HIỆU QUẢ điều TRỊ vết TRẮNG TRÊN RĂNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP VI mài mòn và VECNI FLUOR ở BỆNH NHÂN SAU điều TRỊ nắn CHỈNH RĂNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CAO THỊ HẰNG HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VẾT TRẮNG TRÊN RĂNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP VI MÀI MÒN VÀ VECNI FLUOR Ở BỆNH NHÂN SAU ĐIỀU TRỊ NẮN CHỈNH RĂNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội –2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CAO THỊ HẰNG HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VẾT TRẮNG TRÊN RĂNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP VI MÀI MÒN VÀ VECNI FLUOR Ở BỆNH NHÂN SAU ĐIỀU TRỊ NẮN CHỈNH RĂNG Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: CK 62722801 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS Trịnh Thị Thái Hà TS Nguyễn Thanh Huyền Hà Nội –2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Men 1.2 Vết trắng (WSLs – White spot lesions ) 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh .6 1.2.3 Cách phát đánh giá mức độ 1.2.4 Điều trị 14 1.3 Nắn chỉnh vết trắng sau nắn chỉnh 24 1.3.1 Nắn chỉnh cố định 24 1.3.2 Tỷ lệ 24 1.3.3 Yếu tố nguy 25 1.3.4 Cách hạn chế 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian nghiên cứu .28 2.3 Phương pháp nghiên cứu .28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng so sánh phương pháp điều trị 29 2.3.2 Cỡ mẫu: 29 2.3.3 Chọn mẫu nghiên cứu: 30 2.4 Thu thập xử lý số liệu .33 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 33 2.4.2 Cách thức thu thập số liệu .34 2.4.3 Xử lí, phân tích số liệu 37 2.5 Sai số cách khống chế .38 2.6 Đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .40 3.1 Mục tiêu 40 3.2 Mục tiêu 45 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .52 DỰ KIẾN KẾT LUẬN .52 KIẾN NGHỊ .52 DỰ TRÙ KINH PHÍ 55 Phụ lục 1: 63 Phụ lục 2: 65 Danh mục chữ viết tắt Phần viết tắt WSLs DD VSRM WHO n N QLF Phần viết đầy đủ (White spot lesions) vết trắng Diagnodent Vệ sinh miệng World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế giới Số người Số (Quantitative Light Fluorescence) Định lượng ánh sáng L0 L1 L2 S R HT HD A B C KL huỳnh quang Đánh giá trước điều trị Đánh giá lần sau điều trị Đánh giá lần sau điều trị (Square) Diện tích Răng Hàm Hàm Vị trí 1/3 phía cổ Vị trí 1/3 thân Vị trí 1/3 rìa cắn mặt nhai Kim loại Danh mục hình vẽ Hình 1.1 Cấu tạo [8] Hình 1.2 Tiêu mơ học men [11] Hình 1.3 Mơ tả phân loại ACDAS II [12] Hình 1.4 Máy laser huỳnh quang Diagnodent [14] 11 Hình 1.5 Cấu tạo máy Diagnodent pen 2910 [15] 11 Hình 1.6 Cơ chế hoạt động Dignodent [16] .13 Hình 1.7 Biểu đồ thời gian giải phóng Fluor [27] .16 Hình 2.1.Opaldam, opalustre opalcups [46] 33 Hình 2.2 Vecni fluor (Enamelast) [27] 33 Hình 2.3 Quy trình vi mài mòn + bơi vecni Fluor [46] [27] 35 Hình 2.4 Ảnh phân tích photoshop [20] 36 Hình 2.5: Tính kích thước photoshop .37 Hình 2.6 Tính kích thước tổn thương photoshop .38 Danh mục bảng Bảng 1.1 Chỉ định, điều kiện, ưu điểm vi mài mòn: .17 Bảng 1.2 Các sản phẩm thương mại kỹ thuật