 11 Gurleen Sharkland (2013), “Fetal Cardiology Simplified : A Practical Manual,” pp.1-8 12 Abuhamad, Alfred Z, and Rabih Chaoui “A Practical Guide to Fetal Echocardiography: Normal and Abnormal Hearts”, pp, 182-213 13 Isaksen C.V., Eik‐Nes S.H., Blaas H.-G., et al (1999) “Comparison of prenatal ultrasound and postmortem findings in fetuses and infants with congenital heart defects” Ultrasound Obstet Gynecol, 13(2), pp 117–126 14 Khoshnood B., De Vigan C., Vodovar V., et al (2005),“Trends in prenatal diagnosis, pregnancy termination, and perinatal mortality of newborns with congenital heart disease in France, 1983-2000: a population-based evaluation” Pediatrics, 115(1),pp 95–101 15 Tegnander E., Williams W., Johansen O.J., et al (2006), “Prenatal detection of heart defects in a non-selected population of 30,149 fetuses detection rates and outcome”Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol, 27(3), pp 252–265 16 Quartermain M.D., Pasquali S.K., Hill K.D., et al (2015),“Variation in Prenatal Diagnosis of Congenital Heart Disease in Infants”,Pediatrics, pp 378-385 17 van Velzen C.L., Clur S.A., Rijlaarsdam M.E.B., et al (2016) Prenatal detection of congenital heart disease results of a national screening programme BJOG Int J Obstet Gynaecol, 123(3), 400–407 18 Dolk, H., Loane, M., Garne, E.(2011) “Congenital heart defects in Europe: prevalence and perinatal mortality, 2000 to 2005”, Circulation, 123(8), pp.841-849 19 Phạm Nguyễn Vinh (Ed.)(2003), “Siêu âm tim bệnh lý tim mạch”, Nhà xuất Y Học, TP Hồ Chí Minh 20 Tworetzky, W , McElhinney, D B , Brook, M , Reddy, V M, Hanley FL, Silverman, N H.“Echocardiographic diagnosis alone for the complete repair of major congenital heart defects”.J Am Coll Cardiol, pp 228-33 21 Dacruz EM, Goldberg S, and Kaufman J (2010), “ Double outlet right ventricle Critical care of children with heart disease: Basic medical and surgical concept” Springer-Verlag London, pp 399–408 22 Lê Kim Tuyến (2014), “Vai trò siêu âm tim thai chẩn đoán BTBS trước sinh”, đề tài nghiên cứu sinh, tr 4-8, 11-17 23 Bonnet, D , Coltri, A , Butera, G., Fermont, L , Le Bidois, J , Kachaner, J , et al (1999), “Detection of transposition of the great arteries in fetuses reduces neonatal morbidity and mortality”, Circulation, 99(7), pp.916-918 24 Lee, J.E, Jung, K.L, Kim, S.E, Nam, S.H, Choi, S.J, Oh, S.Y, et al, (2010) “Prenatal diagnosis of congenital heart disease: trends in pregnancy termination rate, and perinatal and 1-year infant mortalities in Korea between 1994 and 2005”.J Obstet Gynaecol Res, 36(3),pp 474-8 25 Yates, R.S (2004), “The influence of prenatal diagnosis on postnatal outcome in patients with structural congenital heart disease”, Prenat Diagn, 24(13), pp.1143-1149 26 Hook, E.B,(1982) “Contribution of chromosome abnormalities to human morbidity and mortality”, Cytogenet Cell Genet, pp.101–106 27 Wimalasundera, R.C , Gardiner, H.M (2004), “Congenital heart disease and aneuploidy”.Prenat Diagn, 24(13), pp.1116-1122 28 Rustico, M.A., Benettoni, A., et al (1995),“Fetal heart screening in low‐ risk pregnancies”, Ultrasound Obstet Gynecol, 6(5), pp 313-319 29 John Simpson, Vita Zidere, Owen I Miller (2018), “Fetal Cardiology: A Practical Approach to Diagnosis and Management”, pp 9-27, 37-38 30 Sharland, G.K., Allan, L.D (1992), “Screening for congenital heart disease prenatally Results of a 1/2-year study in the South East Thames Region”,Br J Obstet Gynaecol, pp 220-5 31 Nelson, N.L., Filly, R.A., Golden, R.B, Callen, P.W (1993), “The AIUM/ACR antepartum obstetrical sonographic guidelines: expectations for detection of anomalies”, J Ultrasound Med, 12(4), pp.189-196 32 Lee, W.