vi mài mòn 20 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu .30 Bảng 2.2 Quy trình tiến hành phương pháp .34 Bảng 2.3 Bảng phân loại chẩn đoán 35 Bảng 3.1 Tỷ lệ tổn thương .41 Bảng 3.2.Tỷ lệ tổn thương theo giới 41 Bảng 3.3 Tỷ lệ tổn thương theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.4 Tỷ lệ tổn thương theo loại mắc cài sử dụng 42 Bảng 3.5 Tỷ lệ tổn thương hàm trên, hàm 43 Bảng 3.6 Phân bố vết trắng theo cung .43 Bảng 3.7 Tỷ lệ tổn thương theo vị trí cung hàm .44 Bảng 3.8 Tỷ lệ vết trắng theo vị trí 44 Bảng 3.9 Hiệu biện pháp vi mài mòn điều trị vết trắng sau nắn chỉnh qua khám lâm sàng trực quan 45 Bảng 3.10 Hiệu biện pháp vi mài mòn phối hợp Fluor điều trị vết trắng sau nắn chỉnh qua khám lâm sàng trực quan 45 Bảng 3.11 Hiệu biện pháp vi mài mòn điều trị vết trắng sau nắn chỉnh qua theo dõi kết máy Diagnodent 45 Bảng 3.12 Hiệu biện pháp vi mài mòn phối hợp vecni Fluor điều trị vết trắng sau nắn chỉnh qua theo dõi kết máy Diagnodent 46 Bảng 3.13 Hiệu biện pháp vi mài mòn điều trị vết trắng sau nắn chỉnh đánh giá qua diện tích tổn thương 47 Bảng 3.14 Hiệu biện pháp vi mài mòn phối hợp vecni Fluor điều trị vết trắng sau nắn chỉnh đánh giá qua diện tích tổn thương 48 Bảng 3.15 Liên quan thang điểm Diagnodent kết lâm sàng nhóm 48 Bảng 3.16 Liên quan thang điểm Diagnodent kết lâm sàng nhóm 49 Bảng 3.17 So sánh hiệu nhóm qua khám lâm sàng trực quan 49 Bảng 3.18 So sánh hiệu nhóm qua đánh giá máy DD .50 Bảng 3.19 So sánh hiệu nhóm qua đánh giá ảnh chụp 50 Bảng 3.20 So sánh liên quan thang điểm DD đến kết điều trị 50 Danh mục biểu đồ Biều đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 40 Biều đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi .41 ĐẶT VẤN ĐỀ Nắn chỉnh ngày phổ biến điều trị lệch lạc răng, khớp cắn, điều chỉnh thẩm mỹ Tuy nhiên, ngồi tác dụng chính, mang đến nhiều nguy vấn đề miệng khác: viêm quanh răng, sang chấn men, khoáng men răng, tiêu chân, phản ứng tủy, bệnh lý khớp thái dương hàm Tác dụng không mong muốn phổ biến nhất, thường gặp bệnh nhân vệ sinh miệng khoáng men răng, biểu vết trắng (white spot lesions) Tỷ lệ khoáng hóa lên đến 50%, gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ nguyên nhân thất bại nắn chỉnh [1] Vấn đề điều trị tổn thương khống hóa đặt Theo nghiên cứu, tự cải thiện vết trắng sau nắn chỉnh cao nhóm cửa trung bình 26% sau tuần [2] Nghiên cứu Ogaard B vết trắng tồn năm sau tháo khí cụ cố định [3] Có nhiều phương pháp lựa chọn: tái khống, vi mài mòn, icon, tẩy trắng, trám răng, phục hình thẩm mỹ Biện pháp tái khoáng biết đến biện pháp đơn giản nhất, điều trị vết trắng nhẹ, mức ICDAS Nhựa vi xâm nhập (ICON) biện pháp đại, giá thành cao, chưa phù hợp với điều kiện Việt Nam nay, nữa, sử dụng Icon, phải xem xét đến nhu cầu tẩy trắng bệnh nhân sau Tẩy trắng định áp dụng cho bệnh nhân từ 18 tuổi, độ tuổi kết thúc nắn chỉnh cố định từ 13-14 tuổi Trám răng, hay thẩm mỹ thường áp dụng cho tổn thương nặng hơn, phục hồi biện pháp thông thường Vi mài mòn biện pháp xâm lấn, giá rẻ, phù hợp với điều trị vết trắng khống hóa men gây Theo kết luận R R Welbury cộng sự, vi mài mòn lựa chọn đầu tay điều trị vết trắng sau nắn chỉnh [4] Theo nghiên cứu Gencer, M.D.G Kirzioglu năm 2019 khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hiệu vi mài mòn sử dụng HCl 6.6% với nhựa vi xâm nhập [5] Theo nghiên cứu khác Basak Yazkan & R Banu Ermis tác dụng vi mài mòn nhựa vi xâm nhập với độ cứng men thấy cải thiện độ cứng phương pháp [6] Với vết trắng sau nắn chỉnh răng, chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu biện pháp này, nghiên cứu phối hợp Fluor với vi mài mòn điều trị Vì vậy, chúng tơi thực đề tài “ Hiệu điều trị vết trắng phương pháp vi mài mòn vecni Fluor bệnh nhân sau nắn chỉnh răng” nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm vết trắng bệnh nhân sau điều trị nắn chỉnh mắc cài cố định Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội, Trung tâm Kỹ Thuật Cao Khám Chữa Bệnh Răng Hàm Mặt - nhà A7 năm 2019- 2020 Đánh giá hiệu điều trị vết trắng nhóm cửa nhóm đối tượng biện pháp vi mài mòn có sử dụng HCl 6.6% verni fluor 5% DỰ TRÙ KINH PHÍ Nội dung chi Diễn giải chi Thành (VND) Chuẩn bị cho nghiên cứu Viết, hoàn thiện đề cương 500.000 Photo, in đề cương tài liệu 1000.000 tham khảo In phiếu thu thập số liệu Chi phí hành 200.000 Nộp đề cương, xin 1000.000 triển khai nghiên cứu Tiến hành nghiên cứu Opal dam cách ly lợi Xin tài trợ Opalustre x 10 tuyp Xin tài trợ Vecni Fluor (enamelast x 30 hộp tiền Dụng cụ (khay khám, gương, Của khoa đèn ) Máy Diagnodent Bộ môn Nha cộng đồng Máy ảnh dụng cụ chụp Của khoa ảnh miệng chỉnh Chi phí lại 500.000 Xử lý số liệu 1000.000 Chi phí phát sinh Dự trù Tổng: 5.200.000 VNĐ 1000.000 Nắn TÀI LIỆU THAM KHẢO L Gorelick, A M Geiger A J Gwinnett (1982) Incidence of white spot formation after bonding and banding Am J Orthod, 81 (2), 93-98 A Jahanbin, H Ameri, M Shahabi cộng (2015) Management of Postorthodontic White Spot Lesions and Subsequent Enamel Discoloration with Two Microabrasion Techniques J Dent (Shiraz), 16 (1 Suppl), 56-60 B Ogaard, G Rolla J Arends (1988) Orthodontic appliances and enamel demineralization Part Lesion development Am J Orthod Dentofacial Orthop, 94 (1), 68-73 R R Welbury N E Carter (1993) The hydrochloric acid-pumice microabrasion technique in the treatment of post-orthodontic decalcification Br J Orthod, 20 (3), 181-185 M D G Gencer Kirzioglu.Z (2019 ) A comparison of the effectiveness of resin infiltration and microabrasion treatments applied to developmental enamel defects in color masking Dent Mater, 38 (2), 295- 302 Basak Yazkan R Banu Ermis (2018) Effect of resin infiltration and microabrasion on the microhardness, surface roughness and morphology of incipient carious lesions Acta Odontologica Scandiavica, 76 (7), 473-481 Hoàng Tử Hùng (2000) Giải phẫu Nhà xuất y học thành phố Hồ Chí Minh Kollias P Bayside Root Canals, Personaltoucdental, , 30/7/2019 Trịnh Thị Thái Hà (2008) Chữa nội nha tập 1, Nhà xuất y học 10 Hoàng Tử Hùng (2001) Mô phôi miệng Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh 11 Craig B Wood Guillermo W Rougier (2005) Updating and Recoding Enamel Microstructure in Mesozoic Mammals: In Search of Discrete Characters for Phylogenetic Reconstruction Journal of Mammalian Evolution, 12 (3-4), 433-460 12 Annika Julihn, Margaret Grindefjord Ivar Espelid (2017) Pediatric Dentistry - a Clinical Approach, 3, Wiley-Blackwell 13 N Q Trung (2007) Bài giảng ứng dụng công nghệ phát hiện, chẩn đoán sâu răng, Đại học Răng Hàm Mặt, 14 S B (2015) Diagnodent, Fox New, , 30/7/2019 15 Mode d'emploi DIAGNOdent pen 2190, Kavo, , 30/7/2019 16 Mark E Jensen Robert V (2017) An Update on Demineralization/Remineralization, dentalcare.ca, , 30/7/2019 17 Ross G (1999) Caries diagnosis with Diagnodent laser: a user's product evaluation Ont Dent, 76 (2), 21-24 18 Mendes FM, Siqueira WL, Mazzitelli JF cộng (2005) Performance of DIAGNOdent for detection and quantification of smooth-surface caries in primary teeth J Dent, 33 (1), 79-84 19 S Al-Khateeb, C M Forsberg, E de Josselin de Jong cộng (1998) A longitudinal laser fluorescence study of white spot lesions in orthodontic patients Am J Orthod Dentofacial Orthop, 113 (6), 595-602 20 G J Huang, B Roloff-Chiang, B E Mills cộng (2013) Effectiveness of MI Paste Plus and PreviDent fluoride varnish for treatment of white spot lesions: a randomized controlled trial Am J Orthod Dentofacial Orthop, 143 (1), 31-41 21 Ogaard B (1989) Prevalence of white spot lesions in 19-year-olds: a study on untreated and orthodontically treated persons years after treatment Am J Orthod Dentofacial Orthop, 96 (5), 423-427 22 Akin M Basciftci FA (2012) Can white spot lesions be treated effectively? Angle Orthod, 82 (5), 770-775 23 L Fernandez-Ferrer, M Vicente-Ruiz, V Garcia-Sanz cộng (2018) Enamel remineralization therapies for treating postorthodontic white-spot lesions: A systematic review J Am Dent Assoc, 149 (9), 778-786 e772 24 Demito CF, Rodrigues GV, Ramos AL cộng (2011) Efficacy of a Fluoride varnish in preventing white spot lesions as measured with laser fluorescence J Clin Orthod, 45 (1), 25-29 25 Trương Mạnh Dũng Ngơ Văn Tồn (2013) Nha khoa cộng đồng Nhà xuất Giáo dục, 26 Trịnh Đình Hải (2004) Giáo trình sử dụng Fluor chăm sóc miệng Nhà xuất y học 27 Enamelast TM, Ultradent Product, , 30/7/2019 28 T P Croll (1989) Enamel microabrasion: the technique Quintessence Int, 20 (6), 395-400 29 Sundfeld RH, Croll TP, Briso AL cộng (2007) Considerations about enamel microabrasion after 18 years Am J Dent, 20 (2), 67-72 30 Sundfeld RH, Sundfeld-Neto D, Machado LS cộng (2014) Microabrasion in tooth enamel discoloration defects: three cases with long-term follow-ups J Appl Oral Sci, 22 (4), 347-354 31 Sundfeld RH, Franco LM, Gonỗalves RS v cng s (2019) Accomplishing esthetics using enamel microabrasion and bleaching-a case report Oper Dent, 39 (3), 223-227 32 Pini NI, Sundfeld-Neto D, Aguiar FH cộng (2015) Enamel microabrasion: An overview of clinical and scientific considerations World J Clin Cases, (1), 34-41 33 T E Train, A G McWhorter, N S Seale cộng (1996) Examination of esthetic improvement and surface alteration following microabrasion in fluorotic human incisors in vivo Pediatr Dent, 18 (5), 353-362 34 A Segura, K J Donly J S Wefel (1997) The effects of microabrasion on demineralization inhibition of enamel surfaces Quintessence Int, 28 (7), 463466 35 M D G Gencer Z Kirzioglu (2019) A comparison of the effectiveness of resin infiltration and microabrasion treatments applied to developmental enamel defects in color masking Dent Mater J, 38 (2), 295-302 36 Hoeppner MG, Mauro SJ, Alexandre RS cộng (2010) Evaluation "in situ" of tag formation in dental enamel submitted to microabrasion technique Effect of two etching times Acta Odontol Latinoam, 23 (2), 153-157 37 Bertoldo CES, Pini NIP, Miranda DA cộng (2014) Physicochemical properties of enamel after microabrasion technique Journal of Dental Research, (2), 176-188 38 Paris S, Schwendicke F, Seddig S cộng (2013) Micro-hardness and mineral loss of enamel lesions after infiltration with various resins: influence of infiltrant composition and application frequency in vitro J Dent, 41 (6), 543548 39 Paris S, Meyer-Lueckel H, Cölfen H cộng (2007) Penetration coefficients of commercially available and experimental composites intended to infiltrate enamel carious lesions Dent Mater, 23 (6), 742-748 40 J G Boersma, M H van der Veen, M D Lagerweij cộng (2005) Caries prevalence measured with QLF after treatment with fixed orthodontic appliances: influencing factors Caries Res, 39 (1), 41-47 41 Y Kim, H H Son, K Yi cộng (2016) Bleaching Effects on Color, Chemical, and Mechanical Properties of White Spot Lesions Oper Dent, 41 (3), 318-326 42 M Khoroushi M Kachuie (2017) Prevention and Treatment of White Spot Lesions in Orthodontic Patients Contemp Clin Dent, (1), 11-19 43 S T Sakamaki A N Bahn (1968) Effect of orthodontic banding on localized oral lactobacilli J Dent Res, 47 (2), 275-279 44 Van der Linden RP Dermaut LR (1998) White spot formation under orthodontic bands cemented with glass ionomer with or without Fluor Protector Eur J Orthod, 20 (3), 219-224 45 R J Smales (1981) Plaque growth on dental restorative materials J Dent, (2), 133-140 46 Forsberg CM, Brattström V, Malmberg E cộng (1991) Ligature wires and elastomeric rings: two methods of ligation, and their association with microbial colonization of Streptococcus mutans and lactobacilli Eur J Orthod, 13 (5), 416-420 47 Opalutre TM and opalcupsTM Utradent Product , 30/7/2019 48 White spot lesion from braces lacontentadental, , 29/7/2019 Phụ lục 1: PHIẾU ĐÁNH GIÁ VẾT TRẮNG SAU NẮN CHỈNH RĂNG Mã số:……… Ngày khám:…………………………………………………… Họ tên: …………………………………………………… Ngày sinh:……… ………… Loại mắc Giới cài Tuổi:…… sử dụng: ………………………………………………… Số bị vết trắng: ………….Răng Kết đánh giá trực quan răng: A B C Răn g C B A 1 Chú ý: A: vị trí 1/3 cổ răng, B: vị trí 1/3 thân răng, C: vị trí 1/3 rìa cắn hay mặt nhai Đánh giá mức độ nặng vùng ghi vào ô tương ứng với mức độ: 0, 1, 2, - 0: Không tổn thương - 1: Tổn thương D1 - 2: Tổn thương D2 - 3: Đã hình thành lỗ sâu Xét Răng 11, 21 L0 Điểm Diagnodent cao L1 L2 Tỷ lệ S tổn thương Đo xác định máy phần mềm photoshop 11, 21 Tính kết Phụ lục 2: THƠNG TIN VÀ CAM KẾT NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “ Hiệu điều trị vết trắng phương pháp vi mài mòn vecni Fluor bệnh nhân sau nắn chỉnh răng” Mục đích: đánh giá hiệu biện pháp vi mài mòn vecni Fluor việc điều trị vết trắng sau nắn chỉnh Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương, Trung tâm Kỹ Thuật Cao Khám Chữa Bệnh Răng Hàm Mặt - nhà A7 Tôi muốn mời anh/ chị tham gia vào nghiên cứu với tham gia hoàn toàn tự nguyện Trước định tham gia nghiên cứu, anh chị vui lòng đọc hết thơng tin này, anh/ chị có câu hỏi nghiên cứu thảo luận với bác sĩ trước đồng ý Anh/ chị giữ thông tin tham khảo ý kiến người khác trước định tham gia nghiên cứu  Anh/ chị rút khỏi nghiên cứu lúc khơng bị quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà anh chị hưởng Hoặc bác sĩ thấy việc tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại cho anh/ chị Lựa chọn bệnh nhân: Bệnh nhân sau tháo mắc cài có vết trắng nhìn thấy Quy trình theo dõi: quy trình tiến hành khoảng 30 phút khám lại 1-2 lần sau tiến hành tuần, tháng Nguy lợi ích nghiên cứu: Việc điều trị thành công cải thiện thẩm mỹ, tăng tự tin cho bệnh nhân Việc điều trị không thành công không làm tăng nặng tổn thương Bảo mật thông tin: Mọi thông tin anh/ chị giữ kín khơng tiết lộ cho khơng có liên quan Chỉ nghiên cứu viên, quan quản lí hội đồng y đức quyền xem xét bệnh án cần thiết Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng đề cập đến danh tính anh/ chị tham gia nghiên cứu Các vấn đề khác: Anh/ chị cần trả chi phí đăng ký khám bệnh cho sở điều trị, chi phí liên quan đến quy trình kỹ thuật anh chị hồn tồn miễn phí Kết nghiên cứu thơng báo với anh/ chị Trong q trình nghiên cứu, phát vấn đề sức khỏe khác anh/ chị, thông báo cho anh chị biết Trong thời gian nghiên cứu, anh/ chị vui lòng khơng tham gia vào nghiên cứu lâm sàng khác Nếu anh/ chị có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu xin vui lòng liên hệ: BS.Cao Thị Hằng Điện thoại: 0388028102 CAM KẾT NGHIÊN CỨU Cam kết bệnh nhân: Tôi cung cấp đầy đủ thông tin nghiên cứu lợi ích nguy tham gia nghiên cứu có đủ thời gian suy nghĩ định Tơi hiểu rõ mục đích nghiên cứu tối đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tôi giữ cam kết để tham khảo Tên bệnh nhân: ……………………………………………………… Chữ kí: …………………………… Ngày: …………………………… Tên bác sĩ lấy cam kết: ………………………………………………… Chữ kí: …………………………… Ngày: …………………………… Mã số bệnh nhân: …………………… ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CAO THỊ HẰNG HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VẾT TRẮNG TRÊN RĂNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP VI MÀI MÒN VÀ VECNI FLUOR Ở BỆNH NHÂN SAU ĐIỀU TRỊ NẮN CHỈNH RĂNG Chuyên... 3.11 Hiệu biện pháp vi mài mòn điều trị vết trắng sau nắn chỉnh qua theo dõi kết máy Diagnodent 45 Bảng 3.12 Hiệu biện pháp vi mài mòn phối hợp vecni Fluor điều trị vết trắng sau nắn chỉnh. .. 3.13 Hiệu biện pháp vi mài mòn điều trị vết trắng sau nắn chỉnh đánh giá qua diện tích tổn thương 47 Bảng 3.14 Hiệu biện pháp vi mài mòn phối hợp vecni Fluor điều trị vết trắng sau nắn chỉnh