(1998), “Performance of the basic fetal cardiac ultrasound examination”,J Ultrasound Med, 17(9), pp 601-607 33 Achiron, R., Glaser, J., Gelernter, I., et al (1992), “Extended fetal echocardiographic examination for detecting cardiac malformations in low risk pregnancies”, BMJ., 304(6828), pp 671-674 34 Carvalho, J.S., Allan, L., Chaoui, et al (2013), “ISUOG Practice Guidelines (updated): sonographic screening examination of the fetal heart”, Ultrasound Obstet Gynecol, 41(3), pp 348-359 35 Rychik, J., Ayres, N., Cuneo, B., et al (2004), “American Society of Echocardiography guidelines and standards for performance of the fetal echocardiogram”, J Am Soc Echocardiogr,17(7), pp 803-810 36 Allan, L., Dangel, J., et al (2004),”Recommendations for the practice of fetal cardiology in Europe”, Cardiol Young, 14(1):109-14 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I - PHẦN HÀNH CHÍNH Họ và tên bệnh nhân: Tuổi: Số đt: Mã BN: Địa chỉ: Đới tượng nguy cơ: Có □ Khơng □ Tuổi thai: KSSG: Xét nghiệm sàng lọc: Nguy thấp□ Nguy cao □ Không □ - Chọc ối: Bất thường□Bất thường□Không □ Kết quả: - XNDT: Bất thường□Bất thường□Không □ Kết quả: - Số thai: 1□ 2□ , số bánh rau: , sớ buồng ới - Thái độ xử trí trước sinh: ĐCT□ Không ĐCT□ - Can thiệp/ phẫu thuật : có □ khơng □ II Siêu âm tim thai: Nhịp tim: Situs: Trục tim: Kết nới tĩnh mạch- nhĩ: Bình thường □ Bất thường □, Kết nối nhĩ- thất: + tương hợp □ + bất tương hợp □ + thất hai đường vào □ + thất đường vào □ Hình thái buồng thất chính: thất phải □ thất trái □ không xác định □ Van nhĩ thất: + van tách biệt □ , đk van lá/ lá: □ + van chung □ + Hình thái van lá: mỏng □ dày □ teo □ dính mép van □ không thủng □ loạn sản □ + Hình thái van lá: mỏng □dày □ teo □ dính mép van □ sa van □ khơng thủng □ loạn sản □ sa van □ + Dòng hở qua van: khơng □ có □ mức độ: nhẹ □ vừa □ nặng □ Kết nối thất- đại động mạch: + Tương hợp □ + Bất tương hợp □ + Hai đường □ + Một đường □ Đường từ buồng thất có hình thái thất: phải □ trái □không xác định □ Van động mạch chủ/ phổi: + Đường kinh van chủ/ phổi: + Hình thái van ĐMC : mỏng □ teo □ không thủng □ + Hình thái van ĐMP : loạn sản □ cưỡi ngựa vách liên thất □ mỏng □ teo □ không thủng □ loạn sản □ cưỡi ngựa vách liên thất □ khơng □ vừa □ nặng □ khơng □ khít □ + Dòng hở qua van: có □ mức độ: nhẹ □ + Hẹp van: có □ mức độ hẹp: nhẹ □ Vách liên thất: + liên tục □ + có lỗ thơng □ + Kích thước lỗ thơng: + Vị trí: phần màng □ phần □ van □ + Số lượng: 10.Vách liên nhĩ: + vách tiên phát: liên tục □ thông □ + Lỗ bầu dục: rộng □ hạn chế □ + Shunt qua lỗ bầu dục: P-T □ T-P □ hai chiều □ 11.Ống động mạch: + Có □ khơng □ + Hình thái: bình thường □ giãn ngoằn ngoèo □ + Shunt qua ống động mạch: bình thường □ đảo chiều □ 12.Quai ĐMC: + Kích thước: bình thường □ thiểu sản □ mức độ: nặng□ nhẹ □ + gián đoạn quai: có □ khơng □ III.Kết luận - Chẩn đốn: - Phân loại bệnh: IV Kết sau sinh: - Chẩn đoán: - Phân loại: - can thiệp sau sinh: có □ không □ ... THỊ THÙY TRANG NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM BẨM SINH TRƯỚC SINH TẠI BỆNH BIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnh Mã số: 62720502 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC... Trung Ương với hai mục tiêu: Phân tích đặc điểm bệnh tim bẩm sinh siêu âm tim thai chẩn đoán Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương Gía trị siêu âm chẩn đốn phân loại bệnh tim bẩm sinh trước sinh 3 CHƯƠNG... lúc sinh an toàn đối với bệnh tim bẩm sinh cần điều trị sau sinh là thực cần thiết Vì thế thực đề tài Nghiên cứu vai trò siêu âm chẩn đốn bệnh tim bẩm sinh trước sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung